杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 颅内动脉瘤栓塞

    颅内动脉瘤栓塞是一种通过血管内介入技术将栓塞材料注入动脉瘤内以闭塞动脉瘤的治疗方法,该疗法效果较好且相对安全,但仍有一定风险和并发症,治疗前后需注意相关事项。 一、治疗原理 颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局部膨出,瘤内血流缓慢,容易形成血栓。栓塞材料可以闭塞动脉瘤,防止血液进入瘤内,从而减少动脉瘤破裂出血的风险。 二、治疗过程 1.术前评估:医生会对患者进行详细的评估,包括病史、体格检查、影像学检查等,以确定动脉瘤的位置、大小、形态等信息,以及患者的身体状况是否适合栓塞治疗。 2.麻醉:患者在手术过程中需要接受麻醉,以减轻疼痛和不适感。 3.介入治疗:医生通过股动脉或桡动脉插入导管,将微导管送至动脉瘤内,然后注入栓塞材料,如弹簧圈、液体栓塞剂等,直至动脉瘤完全闭塞。 4.术后观察:患者需要在术后进行密切观察,包括神经系统症状、血压、心率等生命体征的变化,以及是否出现并发症,如出血、脑梗死等。 三、治疗效果 颅内动脉瘤栓塞的治疗效果较好,可以有效降低动脉瘤破裂出血的风险,改善患者的预后。但需要注意的是,栓塞治疗后仍需要定期进行随访和复查,以监测动脉瘤的情况。 四、注意事项 1.术前准备:患者需要在术前禁食禁水,排空大小便,并告知医生有无药物过敏史等。 2.术后护理:患者需要在术后卧床休息,避免剧烈运动和头部剧烈晃动,保持血压稳定,避免情绪激动等。 3.饮食注意:患者需要在术后进食清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅。 4.定期复查:患者需要在术后定期进行复查,包括头部CT、脑血管造影等,以监测动脉瘤的情况。 五、风险与并发症 颅内动脉瘤栓塞治疗也存在一定的风险和并发症,如动脉瘤破裂出血、血管痉挛、脑梗死等。但这些并发症的发生概率较低,医生会在手术前充分评估患者的情况,并采取相应的预防措施。 总之,颅内动脉瘤栓塞是一种安全有效的治疗方法,但需要患者在术前、术后密切配合医生的治疗,以提高治疗效果,降低风险和并发症的发生概率。

    2025-11-24 11:42:00
  • 颅咽管瘤怎么检查

    颅咽管瘤的检查包括影像学检查(头颅CT可发现鞍区等部位囊性或实性占位病变及钙化,头颅MRI显示肿瘤形态、边界及与周围组织关系且价值更高)、实验室检查(内分泌功能检查了解垂体-靶腺轴功能是否紊乱,不同年龄正常内分泌激素水平范围不同)、其他检查(视力视野检查明确视力和视野受损情况及肿瘤对视神经压迫程度)。 头颅MRI:对颅咽管瘤的诊断价值更高。能清晰显示肿瘤的形态、边界以及与周围组织结构的关系。肿瘤在MRI上的信号特点多样,囊性部分T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号,实性部分T1加权像可为等信号或低信号、T2加权像可为等信号或高信号,增强扫描时囊壁及实性部分可呈不同程度强化,对于判断肿瘤的性质、制定治疗方案等具有重要意义,不同性别患者在MRI表现上一般无明显特异性差异,但需结合具体病变情况分析。 实验室检查 内分泌功能检查:颅咽管瘤可影响垂体-靶腺轴的功能,需要进行相关内分泌激素检测。例如检测甲状腺功能(包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等)、肾上腺皮质功能(如皮质醇、促肾上腺皮质激素等)、性腺功能(对于女性检测雌激素、孕激素、促性腺激素等,男性检测睾酮、促性腺激素等)以及生长激素等。通过这些检查可以了解患者是否存在内分泌紊乱的情况,不同年龄人群的正常内分泌激素水平范围不同,儿童处于生长发育阶段,其内分泌激素水平有相应的年龄特点,如生长激素在儿童睡眠时会有分泌高峰等情况,若存在颅咽管瘤,可能会出现生长激素缺乏导致生长迟缓等内分泌异常表现。 其他检查 视力视野检查:由于颅咽管瘤常压迫视神经等结构,导致视力下降、视野缺损等。通过视力表检查视力,用视野计检查视野范围,可明确患者视力和视野受损的情况,不同年龄患者的视力视野检查方法和正常标准有所不同,儿童需要配合合适的检查方式,如采用儿童版视力表等进行视力检测,通过该检查能帮助判断肿瘤对视神经等结构的压迫程度,对于评估病情和制定治疗方案有重要参考价值。

    2025-11-24 11:39:09
  • 头皮神经断了能恢复吗

    头皮神经断了能否恢复取决于神经损伤程度和治疗时机。早期正确治疗部分断裂可恢复,完全断裂恢复较困难。治疗包括手术、康复治疗等,恢复情况因人而异,需长期随访。特殊人群需控制基础疾病以提高恢复机会。 头皮神经断了是否能恢复,取决于神经损伤的程度和治疗的时机。以下是关于头皮神经断了的一些信息: 1.神经损伤的程度: 完全断裂:如果头皮神经完全断裂,恢复的难度较大。神经细胞一旦死亡,就无法再生,因此神经功能的恢复可能有限。 部分断裂:如果头皮神经只是部分断裂,恢复的机会可能较大。神经细胞具有一定的再生能力,通过适当的治疗和康复,神经功能可能会部分或完全恢复。 2.治疗的时机: 早期治疗:如果头皮神经损伤能够在早期得到正确的治疗,包括手术修复、神经减压等,恢复的机会将增加。 延迟治疗:如果神经损伤延迟治疗,神经细胞可能会发生变性和坏死,导致恢复更加困难。 3.康复治疗: 物理治疗:包括电刺激、热疗、按摩等,可以帮助促进神经再生和恢复神经功能。 运动治疗:进行针对性的运动训练,可以增强肌肉力量和协调能力,改善运动功能。 心理支持:神经损伤可能会对患者的心理产生影响,提供心理支持和心理咨询可以帮助患者应对情绪问题。 4.预后: 恢复情况因人而异:不同患者的恢复情况可能会有所不同,取决于神经损伤的程度、治疗的效果和个体的差异。 长期随访:患者需要进行长期的随访,以便及时发现问题并进行调整治疗方案。 需要注意的是,对于头皮神经断了的患者,及时就医并进行综合治疗是非常重要的。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并给予患者相应的康复指导和支持。 此外,对于一些特殊人群,如糖尿病患者、免疫系统疾病患者等,头皮神经损伤的恢复可能会受到影响。这些患者需要积极控制基础疾病,以提高神经损伤的恢复机会。 如果你或他人遇到头皮神经断了的情况,应尽快就医,以便获得最佳的治疗效果。同时,保持积极的心态和配合治疗也是恢复的重要因素。

    2025-11-24 11:37:52
  • 功能神经外科治疗什么疾病

    功能神经外科在运动障碍性疾病治疗中重要,帕金森病等可通过DBS等改善症状且儿童需把控适应症,癫痫药物难治性可经术前评估选病灶切除术,疼痛性疾病如三叉神经痛药物欠佳可通过微创介入调节神经通路缓解,肌张力障碍可通过DBS等改善且儿童需谨慎评估成年依情况选手术。 一、运动障碍性疾病 功能神经外科在运动障碍性疾病的治疗中发挥重要作用,其中帕金森病是典型代表。临床研究显示,深部脑刺激术(DBS)等手术方式可显著改善帕金森病患者的运动迟缓、震颤、肌强直等核心症状,尤其适用于药物治疗效果不佳或出现明显运动并发症(如异动症、开关现象)的患者。对于不同年龄的患者,需综合评估其病情进展、身体状况等因素,儿童患者需严格把控手术适应症,充分考虑其生长发育特点及远期影响。 二、癫痫 对于药物难治性癫痫,功能神经外科可通过术前精确评估,如进行脑电图(EEG)、影像学(如磁共振成像MRI)等检查明确癫痫病灶后,选择癫痫病灶切除术等手术方式。相关研究表明,部分药物难治性癫痫患者经手术干预后,癫痫发作频率明显减少,生活质量得以提高。不同性别患者在手术评估及术后恢复中无显著性别特异性差异,但需结合个体病史等情况进行精准治疗。 三、疼痛性疾病 功能神经外科可用于治疗疼痛性疾病,例如三叉神经痛。当药物治疗效果欠佳时,微创介入手术等功能神经外科手段可有效缓解疼痛,其机制是通过调节神经传导通路来阻断疼痛信号传递。不同年龄患者在治疗时需考虑年龄相关的生理差异,病史较长且药物治疗无效的患者更适合此类手术干预,需综合评估手术风险与获益。 四、肌张力障碍 原发性肌张力障碍等疾病也是功能神经外科的治疗范畴,DBS等手术方法可改善患者肌肉异常收缩及运动障碍症状。对于不同年龄患者,儿童患者需谨慎评估,充分考虑其生长发育过程中手术对神经发育的潜在影响,成年患者则依据病史、病情严重程度等因素选择是否进行手术干预,以最大程度改善运动功能与生活质量。

    2025-11-24 11:36:52
  • 脑动脉破裂出血300毫升是否需要手术

    脑动脉破裂出血300毫升手术决策依患者意识状态、出血部位及是否脑疝等,儿童代偿弱需尽早评估术后恢复,老年有基础病要权衡获益与风险,女性围经期等特殊时期考虑激素对手术影响,男性依基础病史判风险预后,有高血压病史需控压,有脑血管畸形要针对病因处理降复发风险。 一、出血情况评估与手术决策依据 脑动脉破裂出血300毫升属于大量出血,手术决策主要依据患者的意识状态、出血部位及是否出现脑疝等情况。若患者意识障碍进行性加重,如从嗜睡迅速进展为昏迷,提示颅内压持续升高可能危及生命,这种情况下多需考虑手术;若出血部位位于重要功能区附近,即便出血量300毫升,也需综合评估手术清除血肿对缓解神经功能损害的益处与手术风险;若已出现脑疝迹象,如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等,通常需紧急手术,通过开颅血肿清除等手术方式降低颅内压,挽救患者生命。 二、不同人群特点对手术决策的影响 儿童患者:儿童颅脑代偿能力相对较弱,脑动脉破裂出血300毫升时病情进展往往更为迅速,需尽早评估手术必要性,且要充分考虑儿童术后恢复的特殊性,密切监测术后颅脑功能恢复情况。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,手术耐受性较差,在决定是否手术时,需全面评估基础疾病控制状况,权衡手术带来的获益与基础疾病加重的风险。 女性患者:若处于围经期等特殊时期,身体的凝血状态等可能受激素影响,需综合考虑激素状态对手术中出血及术后恢复的影响,与患者充分沟通手术相关风险。 男性患者:一般在病情评估时需依据其具体的基础病史等情况,如有无长期吸烟、酗酒导致的血管状态异常等,来判断手术风险及预后。 有基础病史患者:对于有高血压病史的患者,需先将血压控制在相对稳定的范围后再评估手术,因为高血压可能导致再次出血风险增加;对于有脑血管畸形等基础病因的患者,手术不仅要考虑清除当前血肿,还需针对基础病因进一步处理以降低复发风险。

    2025-11-24 11:35:22
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