吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺癌复发会出现什么症状

    甲状腺癌复发有局部症状、远处转移相关症状和全身症状。局部症状有颈部肿块或结节、声音嘶哑;远处转移相关症状包括肺转移的咳嗽咳痰咯血等、骨转移的局部骨痛等、脑转移的头痛呕吐等;全身症状有消瘦乏力、发热。不同年龄性别患者症状表现略有不同,有甲状腺癌病史者应密切复查。 声音嘶哑:若复发的癌组织侵犯或压迫喉返神经,会导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动,当受到癌组织影响时,声带运动受限,从而出现声音嘶哑的症状。这种情况在乳头状甲状腺癌复发中较为常见,尤其是癌组织侵犯喉返神经时,声音嘶哑可能逐渐加重。 远处转移相关症状 肺转移症状:如果甲状腺癌复发发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽是较为常见的表现,多为刺激性干咳,随着肺转移灶的增大,可能出现咳痰,若转移灶侵犯血管,还可能出现咯血。例如,部分患者会咯出少量血丝痰,严重时可能出现大咯血。胸部影像学检查可发现肺部有转移病灶。 骨转移症状:当发生骨转移时,患者会出现局部骨痛,疼痛部位与转移的骨骼相关。比如转移至腰椎时,患者会感到腰部疼痛;转移至肋骨时,会出现胸部相应部位的疼痛。随着病情进展,骨痛可能逐渐加剧,影响患者的活动,还可能发生病理性骨折。通过骨扫描等检查可发现骨转移病灶。 脑转移症状:甲状腺癌复发发生脑转移时,患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等症状。头痛多为持续性隐痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐,呕吐多为喷射性呕吐。当脑转移灶压迫视神经时,可出现视力下降、视物模糊等视力障碍表现。若转移灶刺激大脑皮层,还可能引起癫痫发作。 全身症状 消瘦、乏力:甲状腺癌复发时,由于肿瘤细胞的生长消耗大量营养物质,且患者可能因为局部症状或转移相关症状影响进食和休息,导致患者出现消瘦、乏力的全身表现。患者体重逐渐下降,身体变得虚弱,活动耐力明显降低。 发热:部分患者可能出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起的吸收热。但需要注意与感染性发热相鉴别,若合并感染,可能出现高热等更明显的感染表现。 对于不同年龄、性别的患者,甲状腺癌复发出现的症状可能在表现程度等方面略有不同。例如,儿童甲状腺癌复发时,由于儿童身体处于生长发育阶段,对肿瘤的耐受和反应可能与成人不同,颈部肿块可能生长速度相对较快;女性患者在甲状腺癌复发时,可能在心理等方面受到更大影响,对症状的感知和应对方式可能与男性有所差异。有甲状腺癌病史的患者,应密切关注自身身体状况,定期进行复查,包括颈部超声、甲状腺功能、影像学检查等,以便早期发现复发迹象并及时处理。

    2025-10-11 12:27:12
  • 甲状腺癌引流管液体多的原因是什么

    甲状腺癌术后引流管液体多有正常与病理情况,正常术后1-2天内引流量相对多且渐减;病理因素有创面渗血较多(因血管结扎不牢或凝血异常致渗血多,引流液鲜红量多伴休克前期表现)、淋巴漏(手术致淋巴管损伤结扎不彻底致淋巴液渗出多,引流液清亮淡黄量多可影响营养等)、感染(护理不当或抵抗力低致感染,引流液浑浊有味伴发热红肿痛等);还有患者体位不当致引流不畅、引流管堵塞扭曲等因素也可致液体多。 一、正常术后引流情况 甲状腺癌术后放置引流管是为了引流创面的渗血、渗液等。一般术后1-2天内引流液量相对较多,这是正常的生理现象。因为手术会造成局部组织损伤,有创面存在就会有渗出,通常引流量会逐渐减少。 二、可能导致引流管液体多的病理因素 1.创面渗血较多 原因:手术过程中血管结扎不牢固或者个体凝血功能异常等情况可能导致创面渗血。例如,患者本身存在凝血功能障碍性疾病,如血小板减少症等,会使创面止血困难,从而使引流管液体中血液成分增多,引流量增加。对于儿童患者,由于其凝血系统发育尚不完善,相对成人更易出现这种情况;而老年患者可能存在血管弹性差、凝血因子活性降低等问题,也可能导致渗血增多。 表现:引流液颜色鲜红,且量持续较多,可能伴有心率加快、血压下降等休克前期表现(若失血量较大时)。 2.淋巴漏 原因:甲状腺周围有丰富的淋巴管,手术过程中淋巴管损伤后,淋巴液渗出增加。如果淋巴管结扎不彻底,就会出现淋巴漏。这在甲状腺癌根治术等范围较大的手术中相对更易发生。不同年龄、性别患者均可能出现,一般来说,手术操作精细度是关键因素,经验不足的术者可能更易导致淋巴管损伤。 表现:引流液为清亮的淡黄色液体,量较多时可能会影响患者的营养状况,长期淋巴漏还可能导致电解质紊乱等问题。 3.感染 原因:术后如果伤口护理不当,或者患者自身抵抗力下降,如老年患者、合并糖尿病等基础疾病的患者,容易发生伤口感染。感染会引起局部炎症反应,导致血管通透性增加,渗出增多,从而使引流管液体量增多。儿童患者由于自身免疫力相对较低,也较易发生感染。 表现:引流液除了量多外,还可能伴有浑浊、有异味,患者可能出现发热、伤口局部红肿热痛等表现。 三、其他因素 1.患者体位:如果患者术后长时间处于不当体位,如头部过度偏转等,可能影响引流管的引流效果,导致渗液积聚后引流量看起来增多。但这种情况通过调整体位后一般可改善。 2.引流管因素:引流管堵塞、扭曲等也可能导致引流不畅,使原本应引出的渗液积聚,从而表现为引流管液体相对较多。对于儿童患者,由于其活动相对较多,更易出现引流管扭曲等情况。

    2025-10-11 12:26:43
  • 甲状腺微创手术后遗症是什么

    甲状腺微创手术存在多种后遗症,包括出血相关(少量出血致颈部轻度肿胀,大量出血压迫气管,儿童、老年人风险不同)、神经损伤相关(喉返神经单侧损伤致声音嘶哑,双侧损伤致严重呼吸困难,喉上神经外支损伤致声带松弛音调降低,内支损伤致误咽,老年人误咽易致吸入性肺炎)、感染相关(术后切口感染,儿童免疫力低风险高,糖尿病患者血糖控制不佳感染几率增)、甲状旁腺功能减退相关(致低钙血症,轻者手足麻木刺痛,重者手足抽搐,儿童可致惊厥,老年人可加重骨质疏松、引起心律失常)。 一、出血相关后遗症 甲状腺微创手术可能出现局部出血情况。若出血量较少,可能仅表现为颈部轻度肿胀不适;若出血量较多,可能压迫气管,导致呼吸困难,这在儿童、老年人等心肺功能相对较弱的人群中风险更高,因为他们对气道压迫的耐受能力较差。儿童颈部组织相对柔软,出血后肿胀可能更易迅速影响气道;老年人本身可能存在心肺基础疾病,气道受压时更易引发窒息等严重后果。 二、神经损伤相关后遗症 1.喉返神经损伤 单侧喉返神经损伤可能导致声音嘶哑,这在所有接受甲状腺微创手术的人群中都有可能发生,但对于有基础声带病变或手术操作靠近喉返神经区域的患者风险相对更高。比如本身有慢性喉炎的患者,喉返神经损伤后声音嘶哑症状可能更明显且恢复相对缓慢。 双侧喉返神经损伤则可能引起严重呼吸困难,甚至窒息,儿童由于气道较窄,双侧喉返神经损伤时呼吸困难出现得更急更严重,需要特别警惕。 2.喉上神经损伤 喉上神经外支损伤可导致声带松弛、音调降低;喉上神经内支损伤会影响吞咽时喉部的保护功能,容易引起误咽,尤其在老年人中,误咽可能导致吸入性肺炎,因为老年人吞咽反射相对迟钝,误咽后痰液等进入肺部不易排出,引发肺炎的风险增加。 三、感染相关后遗症 术后感染是甲状腺微创手术的后遗症之一。一般术后切口可能出现感染,表现为切口红肿、疼痛、发热等。儿童由于自身免疫力相对较低,术后感染的风险可能相对较高,且儿童感染后病情变化可能较快,需要密切观察切口情况;糖尿病患者本身血糖控制不佳时,术后感染的几率会增加,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖,且不利于伤口愈合,这类患者术后要严格控制血糖,加强切口护理。 四、甲状旁腺功能减退相关后遗症 手术中可能损伤甲状旁腺,导致甲状旁腺功能减退,出现低钙血症。轻者可能有手足麻木、刺痛等感觉异常,严重时可出现手足抽搐。儿童低钙血症可能影响神经肌肉兴奋性,导致惊厥等情况,需要及时处理;老年人低钙血症可能加重骨质疏松等情况,还可能引起心律失常,因为钙离子对心肌收缩等有重要作用,低钙时易导致心律失常。

    2025-10-11 12:26:42
  • 甲状腺钙化能治好吗

    甲状腺钙化的治疗方法取决于钙化的原因、大小、数量及患者具体情况,良性结节通常定期观察,恶性结节多需手术治疗,桥本甲状腺炎伴钙化主要针对甲减治疗,儿童患者治疗需综合考虑多种因素。 1.良性甲状腺结节伴钙化 大多数良性甲状腺结节伴钙化不需要特殊治疗,医生会定期进行超声检查,以监测结节的大小、形态和钙化情况。 如果结节增长迅速、出现压迫症状或有恶变的风险,可能需要进行手术治疗。 对于一些不能明确诊断的结节,医生可能会建议进行细针穿刺活检,以确定结节的性质。 2.桥本甲状腺炎伴钙化 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺功能减退。治疗主要针对甲状腺功能减退,通常采用甲状腺激素替代治疗。 对于伴有钙化的桥本甲状腺炎,医生可能会密切观察结节的变化,或者进行进一步的检查,如甲状腺核素扫描或磁共振成像(MRI),以评估结节的功能和性质。 3.甲状腺癌伴钙化 甲状腺癌是甲状腺钙化中需要特别关注的情况。如果超声检查怀疑甲状腺癌,通常需要进行细针穿刺活检或手术切除来明确诊断。 手术治疗包括甲状腺全切或部分切除,术后可能需要放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗。 对于高危患者,可能还需要进行其他辅助治疗,如靶向治疗或放疗。 需要注意的是,甲状腺钙化的治疗方案应根据个体情况制定,患者应与医生充分沟通,了解治疗的风险和益处,并根据医生的建议进行治疗。此外,以下是一些对甲状腺钙化患者的一般建议: 定期复查:无论采取何种治疗方法,患者都需要定期进行甲状腺超声和甲状腺功能检查,以监测病情的变化。 健康生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、减少碘的摄入(对于甲状腺功能正常的患者),有助于维持甲状腺的健康。 注意情绪调节:甲状腺疾病与情绪状态密切相关,保持良好的心态、避免过度紧张和焦虑,对疾病的管理有益。 避免辐射暴露:尽量减少不必要的X光、CT等放射性检查,特别是在怀孕期间。 告知医生其他健康问题:如果有其他疾病,如自身免疫性疾病、颈部放疗史等,应及时告知医生,以便医生综合考虑治疗方案。 对于儿童患者,甲状腺钙化的治疗需要更加谨慎。儿童甲状腺癌的治疗通常需要综合考虑肿瘤的类型、大小、分期以及患儿的身体状况和生长发育情况。治疗方案可能包括手术、放射性碘治疗和激素治疗等,具体治疗方法应根据患儿的具体情况制定,并在儿科医生和内分泌科医生的共同指导下进行。 总之,甲状腺钙化的治疗需要根据具体情况进行个体化决策。患者应积极与医生沟通,了解自己的病情和治疗方案,并遵循医生的建议进行治疗和随访。如果对甲状腺钙化的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

    2025-10-11 12:26:00
  • 甲状腺髓样癌最明显的症状

    甲状腺髓样癌最明显的症状有颈部肿块,患者常发现质地硬、不光滑、活动度差的颈部肿块,不同年龄段、性别、生活方式及有家族史人群表现有差异;部分患者有类癌综合征表现,如腹泻、面色潮红、哮喘样发作等,不同人群受影响程度不同;少数患者有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等伴随症状,不同人群出现时产生的影响各异。 颈部肿块:甲状腺髓样癌患者往往会在颈部发现肿块,这是较为常见的首发症状。肿块通常质地较硬,表面不光滑,可随吞咽动作上下移动,但活动度相对较差。从年龄因素来看,不同年龄段人群出现颈部肿块的表现可能有所不同,儿童时期发现颈部肿块需高度警惕甲状腺髓样癌的可能,因为儿童甲状腺肿瘤中髓样癌相对有一定特殊性;从性别角度,男女在颈部肿块的发现上并无明显特异性差异,但女性可能因颈部较为关注自身外观变化而更早发现肿块;生活方式方面,长期接触辐射等不良生活方式相关因素可能增加甲状腺髓样癌风险,进而更容易出现颈部肿块;有甲状腺髓样癌家族史的人群属于高危病史人群,更应留意颈部肿块情况。 类癌综合征相关表现:部分甲状腺髓样癌患者会出现类癌综合征表现,主要是由于肿瘤细胞分泌5-羟色胺等活性物质引起。常见症状包括腹泻,患者会出现频繁的水样腹泻,这是因为5-羟色胺刺激肠道蠕动加快所致;还可能出现面色潮红,这是由于血管活性物质作用于血管导致血管扩张引起;另外,可能伴有哮喘样发作等表现,这与5-羟色胺等物质对呼吸道的影响有关。对于有类癌综合征表现的患者,尤其是儿童患者,由于其身体机能尚未完全发育成熟,腹泻等症状可能会对儿童的营养状况、水电解质平衡等产生更严重的影响,需要特别关注补液等支持治疗;女性患者在出现面色潮红等症状时可能会更在意外观变化对社交等方面的影响;有长期不良生活方式的患者可能本身身体状态相对较差,类癌综合征相关表现会对其生活质量产生较大冲击;有家族病史的患者更要重视此类症状出现的潜在肿瘤相关因素。 其他可能伴随症状:少数患者可能会出现声音嘶哑,这是因为肿瘤侵犯或压迫喉返神经所致;若肿瘤侵犯颈部周围组织,还可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状。从年龄方面,老年患者出现声音嘶哑、呼吸困难等症状时,由于其身体各器官功能相对衰退,可能会加重身体的不适程度,需要综合评估肿瘤情况和身体耐受情况来制定诊疗方案;女性患者出现吞咽困难等情况可能会在进食等日常生活中带来诸多不便;有不良生活方式的患者在出现这些伴随症状时,可能因为自身生活方式对身体的损耗,使得病情进展相对更快;有甲状腺髓样癌病史相关的患者再次出现这些伴随症状时,要高度警惕肿瘤复发等情况。

    2025-10-11 12:25:59
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