Q早晨起来脚后跟疼是怎么回事

A早晨起来脚后跟疼的原因多样，包括跟痛症（含足底筋膜炎、跟骨骨刺）、跟下脂肪垫炎、跟腱炎、神经卡压（如跗管综合征等）、全身性疾病（如类风湿关节炎、痛风），不同原因有其各自发病机制、人群特点等情况。 一、跟痛症 跟痛症是早晨起来脚后跟疼较为常见的原因，多与足底筋膜、跟骨等结构的病变有关。 足底筋膜炎： 发病机制：长期的行走、跑步等过度使用足部的情况，会导致足底筋膜反复微损伤，引发无菌性炎症。例如，长跑运动员由于长时间、高强度的训练，足底筋膜承受较大应力，容易出现足底筋膜炎。 人群特点：中老年人较为常见，这是因为随着年龄增长，足底筋膜弹性下降，更易受损；肥胖人群体重较大，足底筋膜承受的压力增加，也易患足底筋膜炎；长时间站立或行走的职业人群，如教师、售货员等，也是高发人群。 跟骨骨刺： 形成原因：跟骨骨刺是由于跟骨退变，足底筋膜和跟腱的反复牵拉，导致跟骨边缘骨赘形成。当早晨起床首次站立或行走时，骨刺刺激周围组织，引起疼痛。 相关因素：年龄是重要因素，随着年龄增加，跟骨退变概率升高；长期负重、运动损伤等也可促使跟骨骨刺形成。 二、跟下脂肪垫炎 发病机制：跟下脂肪垫起到缓冲震荡的作用，当受到外伤、长期受压等情况时，脂肪垫发生炎症，导致早晨起床脚后跟疼。例如，长期穿高跟鞋的女性，跟下脂肪垫承受异常压力，易引发炎症。 人群情况：常发生于长时间站立或行走的人群，女性因高跟鞋穿着较多相对更易患病，中老年人跟下脂肪垫本身退变，也易出现炎症。 三、跟腱炎 发病机制：跟腱炎是跟腱及周围组织的炎症，多因运动过度，如突然增加运动量、运动姿势不当等，导致跟腱反复牵拉受损。比如篮球运动员在起跳、急停等动作时，跟腱承受较大应力，易引发跟腱炎。 人群特点：爱好运动的人群，尤其是从事篮球、足球等需要频繁跳跃、奔跑运动的人群高发；青少年在生长发育阶段，运动时跟腱承受较大压力，也可能出现跟腱炎。 四、神经卡压 跗管综合征： 发病机制：跗管内的胫神经受到卡压，可引起足跟部疼痛等症状。跗管内结构包括肌腱、神经等，当局部水肿、占位等情况时，可卡压胫神经。 相关因素：足部外伤、过度劳损等可导致跗管内结构改变，从而引发神经卡压；扁平足患者足弓结构异常，也可能增加跗管综合征的发生风险。 其他神经卡压：如坐骨神经在下肢的走行过程中，若受到病变影响，也可能放射至足跟部引起疼痛，但相对较少见。 五、全身性疾病 类风湿关节炎： 发病机制：类风湿关节炎是自身免疫性疾病，可累及足部关节，导致足跟疼痛，同时还伴有关节肿胀、僵硬等症状，且症状具有对称性。 人群特征：任何年龄均可发病，女性发病率相对高于男性，病情活动与自身免疫状态相关，季节变化等因素可能影响病情发作。 痛风： 发病机制：血尿酸升高，尿酸盐沉积在跟骨等部位，可引起急性炎症反应，导致早晨起来脚后跟剧烈疼痛，常伴有红肿等表现。 人群情况：多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史，如长期大量饮酒、食用海鲜、动物内脏等，肥胖、高血压、糖尿病患者也是痛风的高危人群。