杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 脑动脉瘤初期有什么症状

    脑动脉瘤初期可出现头痛、恶心呕吐、视力改变、意识改变等症状,头痛多为突然剧烈的“炸裂样”头痛,半数以上患者初期有头痛;头痛时常伴恶心呕吐,儿童初期可能突出;压迫视觉神经可致视力下降、复视等,不同年龄影响不同;少数有短暂意识改变,不同人群表现有差异,有特殊病史人群需警惕。 一、头痛 表现形式:脑动脉瘤初期较常见的症状是头痛,多为突然发生的剧烈头痛,类似“炸裂样”头痛。其发生机制主要是动脉瘤扩张刺激周围神经结构等。不同年龄人群头痛表现可能有一定差异,儿童脑动脉瘤引发头痛可能表述不如成人清晰,常表现为哭闹不安等;老年人可能本身基础疾病多,头痛表现可能被其他症状掩盖。生活方式方面,长期高血压、吸烟等人群本身血管状态不佳,更易因动脉瘤出现头痛症状。有相关研究表明,约半数以上脑动脉瘤患者初期会出现头痛症状。 二、恶心、呕吐 发生情况:头痛时常可伴随恶心、呕吐症状。这是因为颅内压可能因动脉瘤相关因素发生变化,刺激呕吐中枢导致。对于儿童患者,恶心、呕吐可能是比较突出的早期表现,需引起重视,因为儿童表述能力有限,可能仅通过异常的饮食反应等体现;女性在生理期等特殊时期,身体状态不同,但脑动脉瘤引发的恶心、呕吐与性别关联不大,主要与颅内压变化等病理因素相关;有偏头痛病史等特殊病史的人群,出现恶心、呕吐时需注意与脑动脉瘤引发的情况鉴别,避免延误病情。研究显示,部分脑动脉瘤初期患者会伴有恶心、呕吐症状。 三、视力改变 具体表现:若脑动脉瘤压迫视觉相关神经结构,可能出现视力下降、复视等视力改变情况。例如动脉瘤压迫视神经,可导致视力逐渐减退;压迫动眼神经等可能引起复视。不同年龄人群视力改变影响不同,儿童可能影响其视觉发育等;老年人本身视力可能有一定退化,脑动脉瘤引发的视力改变可能被误认为是眼部本身疾病导致,需仔细鉴别。生活方式中长期过度用眼等可能不是直接病因,但会影响对视力改变的察觉,有眼部基础疾病病史的人群,出现视力改变时更应警惕脑动脉瘤的可能。有研究发现,部分脑动脉瘤初期患者会出现视力方面的异常改变。 四、意识改变 出现状况:少数脑动脉瘤初期可能出现短暂的意识改变,如轻度的意识模糊等。这是由于动脉瘤相关的脑部血流、神经功能短暂紊乱引起。对于儿童,意识改变可能更难被早期发现,因为儿童正常的精神状态波动相对较多;老年人本身脑功能有一定退化,意识改变可能更容易被忽视,需密切观察其精神状态变化。有高血压、脑血管病家族史等特殊病史的人群,出现意识改变时要高度警惕脑动脉瘤的可能。相关研究指出,存在一定比例的脑动脉瘤初期患者会有短暂意识改变情况。

    2025-03-31 13:18:51
  • 头疼位置不固定是脑瘤吗

    头疼位置不固定不一定是脑瘤,常见非脑瘤因素有紧张性头痛(各年龄段均可发生,女性常见,与精神紧张等有关,疼痛为双侧紧箍样等)、偏头痛(多见于中青年女性,有遗传倾向,由饮食等诱发,疼痛可为单侧或双侧搏动性等)、颈椎病(长期低头等人群易患,头痛位置不固定,伴颈部症状等),脑瘤虽可致头痛,但头痛位置不固定非典型特征,若头疼不固定且有进行性加重等异常应及时就医查因,儿童和老年人有其特殊情况需关注。 一、常见非脑瘤因素 1.紧张性头痛 人群分布:各年龄段均可发生,女性相对更常见。与长期精神紧张、焦虑、压力大、不良姿势(如长时间低头看手机、伏案工作等)有关。 疼痛特点:疼痛部位不固定,多为双侧头部,呈紧箍样、压迫样疼痛,一般程度为轻至中度,可伴有头部沉重感,通常不会进行性加重,通过放松心情、调整姿势、适当休息等可缓解。 2.偏头痛 人群分布:多见于中青年女性,有一定遗传倾向。常因饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)、内分泌变化(如月经前期)、睡眠不足等诱发。 疼痛特点:头痛可表现为单侧或双侧,位置不固定,疼痛性质多为搏动性,程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,头痛发作有一定规律性。 3.颈椎病 人群分布:长期低头工作、伏案学习、颈部外伤等人群易患,各年龄段均可发病,以中老年人多见,但近年有年轻化趋势。 疼痛特点:头痛位置不固定,可牵涉至头部枕部、顶枕部等,常伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限,疼痛与颈部活动姿势有关,部分患者可伴有上肢麻木、无力等症状,通过颈部影像学检查(如颈椎X线、CT或MRI)可辅助诊断。 二、脑瘤相关头痛特点 虽然脑瘤可能引起头痛,但一般头痛位置相对固定的情况较少,且多伴有其他典型症状。 1.颅内压增高表现:随着肿瘤逐渐增大,可出现进行性加重的头痛,常伴有呕吐(多为喷射性呕吐)、视力下降等,头痛可能与肿瘤导致颅内压升高,刺激脑膜、神经等结构有关。 2.局灶性症状:根据肿瘤所在部位不同,还可出现相应的局灶性症状,如肿瘤位于额叶可能出现精神症状、运动障碍;位于颞叶可能出现癫痫发作、视野缺损等,但头痛位置不固定不是脑瘤的典型特征性表现。 如果出现头疼位置不固定且伴有进行性加重、伴有呕吐、视力改变、肢体无力、癫痫发作等异常情况,应及时就医,通过头颅CT、MRI等检查明确病因,以便进行针对性治疗。对于儿童患者,家长需密切观察孩子头痛情况及有无其他伴随症状,因为儿童脑瘤可能还会出现发育迟缓、囟门隆起等特殊表现;对于老年人,要考虑脑瘤的可能性相对更高,需更谨慎排查。

    2025-03-31 13:17:09
  • 脊膜瘤是什么

    脊膜瘤是起源于蛛网膜内皮细胞或硬脑膜成纤维细胞的良性脊髓肿瘤,约占脊髓肿瘤的10%-15%,多见于中年女性。好发于胸段脊髓,其次为颈段和腰段脊髓,多为单发。病理上呈球形或结节状、质地硬、边界清,显微镜下有特定结构且常见砂粒体。临床表现有脊髓受压症状和神经根刺激症状。脊髓MRI是重要检查方法,有特征性表现。发病机制未完全明确。治疗以手术切除为主,全切除预后好,复发后可再治,不同人群治疗需考虑不同因素,康复需心理支持和康复指导。 发病部位:好发于胸段脊髓,其次为颈段和腰段脊髓。肿瘤通常与硬脊膜紧密相连,多为单发。 病理特征:肿瘤一般呈球形或结节状,质地较硬,边界清楚。显微镜下观察,瘤细胞排列紧密,可呈编织状、旋涡状等结构,常见砂粒体形成,这是脊膜瘤的一个典型病理表现。 临床表现 脊髓受压症状:随着肿瘤生长,会逐渐压迫脊髓和神经根,导致相应节段的神经功能障碍。例如,胸段脊膜瘤可能引起肢体感觉异常、运动无力,患者可能出现双下肢麻木、行走困难等症状;颈段脊膜瘤可能导致上肢麻木、疼痛、肌肉力量减退等。 神经根刺激症状:部分患者早期可出现相应神经根分布区域的疼痛,如胸段脊膜瘤可能引起胸背部放射性疼痛,咳嗽、用力时疼痛可能加重。 影像学表现 脊髓MRI:是诊断脊膜瘤的重要影像学检查方法。在MRIT1加权像上,肿瘤多呈等信号或稍低信号;T2加权像上呈等信号或稍高信号,增强扫描时肿瘤多呈明显均匀强化,且可见“硬膜尾征”,即肿瘤附着处的硬脊膜呈线条状强化,这一征象对脊膜瘤的诊断有较高特异性。 发病机制:目前确切的发病机制尚未完全明确,可能与蛛网膜细胞的异常增殖有关,一些遗传因素和局部的炎症、创伤等因素可能在其发生发展过程中起到一定作用,但具体关联还需进一步深入研究。 治疗与预后 治疗:手术切除是脊膜瘤的主要治疗方法,手术的目标是尽可能全切除肿瘤,以缓解脊髓受压,改善神经功能。由于脊膜瘤是良性肿瘤,全切除后预后较好,但对于位置特殊、与脊髓粘连紧密的肿瘤,全切除可能会有一定难度。 预后:大多数患者经手术治疗后症状可得到明显改善,肿瘤复发率相对较低。但如果肿瘤未能完全切除,可能会复发,复发后可根据具体情况再次考虑手术等治疗措施。对于儿童患者,脊膜瘤的治疗需要更加谨慎,要充分评估手术风险和对生长发育的影响;对于老年患者,要考虑其身体基础状况,在手术前后加强相关的支持治疗。女性患者在诊断和治疗过程中,要关注其激素水平等因素对病情可能产生的潜在影响,同时在康复过程中给予相应的心理支持和康复指导。

    2025-03-31 13:16:23
  • 早产儿脑损伤会影响智力吗

    早产儿脑损伤可能影响智力,其脑损伤类型如脑室周围-脑室内出血、脑白质损伤会通过破坏神经结构功能、干扰信息传递等影响智力,脑损伤严重程度、干预治疗情况、孕周及出生体重等是影响预后的相关因素,医护人员需监测早期识别脑损伤并采取积极干预,家长配合早期康复训练,依具体情况制定个性化方案。 脑损伤的类型及对智力的影响机制 脑室周围-脑室内出血:这是早产儿常见的脑损伤类型之一。出血会破坏脑部正常的神经结构和功能,影响神经细胞的发育和迁移等过程。例如,出血可能导致脑室周围的白质受到损伤,而白质在大脑的神经传导等方面起着重要作用,白质损伤会干扰大脑的信息传递,进而影响智力发育。研究表明,发生过中-重度脑室周围-脑室内出血的早产儿,在智力发育方面出现迟缓等问题的风险明显增加。 脑白质损伤:早产儿的脑白质发育不完善,容易受到缺氧、感染等因素影响而发生损伤。脑白质损伤会影响大脑的认知功能相关区域的发育。因为脑白质是神经纤维聚集的部位,负责连接不同脑区进行信息交流,脑白质损伤会导致不同脑区之间的信息传递障碍,从而影响智力、运动等多方面的发育。有研究发现,存在脑白质损伤的早产儿,在儿童期智力测试中得分往往低于正常足月儿。 影响预后的相关因素 脑损伤的严重程度:轻度的脑损伤相对来说对智力的影响可能较小,而中-重度的脑损伤对智力的影响更为显著。例如,重度的脑室周围-脑室内出血或广泛的脑白质损伤,会极大地干扰大脑的正常发育,导致智力发育明显落后的可能性大大增加。 干预治疗情况:出生后及时采取有效的干预措施,如早期的营养支持、神经保护治疗等,可能会在一定程度上改善早产儿脑损伤对智力的影响。如果能够在早产儿脑损伤后及时进行规范的干预,有助于促进脑部损伤的修复和神经功能的恢复,从而降低对智力发育的不良影响。 早产儿的孕周及出生体重:孕周越小、出生体重越低的早产儿,发生脑损伤的风险越高,而且对智力的影响往往更严重。因为孕周越小,脑部发育越不成熟,对各种损伤因素的抵御能力越差。例如,孕周小于32周的早产儿发生脑损伤的概率明显高于孕周较大的早产儿,且智力受影响的程度通常更重。 对于早产儿脑损伤可能影响智力这一情况,医护人员需要在早产儿出生后密切监测脑部情况,早期识别脑损伤,并采取积极的干预措施。同时,家长也需要配合进行早期的康复训练等,以最大程度地促进早产儿的智力发育,降低脑损伤对智力的不良影响。并且要根据早产儿的具体情况,如孕周、出生体重、脑损伤的类型和程度等,制定个性化的监测和干预方案。

    2025-03-31 13:15:38
  • 什么是脑癌

    脑癌包括原发性与转移性,原发性常见胶质母细胞瘤等,转移性由其他部位肿瘤转移而来,病因涉及遗传、电离辐射、病毒感染,症状有头痛、呕吐等,诊断靠影像学和病理活检,治疗为综合治疗,儿童治疗需考虑生长发育特点,老年人治疗要评估全身状况制定个体化方案。 一、脑癌的定义 脑癌是指发生于颅内的恶性肿瘤,包含原发性脑癌与转移性脑癌。原发性脑癌源于脑内自身组织,如胶质细胞、脑膜等;转移性脑癌是身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑部形成。 二、脑癌的分类 (一)原发性脑癌 常见类型有胶质母细胞瘤(恶性程度较高,侵袭性强)、星形细胞瘤(根据细胞分化程度有不同亚型)、髓母细胞瘤(多见于儿童)等。 (二)转移性脑癌 多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来,如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等原发肿瘤转移至脑部形成。 三、脑癌的病因 (一)遗传因素 某些遗传性综合征可能增加脑癌发病风险,如神经纤维瘤病等遗传性疾病患者患脑癌的几率高于常人。 (二)电离辐射 长期暴露于电离辐射环境中,如接受头部放疗的患者,脑癌发病风险可能升高。 (三)病毒感染 部分病毒感染与脑癌的发生存在关联,如某些疱疹病毒感染可能参与脑癌的发病过程,但具体机制仍需进一步研究证实。 四、脑癌的症状 症状因肿瘤位置、大小等不同而异,常见表现有头痛(多为持续性,清晨或夜间可能加重)、呕吐(常为喷射性呕吐)、视力障碍(如视力下降、视野缺损)、癫痫发作、肢体运动或感觉异常(如一侧肢体无力、麻木)、认知功能障碍等。 五、脑癌的诊断 (一)影像学检查 通过CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)等影像学手段,可发现脑部肿瘤的位置、大小、形态等情况,为初步诊断提供依据。 (二)病理活检 是确诊脑癌的金标准,通过手术获取肿瘤组织进行病理分析,明确肿瘤的病理类型及恶性程度等。 六、脑癌的治疗 治疗采取综合治疗模式,包括手术切除肿瘤、放射治疗(利用射线杀灭肿瘤细胞)、化学治疗(使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长)等。治疗方案需根据患者的具体病情、身体状况等个体化制定。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童脑癌 儿童脑癌治疗需充分考虑其生长发育特点,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,密切监测治疗过程中对儿童身体和智力发育的影响,加强康复护理等。 (二)老年人脑癌 老年人身体机能相对较弱,治疗时需综合评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况,制定个体化治疗方案,注重治疗过程中对老年人生活质量的维护,关注治疗相关不良反应对老年人身体的影响及应对措施。

    2025-03-31 13:15:07
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