吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺结节酸痛吗

    甲状腺结节通常不会直接引起明显酸痛,但部分情况可能导致颈部不适类似酸痛,如合并甲状腺炎或结节发生囊内出血。需通过甲状腺超声等检查诊断,儿童、妊娠期女性、老年人群有特殊注意事项,要综合多方面因素评估处理。 甲状腺结节的一般特点 大多数甲状腺结节是良性的,较小的良性甲状腺结节通常无明显症状,多在体检超声检查时发现。当甲状腺结节较大时,可能会对周围组织产生压迫,比如压迫气管可引起呼吸不畅,压迫食管可导致吞咽不适,但一般不会直接引发酸痛。 可能导致颈部不适类似酸痛的情况 合并甲状腺炎:如果甲状腺结节合并亚急性甲状腺炎,患者可能会出现甲状腺区域疼痛,这种疼痛可放射至耳部等部位,疼痛性质多样,可能有酸痛感。亚急性甲状腺炎的发生可能与病毒感染有关,多见于中青年人群,女性相对多见。在发病前患者可能有上呼吸道感染病史,随后出现甲状腺区域疼痛、肿胀等表现。 结节发生囊内出血:甲状腺结节内如果发生囊内出血,结节会迅速增大,压迫周围组织,可引起颈部突然出现胀痛等不适感觉,类似酸痛。这种情况可发生于任何年龄,但在有甲状腺结节的人群中可能因某些诱因(如剧烈咳嗽、外伤等)导致出血。 相关检查与诊断 对于怀疑有甲状腺结节相关不适的患者,需要进行甲状腺超声检查,以明确结节的大小、形态、位置等情况,还可能需要检查甲状腺功能,如甲状腺激素、促甲状腺激素等水平。如果考虑有炎症等情况,可能还会进行红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标检查。通过这些检查综合判断甲状腺结节的情况以及是否存在相关并发症等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现需要重视。儿童甲状腺结节更应明确其性质,因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段,对于甲状腺结节的处理需要更加谨慎。如果儿童甲状腺结节伴有颈部不适等情况,检查时要特别注意结节的良恶性判断,因为儿童甲状腺结节恶性的比例相对成人可能稍高一些,所以要通过超声等检查仔细评估。 妊娠期女性:妊娠期女性发现甲状腺结节且有颈部不适时,需要综合考虑妊娠因素和甲状腺结节情况。甲状腺激素对于胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要,所以在检查和处理上要更加谨慎。要平衡好甲状腺结节相关检查(如放射性检查一般避免在妊娠期进行)和妊娠期甲状腺功能的监测等多方面因素,确保母婴健康。 老年人群:老年人甲状腺结节的处理需要全面评估。老年人可能合并多种基础疾病,对于甲状腺结节是否需要干预以及采取何种干预措施需要综合考虑结节的良恶性、患者的整体健康状况等。如果老年人甲状腺结节伴有颈部不适,要排查是否存在其他可能导致颈部不适的疾病同时存在,因为老年人基础疾病较多,需要全面分析。

    2025-10-11 12:35:55
  • 甲状腺结节三四级严不严重

    甲状腺结节按TI-RADS分为3级和4级,3级为可能良性、恶性风险<5%,需定期随访;4级分4a、4b、4c,恶性风险分别为5%-10%、10%-50%、50%-90%,4级需进一步细针穿刺活检,不同人群有特殊情况,儿童、老年及有特殊病史人群随访或诊疗需分别考虑。 甲状腺结节3级 特点:3级结节为可能良性的结节,恶性风险一般小于5%。超声表现多为边界清晰、形态规则的低回声或等回声结节,内部多为均匀回声。 严重程度及应对:相对来说不太严重,但仍需要定期随访观察,一般建议每6-12个月进行一次超声检查,观察结节的大小、形态、边界等变化情况。如果结节在随访过程中无明显变化,继续定期随访即可;若有可疑变化则需要进一步评估。 甲状腺结节4级 4级细分及特点:4级又可分为4a、4b、4c三个亚类。 4a级:恶性风险为5%-10%。超声表现为结节边界可能欠清晰、形态可能稍不规则等,但仍以良性可能大为主。 4b级:恶性风险为10%-50%。结节超声表现可有边界不清、形态不规则、微钙化等可疑恶性的表现。 4c级:恶性风险为50%-90%。结节超声表现多有明显的可疑恶性特征,如边界极不清、形态极不规则、有丰富的血流信号等。 严重程度及应对:4级结节相对3级来说更需要重视,一般建议进一步进行细针穿刺活检(FNA)来明确结节性质。如果FNA提示为恶性,就需要根据具体情况考虑手术等治疗方式;如果FNA提示为良性,也需要定期随访观察,但随访频率可能相对4a级会更密切一些。 不同人群的特殊情况 儿童人群:儿童甲状腺结节相对成人来说,3级结节恶性风险虽然低,但由于儿童处于生长发育阶段,对于结节的随访需要更加谨慎,超声检查频率可能需要根据具体情况适当调整,密切关注结节是否影响甲状腺功能及生长发育情况。4级结节在儿童中更需要积极明确性质,因为儿童甲状腺结节恶性比例相对成人可能有一定差异,但仍需通过FNA等明确诊断,以制定合适的诊疗方案。 老年人群:老年人甲状腺结节3级相对来说进展可能较慢,但仍需要关注结节变化。4级结节在老年人中,需要综合考虑老年人的全身状况、基础疾病等情况来决定进一步检查及治疗方案。比如老年人若有严重心肺疾病等基础疾病,在考虑手术等有创操作时需要更加谨慎评估风险收益比。 有特殊病史人群:对于有甲状腺疾病家族史的人群,甲状腺结节3级也需要密切随访,因为有家族史的人群患病风险相对较高;对于有既往头颈部放射史的人群,甲状腺结节无论是3级还是4级,都需要更加重视,因为放射史是甲状腺结节恶变的高危因素之一,需要更频繁且细致地观察结节变化,必要时更早进行有创检查明确性质。

    2025-10-11 12:35:34
  • 甲状腺右叶结节需治疗吗

    甲状腺右叶结节是否需治疗需综合结节性质、大小、有无症状及不同人群特点等多方面因素判断,如通过超声等判断结节性质,结节大或有症状、伴功能异常时多需治疗,儿童、妊娠期女性、老年人等不同人群有不同特点及相应处理方式,需患者及时就医做个体化评估和治疗决策。 一、结节性质判断 1.超声特征:通过甲状腺超声检查观察结节的形态、边界、回声、有无钙化、血流情况等。例如,实性低回声结节、结节形态不规则、边界不清、结节内有沙粒样钙化、血流信号丰富等,提示恶性风险较高,通常需要进一步评估及可能的治疗。一般来说,恶性结节多需手术等干预措施,而良性结节则根据具体情况决定是否治疗。 2.细针穿刺活检(FNA):对超声怀疑恶性的结节可行FNA,通过获取细胞进行病理检查来明确结节性质。若FNA提示为恶性结节,通常需要积极治疗,如手术等;若为良性结节,还需结合其他情况综合判断是否治疗。 二、结节大小与症状 1.结节大小:如果甲状腺右叶结节较大,压迫周围组织,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时,通常需要治疗,多采用手术切除等方式解除压迫。一般来说,结节直径大于4cm时,压迫症状相对较常见,需要考虑干预。 2.有无功能异常:若甲状腺右叶结节伴有甲状腺功能亢进或减退等功能异常情况。例如,结节性毒性甲状腺肿可引起甲亢,患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状,需要进行相应治疗,如抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等;若结节导致甲状腺功能减退,患者出现乏力、畏寒、黏液性水肿等表现,则可能需要补充甲状腺激素治疗,同时关注结节情况。 三、不同人群特点 1.儿童:儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,因此更需重视。对于儿童甲状腺右叶结节,一旦发现应尽早评估,详细询问病史,了解有无放射性接触史等,必要时积极进行FNA等检查以明确性质,根据性质采取相应治疗措施,且儿童治疗需充分考虑对生长发育等的影响。 2.妊娠期女性:妊娠期发现甲状腺右叶结节较为常见。需要密切监测甲状腺功能及结节变化。若结节为良性但有增大趋势或出现压迫症状,需谨慎评估手术时机,因为手术可能增加流产等风险;若结节考虑恶性,需多学科会诊,综合妊娠阶段等因素决定治疗方案。 3.老年人:老年人甲状腺右叶结节恶性概率相对低于中青年,但也需重视。对于无症状的小良性结节,可定期随访观察;若考虑恶性或结节有增大等情况,需评估患者整体健康状况、手术耐受等情况后决定是否治疗。 总之,甲状腺右叶结节是否需治疗不能一概而论,需结合结节性质、大小、有无症状及不同人群特点等多方面因素综合判断,建议患者及时就医,在医生指导下进行个体化的评估和治疗决策。

    2025-10-11 12:35:09
  • 甲状腺术后多久能祛疤

    甲状腺术后祛疤时间受手术切口情况、个体差异、术后护理情况影响,手术切口小等普通情况1-3个月进增生期,3-6个月始软化等,切口大或有并发症等恢复延长;个体差异中疤痕体质等祛疤长,年轻人等相对快,女性特殊生理期影响恢复;术后护理好助祛疤,反之不利。促进祛疤早期要按要求护理、用促愈药,后期可外用硅酮凝胶、激光治疗等,儿童术后需谨慎护理,老年患者祛疤要耐心、考虑身体状况。 手术切口情况:如果是颈部较小的常规手术切口,对于普通人群,通常在术后1-3个月疤痕会逐渐进入增生期,之后3-6个月左右疤痕开始软化、变平,颜色也会逐渐变淡。但如果是切口较大或者出现了感染等并发症的情况,疤痕恢复时间会延长,可能需要6个月甚至更久才能初步看到祛疤效果,1-2年左右疤痕才可能处于相对稳定的状态。 个体差异:不同人群的体质不同,比如疤痕体质的人,术后疤痕增生会比较明显,祛疤时间会大大延长,可能数年都难以完全淡化疤痕;而非疤痕体质的人恢复相对较快。年轻人新陈代谢相对旺盛,祛疤时间可能会比老年人短一些;老年人新陈代谢慢,疤痕恢复时间可能会延长。女性在术后如果处于特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,身体状况特殊,也可能影响疤痕恢复速度。 术后护理情况:术后精心护理有助于加快祛疤进程。保持手术切口清洁干燥,避免感染,可降低疤痕增生的风险,促进疤痕恢复。如果术后不注意切口护理,发生感染等情况,会严重影响疤痕恢复时间。另外,避免切口部位受到阳光暴晒,因为紫外线会刺激疤痕组织增生,导致疤痕颜色加深、范围扩大,不利于祛疤。 促进甲状腺术后祛疤的相关措施 早期护理:术后早期要严格按照医生要求对切口进行护理,按时换药等。在切口愈合初期,可以使用一些促进伤口愈合的药物,但需在医生指导下使用,避免自行用药导致不良后果。 后期干预:当疤痕进入软化期后,可以考虑使用一些祛疤的外用药物,如硅酮凝胶等,硅酮凝胶通过形成一层透气的膜,保持疤痕处的水分,促进疤痕软化和变平,一般需要持续使用数月。对于一些增生明显的疤痕,还可以考虑在医生评估后进行激光治疗等干预措施,激光治疗可以刺激胶原蛋白再生,改善疤痕的外观,一般需要多次治疗,每次治疗间隔数周。 特殊人群方面,儿童甲状腺术后祛疤需要特别谨慎,因为儿童皮肤娇嫩,新陈代谢虽相对旺盛但也更需要小心护理。儿童术后要避免搔抓切口,家长要注意看护,防止儿童无意损伤切口影响疤痕恢复。对于老年患者,由于皮肤弹性下降等因素,祛疤过程更要耐心,遵循医生建议进行护理和治疗,同时要关注老年患者的整体身体状况,因为老年患者可能合并其他基础疾病,在选择祛疤措施时要充分考虑其身体耐受性。

    2025-10-11 12:35:08
  • 甲状腺手术醒来后痛吗

    甲状腺手术醒来后疼痛程度有个体差异,受手术方式(传统开放手术创伤大疼痛较明显,微创甲状腺手术创伤小疼痛相对较轻)和患者自身因素(痛阈差异、心理因素)影响,术后有缓解措施,儿童和老年患者术后疼痛处理需分别考虑其特点。 一、手术方式对疼痛的影响 1.传统开放甲状腺手术 这类手术创伤相对较大,醒来后患者可能会感觉到较为明显的疼痛。传统开放甲状腺手术需要在颈部做较大的切口,手术操作会对颈部组织造成较多的损伤,术后颈部肌肉、切口周围组织的创伤修复等会引发疼痛感觉。一般术后24-48小时内疼痛相对较明显,随着时间推移会逐渐缓解。 2.微创甲状腺手术(如腔镜甲状腺手术) 相比传统开放手术,微创甲状腺手术的创伤较小,醒来后患者的疼痛程度通常相对较轻。因为腔镜手术的切口较小,对颈部组织的损伤相对较少,所以术后疼痛感觉没有传统开放手术那么剧烈。不过,具体的疼痛程度也会因个体差异以及手术操作的复杂程度等有所不同。 二、患者自身因素对疼痛感受的影响 1.痛阈差异 不同患者的痛阈不同,痛阈低的患者醒来后可能会觉得甲状腺手术醒来后的疼痛较为强烈,而痛阈高的患者可能感觉疼痛相对较轻。例如,一些年轻女性患者可能痛阈相对较低,对术后疼痛的感受更明显;而一些体质较好、平时耐受疼痛能力较强的患者,可能对术后疼痛的感受相对不那么强烈。 2.心理因素 患者的心理状态也会影响对疼痛的感受。如果患者在术前过度焦虑、紧张,醒来后可能会放大对疼痛的感受。相反,心态较为放松的患者,对术后疼痛的感受可能相对较轻。比如,术前通过心理疏导等方式让患者保持良好心态的患者,在术后醒来后对疼痛的感知可能没有那么强烈。 三、术后疼痛的缓解措施及特殊人群注意事项 1.缓解措施 术后医生会根据患者的疼痛情况采取相应的措施,如使用止痛药物等。一般会优先选择对患者影响较小的止痛方式,以保证患者的舒适度。 2.特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲状腺手术醒来后疼痛的处理需要更加谨慎。儿童对疼痛的耐受和表达与成人不同,要密切观察儿童的反应,如是否躁动不安等。在选择止痛措施时,要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,优先考虑非药物的安抚等方式来缓解可能存在的疼痛不适。 老年患者:老年患者术后醒来后疼痛的关注也很重要。老年患者可能合并多种基础疾病,在处理疼痛时要考虑到药物对其他基础疾病的影响。例如,老年患者可能有心血管疾病等,使用某些止痛药物时需要谨慎评估,要在保证缓解疼痛的同时,避免对老年患者的基础疾病产生不利影响。同时,要加强对老年患者术后疼痛相关的观察和护理,确保患者舒适度过术后初期。

    2025-10-11 12:34:45
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