吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺结节术后咳嗽怎么治疗

    甲状腺结节术后咳嗽有多种常见原因需评估,有非药物和药物干预等措施,特殊人群如儿童、老年及有基础疾病患者术后咳嗽处理各有注意事项,需综合考虑进行相应处理。 一、术后咳嗽的常见原因及评估 甲状腺结节术后咳嗽可能由多种原因引起。一是手术刺激气道,甲状腺手术靠近气管,手术操作可能对气道产生一定刺激,导致术后出现咳嗽反应;二是麻醉插管的影响,手术中气管插管可能会对气道黏膜造成一定损伤,引发咳嗽;三是可能存在呼吸道感染等情况。需要对咳嗽的性质、频率、有无咳痰等进行评估,比如观察咳嗽是偶尔轻咳还是频繁剧烈咳嗽,有无痰液及痰液的颜色、性状等。 二、非药物干预措施 1.体位调整:对于术后患者,可根据情况适当调整体位,如半卧位,有助于呼吸通畅,减轻气道刺激引起的咳嗽。对于儿童患者,要确保体位舒适且安全,避免因体位不当加重咳嗽。 2.保持呼吸道湿润:可以通过适当饮水来保持呼吸道湿润,对于能够配合的患者,鼓励其多喝温水,每天保证一定的饮水量,一般成人每天1500-2000ml左右,儿童则根据年龄适量调整。对于无法自主饮水的患者,可遵医嘱进行静脉补液等方式来维持呼吸道湿润。 3.呼吸训练:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸可增加肺活量,有效咳嗽有助于排出气道内分泌物。对于儿童患者,要在医护人员或家长的正确引导下进行呼吸训练,动作要轻柔,避免过度用力加重伤口疼痛或导致咳嗽加重。 三、药物干预的谨慎考量 如果咳嗽较为剧烈影响患者休息等情况,可考虑使用药物,但需谨慎选择。一般不优先使用镇咳药物,尤其是对于儿童患者,应优先考虑非药物干预。若确需使用药物,需根据患者具体情况选择合适的药物,但要严格遵循用药原则,避免不恰当用药。例如,对于成人可能会根据情况谨慎使用一些副作用较小的止咳药物,但儿童要避免使用不适合的镇咳药物,需在医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童甲状腺结节术后出现咳嗽时,要特别注意其不能自主表达病情的情况,更要细致观察咳嗽表现。在采取任何干预措施时都要更加轻柔,如体位调整要避免造成儿童不适。药物使用上严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。 2.老年患者:老年患者术后咳嗽时,要关注其心肺功能情况。在进行体位调整等措施时要缓慢进行,防止因体位变化过大引起心脑血管方面的不适。药物使用要考虑其肝肾功能情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,且要密切观察用药后的反应。 3.有基础疾病患者:对于本身有呼吸道基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的甲状腺结节术后患者,术后咳嗽的处理要更加谨慎。在评估和干预时要充分考虑基础疾病对咳嗽的影响及相互作用,药物选择要避免加重基础疾病的病情,非药物干预也要围绕基础疾病特点进行适当调整。

    2025-10-11 12:52:05
  • 甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗

    甲状腺癌有淋巴转移时,是否做碘-131治疗需综合肿瘤病理类型、分期、残留情况及患者一般状况等多方面因素考量,低危且无明显残留、身体状况不允许等情况时不一定做碘-131治疗,是多学科团队个体化决策,非所有有淋巴转移者都一定要做。 一、需要考虑的相关因素 1.肿瘤病理类型及分期 病理类型:不同病理类型的甲状腺癌对碘-131治疗的敏感性有差异。例如乳头状甲状腺癌相对更适合碘-131治疗,而未分化甲状腺癌一般不采用碘-131治疗。 分期:如果是甲状腺癌淋巴转移处于较早期,肿瘤病灶较小且局限,可能需要综合评估后再决定是否行碘-131治疗;但如果分期较晚,有广泛的淋巴转移等情况,碘-131治疗可能会被更多考虑。 2.肿瘤残留情况 术后若甲状腺床或颈部等部位存在肉眼可见的肿瘤残留,或者通过影像学检查(如颈部超声、CT等)发现有可疑的肿瘤组织残留,此时行碘-131治疗可以清除残余的肿瘤细胞,降低复发风险。例如术后颈部超声提示有异常的低回声结节等可疑残留病灶时,碘-131治疗可能是合适的选择。 3.患者的一般状况 年龄因素:对于儿童和青少年患者,碘-131治疗需要更加谨慎评估。因为儿童处于生长发育阶段,碘-131可能对甲状腺以外的生长发育组织产生一定影响,如对性腺等的辐射影响需充分权衡。而成年患者相对在身体耐受辐射等方面有一定优势,但也需要考虑个体的整体健康状况。 身体基础疾病:如果患者合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全,行碘-131治疗可能会加重这些脏器的负担,需要评估治疗的风险与获益比。比如患者有严重的肾功能不全,碘-131主要通过肾脏排泄,可能会对肾脏造成进一步损伤,此时可能需要谨慎选择是否进行碘-131治疗。 二、不一定要做碘-131治疗的情况 1.低危且无明显残留的情况:如果甲状腺癌淋巴转移患者属于低危组,且术后甲状腺床及颈部等部位经评估无明显肿瘤残留,可能可以先密切观察,而不一定立即行碘-131治疗。例如一些非常小的、分化程度很高的甲状腺乳头状癌淋巴转移,且术后残留病灶非常局限且很小,通过长期的临床随访,定期复查甲状腺功能、颈部超声等,在严格评估复发风险后,可选择暂不行碘-131治疗。 2.身体状况不允许的情况:当患者身体状况极差,无法耐受碘-131治疗相关的辐射影响等情况时,就不适合进行碘-131治疗。比如患者处于极度衰弱的状态,无法配合治疗过程中的相关要求,或者有严重的精神疾病等无法配合治疗操作的情况。 总之,甲状腺癌有淋巴转移时是否行碘-131治疗是一个需要多学科团队(包括甲状腺外科、核医学科、肿瘤科等)综合评估患者病情、身体状况等多方面因素后做出的个体化决策,不是所有有淋巴转移的甲状腺癌患者都一定要做碘-131治疗。

    2025-10-11 12:51:38
  • 甲状腺高回声结节边界清正常吗

    甲状腺高回声结节边界清需综合多方面因素判断是否正常,可能为良性的甲状腺腺瘤(多见于中青年女性,受长期熬夜等不良生活方式潜在影响)、结节性甲状腺肿(有地方性甲状腺肿流行地区人群或既往有甲状腺相关疾病病史者需考虑),也需警惕恶性的甲状腺乳头状癌(儿童和青少年有头颈部放射暴露史、有甲状腺癌家族史者需关注,还需结合甲状腺功能等检查,必要时细针穿刺活检明确性质),要结合患者多方面因素综合评估并制定后续诊疗方案。 一、可能的良性情况 1.甲状腺腺瘤 年龄与性别因素:多见于中青年女性。从超声表现看,甲状腺腺瘤通常边界清晰,呈高回声等表现。研究表明,甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,其发病可能与内分泌紊乱等因素有关。一般来说,较小的、无症状的甲状腺腺瘤,若边界清、回声等表现提示良性,可定期随访观察其变化。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响内分泌,对甲状腺腺瘤的发生有一定潜在影响,但对于边界清的甲状腺高回声结节,生活方式的调整主要是作为辅助措施,重点还是要依据结节的进一步评估情况。 2.结节性甲状腺肿 病史因素:有地方性甲状腺肿流行地区的人群,或既往有甲状腺相关疾病病史的人群,出现甲状腺高回声结节边界清的情况,结节性甲状腺肿的可能性较大。结节性甲状腺肿是由于甲状腺滤泡增生、复旧不全等导致的甲状腺良性病变,超声下可表现为边界清的高回声结节等多种表现。在病史方面,需详细询问患者是否有长期碘摄入异常等情况,对于有相关病史的患者出现此类超声表现,要考虑结节性甲状腺肿的可能,并结合甲状腺功能等检查进一步明确。 二、需警惕恶性的情况 1.甲状腺乳头状癌 年龄因素:儿童和青少年时期有头颈部放射暴露史的人群,患甲状腺乳头状癌的风险增加。甲状腺乳头状癌超声表现多样,部分边界清的高回声结节也可能是其表现之一。研究发现,甲状腺乳头状癌在儿童中的发病率相对较低,但一旦发生,超声下的边界情况等需要结合其他指标综合判断。对于有头颈部放射病史的儿童或青少年出现边界清的甲状腺高回声结节,要高度警惕甲状腺乳头状癌的可能,需进一步进行细针穿刺活检等明确诊断。 病史与其他因素:有甲状腺癌家族史的人群,即使超声显示甲状腺高回声结节边界清,也需要更加密切地监测。甲状腺乳头状癌具有一定的遗传易感性,对于有家族史的个体,更要通过多种检查手段来排除恶性可能。此外,甲状腺功能异常等情况也可能与甲状腺乳头状癌的发生相关,在评估边界清的甲状腺高回声结节时,甲状腺功能检查是必要的项目。 总体而言,甲状腺高回声结节边界清不能单纯判定是否正常,需要结合患者的年龄、性别、病史、甲状腺功能等多方面因素进行综合评估,必要时通过细针穿刺活检等明确结节性质,从而制定相应的后续诊疗方案。

    2025-10-11 12:51:37
  • 甲状腺囊肿最佳消除方法是什么

    甲状腺囊肿的处理方式包括观察随访、手术治疗和超声引导下穿刺抽吸。观察随访适用于无症状小型良性囊肿,儿童和有家族史者需更密切关注;手术指征为囊肿大压迫症状或怀疑恶性,儿童和有放疗史者手术需特殊评估;超声引导下穿刺抽吸适用于较大暂不愿或不适合手术者,儿童和有出血倾向者操作需谨慎。 一、观察随访 1.适用情况:对于无症状的小型甲状腺囊肿,若经评估为良性可能性大,可选择观察随访。一般建议每隔3-6个月进行超声检查,观察囊肿大小、形态等变化。这是因为部分甲状腺囊肿可能长期稳定,无需立即干预。例如,一些研究表明,大多数体积较小且无明显症状的甲状腺囊肿生长缓慢甚至不生长。 2.年龄因素:儿童甲状腺囊肿观察随访时需更密切关注,由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺囊肿可能对甲状腺功能及颈部发育产生影响,所以儿童观察间隔时间可能相对较短,如每2-3个月进行超声检查。 3.病史因素:有甲状腺疾病家族史的患者,在观察随访甲状腺囊肿时需更加谨慎,因为这类人群甲状腺疾病发生发展的风险可能相对较高,要更频繁地进行超声监测。 二、手术治疗 1.手术指征 囊肿较大产生压迫症状:当甲状腺囊肿体积较大,压迫周围组织,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时,需考虑手术治疗。例如,囊肿直径超过4-5厘米,压迫气管导致呼吸不畅,就应积极手术。 怀疑囊肿为恶性:通过超声、细针穿刺细胞学检查等怀疑甲状腺囊肿为恶性时,应尽早手术。细针穿刺细胞学检查是鉴别甲状腺囊肿良恶性的重要手段,若检查结果提示恶性可能,手术是明确诊断和治疗的关键。 2.年龄与手术:儿童甲状腺囊肿手术需充分评估,因为手术可能影响儿童甲状腺功能及颈部外观等。对于儿童甲状腺囊肿手术,要更加精细操作,减少对周围正常甲状腺组织的损伤,术后需密切监测甲状腺功能,必要时补充甲状腺素。 3.病史与手术:有既往颈部放疗史的患者,甲状腺囊肿手术风险可能增加,手术前需充分评估,制定更个性化的手术方案,以降低手术相关并发症的发生风险。 三、超声引导下穿刺抽吸 1.操作及适用情况:在超声引导下用细针穿刺囊肿,抽出囊液。适用于囊肿较大但暂时不愿手术或不适合手术的患者。穿刺后可注入硬化剂,如无水乙醇等,以破坏囊壁,减少囊肿复发。研究显示,超声引导下穿刺抽吸联合硬化剂治疗部分甲状腺囊肿可取得较好效果,复发率相对较低。 2.年龄因素:儿童进行超声引导下穿刺抽吸时要特别谨慎,操作需更加轻柔,因为儿童配合度相对较差,且颈部组织相对娇嫩,要避免损伤周围重要结构,术后需加强护理,密切观察局部情况及甲状腺功能变化。 3.病史因素:有出血倾向病史的患者,超声引导下穿刺抽吸可能增加出血风险,术前需评估患者凝血功能,必要时纠正凝血功能异常后再考虑该操作。

    2025-10-11 12:51:07
  • 甲状腺结节手术时长是多少

    甲状腺结节手术时长受结节情况、手术方式、患者身体状况等因素影响,儿童、老年、女性患者手术时长各有特点,手术时长反映手术复杂程度,过长会增加风险,患者术前应与医生沟通并配合准备以保障手术顺利安全。 甲状腺结节手术时长并没有一个固定的数值,它受到多种因素的影响。首先是结节的情况,比如结节的大小、数量以及与周围组织的粘连程度等。如果结节较小、数量少且与周围组织无明显粘连,手术相对简单,时长可能较短,一般在1-2小时左右;但如果结节较大、数量多或者与周围组织粘连严重,手术操作会更复杂,时长可能会延长,有时甚至可达3-4小时,甚至更长。其次是手术方式,传统的开放甲状腺结节手术和微创甲状腺结节手术时长也有差异。开放手术相对来说视野较广,但创伤可能稍大,而微创甲状腺结节手术创伤小,但操作相对精细,耗时可能因具体术式不同而有所不同,一般微创甲状腺结节手术时长大概在1.5-3小时左右。另外,患者的身体状况也会影响手术时长,如果患者同时合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,手术中需要更多的时间来监测和处理相关情况以确保手术安全,这也会使手术时长增加。 不同人群甲状腺结节手术时长的特点 儿童患者:儿童甲状腺结节相对较少,但如果发生甲状腺结节需要手术,由于儿童的解剖结构与成人有差异,手术操作需要更加精细,避免损伤周围重要组织,如喉返神经等,所以手术时长可能会比成人稍长一些,一般在2-4小时左右。而且儿童患者的配合度相对较低,可能需要更多的时间来确保手术的顺利进行,同时要特别注意术后的恢复和并发症的预防。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如心肺功能减退等,手术中需要密切监测生命体征,并且手术操作要更加轻柔,以减少对心肺功能的影响,这会导致手术时长延长,一般可能在2-5小时左右。同时,老年患者术后恢复相对较慢,需要更多的关注来促进康复。 女性患者:女性患者在甲状腺结节手术时长方面一般与男性患者无明显性别特异性的时长差异,但如果是妊娠期合并甲状腺结节需要手术,由于妊娠的特殊生理状态,手术需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响,手术操作可能会相对复杂一些,时长可能会有所延长,一般在2-4小时左右,并且要密切监测妊娠情况和术后甲状腺功能等。 甲状腺结节手术时长的临床意义及相关注意事项 手术时长一定程度上反映了手术的复杂程度。手术时长过长可能会增加手术相关的风险,如出血、感染等并发症的发生几率。在手术过程中,医生会尽量在保证手术效果的前提下,通过熟练的操作和合理的手术规划来控制手术时长。患者在术前应该与医生充分沟通,了解手术的大致流程和可能影响手术时长的因素,同时要积极配合医生进行术前的各项准备,如控制基础疾病等,以保障手术的顺利进行和自身的安全。

    2025-10-11 12:50:40
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