杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 因颅内脂肪瘤头疼

    颅内脂肪瘤由胚胎发育时中胚层组织异位残留所致且与多因素胚胎发育异常相关,头疼为常见症状且不同年龄表现有别还可伴其他症状,诊断靠头颅CT与MRI,治疗分观察随访和手术干预,特殊人群有不同注意事项,儿童需关注脑发育及手术风险,孕期女性要权衡手术与妊娠风险,有基础病史者需先控基础病再评估治疗。 一、病因机制 颅内脂肪瘤是胚胎发育时期神经管闭合过程中中胚层组织异位残留所致,具体是在神经管形成时,原始脑膜中胚叶的脂肪组织异常残留于颅内,逐渐形成肿瘤。其发生与胚胎发育阶段的异常分化密切相关,目前认为是多因素胚胎发育异常导致中胚层组织异位沉积于颅内特定部位。 二、临床表现与头疼特点 1.头疼表现:头疼是因颅内脂肪瘤患者常见症状,多与肿瘤对周围脑组织的压迫、牵拉或引起脑脊液循环障碍有关。头疼程度可轻可重,性质多样,可为胀痛、隐痛等,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄患者表现略有差异,儿童患者除头疼外,可能因肿瘤影响脑发育出现发育迟缓、智力减退等;成年患者则以头疼、癫痫发作等为主要表现。 2.其他伴随症状:部分患者可能出现癫痫发作,与肿瘤刺激周围脑组织有关;若肿瘤压迫视神经等结构,还可能出现视力下降等症状。 三、诊断方法 1.影像学检查: 头颅CT:可见颅底池、脑沟内等部位边界清晰的低密度病灶,CT值近似脂肪密度,是初步筛查的常用方法。 头颅MRI:为诊断颅内脂肪瘤的重要手段,T1加权像和T2加权像均呈高信号,符合脂肪组织的信号特征,能清晰显示肿瘤与周围结构的关系,有助于评估肿瘤位置、大小及对周围组织的压迫情况。 四、治疗原则 1.观察随访:对于无症状的颅内脂肪瘤患者,通常采取定期观察随访的策略,通过定期影像学检查监测肿瘤变化。 2.手术干预:当颅内脂肪瘤患者出现头疼等症状且经评估肿瘤与症状相关时,可考虑手术治疗。手术需充分评估肿瘤位置、与周围重要血管、神经等结构的关系,以最大程度切除肿瘤缓解症状,但手术存在一定风险,需综合患者整体情况权衡利弊。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童颅内脂肪瘤患者需密切关注肿瘤对脑发育的影响,手术风险相对更高,术前需全面评估肿瘤与儿童脑组织发育的关系,术后需加强对儿童生长发育、神经系统功能的监测,因儿童神经系统处于发育阶段,任何治疗干预都需谨慎考量对其后续发育的影响。 2.女性患者:处于孕期的女性颅内脂肪瘤患者,需权衡手术治疗与妊娠的风险,若需手术,要充分考虑手术对胎儿的潜在影响,制定个体化的诊疗方案;非孕期女性患者则按常规诊疗流程评估,同时需关注自身激素水平等对病情可能产生的影响。 3.有基础病史患者:合并高血压、糖尿病等基础病史的颅内脂肪瘤患者,需在治疗前积极控制基础病,如高血压患者需将血压控制在合适范围后再评估手术等治疗方案,以降低治疗相关风险,因为基础病可能影响手术耐受性及术后恢复等。

    2025-09-29 12:37:50
  • 脑肿瘤初期症状

    脑肿瘤初期可出现多种表现,包括头痛(肿瘤致颅内压升高刺激结构引发,不同年龄段特点及相关人群需警惕)、呕吐(颅内压增高刺激呕吐中枢致喷射性呕吐,不同年龄表现及相关人群需考虑)、视力障碍(肿瘤压迫视觉通路致视力下降等,不同年龄变化及相关人群需排查)、癫痫发作(肿瘤刺激脑神经元异常放电致不同形式发作,不同年龄表现及相关人群需留意)、精神症状(肿瘤累及相关脑区致性格等改变,不同年龄表现及相关人群需关注)、内分泌紊乱相关表现(部分肿瘤如垂体瘤影响内分泌,不同年龄内分泌表现及相关人群需考虑)。 机制:肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜、神经等结构引发头痛。 呕吐 表现:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。儿童脑肿瘤患者呕吐较为常见,可能因后颅窝肿瘤刺激呕吐中枢等原因。不同年龄人群呕吐表现类似,但儿童由于自身生理特点,呕吐可能更易被忽视。生活方式不规律可能影响胃肠功能,但脑肿瘤导致的呕吐是肿瘤相关因素引起。有脑部基础病史的人群出现呕吐要考虑脑肿瘤可能。 机制:颅内压增高,刺激延髓呕吐中枢所致。 视力障碍 表现:可出现视力下降、视野缺损等。成人可能早期表现为视物模糊,逐渐加重;儿童可能因肿瘤影响视觉通路发育等出现视力相关异常。不同年龄视力变化有差异,生活方式中长时间用眼等不一定直接导致,但脑肿瘤引起的视力障碍是肿瘤压迫视觉传导通路等结构引起。有眼部基础疾病但经治疗无改善的人群需排查脑肿瘤。 机制:肿瘤压迫视神经、视交叉等结构,影响视觉信号传导。 癫痫发作 表现:部分脑肿瘤患者初期可出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识丧失等不同形式。儿童癫痫发作可能因脑肿瘤影响脑电活动等导致,成人也可能因肿瘤刺激脑皮层引发。不同年龄癫痫发作表现有特点,生活方式中头部外伤等可能增加脑肿瘤风险进而诱发癫痫,有癫痫病史但近期发作形式改变等情况要考虑脑肿瘤可能。 机制:肿瘤组织刺激脑神经元异常放电导致癫痫发作。 精神症状 表现:可能出现性格改变、记忆力减退、情绪异常等。不同年龄人群表现不同,儿童可能表现为学习能力下降、注意力不集中等;成人可能出现抑郁、焦虑或欣快等情绪改变。生活方式中长期精神紧张等可能干扰判断,但脑肿瘤引起的精神症状是肿瘤影响脑功能区域所致。有脑部肿瘤家族史等人群更需关注精神方面变化。 机制:肿瘤累及额叶等相关脑区,影响神经功能和精神活动。 内分泌紊乱相关表现(部分肿瘤) 表现:如垂体瘤等脑肿瘤初期可能出现内分泌紊乱,儿童垂体瘤可能影响生长发育,表现为身高增长异常;成人可能出现月经紊乱、性功能减退、肢端肥大等。不同年龄内分泌表现差异大,生活方式一般不直接导致,但脑肿瘤影响内分泌腺体功能相关结构引起内分泌紊乱。有内分泌异常但常规内分泌检查无明确病因的人群要考虑脑肿瘤可能。 机制:肿瘤压迫或侵犯垂体等内分泌相关腺体,影响激素分泌和调节。

    2025-09-29 12:34:54
  • 后脑勺疼痛是什么原因

    后脑勺疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉紧张或损伤、颈椎问题、神经系统问题、感染、血管问题、紧张性头痛等。治疗方法因病因而异,包括休息、物理治疗、药物治疗等。某些人群,如儿童、孕妇和有基础疾病的人群,需要特别关注后脑勺疼痛。 1.肌肉紧张或损伤:颈部和头部的肌肉紧张或损伤可能导致后脑勺疼痛。这可能是由于长时间保持不良姿势、颈部运动过度、受伤或压力引起的。 2.颈椎问题:颈椎间盘突出、颈椎关节炎或其他颈椎疾病可能压迫神经,引起后脑勺疼痛。这种疼痛可能会放射到颈部和肩部。 3.神经系统问题:脑部或颈部的神经问题,如神经炎、三叉神经痛或偏头痛,可能导致后脑勺疼痛。 4.感染:头部或颈部的感染,如中耳炎、鼻窦炎或脑膜炎,可能引起疼痛。 5.血管问题:血管狭窄、动脉瘤或血管畸形等血管问题可能导致后脑勺供血不足,引起疼痛。 6.紧张性头痛:这是一种常见的头痛类型,通常与肌肉紧张和压力有关。后脑勺疼痛可能是紧张性头痛的一部分。 7.其他原因:高血压、头部外伤、药物副作用、睡眠不足、贫血、内分泌失调等也可能导致后脑勺疼痛。 如果后脑勺疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力问题、听力问题或意识模糊等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT、MRI或血液检查,以确定疼痛的原因。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。以下是一些常见的治疗方法: 1.休息和放松:减少颈部和头部的压力,保持良好的姿势,适当休息和放松可以缓解肌肉紧张。 2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、牵引等物理治疗方法可以帮助缓解疼痛和改善肌肉功能。 3.药物治疗:医生可能会开具止痛药、肌肉松弛剂或抗抑郁药物来缓解疼痛和改善症状。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由感染、颈椎问题或其他特定疾病引起的,将针对病因进行治疗。 5.生活方式改变:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、良好的睡眠和减少压力,有助于预防和缓解后脑勺疼痛。 需要注意的是,对于某些人群,后脑勺疼痛可能需要特别关注。例如: 1.儿童:儿童后脑勺疼痛可能需要更仔细的评估,因为一些潜在的原因可能与成人不同。医生可能会考虑感染、头部外伤或其他特殊情况。 2.孕妇:孕妇的身体变化和激素水平的改变可能导致头痛。如果出现后脑勺疼痛,应及时告知医生,以确保母婴的安全。 3.有基础疾病的人群:患有高血压、糖尿病、心血管疾病或其他慢性疾病的人群,后脑勺疼痛可能是潜在健康问题的信号。他们应该密切关注疼痛的情况,并遵循医生的建议进行治疗。 总之,后脑勺疼痛的原因可能多种多样,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和姿势,以及及时处理潜在的健康问题,可以有助于预防后脑勺疼痛的发生。

    2025-09-29 12:32:57
  • 颅内肿瘤

    颅内肿瘤的常见信息包括症状、诊断、治疗和预后。其症状因肿瘤位置、大小和生长速度而异,常见症状有头痛、癫痫发作、感觉或运动障碍、视力障碍、听力障碍、内分泌功能紊乱等。诊断需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查等综合判断。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等,治疗方案应根据肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄、身体状况等因素综合制定。颅内肿瘤的预后取决于多种因素,如肿瘤的类型、大小、位置、治疗方法等。早期诊断和治疗是提高颅内肿瘤预后的关键。预防方法包括减少接触致癌物质、保持健康的生活方式、定期体检等。 一、症状 颅内肿瘤的症状取决于肿瘤的位置、大小和生长速度,常见症状包括: 1.头痛:常为首发症状,多为搏动性胀痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐。 2.癫痫发作:部分颅内肿瘤患者可出现癫痫发作,多为局限性发作。 3.感觉或运动障碍:如肢体麻木、无力、瘫痪、共济失调等。 4.视力障碍:如视力下降、视野缺损等。 5.听力障碍:如耳鸣、听力下降等。 6.内分泌功能紊乱:如巨人症、肢端肥大症、库欣综合征等。 二、诊断 颅内肿瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查等综合判断。常用的检查方法包括: 1.头颅CT和MRI:可清晰显示颅内结构,有助于发现肿瘤。 2.脑电图:可帮助诊断癫痫。 3.内分泌检查:如生长激素、甲状腺功能等。 4.病理学检查:通过手术或活检取得肿瘤组织进行病理检查,是确诊颅内肿瘤的金标准。 三、治疗 颅内肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等,治疗方案应根据肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄、身体状况等因素综合制定。 1.手术治疗:是颅内肿瘤的主要治疗方法,可根据肿瘤的位置和大小选择不同的手术方式,如肿瘤切除术、部分切除术、活检术等。 2.放疗:利用放射线照射肿瘤,杀死肿瘤细胞,适用于术后辅助治疗、不能手术或术后复发的患者。 3.化疗:通过口服或静脉注射药物杀死肿瘤细胞,适用于全身播散的肿瘤或术后辅助治疗。 4.靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗,具有特异性高、副作用小的优点。 四、预后 颅内肿瘤的预后取决于多种因素,如肿瘤的类型、大小、位置、治疗方法等。一般来说,良性肿瘤的预后较好,恶性肿瘤的预后较差。早期诊断和治疗是提高颅内肿瘤预后的关键。 五、预防 颅内肿瘤的病因尚不明确,目前尚无特效的预防方法。以下措施可能有助于降低颅内肿瘤的发生风险: 1.减少接触致癌物质:如染发剂、农药、辐射等。 2.保持健康的生活方式:如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 3.定期体检:对于有颅内肿瘤家族史、长期接触致癌物质的人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 总之,颅内肿瘤是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,保持乐观的心态,争取早日康复。

    2025-09-29 12:30:24
  • 什么样的人容易垂体瘤

    垂体瘤的易患人群包括有家族遗传倾向者(如多发性内分泌腺瘤病1型相关人群)、内分泌紊乱人群(女性在特殊生理阶段及男性激素失衡时)、长期接触特殊环境或不良生活方式人群(长期接触辐射及生活不规律者)、患有某些基础疾病人群(神经纤维瘤病患者及甲状腺功能减退症等内分泌相关基础疾病患者),这些人群需注意相关筛查或监测。 一、有家族遗传倾向的人群 相关情况:垂体瘤具有一定的遗传易感性,若家族中有亲属患有垂体瘤,那么其亲属患垂体瘤的风险相对普通人群会有所升高。例如,某些遗传性综合征相关的垂体瘤,如多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1),是一种常染色体显性遗传性疾病,患者体内存在相关基因的突变,会极大增加患垂体瘤等多种内分泌肿瘤的几率。这类人群需要定期进行垂体相关的筛查,如头颅影像学检查等,以便早期发现可能出现的垂体瘤。 二、内分泌紊乱人群 女性:女性体内激素水平波动较大,尤其是在青春期、妊娠期、哺乳期以及围绝经期等特殊生理阶段,激素水平的变化可能会对垂体产生影响,增加垂体瘤的发生风险。比如,妊娠期女性体内的泌乳素等激素水平会显著升高,部分人可能会出现垂体泌乳素瘤相关的表现,虽然大多数为生理性的,但也有少数可能是病理性垂体瘤的表现。另外,长期的高泌乳素血症(无论是生理性还是病理性)都可能与垂体泌乳素瘤的形成有一定关联。 男性:男性如果出现内分泌紊乱,如激素水平失衡等情况,也可能成为垂体瘤的易患人群。例如,某些男性可能会出现性激素水平异常,进而影响垂体的正常功能,促使垂体瘤的发生。 三、长期接触特殊环境或不良生活方式人群 长期接触辐射人群:长期处于高辐射环境中,如经常接受头部放疗、长期在辐射性工作环境下工作等,会增加垂体瘤的发病风险。辐射可能会损伤垂体细胞的DNA等,导致细胞异常增殖,从而引发垂体瘤。例如,一些从事放射相关职业的人员,如果防护措施不到位,患垂体瘤的几率会高于普通人群。 生活不规律人群:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式也可能影响垂体的正常功能。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律;精神压力过大可导致体内应激激素如皮质醇等分泌异常,这些因素都可能干扰垂体的内分泌调节,使垂体瘤的发生风险增加。 四、患有某些基础疾病人群 神经纤维瘤病患者:神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病,患者常伴有垂体瘤等内分泌肿瘤的发生。这类患者由于体内存在特定的基因缺陷等因素,使得垂体瘤的发病几率明显高于正常人群。需要密切监测垂体相关指标以及进行头颅影像学检查,以便及时发现垂体瘤并进行相应处理。 其他内分泌相关基础疾病患者:如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,会反馈性地促使垂体分泌更多的促甲状腺激素,长期的促甲状腺激素水平升高可能会刺激垂体细胞增生,增加垂体瘤的发生风险。

    2025-09-29 12:28:13
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