郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 直肠癌晚期的时候有什么症状

    直肠癌晚期有局部和全身症状,局部有肠道刺激症状致便意频繁等、肠腔狭窄致排便困难等、癌肿破溃感染致大便带血及黏液等;全身有消瘦乏力、贫血、发热等,不同年龄、性别患者表现有差异,有直肠癌病史者更需关注相关表现。 一、局部症状 (一)肠道刺激症状 直肠癌晚期时,肿瘤刺激肠道,可导致便意频繁,排便次数增多,还可能出现里急后重(即有强烈的排便感,但每次排便量很少)以及排便不尽感。例如,患者可能一天排便数次甚至十余次,且总有排不干净的感觉,这是因为肿瘤占据肠道空间,影响了肠道正常的蠕动和排空功能,不同年龄、性别患者均可能出现此类症状,生活方式如长期久坐等可能增加肠道功能紊乱风险,有直肠癌病史患者更易复发出现该症状。 (二)肠腔狭窄症状 随着肿瘤不断生长,肠腔逐渐狭窄,会出现排便困难,大便变细,严重时可发展为完全性肠梗阻。表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,老年人由于肠道功能本身相对较弱,更易在肠腔狭窄时出现肠梗阻相关严重症状,女性在妊娠、更年期等特殊生理时期可能因激素变化影响肠道功能,一定程度上影响对该症状的耐受等情况,有直肠癌病史者更需密切关注肠道狭窄进展。 (三)癌肿破溃感染症状 肿瘤组织缺血坏死,发生破溃感染后,大便表面可带血及黏液,甚至出现脓血便。出血情况因肿瘤部位、大小等不同而有差异,部分患者可能出现间断性少量出血,也有患者出血较多,年龄较大患者可能因凝血功能相对下降等因素,对出血的耐受和应对能力与年轻患者不同,女性在经期等特殊时期可能影响对便血情况的判断,有直肠癌病史患者需警惕肿瘤复发导致的出血等情况。 二、全身症状 (一)消瘦、乏力 由于肿瘤消耗机体能量,患者会出现消瘦、体重下降,同时伴有乏力,感觉全身没有力气,活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞不断增殖,摄取大量营养物质,而患者进食可能因肠道症状等受到影响,营养摄入不足,各年龄段患者都会出现消瘦乏力,但老年人基础代谢率低且可能合并其他慢性疾病,消瘦乏力表现可能更明显,女性若本身基础体重较低,消瘦后对身体影响更显著,有直肠癌病史患者若治疗后复发等情况更易出现此类全身消耗表现。 (二)贫血 长期慢性失血可导致贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血程度不同,症状轻重不一,轻度贫血可能仅表现为活动后轻度心慌,重度贫血时休息状态下也会出现明显头晕、心慌等。不同年龄患者对贫血的耐受不同,老年人可能本身有心血管等基础疾病,贫血时更易诱发心脑血管意外,女性在孕期等特殊时期若出现贫血会对自身和胎儿产生不良影响,有直肠癌病史患者若存在慢性失血情况更易发生贫血。 (三)发热 肿瘤坏死物质吸收可引起发热,一般为低热,体温多在37.5℃-38℃左右,也有患者出现高热。发热原因是肿瘤组织代谢产物被机体吸收,引发免疫反应导致体温升高,不同年龄患者发热表现可能有差异,儿童由于免疫系统发育不完善,对发热的应对和耐受与成人不同,女性在月经周期等特殊时期可能影响对发热的判断,有直肠癌病史患者若肿瘤复发等情况可能出现发热等全身表现。

    2025-03-31 20:24:59
  • 肠梗阻两天了严重吗

    肠梗阻两天的严重程度需综合梗阻原因、部位、程度等多方面因素判断,不同原因、部位、程度的肠梗阻情况不同,还可能出现肠绞窄与肠坏死、全身性并发症等严重后果,需及时就医根据具体情况采取相应治疗措施,儿童和老年患者需特殊关注。 一、病情严重程度的影响因素 1.梗阻原因 机械性肠梗阻:如果是肠道肿瘤等引起的机械性肠梗阻,两天后可能已经出现肠管血运障碍的倾向。因为肿瘤导致的梗阻,肠内容物不断积聚,肠管会持续扩张,随着时间推移,肠壁血运可能受到影响,进而发生肠坏死等严重情况。而如果是粘连性肠梗阻,部分患者可能通过保守治疗缓解,但如果是复杂的粘连导致肠道完全梗阻且持续两天,也有发展为绞窄性肠梗阻的风险。 动力性肠梗阻:麻痹性肠梗阻多与腹腔内严重感染、腹部大手术等有关,梗阻两天后,肠管蠕动极度减弱,肠腔内大量积液积气,可能会导致患者全身内环境紊乱,如电解质紊乱(低钾等)、酸碱平衡失调等,严重影响患者的生理功能。 2.梗阻部位 高位肠梗阻:发生在空肠上段的梗阻,梗阻两天后,患者呕吐频繁,会迅速出现脱水及电解质紊乱。因为大量消化液丢失,如胆汁、胰液等丢失,可导致低氯低钾性碱中毒等情况,对患者的内环境稳定影响较大。 低位肠梗阻:发生在回肠末端和结肠的梗阻,梗阻两天后,肠腔积气积液明显,腹胀较为突出。由于肠内容物积聚时间相对较长,细菌繁殖等情况可能更严重,容易引发腹腔感染等并发症。 3.梗阻程度 完全性肠梗阻:梗阻两天后,肠管完全不通,肠内容物和气体完全无法通过,患者症状会进行性加重,如腹痛加剧、腹胀明显、停止排气排便等情况更严重,发生肠坏死等严重并发症的可能性大大增加。 不完全性肠梗阻:梗阻两天后,肠腔还有部分通道,患者可能仍有少量排气排便,症状相对不完全肠梗阻发生严重并发症的速度可能稍慢,但如果梗阻原因未解除,也可能逐渐发展为完全性肠梗阻,同样存在风险。 二、可能出现的严重后果 1.肠绞窄与肠坏死:如果肠梗阻是绞窄性的,梗阻两天后,肠壁血管受压,血运障碍进一步加重,肠壁会出现缺血、坏死,肠管可发生穿孔,导致急性弥漫性腹膜炎,患者会出现剧烈腹痛、高热、腹肌紧张等严重感染中毒症状,甚至可危及生命。 2.全身性并发症 感染性休克:梗阻两天后,肠道内细菌移位等情况可能导致腹腔感染,严重的腹腔感染可引发感染性休克,表现为血压下降、心率加快、尿量减少等,这是非常危急的情况。 多器官功能障碍综合征(MODS):由于长期的肠梗阻导致的内环境紊乱、感染等因素,可逐渐影响多个器官功能,如肾功能受损出现少尿、无尿,肝功能受损出现黄疸、转氨酶升高等,严重时可导致MODS,威胁患者生命。 对于肠梗阻两天的患者,需要及时就医,通过腹部X线、CT等检查明确梗阻情况,然后根据具体情况采取相应的治疗措施,如保守治疗(胃肠减压、纠正水电解质紊乱等)或手术治疗等。对于儿童患者,由于其生理特点,病情变化可能更迅速,需要更加密切观察;对于老年患者,往往合并多种基础疾病,病情耐受能力较差,更要重视早期干预。

    2025-03-31 20:24:52
  • 结肠增生性肠息肉严重怎么办

    结肠增生性肠息肉需先通过检查明确病情,根据息肉大小、数量、部位及患者不同情况选择内镜下治疗(如息肉切除术、定期复查),同时要调整生活方式,包括饮食等,儿童和老年人等特殊人群有各自注意事项,要依具体病情选合适处理方式并注重个体化护理。 一、了解病情 结肠增生性肠息肉是一种常见的肠道良性病变,但仍需重视。首先要通过肠镜等检查明确息肉的大小、数量、部位等情况。一般来说,较小的增生性肠息肉可能没有明显症状,而较大的息肉可能会引起便血、排便习惯改变等表现。对于不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群,处理方式可能会有所不同。例如,年轻人群如果息肉较小且无症状,可能有不同的观察策略;而老年人群若合并有其他基础疾病,在处理时需更谨慎权衡。 二、治疗方法选择 1.内镜下治疗 息肉切除术:如果息肉较小(通常直径小于2厘米),一般可以在肠镜下进行息肉切除术。这是目前治疗结肠增生性肠息肉的主要方法之一。对于有蒂的息肉,可采用圈套器摘除;对于无蒂或广基的息肉,可能会根据情况选择黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)等。这种治疗方法创伤小,恢复快。在不同年龄人群中,儿童一般较少出现此类息肉,但如果发生,由于其身体发育尚未完全,更需谨慎评估内镜操作的安全性和对身体的影响;老年人群若身体状况允许,也可考虑内镜下治疗,但要充分评估心肺等重要脏器功能。 定期复查:对于一些非常小的、数量多且患者身体状况不适合立即内镜下治疗的息肉,可能需要定期进行肠镜复查,观察息肉的变化情况。比如一些特殊生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒或有不良饮食习惯的人,息肉可能有复发或变化的风险,需要更密切监测。 三、生活方式调整 无论是否进行治疗,都需要调整生活方式。对于饮食方面,要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,保持大便通畅,这有助于减少肠道刺激,降低息肉复发的可能。对于不同性别,男性和女性在生活方式上可能有不同的重点,比如男性如果有吸烟饮酒习惯,应尽量戒烟限酒;女性要注意保持良好的作息规律。对于有基础病史的人群,如合并糖尿病的患者,要注意控制血糖,因为高血糖可能影响肠道黏膜的修复等;合并高血压的患者要注意控制血压,稳定的血压状态有利于肠道健康的维护。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童结肠增生性肠息肉相对少见,若发生,由于其肠道黏膜娇嫩,内镜操作需更加轻柔准确,术后要密切观察有无腹痛、便血等情况,家长要配合医生做好术后护理,调整儿童饮食,以易消化、富含营养的食物为主,促进肠道恢复。 2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,在治疗前后都要更关注其全身状况。治疗前要全面评估心、肺、肝、肾等功能,看是否能耐受内镜操作或其他治疗方式;治疗后要注意观察有无并发症,如出血、穿孔等,同时在康复期要注意适当活动,促进肠道蠕动,但要避免剧烈运动,饮食上要遵循少食多餐、易消化的原则。 总之,对于结肠增生性肠息肉,要根据具体病情选择合适的处理方式,同时注重生活方式调整和特殊人群的个体化护理。

    2025-03-31 20:24:34
  • 人的胰腺在哪

    胰腺位于腹腔上部胃后方,分头、颈、体、尾四部分,其位置有具体细节;胰腺与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关联;儿童、老年人、女性特殊时期患胰腺相关疾病有不同注意事项。 胰腺是人体重要的消化器官,它位于腹腔上部,在胃的后方,相当于第一、二腰椎间的水平位置。从解剖学角度来看,胰腺分头、颈、体、尾四部分,胰头被十二指肠环绕,胰体向左逐渐变细延续为胰尾。 具体位置细节 胰头:约平对第一腰椎体右侧,被十二指肠的“C”形凹弯所包绕。 胰体:位于胰头与胰尾之间,向前上方倾斜,约位于第一腰椎体的前方。 胰尾:较细,伸向左上方,抵达脾门附近。 胰腺与年龄、性别、生活方式等因素的关联 年龄因素:随着年龄增长,胰腺组织可能会发生一些生理性变化,例如胰腺实质可能会有一定程度的萎缩,这可能会对胰腺的分泌功能产生一定影响,老年人相对年轻人在胰腺功能方面可能会出现一些适应性的改变。 性别因素:一般来说,在胰腺疾病的发生概率等方面,男性和女性没有绝对特异性的差异,但在某些特定胰腺疾病上可能会有不同表现,比如慢性胰腺炎在不同性别中的临床表现可能因个体差异等因素有所不同。 生活方式:长期酗酒是导致胰腺疾病的重要危险因素,酒精会刺激胰腺分泌大量胰液,同时可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,胰液排出受阻,胰管内压增高,从而引发胰腺炎;高脂饮食也可能增加胰腺负担,影响胰腺的正常代谢功能;吸烟等不良生活方式也可能对胰腺健康产生不利影响,增加胰腺相关疾病的发生风险。 病史因素:如果有胆道疾病病史,如胆囊炎、胆结石等,由于胆道和胰腺的解剖关系密切,胆道疾病可能会引起Oddi括约肌功能紊乱,导致胰液引流不畅,进而引发胰腺炎症等疾病;有糖尿病病史的患者,长期高血糖状态可能会影响胰腺的胰岛功能等,导致胰腺相关内分泌和外分泌功能异常。 胰腺相关疾病的特殊人群注意事项 儿童:儿童胰腺疾病相对较少见,但如果发生胰腺相关疾病,由于儿童的生理特点,如肝肾功能相对不完善等,在诊断和治疗上需要更加谨慎。例如儿童胰腺炎,可能由感染、遗传等因素引起,治疗时要考虑到儿童对药物的耐受性等,优先选择对儿童相对安全的治疗方式,密切监测儿童的生命体征和胰腺功能变化等。 老年人:老年人胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等的临床表现可能不典型,容易被忽视。在护理方面要注意加强对老年人胰腺功能的监测,由于老年人常伴有其他基础疾病,在治疗胰腺疾病时要考虑到药物之间的相互作用等问题,比如老年人可能同时服用多种药物治疗其他疾病,使用胰腺相关疾病的药物时要谨慎评估。同时,老年人在生活方式上需要更加注重规律作息、合理饮食,避免加重胰腺负担的行为。 女性特殊时期:妊娠期女性如果发生胰腺疾病,如胰腺炎等,处理起来较为复杂,因为需要考虑到胎儿的安全。治疗时要权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗措施;哺乳期女性如果患有胰腺疾病需要用药治疗,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,需要在医生指导下选择合适的药物和调整哺乳方式等。

    2025-03-31 20:24:24
  • 肠梗塞的治疗方法有哪些

    肠梗塞治疗方法分非手术和手术两类,非手术包括胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染和中毒、其他对症治疗;手术包括解除梗阻原因、肠切除肠吻合术,需综合患者具体病情等选合适方法,非手术是基础,手术在非手术无效或有绞窄等时选用。 胃肠减压:通过插入胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于各种类型的肠梗阻,尤其是单纯性肠梗阻,胃肠减压是重要的治疗措施之一。例如,在一些因肠道功能紊乱引起的不完全性肠梗阻患者中,胃肠减压往往能起到缓解症状的作用。对于年龄较小的儿童,胃肠减压时要特别注意胃管的选择和放置的准确性,避免损伤儿童的胃肠道黏膜。 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:肠梗阻时,患者丢失的体液主要是胃肠液,同时会伴有电解质紊乱和酸碱平衡失调。需要根据患者的脱水程度、血生化检查结果等补充液体和电解质,纠正酸碱失衡。比如,一般先补充等渗盐水,然后根据血钾、血氯等情况补充钾盐等。对于婴幼儿和老年人等特殊人群,由于其生理功能的特殊性,在纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡时需要更加谨慎,密切监测各项指标,防止补液过快或过慢导致不良后果。 防治感染和中毒:应用抗生素来防治细菌感染,从而减少毒素的产生。肠梗阻时,肠壁血运障碍,肠道细菌易位,容易发生感染。常用广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物。对于儿童患者,要选择对儿童相对安全的抗生素,并根据儿童的体重等调整剂量;对于老年患者,要考虑其肝肾功能情况,合理选择抗生素种类和剂量。 其他对症治疗:如解痉止痛等,但要在排除肠绞窄等情况后谨慎使用。可采用针灸等方法辅助治疗,比如针刺足三里等穴位可能对缓解肠梗阻症状有一定帮助,但需由专业人员操作。对于不同年龄、不同病史的患者,对症治疗的具体措施和药物选择都要有所调整,以确保患者的舒适度和安全性。 手术治疗 解除梗阻原因:如果是粘连引起的肠梗阻,可进行粘连松解术;若是肠扭转,需行肠扭转复位术;对于肠道肿瘤导致的肠梗阻,要切除肿瘤并进行肠吻合术等。例如,对于因肠道肿瘤引起的肠梗阻,手术切除肿瘤是解除梗阻的根本方法。在手术过程中,要根据肿瘤的部位、大小等选择合适的手术方式。对于儿童患者的肠道肿瘤,手术时要充分考虑儿童的生长发育因素,尽量保留肠道的正常功能;对于老年患者,要评估其全身状况和手术耐受性,选择合适的手术时机和方式。 肠切除肠吻合术:当肠管发生坏死、穿孔等情况时,需要切除坏死的肠段,然后进行肠吻合。比如,在绞窄性肠梗阻患者中,往往存在肠管坏死,此时必须进行肠切除肠吻合术。对于不同年龄的患者,肠吻合的技术要求有所不同,儿童的肠管较细,吻合时要更加精细,避免出现吻合口漏等并发症;老年患者则要注意术后的恢复和护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。 总之,肠梗塞的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方法,非手术治疗是基础,手术治疗则是在非手术治疗无效或出现绞窄等紧急情况时的选择。

    2025-03-31 20:24:06
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