杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 小脑幕区上部脂肪瘤

    小脑幕区上部脂肪瘤是源于脂肪组织的先天性良性肿瘤与胚胎发育中脂肪组织异位分化相关头颅磁共振成像可明确诊断表现为边界清楚信号均匀脂肪信号影部分体积小无症状者可因其他疾病影像检查偶然发现体积大压迫脑组织可致头痛癫痫等症状头颅MRI是诊断金标准体积小无症状无进行性增大者可定期复查肿瘤进行性增大有明显症状或压迫重要结构时需手术切除儿童患者手术风险高优先保守观察孕妇患者处理需多学科会诊权衡利弊制定个体化方案。 一、定义及病理特征 小脑幕区上部脂肪瘤是起源于脂肪组织的先天性良性肿瘤,位于小脑幕上方区域,由成熟脂肪细胞构成,边界通常较为清晰,其发生与胚胎发育过程中脂肪组织异位分化有关。 二、影像学表现 通过头颅磁共振成像(MRI)检查可明确诊断,表现为边界清楚、信号均匀的脂肪信号影,在T1加权像、T2加权像及脂肪抑制序列上均呈现典型脂肪信号特征,能清晰显示肿瘤与周围脑组织、血管等结构的解剖关系。 三、临床表现 1.无症状情况:部分体积较小且未压迫周围脑组织的小脑幕区上部脂肪瘤患者可无明显临床症状,多在因其他疾病行影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:若肿瘤体积较大并压迫周围脑组织,可出现头痛、癫痫发作、神经系统功能障碍(如肢体无力、视力视野改变等),症状的具体表现与肿瘤压迫的脑区相关。 四、诊断方法 1.影像学检查:头颅MRI是诊断小脑幕区上部脂肪瘤的金标准,凭借其对软组织的高分辨率,能精准确定肿瘤的位置、大小及与邻近结构的关系。 五、治疗原则 1.随访观察:对于体积小、无症状且无进行性增大的小脑幕区上部脂肪瘤,可定期进行头颅MRI复查,监测肿瘤变化情况。 2.手术治疗:当肿瘤出现进行性增大、引起明显临床症状或压迫周围重要结构时,需考虑手术切除,手术的目标是在最大程度切除肿瘤的同时,尽量保护周围正常脑组织及神经血管结构。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童时期机体各系统发育尚未成熟,手术风险相对较高,在决定是否手术及手术时机时,需综合评估肿瘤对儿童生长发育、神经系统功能的潜在影响,密切监测肿瘤动态变化,优先考虑非手术的保守观察策略,若必须手术,需充分做好围手术期的护理及术后康复评估。 2.孕妇患者:孕妇体内激素水平变化及特殊的生理状态下,小脑幕区上部脂肪瘤的处理需格外谨慎,手术可能对胎儿产生影响,需多学科(妇产科、神经外科等)会诊,全面评估肿瘤情况及手术风险,权衡利弊后再制定个体化的处理方案。

    2025-09-29 11:43:16
  • 脑动脉血管瘤是什么原因

    脑动脉血管瘤的发生与遗传因素、先天性血管发育异常及其他因素有关。部分脑动脉血管瘤具遗传倾向,遗传性疾病可增加风险;胚胎发育时脑血管异常发育可致发病;高血压是重要危险因素,年龄增长致血管退行性变使发病风险增加,不良生活方式会间接增加发病风险,需关注相关人群血管健康并保持良好生活方式。 从性别角度看,遗传因素导致的脑动脉血管瘤在不同性别中的发病风险可能无显著差异,但具体到个体,还需结合家族遗传史综合判断。在生活方式方面,长期的不良生活方式可能不会直接改变遗传因素,但如果本身携带遗传易患基因,不健康的生活方式可能会在一定程度上影响血管的状态,增加脑动脉血管瘤破裂等不良事件的发生概率。对于有遗传病史的人群,需要更加密切地关注自身血管健康状况,定期进行相关检查。 先天性血管发育异常 胚胎发育时期,脑血管的发育出现异常是脑动脉血管瘤形成的重要原因之一。在胚胎早期,脑血管的原始结构和分化过程中出现偏差,导致局部血管壁结构薄弱。例如,脑动脉的中层平滑肌和弹力纤维发育不良,使得血管壁不能承受正常的血流压力,逐渐扩张形成动脉瘤。 不同年龄阶段的人群都可能因先天性血管发育异常患病,新生儿到老年人都有发病可能。女性在妊娠等特殊生理时期,身体的生理状态发生变化,可能会对原本存在的先天性血管发育异常的脑动脉产生影响,增加血管瘤破裂的风险。生活方式上,过度劳累、情绪激动等可能会加重血管的负担,对于本身存在先天性血管发育异常的人来说,更应注意保持良好的生活状态,避免诱发血管瘤破裂等严重情况。 其他因素 高血压是脑动脉血管瘤的一个重要危险因素。长期高血压会使脑血管承受过高的压力,不断冲击血管壁,导致血管壁受损,进而促进脑动脉血管瘤的形成和发展。研究表明,高血压患者患脑动脉血管瘤的概率比血压正常人群高得多。 年龄也是一个相关因素,随着年龄的增长,血管壁会逐渐出现退行性变化,弹性降低,脑动脉血管瘤的发病风险相应增加。老年人由于血管老化等原因,一旦发生脑动脉血管瘤,破裂出血的风险更高。男性和女性在不同年龄阶段受年龄因素影响的发病风险趋势基本一致,但在具体的发病概率上可能因个体差异有所不同。生活方式中,高盐饮食、大量吸烟酗酒等都会加重高血压等情况,从而间接增加脑动脉血管瘤的发病风险,所以健康的生活方式对于各个年龄段的人群预防脑动脉血管瘤都非常重要,尤其是有高血压等基础疾病的人群更应严格控制血压,改善生活方式。

    2025-09-29 11:40:15
  • c6脑动脉血管瘤严重吗吗

    c6脑动脉血管瘤严重程度需综合多方面因素考量,其大小是重要因素,直径大破裂风险高,破裂后可致剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等,甚至危及生命或遗留后遗症,年龄、生活方式、病史等因素也会影响其严重性,需及时就医由专业医生据检查结果制定合适治疗方案降低后果。 一、c6脑动脉血管瘤的严重性评估 c6脑动脉血管瘤的严重程度需综合多方面因素考量。首先,其大小是重要因素之一,如果c6脑动脉血管瘤直径较小,比如小于1厘米,相对来说破裂风险可能较低,严重性相对小一些;但如果直径较大,超过2厘米甚至更大,那么破裂出血的风险就会显著增加。一般来说,直径越大,破裂导致蛛网膜下腔出血等严重并发症的可能性越高。 从破裂后的后果来看,一旦c6脑动脉血管瘤破裂,患者可能会突然出现剧烈头痛,类似“炸裂样”头痛,还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍等情况。严重的患者可能会陷入昏迷,甚至有生命危险。即使经过治疗,也可能会遗留诸如认知功能障碍、肢体运动障碍等后遗症,对患者的生活质量产生严重影响。而且,对于不同年龄、性别等因素影响下的个体,其耐受能力和预后也有所不同。例如,老年患者可能身体机能相对较差,在面对c6脑动脉血管瘤破裂引发的出血等情况时,恢复相对更困难;女性和男性在疾病的发生发展以及治疗后的反应上可能也存在一定差异,但总体来说,c6脑动脉血管瘤无论大小,都存在一定的潜在严重风险。 二、相关影响因素 1.年龄因素:儿童和青少年患c6脑动脉血管瘤相对较少,但一旦患病,由于其血管弹性等特点与成人不同,可能发展速度相对较快。而老年人血管壁相对脆弱,c6脑动脉血管瘤破裂风险更高,且术后恢复可能受到更多限制。 2.生活方式:长期高血压患者,血压控制不佳时,会增加c6脑动脉血管瘤破裂的风险。因为高血压会持续对血管壁产生较高压力,容易导致血管瘤破裂。另外,吸烟、大量饮酒等不良生活方式也会对血管造成损害,影响c6脑动脉血管瘤的病情发展,增加其严重性。 3.病史因素:如果患者本身有其他血管性疾病,如动脉硬化等,会进一步影响c6脑动脉血管瘤周围的血管状况,使得c6脑动脉血管瘤的严重性增加。比如同时患有动脉硬化,会使血管壁的稳定性更差,更易引发血管瘤破裂等情况。 总之,c6脑动脉血管瘤是比较严重的情况,需要及时就医,由专业医生根据具体的影像学检查等结果来综合评估病情,并制定合适的治疗方案,以降低其带来的严重后果。

    2025-09-29 11:37:18
  • 脂肪瘤颅内如何治疗

    颅内脂肪瘤体积小无症状时可观察随访定期影像学复查,有压迫致症状时考虑手术切除,依位置等选入路,无法全切有残留等可考虑放疗但需谨慎,儿童患者手术放疗需重保护发育,老年患者需全面评估全身状况权衡治疗方案安全性有效性。 一、观察随访策略 当颅内脂肪瘤体积较小且患者无明显神经系统症状时,可采取观察随访措施。定期通过头颅磁共振成像(MRI)等影像学检查监测肿瘤大小、位置及对周围脑组织的影响,一般建议每6~12个月进行一次影像学复查,动态评估肿瘤变化情况。此策略适用于肿瘤未对脑组织、神经结构等造成明显压迫或功能影响的患者,需充分考虑患者年龄因素,儿童患者因神经系统尚在发育中,更需密切关注肿瘤对发育的潜在影响。 二、手术治疗方案 1.手术指征:若颅内脂肪瘤较大,压迫周围脑组织、神经结构,导致患者出现癫痫发作、头痛、神经功能缺损(如肢体无力、视力障碍等)等症状时,应考虑手术治疗。手术的核心目标是完整切除肿瘤,解除对周围组织的压迫,改善患者症状。 2.手术方式选择:需根据肿瘤的具体位置、与周围重要神经血管结构的关系等因素综合决定手术入路。例如,位于脑表面相对表浅位置的脂肪瘤,可通过常规开颅手术切除;对于位置深在、与重要结构紧密粘连的肿瘤,可能需采用显微外科技术,精细操作以最大程度切除肿瘤并减少对周围正常组织的损伤。需充分考虑患者年龄因素,儿童患者手术中需格外注意对脑组织发育的保护,避免过度损伤影响其后续生长发育。 三、放射治疗考量 对于无法完全切除的颅内脂肪瘤,若患者存在残留肿瘤且有复发风险或持续压迫症状,可考虑放疗。但放疗需谨慎评估,因为颅内放疗可能引发放射性损伤等不良反应,如导致脑组织损伤、引发新的神经系统症状等。在考虑放疗时,需综合患者全身状况、年龄等因素,尤其儿童患者因对辐射更敏感,需严格权衡放疗的获益与风险,优先评估非放疗的替代治疗方案可行性。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:颅内脂肪瘤患儿神经系统处于发育阶段,手术或放疗对其影响需格外谨慎。手术时应采用更精细的操作技术,最大程度保护神经功能;放疗应严格把控适应证,尽量避免不必要的放疗,密切监测生长发育情况。 2.老年患者:老年颅内脂肪瘤患者常合并其他基础疾病,治疗前需全面评估全身状况。手术时需考虑其心肺功能等整体状态,放疗时更需严格评估放疗相关风险,综合权衡治疗方案的安全性与有效性。

    2025-09-29 11:33:53
  • 脊髓损伤的后遗症

    脊髓损伤会引发运动、感觉、二便、自主神经、疼痛、呼吸系统及心理等多方面障碍,不同年龄、性别患者在各障碍表现及影响上有差异,生活方式中积极康复训练、注重护理等有助于改善相关状况。 二、感觉功能障碍 感觉功能障碍表现为损伤平面以下的感觉减退或丧失,包括痛觉、温度觉、触觉等。脊髓损伤破坏了脊髓内的感觉传导束,使得感觉信息无法正常传递到大脑。儿童脊髓损伤患者感觉功能障碍可能影响其对自身身体状况的感知和认知发展;老年患者感觉功能障碍可能增加跌倒等意外风险,因为其对疼痛、温度等刺激的感知减弱,不能及时做出反应。 三、二便功能障碍 脊髓损伤可导致排便和排尿功能障碍。排尿障碍表现为尿失禁或尿潴留,排便障碍表现为便秘或大便失禁。这是因为脊髓损伤影响了脊髓对膀胱和直肠的神经调控。对于有脊髓损伤的患者,尤其是长期卧床者,二便功能障碍可能引发泌尿系统感染、肠道感染等并发症。不同年龄患者的二便功能障碍管理有所不同,儿童患者需要特别注意泌尿系统的清洁和肠道的规律调理,老年患者要注重预防感染和维持肠道正常功能。 四、自主神经功能紊乱 常见表现为血压异常(如体位性低血压)、多汗等。脊髓损伤打乱了自主神经系统对内脏器官的调节。年轻患者自主神经功能紊乱可能影响其日常活动的耐力和舒适度,老年患者则可能因血压异常等增加心脑血管意外的风险,在生活方式上需要特别注意体位变化等情况以避免血压波动过大。 五、疼痛 脊髓损伤后疼痛较为常见,包括中枢性疼痛和神经病理性疼痛等。中枢性疼痛是由于脊髓损伤后中枢神经系统的重塑导致,神经病理性疼痛是损伤部位附近神经受损引起。疼痛会影响患者的生活质量和康复进程,不同年龄、性别患者对疼痛的耐受和应对方式有差异,生活方式中适当的康复训练和心理调节有助于缓解疼痛。 六、呼吸系统并发症 长期卧床的脊髓损伤患者容易出现呼吸系统并发症,如肺炎。这是因为呼吸肌功能受影响,咳嗽排痰能力减弱。老年脊髓损伤患者本身呼吸系统功能相对较弱,发生肺炎等并发症的风险更高,需要注重呼吸功能的训练和呼吸道的护理。 七、心理障碍 脊髓损伤患者常出现抑郁、焦虑等心理障碍。由于身体功能的巨大改变,患者难以适应新的生活状态。儿童脊髓损伤患者可能因身体残疾产生自卑等心理问题,影响其心理发展;成年患者心理障碍会严重影响康复积极性和生活质量,需要关注患者的心理状态并给予相应支持。

    2025-09-29 11:32:39
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