吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 脖子有甲状腺结节怎么治疗

    脖子发现甲状腺结节后,需通过超声检查初步判断结节情况,结合甲状腺功能检查评估;良性无明显症状结节定期随访观察,合并甲功异常者针对性处理,良性但有压迫或影响美观者可手术;怀疑恶性结节需细针穿刺细胞学检查明确,确诊恶性则手术治疗,医生会综合评估制定个体化方案。 一、甲状腺结节的评估 1.超声检查:超声是评估甲状腺结节最常用的方法,可初步判断结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、边界、血流情况及有无钙化等。一般来说,超声下甲状腺结节的恶性征象包括:微小钙化、低回声、结节纵横比大于1、边界不清等。例如,有研究表明,超声特征对甲状腺结节良恶性的鉴别有重要价值,通过分析这些超声指标能初步筛选出可能需要进一步处理的结节。 2.甲状腺功能检查:包括甲状腺激素(如T3、T4、FT3、FT4)及促甲状腺激素(TSH)测定。如果甲状腺结节合并甲状腺功能异常,如甲亢或甲减,需要根据具体情况进行相应处理。比如,若结节伴甲亢,可能表现为T3、T4升高,TSH降低;若伴甲减,则表现为T3、T4降低,TSH升高。 二、不同情况甲状腺结节的治疗方法 1.良性甲状腺结节且无明显症状 定期随访观察:对于绝大多数良性甲状腺结节,若结节较小且患者无明显不适症状,可定期进行超声复查,一般建议3-6个月复查一次超声,观察结节的大小、形态等变化情况。尤其要关注儿童、孕妇等特殊人群,儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,孕妇在孕期甲状腺功能和结节情况可能会有变化,更需密切监测。例如,对于儿童甲状腺结节,每3-6个月进行超声检查评估很有必要。 针对合并甲状腺功能异常的处理:如果良性结节合并甲亢,可采用抗甲状腺药物等方法控制甲亢症状;若合并甲减,可根据情况适当补充甲状腺激素。但药物使用需谨慎,尤其要考虑患者的年龄等因素,低龄儿童使用药物需更加谨慎评估。 2.良性甲状腺结节但有压迫症状或影响美观 手术治疗:当良性甲状腺结节较大,产生压迫症状,如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等,或结节较大影响美观,患者有强烈治疗意愿时,可考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺部分切除术等,具体手术方式需根据结节的情况由医生评估决定。 3.怀疑恶性的甲状腺结节 进一步明确诊断:对于怀疑恶性的甲状腺结节,可能需要进行细针穿刺细胞学检查(FNAC)来明确结节性质。FNAC是一种相对准确的术前诊断方法,通过抽取结节内的细胞进行病理检查,判断结节是良性还是恶性。 手术治疗:如果细针穿刺细胞学检查高度怀疑或确诊为恶性甲状腺结节,通常需要进行手术治疗。手术方式主要是甲状腺癌根治术等,术后可能还需要根据情况进行放射性碘治疗等后续处理。例如,对于甲状腺乳头状癌等常见的甲状腺恶性肿瘤,手术是主要的治疗手段。 总之,脖子发现甲状腺结节后,应及时就医,医生会根据结节的具体情况,如超声特征、甲状腺功能等综合评估,制定个体化的治疗方案。

    2025-10-11 13:12:45
  • 甲状腺结节一厘米需要手术吗

    甲状腺结节一厘米是否需手术要综合结节性质评估和患者自身情况判断,结节性质评估看超声特征(边界、形态、回声等)及其他检查(甲功),患者自身情况包括年龄(儿童恶性概率高、老年需评估手术风险)、性别(非关键因素)、生活方式(辐射暴露、家族史等影响决策)、病史(有甲状腺癌家族史更谨慎)。 一、结节性质评估 1.超声特征 良性特征:如果超声下甲状腺结节边界清晰、形态规则、内部回声均匀、无微钙化、纵横比小于1等,多考虑为良性结节,一厘米的良性甲状腺结节通常不需要立即手术,可定期复查甲状腺超声,观察结节变化情况。一般建议每3-6个月复查一次超声,关注结节的大小、形态等变化。例如,一些研究表明,对于边界清晰、无恶性超声征象的甲状腺良性小结节,长期随访过程中结节恶变的概率较低。 恶性特征:若超声显示结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微钙化、纵横比大于1等,即使结节直径为一厘米,也需要进一步评估,可能需要进行细针穿刺活检(FNA)来明确结节性质。细针穿刺活检是明确甲状腺结节良恶性的重要手段,通过获取结节细胞进行病理检查,若提示为恶性,通常需要考虑手术治疗。 2.其他检查:有时还会结合甲状腺功能检查,如果甲状腺结节伴有甲状腺功能异常,如甲亢或甲减,也需要根据具体情况决定是否手术。例如,甲状腺结节合并甲亢时,部分患者可能需要手术治疗来缓解甲亢症状;而合并甲减时,一般先针对甲减进行药物治疗,同时观察结节情况。 二、患者自身情况 1.年龄因素 儿童:儿童时期的甲状腺结节恶性概率相对较高,对于一厘米的甲状腺结节,尤其是儿童患者,更应谨慎对待。因为儿童甲状腺结节恶变后进展可能较快,所以一旦发现儿童甲状腺有一厘米的结节,多建议积极评估,可能更倾向于早期手术干预,以明确结节性质并防止恶变进展。 老年:老年患者如果身体状况较差,存在多种基础疾病,如心肺功能不全等,对于一厘米的甲状腺结节,需要综合评估手术风险。若结节考虑为良性且患者手术风险较高,可选择密切观察;若结节有恶性倾向,需要在充分评估患者身体耐受手术的能力后再决定是否手术。 2.性别因素:一般来说,性别本身不是决定一厘米甲状腺结节是否手术的关键因素,但女性甲状腺结节的发病率相对较高,在评估时需结合结节的具体情况进行判断。例如,女性患者的甲状腺结节虽然多数为良性,但仍需按照上述结节性质评估的标准来决定是否手术。 3.生活方式:长期暴露于辐射环境、有甲状腺结节家族史等生活方式或家族史因素会影响甲状腺结节的处理决策。有辐射暴露史或家族史的患者,对于一厘米的甲状腺结节可能更积极地考虑手术评估,因为这类人群甲状腺结节恶变风险相对较高。 4.病史因素:如果患者既往有甲状腺癌家族史,那么对于一厘米的甲状腺结节,即使超声等检查初步考虑为良性,也需要更加谨慎,可能需要更频繁地复查或更早进行有创检查以明确结节性质,必要时考虑手术。

    2025-10-11 13:12:24
  • 甲状腺癌会疼吗脖子

    甲状腺癌患者部分会出现脖子疼痛,疼痛特点多样,需与甲状腺炎、颈部淋巴结炎等鉴别,不同年龄、性别、生活方式、病史因素对甲状腺癌脖子疼痛表现有影响,脖子疼痛不一定是甲状腺癌,需结合多种因素通过相关检查综合判断。 一、甲状腺癌患者脖子疼痛的可能性及特点 1.部分患者会出现脖子疼痛:一些甲状腺癌患者可能会有脖子部位的疼痛症状。例如,当甲状腺癌病灶较大时,可能会侵犯周围组织或神经等,从而引起颈部疼痛。不过,也有很多甲状腺癌患者在早期并没有明显的疼痛症状,往往是通过体检等发现甲状腺部位的异常肿块等情况。 2.疼痛特点多样:疼痛的程度、性质等因人而异。有的患者可能是隐痛,有的可能是较明显的刺痛、胀痛等。而且疼痛的出现时间也不固定,可能间歇性出现,也可能持续存在。 二、与其他颈部疾病导致脖子疼痛的鉴别 1.与甲状腺炎的鉴别:亚急性甲状腺炎也会引起脖子疼痛,并且疼痛可能会向耳部等放射。但亚急性甲状腺炎往往有上呼吸道感染前驱病史,血液检查中可能会有血沉增快、甲状腺相关抗体等指标的变化等,而甲状腺癌通过超声、细针穿刺活检等可以明确鉴别,细针穿刺活检可以获取细胞或组织进行病理检查,以确定是否为甲状腺癌。 2.与颈部淋巴结炎的鉴别:颈部淋巴结炎引起的脖子疼痛,通常可以摸到肿大且有压痛的淋巴结,一般有局部感染灶等表现,而甲状腺癌导致的脖子疼痛,除了可能有颈部肿块外,通过甲状腺相关检查可区分。 三、不同年龄、性别等因素对甲状腺癌脖子疼痛表现的影响 1.年龄因素:儿童甲状腺癌相对少见,但儿童甲状腺癌患者脖子疼痛的表现可能与成人有所不同。儿童患者由于表述能力等问题,可能更难准确描述疼痛情况,往往是以颈部肿块等其他表现为首发症状被发现,而如果出现脖子疼痛,可能提示病情相对较进展。对于老年患者,甲状腺癌的发展相对缓慢一些,但脖子疼痛的表现也需结合具体病情来判断,老年患者可能合并其他基础疾病,在评估脖子疼痛与甲状腺癌的关系时要综合考虑。 2.性别因素:一般来说,性别对甲状腺癌脖子疼痛本身的发病机制等没有直接影响,但在临床中,女性甲状腺癌的发病率相对高于男性,女性患者在出现脖子疼痛等症状时,需及时进行相关检查排查甲状腺癌等疾病。 3.生活方式因素:长期暴露于辐射环境等生活方式因素可能增加甲状腺癌的发病风险。如果是由于长期辐射导致的甲状腺癌患者出现脖子疼痛,其疼痛表现与其他病因导致的甲状腺癌脖子疼痛在本质上没有区别,但了解患者的辐射暴露史等生活方式因素有助于疾病的诊断和鉴别。 4.病史因素:如果患者有既往甲状腺疾病史等,如既往有甲状腺腺瘤等病史,那么发生甲状腺癌的风险相对较高,在出现脖子疼痛时,要考虑到甲状腺癌复发等相关情况的可能,需要更细致地进行甲状腺相关检查来明确。 总之,甲状腺癌患者脖子可能会出现疼痛症状,但脖子疼痛不一定就是甲状腺癌,需要结合多种因素通过相关检查来综合判断。

    2025-10-11 13:11:57
  • 对于甲状腺结节必须要进行核素扫描吗

    甲状腺结节并非所有患者都必须进行核素扫描,其应用需综合考虑,核素扫描可判断结节功能状态、协助鉴别诊断,但一些低风险结节或特定情况(如良性倾向明显、婴幼儿、妊娠期等)可不首先选择核素扫描,医生会根据患者具体情况决定是否进行核素扫描。 一、核素扫描的作用及适用情况 1.判断结节的功能状态 核素扫描可以明确甲状腺结节是热结节、温结节还是冷结节。热结节多为良性,如功能自主性甲状腺腺瘤,其摄取核素功能高于周围正常甲状腺组织;温结节大多也是良性病变;而冷结节有一定恶性概率,但冷结节中仅有约10%-20%为恶性肿瘤,不过冷结节需要进一步结合其他检查来明确性质。例如,对于发现甲状腺结节,想要了解其是否具有自主摄取功能以初步判断良恶性倾向时,核素扫描有一定价值。 从年龄因素考虑,儿童和青少年时期发现的甲状腺结节,由于其甲状腺癌的发生率相对较高,核素扫描在评估结节功能状态方面可能有一定意义,但也不是绝对首选。对于老年患者,若发现甲状腺结节,也可通过核素扫描了解其功能情况来辅助判断良恶性。 生活方式方面,长期高碘或低碘摄入可能影响甲状腺功能,但核素扫描主要是基于结节对核素的摄取情况来判断,而不是直接针对生活方式因素,但生活方式因素可能间接影响甲状腺结节的发生发展,在核素扫描结果解读时也需要结合患者整体情况。 2.协助鉴别诊断 当临床上发现甲状腺结节,需要与其他甲状腺疾病相鉴别时,核素扫描可以提供帮助。例如,与甲状腺炎等疾病引起的甲状腺组织改变相区分,甲状腺炎时甲状腺组织摄取核素情况可能有其特征性表现,而核素扫描可显示相应差异。对于有甲状腺结节且伴有甲状腺功能异常的患者,核素扫描能辅助明确结节对甲状腺功能的影响是自主性的还是继发性的等情况。 二、非必须进行核素扫描的情况 1.一些低风险的甲状腺结节 对于通过超声检查初步判断为良性可能性较大的甲状腺结节,可能不需要立即进行核素扫描。例如,超声提示结节形态规则、边界清晰、纵横比小于1、内部回声均匀且无砂砾样钙化等良性征象的结节,在首次评估时可以先定期随访超声等检查,而不一定首先选择核素扫描。从年龄角度,婴幼儿时期发现的甲状腺结节,首先以超声监测为主,核素扫描由于辐射等因素一般不是首选,除非有特殊的功能评估需求。对于妊娠期女性发现的甲状腺结节,首先考虑超声监测,核素扫描因辐射可能对胎儿有影响,一般在非必要情况下不进行。 生活方式较为健康、没有特殊甲状腺疾病相关高危因素的人群中,一些良性倾向明显的甲状腺结节,可先不急于进行核素扫描。例如,长期规律作息、合理饮食且没有接触放射性物质等特殊暴露史的人群,发现甲状腺结节后可先通过超声等初步评估,再决定是否需要核素扫描。 总之,甲状腺结节是否进行核素扫描需要医生根据患者的具体情况,如结节的超声特征、患者的年龄、病史等多方面因素综合考虑,并非所有甲状腺结节患者都必须进行核素扫描。

    2025-10-11 13:11:37
  • 甲状腺结节穿刺风险大吗

    甲状腺结节穿刺总体风险较小,但存在出血、感染、损伤周围组织等潜在风险,出血风险在凝血功能异常或服用抗凝药物者增高,感染风险在自身免疫力低下者增加,损伤周围组织风险在结节位置特殊或高龄、合并基础疾病者相对高,临床医生会穿刺前全面评估患者采取措施降风险,对大多患者是安全有效的明确结节性质检查方法。 出血风险 具体情况:穿刺过程中可能会损伤血管导致出血,一般少量出血多可自行吸收,在颈部可能形成小的血肿。对于一些凝血功能异常的患者,如本身患有血友病等出血性疾病,或者正在服用抗凝药物(如华法林等)的患者,出血风险会相对增高。例如,有研究表明,在服用抗凝药物的患者中,甲状腺结节穿刺后发生明显出血的概率较未服用抗凝药物者有所上升。 特殊人群应对:对于服用抗凝药物的患者,在穿刺前通常需要根据患者的具体病情评估是否需要暂停抗凝药物,一般会由多学科团队(包括内分泌科医生、血液科医生等)共同来决定,以尽量降低出血风险。而对于凝血功能异常的患者,则需要先由相关科室进行纠正凝血功能的治疗,待凝血功能改善后再考虑是否进行穿刺。 感染风险 具体情况:穿刺属于有创操作,理论上存在感染的可能,但实际发生概率较低。一般正规操作下会严格遵循无菌原则,感染风险可控制在很低的水平。然而,对于一些自身免疫力低下的人群,如患有艾滋病、恶性肿瘤晚期等患者,感染风险相对增加。比如,艾滋病患者由于自身免疫系统受损,对感染的抵御能力下降,甲状腺结节穿刺后发生感染的可能性较正常人要高。 特殊人群应对:对于自身免疫力低下的患者,在穿刺前需要更加严格地进行皮肤消毒等术前准备工作,术后也需要密切观察穿刺部位的情况,一旦出现红肿热痛等感染迹象,要及时进行抗感染治疗。同时,在穿刺前后可能需要采取一些措施来提升患者的免疫力,辅助降低感染风险。 损伤周围组织风险 具体情况:穿刺过程中有可能损伤周围的喉返神经、喉上神经等组织。但在经验丰富的超声医生操作下,这种风险非常低。例如,有经验的超声科医生能够精准地定位穿刺针的位置,避开重要的神经和血管等结构。不过,对于一些结节位置特殊,紧邻重要组织的情况,风险会相对增加。比如,结节非常靠近喉返神经的患者,穿刺时损伤喉返神经导致声音嘶哑等并发症的风险会有所上升。 特殊人群应对:对于结节位置特殊的患者,在穿刺前需要进行更详细的超声评估,制定更加精准的穿刺方案。对于高龄患者或者合并有基础疾病(如心血管疾病等)的患者,由于其身体机能相对较弱,在穿刺过程中需要更加谨慎操作,密切监测患者的生命体征等情况,以最大程度降低损伤周围组织的风险。 总体而言,甲状腺结节穿刺的风险是可控的,在临床实践中,医生会在穿刺前对患者进行全面评估,包括凝血功能、有无感染倾向、结节位置等情况,从而采取相应措施来进一步降低风险,对于大多数患者来说,甲状腺结节穿刺是一种安全有效的明确结节性质的检查方法。

    2025-10-11 13:11:06
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