杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 脑部肿瘤是指什么疾病

    脑部肿瘤是颅腔内由脑内不同组织细胞异常增殖形成的新生物,分原发性与转移性,原发性含神经上皮组织、脑膜组织、神经鞘细胞肿瘤等类型,良性生长缓慢界限清复发风险低,恶性生长迅速呈浸润性复发率高,不同人群受年龄、性别、生活方式与病史等因素影响。 一、定义及起源 脑部肿瘤是指发生于颅腔内的新生物,由脑内的神经组织、脑膜、血管、垂体、颅神经鞘等不同组织的细胞异常增殖所形成。其起源于颅腔内的各种组织结构,包括原发于脑内组织的肿瘤以及由身体其他部位转移至脑部的肿瘤。 二、分类情况 (一)原发性脑部肿瘤 1.神经上皮组织肿瘤:是最常见的原发性脑部肿瘤类型,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等,此类肿瘤的生物学行为多样,部分呈良性,部分呈恶性。 2.脑膜组织肿瘤:主要为脑膜瘤,多为良性,生长相对缓慢,与硬脑膜附着紧密。 3.神经鞘细胞肿瘤:如听神经鞘瘤等,起源于神经鞘细胞,多为良性,但肿瘤增大可能压迫周围神经结构导致相应症状。 (二)转移性脑部肿瘤 由身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑部形成,常见原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等,肿瘤细胞通过血液循环等途径转移至脑部并增殖,往往提示原发肿瘤已处于较晚期阶段。 三、生物学行为差异 (一)良性脑部肿瘤 生长较为缓慢,与周围脑组织界限清晰,通常对周围组织的压迫是局限性的,通过手术切除等治疗后复发风险较低,但需根据肿瘤具体位置等评估手术可行性及预后。例如部分脑膜瘤,若位置适宜且完整切除,患者预后较好。 (二)恶性脑部肿瘤 生长迅速,呈浸润性生长,与周围脑组织无明显界限,易侵犯周围重要神经血管结构,术后复发率高,常需结合放疗、化疗等综合治疗。如高级别胶质瘤,预后相对较差。 四、不同人群特点影响 (一)年龄因素 儿童时期脑部肿瘤常见类型有神经胶质瘤、髓母细胞瘤等,儿童脑部肿瘤可能因颅腔代偿能力相对较强,早期症状不典型,易被忽视;成年人原发性脑部肿瘤类型多样,而老年人可能因基础疾病等因素,肿瘤表现及诊疗需综合考虑其全身状况。 (二)性别因素 部分脑部肿瘤在性别上无显著特异性,但某些肿瘤可能有一定倾向,如脑膜瘤在女性中的发病率相对略高,但整体差异并非绝对。 (三)生活方式与病史 长期接触某些致癌因素(如放射性物质暴露等)可能增加脑部肿瘤发生风险;有其他部位恶性肿瘤病史者,发生转移性脑部肿瘤的风险升高,需定期进行脑部监测排查。

    2025-11-24 12:25:26
  • 脑血管介入手术是如何进行影像导航的

    脑血管介入手术中用DSA导航,其对不同人群有辐射防护、解剖差异等参数调整要求,术前通过CTA获取脑血管三维影像结合年龄等分析病变,MRA无辐射适用于不适合对比剂患者且考虑年龄等影响,术中DSA持续采集影像让术者实时调整器械位置针对特殊人群精细操作保障手术安全有效。 一、影像设备的应用 脑血管介入手术中常用数字减影血管造影(DSA)设备来进行影像导航。DSA能够通过注射对比剂,清晰显示脑血管的形态、走行等。不同年龄人群对DSA检查的辐射耐受等有差异,儿童患者需严格控制辐射剂量,在设备参数设置上要兼顾影像清晰度与辐射防护;性别方面,一般无绝对特异性影响,但个体解剖差异需在影像分析时考虑;对于有特殊病史的患者,如肝肾功能不全者,需根据其具体状况调整对比剂使用及设备操作相关参数,以保障影像获取的安全性与有效性。 二、术前影像资料的获取与分析 (一)CT血管造影(CTA) 通过CTA检查获取患者脑血管的三维影像资料,能清晰呈现脑血管的整体结构,明确病变与周围血管的位置关系等。不同年龄人群的脑血管发育情况不同,在CTA图像分析时要结合年龄特点判断正常解剖与病变情况;性别差异可能导致的血管走行细微差别需在分析中留意;有既往脑血管病史的患者,术前CTA资料可对比既往情况,明确病变进展等。 (二)磁共振血管造影(MRA) 利用MRA获取脑血管影像,其优势在于无辐射,对于一些不适合用对比剂的患者更适用。在不同年龄患者中,MRA的成像质量会受其自身生理状况影响,如儿童的血流动力学与成人不同可能影响图像清晰度;性别对MRA图像的直接影响较小,但结合解剖结构分析时需综合考量;有神经系统病史的患者,MRA资料可辅助判断病变与神经组织的关联等。术前对CTA、MRA等资料进行全面、细致分析,为术中影像导航提供精准的病变定位等信息。 三、术中影像导航的实时引导 在脑血管介入手术术中,DSA设备持续进行影像采集,术者通过显示屏实时观察血管内导管、导丝等器械的位置。根据实时影像反馈,精准调整器械位置以到达病变部位进行治疗。对于特殊人群,如老年患者可能存在血管迂曲等情况,术中影像导航需更精细地把控器械操作,避免损伤血管;有复杂病史(如合并多种基础疾病)的患者,术中要依据实时影像动态调整操作策略,确保手术在影像精准导航下安全、有效地进行,最大程度保障患者脑血管病变的治疗效果。

    2025-11-24 12:24:11
  • 脊索瘤具体包括哪些类型的瘤

    脊索瘤分经典型、软骨样、去分化三型,经典型最常见具巢状等排列及黏液样基质等特征,发病与染色体异常等相关,颅底或脊柱有相应症状,影像呈溶骨性病变,治疗需综合手段;软骨样有软骨样分化组织学特点,发病机制等与经典型可能不同,临床表现等有自身特点;去分化少见具高度侵袭性,有脊索瘤成分及去分化高级别肉瘤成分,发病机制复杂,进展快症状重,恶性程度高预后差,治疗需积极综合方案,不同类型在多方面有差异,临床医生需依病理等制定个性化诊疗策略并考虑患者多因素优化治疗方案。 一、经典型脊索瘤 经典型脊索瘤是最常见的脊索瘤类型。其组织学特征为瘤细胞呈巢状、条索状或腺泡状排列,细胞间存在黏液样基质,且瘤细胞具有空泡细胞。在发病机制上,可能与染色体异常等因素相关。临床表现方面,若发生于颅底部位,可能出现头痛、视力障碍等症状;若发生在脊柱部位,可导致疼痛、神经功能障碍等。影像学检查多表现为累及颅底或脊柱的溶骨性病变等,其肿瘤细胞增殖活性有一定特点,在治疗上通常需要综合考虑手术、放疗等多种手段,但由于肿瘤的局部侵袭性,治疗存在一定挑战。 二、软骨样脊索瘤 软骨样脊索瘤具有软骨样分化的组织学特点,肿瘤组织中可见软骨样区域。其发病机制与经典型脊索瘤可能有所不同,可能与特定的基因改变等因素有关。在临床表现上,与经典型脊索瘤有一定相似性,但也有自身特点,比如在影像学表现上可能有其独特的特征。该类型肿瘤的生物学行为相对经典型可能存在差异,其侵袭性等方面有一定特点,治疗同样需要结合患者具体情况选择合适的治疗方式,如手术切除联合术后辅助治疗等。 三、去分化脊索瘤 去分化脊索瘤是一种少见且具有高度侵袭性的亚型。其病理特征为肿瘤组织中除了具有脊索瘤的成分外,还伴有去分化的高级别肉瘤成分。发病机制较为复杂,涉及多种基因和分子通路的异常改变。临床表现上,该类型肿瘤进展往往较快,症状相对较重,神经功能障碍等表现可能更为明显。由于存在去分化的高级别肉瘤成分,其恶性程度较高,预后相对较差。治疗上需要更加积极的综合治疗方案,但整体预后仍不容乐观。 不同类型的脊索瘤在病理特征、临床表现、治疗及预后等方面均有差异,临床医生需依据具体病理类型等多方面因素来制定个性化的诊疗策略,同时在面对不同类型脊索瘤患者时,要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以优化治疗方案,提高患者的生活质量和预后效果。

    2025-11-24 12:22:44
  • 脊髓神经鞘瘤是怎么引起的

    脊髓神经鞘瘤病因未完全明确,可能与遗传因素(部分遗传综合征如神经纤维瘤病Ⅰ型致发病风险升高)、基因突变(如NF2基因突变致细胞异常增殖)、环境因素(长期接触某些化学物质增加发病风险)、胚胎发育异常(胚胎期神经嵴细胞分化异常可致发病)有关。 部分遗传综合征可能增加脊髓神经鞘瘤的发病风险。例如,神经纤维瘤病Ⅰ型患者,其体内存在基因缺陷,这些患者发生脊髓神经鞘瘤的几率较正常人群明显升高。研究发现,神经纤维瘤病Ⅰ型相关的基因发生突变或异常表达,会影响细胞的正常生长、分化等过程,进而可能导致脊髓神经鞘瘤的发生。不同年龄段的神经纤维瘤病Ⅰ型患者都有发生脊髓神经鞘瘤的可能,儿童及青少年患者也不能忽视遗传因素在脊髓神经鞘瘤发病中的作用。 基因突变 多种基因突变与脊髓神经鞘瘤的发生发展密切相关。例如,NF2基因的突变在脊髓神经鞘瘤的发病中较为常见。NF2基因编码的Merlin蛋白参与细胞的信号传导、细胞黏附等多种重要生物学过程。当NF2基因发生突变时,Merlin蛋白的功能异常,不能正常调控细胞的生长和分裂,从而使得细胞异常增殖,逐渐形成脊髓神经鞘瘤。不同性别在基因突变导致脊髓神经鞘瘤的发病机制上并无明显差异,但不同基因突变对不同个体的影响可能因个体的基因背景等因素而有所不同。 环境因素 长期接触某些化学物质可能是脊髓神经鞘瘤的潜在诱因。例如,长期接触含苯类的有机溶剂等。这些化学物质可能会损伤细胞的遗传物质,导致基因发生突变,进而增加脊髓神经鞘瘤的发病风险。长期处于污染环境中的人群,相比生活在良好环境中的人群,患脊髓神经鞘瘤的几率可能会有所升高。不同生活方式的人群,如长期接触上述化学物质的职业人群(如从事相关化工行业的工人等),其接触环境因素的机会更多,患脊髓神经鞘瘤的风险相对较高。 胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,如果神经嵴细胞的分化出现异常,可能会导致脊髓神经鞘瘤的发生。神经嵴细胞是一种多能干细胞,在胚胎发育过程中会迁移到不同部位并分化为多种细胞类型,包括神经鞘细胞等。如果在迁移或分化过程中出现异常,神经鞘细胞可能会异常增殖并形成脊髓神经鞘瘤。胚胎发育异常导致的脊髓神经鞘瘤在儿童患者中也有一定的发生几率,需要关注胚胎发育过程中的各种影响因素,如孕妇在孕期的感染、接触有害物质等可能会干扰胚胎的正常发育,增加胎儿患脊髓神经鞘瘤的风险。

    2025-11-24 12:21:34
  • 生长激素垂体瘤的危害有哪些

    生长激素垂体瘤会对内分泌、骨骼、心血管、呼吸、神经、代谢系统产生多方面影响,儿童可致巨人症,成人引发肢端肥大症,还会带来骨骼疏松、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、神经压迫、代谢紊乱等诸多问题,对不同人群如孕妇、老年患者等也有不良影响。 对骨骼系统的影响 长期生长激素过度分泌会引起骨骼的一系列改变,除了肢端肥大症相关的骨骼外形改变外,还可能导致骨质疏松,增加骨折的风险。因为生长激素会影响骨代谢平衡,使得骨吸收增加、骨形成减少,从而使骨骼密度降低,变得脆弱,更容易发生骨折,尤其是在老年人等本身骨骼质量较差的人群中更为明显。 对心血管系统的影响 生长激素垂体瘤相关的肢端肥大症患者心血管系统受累较为常见。患者可能出现高血压,这与生长激素导致水钠潴留、外周血管阻力增加等因素有关;还可能出现心脏结构和功能的改变,如心肌肥厚、心脏扩大等,长期下去可能发展为心力衰竭。研究表明,肢端肥大症患者心血管疾病的发生率明显高于正常人群,这是因为生长激素对心血管系统有直接的不良影响,包括促进心肌细胞增生、影响血管内皮功能等。 对呼吸系统的影响 患者可能出现上呼吸道梗阻的情况,比如由于腺样体、扁桃体增生肥大,以及喉部软组织增生等,导致睡眠呼吸暂停综合征的发生率增加。睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气,会引起血氧饱和度下降、二氧化碳潴留等,长期可导致肺动脉高压、肺心病等并发症。另外,呼吸道软组织增生还可能影响患者的通气功能,导致活动后气促等表现。 对神经系统的影响 肿瘤增大可能会压迫周围脑组织,引起头痛、视力下降、视野缺损等症状。例如,肿瘤压迫视神经交叉可导致双颞侧偏盲,影响患者的视觉功能;头痛则是由于肿瘤增大牵拉硬脑膜等结构引起。对于儿童患者,还可能影响其智力发育和神经系统的正常功能,因为生长激素异常分泌会干扰儿童正常的神经发育过程。 对代谢系统的影响 除了血糖升高外,还可能影响脂肪代谢,导致患者出现脂代谢紊乱,如血脂异常,表现为甘油三酯、胆固醇升高等。同时,蛋白质代谢也会出现异常,患者可能出现肌肉无力、消瘦等情况,因为生长激素过度分泌会使蛋白质分解增加、合成减少。对于特殊人群,如孕妇合并生长激素垂体瘤,会对胎儿发育产生不良影响,因为母体的内分泌紊乱会干扰胎儿的正常生长发育环境;老年患者则可能因为代谢紊乱进一步加重全身各器官的功能衰退。

    2025-11-24 12:18:42
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