杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 头部受伤后遗症

    头部受伤后的后遗症可能因受伤程度、部位和个体差异而不同,常见的有头痛、头晕、记忆力和注意力问题、情绪问题、睡眠问题、长期头痛或慢性疼痛、癫痫、认知障碍等。建议及时就医,遵循医生建议进行治疗和康复。特殊人群如儿童和老年人需特别关注。 1.头痛:这是头部受伤后最常见的症状之一。如果头痛持续存在或加重,或者伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医。医生可能会建议使用止痛药,并进行进一步的检查以排除其他潜在的问题。 2.头晕或失衡:头部受伤可能影响平衡感和协调能力,导致头晕或失衡。这种情况可能会持续一段时间,但通常会随着时间的推移逐渐改善。在恢复期间,要注意避免跌倒和受伤,可以通过逐渐增加活动量、进行平衡训练等方式来帮助恢复。 3.记忆力和注意力问题:头部受伤后,有些人可能会出现记忆力下降、注意力不集中等问题。这些问题可能会对日常生活和工作造成一定的影响。通过采取一些记忆训练和注意力训练的方法,如定期阅读、学习新技能等,可以帮助改善这些症状。 4.情绪问题:头部受伤可能会对情绪产生影响,如焦虑、抑郁、易怒等。如果这些情绪问题严重影响到生活质量,可以考虑寻求心理咨询或治疗。 5.睡眠问题:头部受伤后,有些人可能会出现睡眠问题,如入睡困难、睡眠中断等。建立良好的睡眠习惯,如保持规律的作息时间、创建安静舒适的睡眠环境等,可以有助于改善睡眠质量。 6.长期头痛或慢性疼痛:在头部受伤后的一段时间内,有些人可能会经历长期的头痛或慢性疼痛。医生可能会建议使用止痛药、物理治疗、神经调节治疗等方法来缓解疼痛。 7.癫痫:头部受伤后,癫痫的发生风险可能会增加。如果有癫痫发作的症状,如突然失去意识、抽搐、口吐白沫等,应立即就医,并按照医生的建议进行治疗。 8.认知障碍:严重的头部受伤可能会导致认知障碍,如记忆力减退、判断力下降、决策能力受损等。对于这些问题,可以通过参加认知康复训练、进行脑力活动等方式来帮助恢复。 需要注意的是,每个人的恢复情况是不同的,如果出现头部受伤后的后遗症,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗和康复。此外,以下是一些针对特殊人群的建议: 儿童:儿童头部受伤后,家长应密切观察孩子的症状变化,尤其是在受伤后的24-72小时内。如果孩子出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等症状,应立即就医。儿童的大脑发育尚未完全,头部受伤后的恢复过程可能与成年人有所不同,因此需要特别关注。 老年人:老年人头部受伤后,身体的恢复能力可能会较弱,并发症的风险也可能会增加。老年人在头部受伤后应尽快就医,进行全面的检查和评估。在康复期间,需要特别注意预防跌倒和其他并发症的发生。 有其他健康问题的人群:如果患有其他疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,头部受伤后的恢复可能会受到影响。这些人群在头部受伤后应更加密切地关注自己的健康状况,并按照医生的建议进行治疗和管理。 总之,头部受伤后的后遗症需要引起重视,但大多数情况下,随着时间的推移和适当的治疗和康复,症状会逐渐改善。如果对头部受伤后的后遗症有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。

    2025-11-24 13:29:12
  • 胶质母细胞脑瘤是什么

    胶质母细胞脑瘤是常见且恶性程度高的原发性脑肿瘤,具病理特征、临床表现、诊断方法及治疗预后情况。病理有细胞异型等特点;临床表现有年龄性别差异、颅内压增高及神经功能缺损症状;诊断靠影像学和病理学检查;治疗是综合治疗,预后差,中位生存期短,影响预后因素多,儿童患者治疗需兼顾生长发育等。 1.病理特征 细胞形态:肿瘤细胞具有高度的异型性,细胞大小、形态不一,细胞核大且深染,核分裂象多见。显微镜下可见肿瘤细胞呈浸润性生长,常常侵犯周围正常脑组织。 分子生物学特点:存在多种基因突变和染色体异常,例如表皮生长因子受体(EGFR)常发生扩增和突变,p53基因等也常出现异常改变,这些分子改变导致肿瘤细胞的增殖、侵袭等生物学行为异常。 2.临床表现 年龄与性别差异:各年龄段均可发病,但以中年人群相对多见,男性发病率略高于女性。不同年龄患者的临床表现可能有一定差异,儿童患者可能表现出颅内压增高相关症状更为突出,如频繁呕吐等;成人患者除了颅内压增高症状外,还可能出现神经功能缺损症状,如偏瘫、失语等。 颅内压增高表现:由于肿瘤生长迅速,占据颅内空间,导致颅内压升高。患者可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。头痛通常为持续性胀痛,清晨时可能加重,呕吐多为喷射性呕吐。 神经功能缺损症状:根据肿瘤所在部位不同,出现相应的神经功能障碍。若肿瘤位于大脑半球,可能导致对侧肢体偏瘫、感觉减退、失语等;若位于额叶,可能出现精神症状,如性格改变、记忆力减退等;若位于枕叶,可出现视力障碍等。 3.诊断方法 影像学检查 头颅CT:表现为边界不清的高密度或混杂密度肿块,周围水肿明显,占位效应显著,可见脑室受压、中线结构移位等。 头颅MRI:是诊断胶质母细胞脑瘤的重要手段。在T1加权像上多呈低信号,T2加权像及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)上呈高信号,增强扫描时多表现为明显不均匀强化,典型者呈“花环样”强化,能更清晰地显示肿瘤与周围脑组织的关系,包括肿瘤浸润范围等。 病理学检查:是确诊的金标准。通常需要通过手术获取肿瘤组织,进行病理切片检查,在显微镜下观察肿瘤细胞的形态学特征,并结合免疫组化等方法进一步明确肿瘤的类型和分子生物学特征,以指导治疗和判断预后。 4.治疗与预后 治疗:目前主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗等综合治疗。手术尽可能切除肿瘤组织,以减轻肿瘤负荷,但由于肿瘤呈浸润性生长,往往难以完全切除。术后通常需要进行放疗,同时联合替莫唑胺等化疗药物进行同步放化疗和辅助化疗。 预后:胶质母细胞脑瘤的预后较差,总体生存期较短。即使经过综合治疗,患者的中位生存期一般也在12-15个月左右,5年生存率很低。影响预后的因素包括肿瘤的分子生物学特征、患者的年龄、身体状况以及治疗反应等。年轻、身体状况较好、肿瘤分子生物学特征相对较好且对治疗反应良好的患者预后相对稍好一些。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,治疗时需要充分考虑治疗对生长发育、神经功能等方面的影响,在保证肿瘤治疗效果的同时,尽量减少治疗相关的远期并发症。

    2025-11-24 13:27:48
  • 开颅手术后恢复期多长

    开颅手术后恢复期时长因人而异,受手术类型、患者自身状况等因素影响,有早期、中期、后期不同恢复阶段,儿童和老年患者有各自恢复期特点,一般简单手术年轻健康营养好者恢复相对快,复杂手术、老年、有基础病者恢复慢,且各阶段有不同恢复情况及特殊人群恢复特点。 一、影响恢复期时长的因素 1.手术类型:不同的开颅手术,如脑肿瘤切除、脑出血清除等手术,手术难度和对脑组织的影响不同,恢复期也有差异。一般来说,简单的脑部良性肿瘤切除手术,恢复期相对较短;而复杂的脑出血手术或涉及重要功能区的肿瘤手术,恢复期可能较长。 2.患者自身状况 年龄:年轻患者身体修复能力较强,恢复期相对较短;老年患者身体机能衰退,恢复能力较弱,恢复期可能会延长。例如,年轻患者进行开颅手术后可能数周即可基本恢复日常活动,而老年患者可能需要数月甚至更长时间。 基础健康状况:本身有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等的患者,术后恢复可能受到影响,恢复期会相应延长。因为基础疾病可能会干扰术后的康复过程,增加并发症的发生风险,从而延缓恢复。 营养状况:良好的营养状况有助于术后恢复。营养不良的患者身体修复能力下降,会延长恢复期;而营养均衡的患者恢复相对较快。 二、不同阶段的恢复情况 1.早期恢复阶段(术后1-2周):术后早期患者需要在重症监护室或病房进行密切观察,主要关注生命体征稳定、伤口愈合情况等。此阶段患者可能仍有头痛、头晕等不适症状,需要卧床休息,同时进行一些基础的康复护理,如肢体的被动活动等,预防静脉血栓等并发症。 2.中期恢复阶段(术后2周至3-6个月):患者生命体征基本稳定后,开始进入功能康复阶段。如果存在肢体运动、语言等功能障碍,需要进行针对性的康复训练。例如,对于肢体运动障碍的患者,进行理疗、针灸以及渐进性的肢体主动运动训练;对于语言障碍的患者,进行语言康复训练。不同患者恢复进度不同,一般大部分患者在3-6个月内会有较明显的功能改善,但完全恢复到病前状态可能需要更长时间。 3.后期恢复阶段(术后6个月至1年甚至更久):部分患者在术后6个月后仍可能存在一些轻微的功能缺陷或需要进一步的康复巩固。一些患者可能会有癫痫等并发症出现,需要长期服用抗癫痫药物并密切观察。同时,患者的生活自理能力和社会适应能力也在逐步恢复,可能需要持续的康复指导和家庭支持。 三、特殊人群的恢复期特点 1.儿童患者:儿童的脑组织具有一定的可塑性,恢复能力相对较强,但也需要关注其生长发育情况。儿童开颅术后可能恢复较快,但需要特别注意手术对其智力、神经发育等方面的影响,定期进行神经发育评估,并给予相应的康复干预,如针对儿童的特殊语言训练、认知训练等,以促进其全面恢复。 2.老年患者:老年患者开颅术后恢复期较长,需要更加细致的护理。要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症,因为老年患者免疫力相对较低。在康复训练方面,要根据老年患者的身体状况调整训练强度,避免过度训练导致身体不适。同时,家属需要给予更多的关心和照顾,帮助老年患者逐步恢复生活自理能力。

    2025-11-24 13:26:34
  • 经颅磁刺激治疗使用的仪器是什么

    经颅磁刺激仪核心组成部分有产生特定磁场信号的磁刺激发生装置、传递磁场到头部的刺激线圈及提供稳定体位的治疗床,仪器参数需考虑年龄因素(儿童参数设置更谨慎)、病史因素(特定病史患者需个性化调参数)、性别与生活方式因素(一般影响小但整体方案要适当考虑)。 一、经颅磁刺激仪的核心组成部分 (一)磁刺激发生装置 磁刺激发生装置是经颅磁刺激治疗仪器的核心,它能够产生特定特性的磁场信号。其工作原理是通过电能转换产生不同频率、强度、脉宽等参数的磁场,这些参数对于实现精准的神经刺激至关重要。例如,不同频率的磁场(如低频、高频)具有不同的神经调节效应,磁刺激发生装置可以精确调控这些频率以适应不同的临床治疗需求。 (二)刺激线圈 刺激线圈是将磁刺激发生装置产生的磁场传递到人体头部的关键部件。常见的刺激线圈类型有圆形线圈和8字形线圈等。圆形线圈主要聚焦于大脑皮层较表浅的区域,适用于需要刺激皮层表面特定部位的治疗场景;8字形线圈则对皮层下结构有较好的刺激效果,能够更有效地影响皮层下的神经组织,这是因为其磁场分布特点使其能更深入地作用于皮层下区域。 (三)治疗床 治疗床为患者提供舒适且固定的体位,确保在治疗过程中患者头部处于相对稳定的位置,以保证磁刺激的准确性和安全性。对于不同年龄、病史等情况的患者,合适的体位摆放很重要,比如儿童患者,要考虑其身体特点,调整治疗床使其处于舒适且利于刺激的体位,同时保证刺激线圈与头部目标刺激区域的相对位置准确,避免因体位移动导致刺激不准确而影响治疗效果或造成不良影响。 二、仪器参数相关考虑因素 (一)年龄因素 儿童患者由于颅骨较薄、神经系统发育尚未完全成熟,在使用经颅磁刺激治疗仪器时,参数设置需更加谨慎。例如,刺激强度要低于成人合适范围,因为儿童神经系统对刺激的耐受程度与成人不同,过高的刺激强度可能会对儿童尚未发育完善的神经系统造成潜在损伤。需要根据儿童的年龄、体重等因素精细调整磁刺激的频率、强度等参数,遵循儿科安全护理原则,以保障治疗的安全性和有效性。 (二)病史因素 对于有特定病史的患者,如脑部有手术史、存在某些神经系统疾病基础等情况,使用经颅磁刺激治疗仪器时要格外关注。例如,脑部有手术史的患者,其脑部组织结构可能发生改变,磁刺激的参数需要进行个性化调整,避免因参数设置不当而引发不良反应或影响治疗效果。需要综合患者的病史来评估磁刺激可能带来的风险和收益,从而确定合适的仪器参数。 (三)性别与生活方式因素 一般来说,性别和生活方式对经颅磁刺激治疗仪器的直接影响相对较小,但在整体治疗方案中也需适当考虑。例如,不同性别患者的身体解剖结构存在一定差异,可能会对磁场的分布和刺激效果产生极微小的影响,但通常在仪器参数设置时已综合考虑了一般人群的情况。而生活方式如长期酗酒、吸烟等可能会影响神经系统的状态,在治疗前需要了解患者生活方式情况,在治疗过程中根据患者整体健康状况来调整仪器相关参数,以确保治疗的最佳效果,同时避免因生活方式因素对治疗产生不利影响。

    2025-11-24 13:25:16
  • 烟雾病早期表现

    烟雾病早期表现因患者年龄不同有差异,儿童缺血性烟雾病早期有短暂性脑缺血发作相关的肢体无力、感觉异常等及脑梗死相关的运动功能减退等;成年缺血性烟雾病早期有短暂言语不利、视力短暂异常等及脑梗死相关的轻度偏身感觉障碍、认知功能改变等;儿童出血性烟雾病早期有头痛、呕吐、意识障碍等;成年出血性烟雾病早期有头痛、恶心呕吐、意识模糊等,有相关表现者应及时就医检查,高危人群应定期检查。 一、缺血性烟雾病早期表现 1.短暂性脑缺血发作(TIA)相关表现 儿童患者:儿童缺血性烟雾病早期TIA表现多样,常见的有突发的肢体无力,多为单侧肢体,可在数分钟至数小时内缓解。例如有的患儿会突然出现一侧手臂不能抬起,或者腿部行走时无力,但休息后症状可消失。这是因为脑部局部血管狭窄或闭塞,导致局部脑组织短暂缺血,影响了运动神经功能。还可能出现短暂的感觉异常,如一侧面部、手部或脚部的麻木感,可能持续时间较短就恢复。 成年患者:成年缺血性烟雾病早期TIA也可表现为短暂的言语不利,患者可能突然说话不流利,表达困难,但能理解别人的话语,这种情况一般持续时间不长。另外,还可能出现视力方面的短暂异常,如一侧眼睛视物模糊,可能是脑部供血影响了视觉中枢相关区域的短暂缺血所致。 2.脑梗死相关早期表现 儿童患者:部分儿童缺血性烟雾病早期可能逐渐出现轻度的脑梗死表现,如运动功能逐渐减退,原来能正常行走的孩子可能出现行走不稳,协调能力下降。在神经系统检查时可能发现肌张力略有改变,比如一侧肢体肌张力稍增高。这是因为脑部缺血进一步加重,局部脑组织发生了不可逆的轻度损伤,影响了运动传导通路等结构。 成年患者:成年患者早期脑梗死表现可能有轻度的偏身感觉障碍,感觉减退或过敏,且可能逐渐加重。也可能出现轻度的认知功能改变,如记忆力稍有下降,注意力不集中等,这与脑部缺血导致相关脑区功能受损有关。 二、出血性烟雾病早期表现 1.儿童患者 儿童出血性烟雾病早期可能出现头痛症状,多为突然发作的头痛,疼痛程度可轻可重。有的患儿可能表现为哭闹不安,因为头痛不适。还可能出现呕吐,这是由于颅内压升高引起的,与脑部血管破裂出血导致颅内压力变化有关。另外,部分患儿可能出现意识障碍,表现为精神萎靡,对周围环境反应变差,但一般程度较轻,处于嗜睡状态等。 2.成年患者 成年出血性烟雾病早期头痛较为常见,头痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。还可能出现恶心、呕吐,这是因为颅内出血后血液刺激脑膜等结构,引起颅内压升高。部分患者可能出现不同程度的意识模糊,对时间、地点、人物的定向力出现障碍,比如不知道自己身处何处,或者不记得自己刚刚做过的事情等,这与出血影响了大脑的相关认知功能区域有关。 烟雾病的早期表现因患者年龄不同而有一定差异,儿童和成年患者在缺血性和出血性表现上各有特点。对于有上述表现的患者,应及时就医进行相关检查,如脑血管造影等,以便早期诊断和治疗。同时,对于有烟雾病家族史等高危人群,应定期进行神经系统检查,做到早发现、早干预。

    2025-11-24 13:23:44
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