杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 孩子前额头疼会是脑瘤吗

    孩子前额头疼不一定是脑瘤,非肿瘤性因素有上呼吸道感染、鼻窦炎、紧张性头疼、屈光不正、睡眠不足、饮食因素等,肿瘤性因素中脑瘤引起的头疼具进行性加重等特点且可伴其他神经症状,出现前额头疼要观察症状,持续不缓解或伴可疑脑瘤症状需及时就医检查,还应关注孩子生活习惯。 一、非肿瘤性因素 常见疾病 上呼吸道感染:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到病毒等病原体侵袭引发上呼吸道感染。除了前额头疼外,常伴有发热、咳嗽、流涕等症状。例如,病毒感染引起的上呼吸道感染,可导致全身炎症反应,释放炎性介质,刺激头部神经引起头疼,这种情况在儿童中十分常见,通过休息、对症处理等一般可逐渐缓解。 鼻窦炎:儿童鼻窦发育尚未完善,鼻腔感染容易累及鼻窦引发鼻窦炎。除前额头疼外,还可伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。鼻窦内炎症刺激会导致局部压力变化和神经受刺激,从而引起头疼,通过抗感染、鼻腔冲洗等治疗后症状可改善。 紧张性头疼:多见于学龄期儿童,与学习压力大、精神紧张、睡眠不足等因素有关。孩子可能因长时间看书、写作业等导致头部肌肉紧张,进而引起前额部位的头疼,一般通过调整生活方式、放松心情、保证充足睡眠等可缓解。 屈光不正:如果孩子存在近视、远视、散光等屈光不正问题,长期用眼不当会导致眼部疲劳,也可能引发前额头疼。比如,近视的孩子看远处物体不清,会通过眼部肌肉的紧张来努力调节,长时间后就容易出现头疼,通过验光配镜矫正视力后,头疼症状往往能减轻。 生活因素 睡眠不足:儿童处于生长发育阶段,需要充足的睡眠。如果孩子熬夜、睡眠质量差等,会导致大脑疲劳,可能出现前额头疼的情况,保证充足且高质量的睡眠后症状多可缓解。 饮食因素:比如食用过多含有咖啡因的食物或饮料,像巧克力、咖啡等,可能会引起血管收缩,导致前额头疼。另外,食物过敏也可能引发头疼,虽然相对较少见,但也需考虑。 二、肿瘤性因素(脑瘤相关) 脑瘤的特点:脑瘤引起的头疼通常具有以下一些特点,但并非所有脑瘤引起的头疼都完全符合这些特点,且孩子出现前额头疼也不一定就是脑瘤。脑瘤引起的头疼往往呈进行性加重,可能伴有呕吐、视力下降、视物模糊、肢体抽搐、意识障碍等其他神经系统症状。例如,颅咽管瘤等肿瘤可能会影响内分泌及神经系统功能,除了前额头疼外,还可能出现生长发育迟缓、视力视野改变等表现。但需要注意的是,这些症状并不是脑瘤所特有的,其他非肿瘤性疾病也可能有类似表现。 当孩子出现前额头疼时,家长应密切观察孩子的症状表现,如头疼的持续时间、程度变化、是否伴有其他异常症状等。如果头疼持续不缓解或伴有上述可疑脑瘤的其他症状,应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,如头颅CT、头颅MRI等影像学检查,以及神经系统体格检查等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要关注孩子的生活习惯,保证孩子充足的睡眠和合理的饮食,营造良好的生活环境,有助于孩子的健康。

    2025-03-31 13:30:54
  • 垂体瘤的常见症状有哪些

    垂体瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状。激素分泌异常相关症状中,泌乳素瘤在女性致月经紊乱、闭经、溢乳,男性致性功能减退等;生长激素瘤儿童现巨人症,成人现肢端肥大症等;促肾上腺皮质激素瘤现库欣综合征表现。肿瘤压迫相关症状中,视神经、视交叉受压致视力下降、视野缺损;下丘脑受压致尿崩症、体温调节及食欲异常;邻近脑组织受压可致眼球运动障碍等眼部症状或精神症状等。 泌乳素瘤相关症状:在女性中较为常见,主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。研究表明,高泌乳素水平会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经周期异常,泌乳素水平升高还可抑制雌激素的分泌,影响乳腺发育,从而出现溢乳现象;在男性中,泌乳素瘤可引起性功能减退、阳痿、精子数量减少等,这是因为泌乳素升高会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致性腺功能低下。 生长激素瘤相关症状:儿童患者主要表现为巨人症,由于儿童期生长激素持续过度分泌,会促使骨骼、软组织和内脏过度生长,身高明显高于同龄人;成人患者则表现为肢端肥大症,出现手足增大、面部变粗、容貌改变,还可能伴有多汗、关节疼痛、血糖升高等症状。生长激素过多会刺激软骨、骨组织及周围软组织增生,导致手足等部位的肢端肥大表现,同时生长激素还具有胰岛素抵抗作用,可引起血糖升高。 促肾上腺皮质激素瘤相关症状:主要是库欣综合征的表现,如向心性肥胖(脸部、颈部、腹部脂肪堆积,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、低血钾性碱中毒等。促肾上腺皮质激素瘤会使垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素,进而促使肾上腺皮质分泌大量皮质醇,皮质醇增多会导致脂肪重新分布、蛋白质代谢紊乱、水盐代谢失调等一系列临床表现。 肿瘤压迫相关症状 视神经、视交叉受压症状:患者可出现视力下降、视野缺损等。肿瘤逐渐增大压迫视神经或视交叉时,会影响视觉传导通路,早期多表现为单侧或双侧视力进行性减退,随着病情进展可出现视野缺损,常见的有双颞侧偏盲等。例如,肿瘤从垂体窝向上生长,压迫视交叉,导致双颞侧的视网膜神经纤维受损,从而出现双颞侧视野缺失。 下丘脑受压症状:可引起尿崩症,表现为多饮、多尿,每日尿量可达数升甚至数十升。下丘脑受损影响抗利尿激素的合成、分泌或释放,抗利尿激素缺乏会导致肾脏对水的重吸收减少,出现尿崩现象;还可能出现体温调节紊乱,表现为体温异常,如发热或低体温等;以及食欲异常,如食欲亢进或减退等。 邻近脑组织受压症状:肿瘤向周围海绵窦等部位侵犯时,可压迫海绵窦内的神经,引起眼球运动障碍、眼睑下垂、复视等;若压迫额叶,可能出现精神症状,如记忆力减退、情绪异常等。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经等重要神经通过,肿瘤侵犯海绵窦会导致这些神经受损,出现相应的眼球运动及眼部肌肉功能障碍;额叶受压迫会影响大脑的正常功能,导致精神行为方面的异常改变。

    2025-03-31 13:30:10
  • 因颅内脂肪瘤头疼

    颅内脂肪瘤由胚胎发育时中胚层组织异位残留所致且与多因素胚胎发育异常相关,头疼为常见症状且不同年龄表现有别还可伴其他症状,诊断靠头颅CT与MRI,治疗分观察随访和手术干预,特殊人群有不同注意事项,儿童需关注脑发育及手术风险,孕期女性要权衡手术与妊娠风险,有基础病史者需先控基础病再评估治疗。 一、病因机制 颅内脂肪瘤是胚胎发育时期神经管闭合过程中中胚层组织异位残留所致,具体是在神经管形成时,原始脑膜中胚叶的脂肪组织异常残留于颅内,逐渐形成肿瘤。其发生与胚胎发育阶段的异常分化密切相关,目前认为是多因素胚胎发育异常导致中胚层组织异位沉积于颅内特定部位。 二、临床表现与头疼特点 1.头疼表现:头疼是因颅内脂肪瘤患者常见症状,多与肿瘤对周围脑组织的压迫、牵拉或引起脑脊液循环障碍有关。头疼程度可轻可重,性质多样,可为胀痛、隐痛等,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄患者表现略有差异,儿童患者除头疼外,可能因肿瘤影响脑发育出现发育迟缓、智力减退等;成年患者则以头疼、癫痫发作等为主要表现。 2.其他伴随症状:部分患者可能出现癫痫发作,与肿瘤刺激周围脑组织有关;若肿瘤压迫视神经等结构,还可能出现视力下降等症状。 三、诊断方法 1.影像学检查: 头颅CT:可见颅底池、脑沟内等部位边界清晰的低密度病灶,CT值近似脂肪密度,是初步筛查的常用方法。 头颅MRI:为诊断颅内脂肪瘤的重要手段,T1加权像和T2加权像均呈高信号,符合脂肪组织的信号特征,能清晰显示肿瘤与周围结构的关系,有助于评估肿瘤位置、大小及对周围组织的压迫情况。 四、治疗原则 1.观察随访:对于无症状的颅内脂肪瘤患者,通常采取定期观察随访的策略,通过定期影像学检查监测肿瘤变化。 2.手术干预:当颅内脂肪瘤患者出现头疼等症状且经评估肿瘤与症状相关时,可考虑手术治疗。手术需充分评估肿瘤位置、与周围重要血管、神经等结构的关系,以最大程度切除肿瘤缓解症状,但手术存在一定风险,需综合患者整体情况权衡利弊。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童颅内脂肪瘤患者需密切关注肿瘤对脑发育的影响,手术风险相对更高,术前需全面评估肿瘤与儿童脑组织发育的关系,术后需加强对儿童生长发育、神经系统功能的监测,因儿童神经系统处于发育阶段,任何治疗干预都需谨慎考量对其后续发育的影响。 2.女性患者:处于孕期的女性颅内脂肪瘤患者,需权衡手术治疗与妊娠的风险,若需手术,要充分考虑手术对胎儿的潜在影响,制定个体化的诊疗方案;非孕期女性患者则按常规诊疗流程评估,同时需关注自身激素水平等对病情可能产生的影响。 3.有基础病史患者:合并高血压、糖尿病等基础病史的颅内脂肪瘤患者,需在治疗前积极控制基础病,如高血压患者需将血压控制在合适范围后再评估手术等治疗方案,以降低治疗相关风险,因为基础病可能影响手术耐受性及术后恢复等。

    2025-03-31 13:29:38
  • 脑肿瘤初期症状

    脑肿瘤初期可出现多种表现,包括头痛(肿瘤致颅内压升高刺激结构引发,不同年龄段特点及相关人群需警惕)、呕吐(颅内压增高刺激呕吐中枢致喷射性呕吐,不同年龄表现及相关人群需考虑)、视力障碍(肿瘤压迫视觉通路致视力下降等,不同年龄变化及相关人群需排查)、癫痫发作(肿瘤刺激脑神经元异常放电致不同形式发作,不同年龄表现及相关人群需留意)、精神症状(肿瘤累及相关脑区致性格等改变,不同年龄表现及相关人群需关注)、内分泌紊乱相关表现(部分肿瘤如垂体瘤影响内分泌,不同年龄内分泌表现及相关人群需考虑)。 机制:肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜、神经等结构引发头痛。 呕吐 表现:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。儿童脑肿瘤患者呕吐较为常见,可能因后颅窝肿瘤刺激呕吐中枢等原因。不同年龄人群呕吐表现类似,但儿童由于自身生理特点,呕吐可能更易被忽视。生活方式不规律可能影响胃肠功能,但脑肿瘤导致的呕吐是肿瘤相关因素引起。有脑部基础病史的人群出现呕吐要考虑脑肿瘤可能。 机制:颅内压增高,刺激延髓呕吐中枢所致。 视力障碍 表现:可出现视力下降、视野缺损等。成人可能早期表现为视物模糊,逐渐加重;儿童可能因肿瘤影响视觉通路发育等出现视力相关异常。不同年龄视力变化有差异,生活方式中长时间用眼等不一定直接导致,但脑肿瘤引起的视力障碍是肿瘤压迫视觉传导通路等结构引起。有眼部基础疾病但经治疗无改善的人群需排查脑肿瘤。 机制:肿瘤压迫视神经、视交叉等结构,影响视觉信号传导。 癫痫发作 表现:部分脑肿瘤患者初期可出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识丧失等不同形式。儿童癫痫发作可能因脑肿瘤影响脑电活动等导致,成人也可能因肿瘤刺激脑皮层引发。不同年龄癫痫发作表现有特点,生活方式中头部外伤等可能增加脑肿瘤风险进而诱发癫痫,有癫痫病史但近期发作形式改变等情况要考虑脑肿瘤可能。 机制:肿瘤组织刺激脑神经元异常放电导致癫痫发作。 精神症状 表现:可能出现性格改变、记忆力减退、情绪异常等。不同年龄人群表现不同,儿童可能表现为学习能力下降、注意力不集中等;成人可能出现抑郁、焦虑或欣快等情绪改变。生活方式中长期精神紧张等可能干扰判断,但脑肿瘤引起的精神症状是肿瘤影响脑功能区域所致。有脑部肿瘤家族史等人群更需关注精神方面变化。 机制:肿瘤累及额叶等相关脑区,影响神经功能和精神活动。 内分泌紊乱相关表现(部分肿瘤) 表现:如垂体瘤等脑肿瘤初期可能出现内分泌紊乱,儿童垂体瘤可能影响生长发育,表现为身高增长异常;成人可能出现月经紊乱、性功能减退、肢端肥大等。不同年龄内分泌表现差异大,生活方式一般不直接导致,但脑肿瘤影响内分泌腺体功能相关结构引起内分泌紊乱。有内分泌异常但常规内分泌检查无明确病因的人群要考虑脑肿瘤可能。 机制:肿瘤压迫或侵犯垂体等内分泌相关腺体,影响激素分泌和调节。

    2025-03-31 13:28:45
  • 后脑勺疼痛是什么原因

    后脑勺疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉紧张或损伤、颈椎问题、神经系统问题、感染、血管问题、紧张性头痛等。治疗方法因病因而异,包括休息、物理治疗、药物治疗等。某些人群,如儿童、孕妇和有基础疾病的人群,需要特别关注后脑勺疼痛。 1.肌肉紧张或损伤:颈部和头部的肌肉紧张或损伤可能导致后脑勺疼痛。这可能是由于长时间保持不良姿势、颈部运动过度、受伤或压力引起的。 2.颈椎问题:颈椎间盘突出、颈椎关节炎或其他颈椎疾病可能压迫神经,引起后脑勺疼痛。这种疼痛可能会放射到颈部和肩部。 3.神经系统问题:脑部或颈部的神经问题,如神经炎、三叉神经痛或偏头痛,可能导致后脑勺疼痛。 4.感染:头部或颈部的感染,如中耳炎、鼻窦炎或脑膜炎,可能引起疼痛。 5.血管问题:血管狭窄、动脉瘤或血管畸形等血管问题可能导致后脑勺供血不足,引起疼痛。 6.紧张性头痛:这是一种常见的头痛类型,通常与肌肉紧张和压力有关。后脑勺疼痛可能是紧张性头痛的一部分。 7.其他原因:高血压、头部外伤、药物副作用、睡眠不足、贫血、内分泌失调等也可能导致后脑勺疼痛。 如果后脑勺疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力问题、听力问题或意识模糊等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT、MRI或血液检查,以确定疼痛的原因。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。以下是一些常见的治疗方法: 1.休息和放松:减少颈部和头部的压力,保持良好的姿势,适当休息和放松可以缓解肌肉紧张。 2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、牵引等物理治疗方法可以帮助缓解疼痛和改善肌肉功能。 3.药物治疗:医生可能会开具止痛药、肌肉松弛剂或抗抑郁药物来缓解疼痛和改善症状。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由感染、颈椎问题或其他特定疾病引起的,将针对病因进行治疗。 5.生活方式改变:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、良好的睡眠和减少压力,有助于预防和缓解后脑勺疼痛。 需要注意的是,对于某些人群,后脑勺疼痛可能需要特别关注。例如: 1.儿童:儿童后脑勺疼痛可能需要更仔细的评估,因为一些潜在的原因可能与成人不同。医生可能会考虑感染、头部外伤或其他特殊情况。 2.孕妇:孕妇的身体变化和激素水平的改变可能导致头痛。如果出现后脑勺疼痛,应及时告知医生,以确保母婴的安全。 3.有基础疾病的人群:患有高血压、糖尿病、心血管疾病或其他慢性疾病的人群,后脑勺疼痛可能是潜在健康问题的信号。他们应该密切关注疼痛的情况,并遵循医生的建议进行治疗。 总之,后脑勺疼痛的原因可能多种多样,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和姿势,以及及时处理潜在的健康问题,可以有助于预防后脑勺疼痛的发生。

    2025-03-31 13:28:11
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