吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺结节20mm严重吗

    甲状腺结节20mm的严重程度需综合多方面因素判断,要结合结节性质(良性或恶性)、有无压迫症状及患者年龄、性别、生活方式、病史等,良性结节若情况合适相对不严重但也需随访,恶性结节不管年龄性别等都较严重,无压迫症状相对低,有压迫症状则较严重,患者需及时就医完善检查制定诊疗方案。 一、从结节性质判断 良性结节: 年龄与性别因素:对于年轻女性,20mm的良性甲状腺结节相对来说可能进展较慢。如果是老年男性,若结节增长缓慢且无恶性征象,一般情况可能不算特别严重,但仍需定期随访观察其变化。 生活方式影响:长期处于高压力、熬夜等不良生活方式下的人群,良性甲状腺结节20mm可能会有一定程度的心理压力增加,但从结节本身性质看,若结节无功能、不压迫周围组织,通常不是最严重的情况。不过仍需注意调整生活方式,以降低结节进一步变化的风险。 病史情况:如果患者既往无甲状腺相关恶性疾病家族史等,单纯20mm的良性结节一般通过定期超声复查等监测即可,严重程度相对较低。 恶性结节: 年龄与性别因素:儿童或青少年时期发现的20mm甲状腺结节,恶性的可能性相对更高,需要更加重视,因为儿童甲状腺结节恶性病变的比例相对成人更高。对于老年女性,若发现20mm甲状腺结节为恶性,相对来说病情进展可能需要更积极的评估和处理,因为老年人身体机能相对较弱,但恶性结节不管年龄性别如何,都需要及时进行进一步的检查如穿刺活检等明确诊断并制定治疗方案,这种情况下相对较为严重。 生活方式影响:有长期接触放射性物质等不良生活暴露史的人群,20mm的甲状腺结节若为恶性,病情发展可能更快,严重程度更高。 病史情况:若患者有甲状腺癌家族史,20mm的甲状腺结节恶性的可能性增大,相对来说病情更为严重,需要尽快明确结节性质并采取相应治疗措施。 二、从有无压迫症状判断 无压迫症状:即使甲状腺结节20mm,如果没有压迫气管、食管、喉返神经等周围组织,一般来说严重程度相对较低,患者可能仅有颈部可触及结节的表现,定期复查甲状腺超声等监测结节变化即可。 有压迫症状:若20mm的甲状腺结节压迫了气管,导致患者出现呼吸困难;或压迫食管出现吞咽困难;或压迫喉返神经出现声音嘶哑等症状,不管结节良性还是恶性,都相对较为严重,需要考虑进一步的干预措施,如手术等,以解除压迫症状。 总之,甲状腺结节20mm是否严重不能一概而论,需要结合结节性质、有无压迫症状以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合判断,建议患者及时就医,完善相关检查,如甲状腺超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查等,以明确结节性质,从而制定合适的诊疗方案。

    2025-10-11 12:33:12
  • 甲状腺癌容易转移什么地方

    甲状腺癌常见转移部位有颈部淋巴结、肺部、骨骼。颈部淋巴结是最常见转移部位,不同病理类型及年龄、性别等有不同转移特征;血行转移致肺部转移,不同病理类型概率不同,健康生活方式有益;骨骼转移多为溶骨性破坏,不同病理类型有不同转移倾向,儿童患者需关注骨骼转移影响。 颈部淋巴结转移:甲状腺癌最常见的转移部位是颈部淋巴结。甲状腺有丰富的淋巴管网,癌细胞容易沿淋巴道转移至颈部各级淋巴结,其中中央区淋巴结(气管周围、甲状腺周围、喉前等区域的淋巴结)和颈侧区淋巴结较为常见。例如,乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的发生率较高,据相关研究,约有50%-90%的乳头状甲状腺癌患者在确诊时已有颈部淋巴结转移。不同病理类型的甲状腺癌颈部淋巴结转移的概率有所差异,一般来说,乳头状癌颈部淋巴结转移率相对较高,而未分化癌颈部淋巴结转移也较为常见,但往往发现时病情已较晚。在年龄方面,儿童甲状腺癌颈部淋巴结转移的概率可能相对较高,且转移范围可能更广泛;对于女性患者,颈部淋巴结转移的临床特征可能与男性有一定差异,但总体上颈部淋巴结转移是甲状腺癌常见的转移途径。 肺部转移:甲状腺癌也容易转移到肺部。血行转移是甲状腺癌转移至肺部的主要方式。当甲状腺癌的癌细胞进入血液循环后,可随着血流到达肺部并定植生长。肺部转移的甲状腺癌患者可能没有明显症状,早期通过胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)可发现肺部转移病灶。不同病理类型的甲状腺癌肺部转移的情况不同,乳头状甲状腺癌发生肺部转移的概率相对较低,但也有一定比例,滤泡状甲状腺癌相对更易发生血行转移,包括肺部转移。在生活方式方面,长期吸烟等不良生活方式可能会影响肺部的微环境,但目前尚无直接证据表明生活方式对甲状腺癌肺部转移有直接的决定性作用,但健康的生活方式有助于整体身体状况的维持,对于甲状腺癌患者的预后等有一定积极意义。对于有肺部转移的甲状腺癌患者,尤其是老年患者,可能需要更加密切地监测肺部情况,因为老年患者的身体机能相对较弱,肺部转移可能会对呼吸功能等产生更明显的影响。 骨骼转移:甲状腺癌还可能转移到骨骼。骨骼转移多为溶骨性破坏,常见的转移部位包括颅骨、椎骨、骨盆、肋骨等。骨骼转移的甲状腺癌患者可能会出现骨痛、病理性骨折等症状。滤泡状甲状腺癌相对更易发生骨骼转移,乳头状甲状腺癌也有发生骨骼转移的可能。在病史方面,如果患者有长期的甲状腺癌病史且病情控制不佳,那么发生骨骼转移的风险相对较高。对于儿童甲状腺癌患者出现骨骼转移的情况,需要格外关注,因为儿童处于生长发育阶段,骨骼转移可能会影响骨骼的正常生长和发育,需要及时进行相关的评估和治疗。

    2025-10-11 12:32:49
  • 甲状腺结节会疼吗

    甲状腺结节多数情况不疼,部分情况会疼。不伴疼痛的多是体检偶然发现的良性结节;伴疼痛的可能是亚急性甲状腺炎相关结节(起病前多有上呼吸道感染史,伴疼痛、发热等)、甲状腺结节内出血(剧烈诱因下结节迅速增大致疼)、甲状腺恶性肿瘤(晚期侵犯组织时可疼,早期多为无痛性肿块)。不同人群表现有差异,有疼痛的患者应及时就医检查。 不伴疼痛的情况:很多甲状腺结节是在体检超声等检查时偶然发现的,患者通常没有明显的自觉症状,包括疼痛。例如,大多数良性的甲状腺结节,如胶质囊肿、单纯性结节性甲状腺肿等,往往不会引起疼痛不适。这是因为这些结节生长缓慢,对周围组织的刺激较小,所以一般不会导致疼痛症状的出现。对于没有症状且良性可能性大的甲状腺结节,通常需要定期随访观察其变化情况。 伴疼痛的情况 亚急性甲状腺炎相关结节:亚急性甲状腺炎可导致甲状腺出现结节样改变,患者常伴有疼痛症状。这种疾病可能与病毒感染有关,起病前多有上呼吸道感染病史。患者甲状腺区域会出现疼痛,疼痛可放射至耳部,在吞咽时疼痛可能加重。同时,患者还可能伴有发热等全身症状。实验室检查可发现血沉增快、甲状腺功能可有一过性的异常等。 甲状腺结节内出血:甲状腺结节内如果发生出血,可导致结节迅速增大,从而引起局部疼痛。这种情况可能在剧烈咳嗽、外伤等诱因下发生。患者可突然感觉到甲状腺部位疼痛,且结节可能在短时间内明显增大,通过超声检查可以发现结节内有液性暗区等出血表现。 甲状腺恶性肿瘤:一般来说,甲状腺恶性肿瘤早期通常没有疼痛症状,但当肿瘤侵犯周围组织或发生转移时,可能会出现疼痛。例如,甲状腺癌晚期侵犯神经等组织时,可引起颈部疼痛等表现。不过,大多数甲状腺恶性肿瘤早期主要表现为颈部无痛性的肿块,所以不能仅根据疼痛来判断是否为恶性肿瘤,还需要结合其他检查进行综合判断。 对于不同情况导致的甲状腺结节是否疼痛,在不同年龄、性别等人群中的表现可能有一定差异。例如,儿童和青少年出现甲状腺结节时,需要更加谨慎地评估,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高;女性由于内分泌等因素的影响,甲状腺结节的发生情况与男性有所不同,但疼痛表现并没有明显的性别特异性差异。在生活方式方面,长期暴露于辐射环境、有甲状腺疾病家族史等人群发生甲状腺结节的风险较高,而生活方式因素本身与甲状腺结节是否疼痛的直接关系不大,但会影响甲状腺结节的整体发生情况。对于有甲状腺结节且伴有疼痛的患者,尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状时,应及时就医,进行详细的检查,如甲状腺超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查等,以明确结节的性质和病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-11 12:32:28
  • 甲状腺结节为什么疼

    甲状腺结节疼痛常见原因有结节内出血、结节感染、恶性结节侵犯周围组织;不同人群甲状腺结节疼痛有不同特点及相关考虑,儿童出现需高度警惕恶性病变,女性特殊时期可能有变化,有基础病史人群要考虑基础病史影响,长期不良生活方式可能增加疼痛概率,需通过多种检查综合判断并保持良好生活方式管理。 结节内出血:甲状腺结节可能会发生内部出血,导致结节迅速增大,压迫周围组织,从而引起疼痛。研究表明,部分甲状腺结节患者会因结节内出血出现突然的疼痛症状,出血可能是由于结节血管破裂等原因导致。例如,一些患者在剧烈咳嗽、外伤等诱因下,可能引发结节内出血,进而出现疼痛表现。 结节感染:甲状腺结节感染相对较少见,但也可能导致疼痛。当结节受到细菌等病原体感染时,局部会出现炎症反应,表现为红肿热痛等症状。比如,有报道显示某些特定细菌感染甲状腺结节后,会引起结节部位的疼痛以及炎症相关表现。 恶性结节侵犯周围组织:甲状腺恶性结节(如甲状腺癌)如果侵犯周围组织,也可能导致疼痛。甲状腺癌组织侵犯周围的神经、肌肉等结构时,会引起相应部位的疼痛。例如,甲状腺癌侵犯喉返神经周围组织时,可能会出现颈部疼痛等症状,并且随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重。 不同人群甲状腺结节疼痛的特点及相关考虑 儿童人群:儿童甲状腺结节相对少见,但如果儿童出现甲状腺结节疼痛,需要高度警惕恶性病变的可能。因为儿童时期甲状腺组织对致癌因素较为敏感,恶性结节的概率相对成人可能更高一些。而且儿童表达疼痛的方式可能相对不典型,需要更细致的检查来明确病因。 女性人群:女性甲状腺结节的发生率相对男性可能稍高一些,在女性生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对甲状腺结节产生一定影响,少数情况下可能会导致甲状腺结节疼痛有所变化。例如,在月经前期,由于激素波动,部分女性甲状腺结节疼痛可能会有一定程度的改变,但这并非普遍规律,主要还是要依据结节本身的情况来判断。 有基础病史人群:对于本身有甲状腺相关基础病史,如既往有甲状腺炎等疾病的人群,出现甲状腺结节疼痛时,需要考虑基础病史对结节的影响。例如,本身有桥本甲状腺炎的患者,出现甲状腺结节疼痛时,要鉴别是桥本甲状腺炎活动导致还是结节本身的问题引起疼痛,需要通过甲状腺功能检查、超声等多种检查手段来综合判断。 生活方式因素:长期压力过大、熬夜等不良生活方式可能会影响甲状腺的功能状态,进而对甲状腺结节产生影响。有研究发现,长期处于高压力状态下的人群,甲状腺结节出现疼痛等不适的概率可能会有所增加。所以保持良好的生活方式,如合理减压、保证充足睡眠等,对于甲状腺结节的健康管理是有帮助的。

    2025-10-11 12:32:07
  • 甲状腺结节遗传吗

    甲状腺结节有一定遗传倾向,但非遗传因素也起重要作用。部分甲状腺结节具家族聚集性,遗传因素增患病风险但非绝对发病;非遗传因素中,饮食碘异常、长期辐射、不良生活习惯及自身免疫性甲状腺疾病病史等均会影响发病,有家族史人群需健康生活方式与定期检查,无家族史者也应关注甲状腺健康避免非遗传风险因素 遗传因素在甲状腺结节发病中的作用 相关研究依据:有研究表明,部分甲状腺结节具有家族聚集现象,某些基因突变可能与甲状腺结节的遗传易感性相关。例如,一些特定的基因变异可能会使个体更容易受到环境等因素影响而发生甲状腺结节。不过,遗传因素只是增加了个体患甲状腺结节的风险,并非绝对会发病。 不同年龄、性别差异体现:在不同年龄阶段,遗传因素对甲状腺结节发病的影响可能有所不同。对于儿童时期发现的甲状腺结节,若有家族遗传倾向,需要更加密切地监测,因为儿童时期甲状腺功能处于发育阶段,遗传相关的甲状腺结节可能会对其甲状腺功能及生长发育产生更显著的影响;在性别方面,虽然目前没有明确显示遗传因素在男女发病上有巨大差异,但从遗传基因的携带和表达等角度,可能在一些特定基因相关的甲状腺结节遗传中,存在潜在的性别相关差异,但这还需要更多深入研究来明确。 非遗传因素对甲状腺结节发病的影响 生活方式因素: 饮食:长期摄入碘异常,如碘摄入过多或过少,都可能增加甲状腺结节的发病风险。例如,碘摄入过多可能导致甲状腺滤泡细胞增生等改变,从而引发结节;而碘摄入过少则可能影响甲状腺激素合成,引起甲状腺代偿性增生形成结节。 环境因素:长期暴露于辐射环境中,如儿童时期颈部接受过放射性治疗或处于放射性污染环境,会明显增加甲状腺结节的发病几率。辐射会损伤甲状腺细胞的DNA等,导致细胞异常增殖形成结节。 其他生活习惯:长期熬夜、精神压力过大等也可能影响内分泌系统平衡,进而影响甲状腺功能,增加甲状腺结节发病风险。长期精神压力大可能导致体内激素分泌紊乱,干扰甲状腺的正常生理功能。 病史因素:有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群,如患有桥本甲状腺炎等,其发生甲状腺结节的概率相对较高。自身免疫性甲状腺疾病会使甲状腺组织处于慢性炎症状态,长期炎症刺激可导致甲状腺细胞异常增生形成结节。 总之,甲状腺结节有一定遗传倾向,但遗传不是唯一决定因素,环境、生活方式、病史等多种非遗传因素也在甲状腺结节的发病中起到重要作用。对于有甲状腺结节家族史的人群,应更加注重保持健康的生活方式,定期进行甲状腺相关检查,以便早期发现、早期处理甲状腺结节;而没有家族史的人群也不能放松警惕,同样需要关注自身甲状腺健康,避免上述非遗传风险因素。

    2025-10-11 12:31:50
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