郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 不想做肠镜如何排除肠癌

    肠癌的检查方法包括粪便潜血检测,原理是检测粪便微量血液,操作简便,一般人群可每年检测,阳性需进一步检查;血液肿瘤标志物检测,癌胚抗原等有辅助诊断价值,标志物异常不一定是肠癌,正常也不能排除,通过采静脉血检测;影像学检查有超声、CT、MRI等,超声对肠道细微病变检出率有限,CT结肠成像适合高危人群,MRI用于不适合CT检查者;临床症状评估需留意排便习惯、形状、便血、腹痛等症状,不同年龄症状可能有差异,出现相关症状要及时就医。 一、粪便潜血检测 1.原理及意义:粪便潜血检测是通过化学方法检测粪便中是否存在微量血液,肠癌患者可能会出现肠道出血情况,虽然粪便潜血检测不是确诊肠癌的依据,但可以作为初步筛查手段。一般人群可每年进行一次粪便潜血检测,如果结果呈阳性,需进一步检查。不同年龄阶段人群都可进行该项检测,比如50岁以上人群属于肠癌高发年龄段,更应重视。生活方式方面,长期高脂低纤维饮食等不良生活方式可能增加肠癌风险,而粪便潜血检测不受此影响,可作为辅助排查手段。 2.操作方法:通常是使用特定的检测试纸,收集少量粪便样本进行检测,操作相对简便,可在家中自行初步检测,但要注意按照说明书正确操作以保证结果准确性。 二、血液肿瘤标志物检测 1.相关标志物及意义:癌胚抗原(CEA)等血液肿瘤标志物对肠癌的辅助诊断有一定价值。不过需要注意的是,这些标志物升高并不一定就是肠癌,其他一些良性疾病也可能导致其轻度升高,而标志物正常也不能完全排除肠癌。对于不同年龄人群,比如年轻人群如果有肠癌相关症状且怀疑患病,也可进行该项检测辅助排查。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响身体状态,但对血液肿瘤标志物检测结果的影响主要是间接的,通过检测标志物可辅助判断是否存在肠道肿瘤相关异常。 2.检测方法:通过采集静脉血,然后利用实验室检测技术对血液中的相关肿瘤标志物进行定量或定性检测。 三、影像学检查 1.超声检查:腹部超声可对肠道周围器官等进行初步观察,了解是否存在异常肿块等情况,但对于肠道本身的细微病变检出率相对有限。适用于各年龄人群,尤其是儿童等不适合进行有创检查的人群,生活方式对超声检查结果一般无直接影响,但如果患者有肠道积气等情况可能会影响超声观察效果,可通过适当调整饮食等方式改善。 2.CT检查:CT结肠成像(CTC)可以清晰显示肠道的形态结构,有助于发现肠道内的占位性病变等。对于50岁以上高危人群可作为重要的筛查手段之一。不同年龄人群均可进行,生活方式中如果有长期接触放射性物质等情况可能需要提前告知医生,以便医生综合判断检查结果。 3.MRI检查:磁共振肠道成像(MRE)对肠道病变的诊断也有一定价值,尤其对软组织的分辨力较好,可用于一些不适合进行CT检查(如对碘对比剂过敏等情况)的患者。各年龄人群根据病情需要和身体状况由医生决定是否进行该项检查。 四、临床症状评估 1.常见症状表现:留意是否出现排便习惯改变,如腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现;大便形状改变,如变细;便血,血色暗红或混有黏液;腹痛等症状。不同年龄人群肠癌症状可能有所差异,比如儿童肠癌相对少见,但也可能出现腹痛、便血等症状。生活方式方面,长期精神压力大可能影响身体免疫力等,但与肠癌症状的关联主要是间接的,通过对症状的评估可辅助排查肠癌可能性。如果出现上述症状中的一种或多种,应及时就医进一步检查。

    2025-03-31 20:37:34
  • 肠道息肉的症状及危害

    肠道息肉有常见症状如便血、肠道刺激症状、脱垂等,不同类型息肉有特殊症状,其危害包括腺瘤性息肉等有癌变风险、可致肠道功能紊乱、长期便血可致贫血等,需重视相关可疑症状及时就医检查以早期处理预防严重后果。 一、肠道息肉的症状 1.常见症状 便血:多为间断性便血,血色鲜红,量一般不多。例如,直肠息肉患者常见便血症状,血液多附着于粪便表面。一般人群出现便血需警惕肠道息肉可能,但不同年龄、性别人群表现可能有差异,比如老年人群血管弹性差等因素可能影响便血表现,但核心是肠道息肉导致的血管破裂出血。生活方式不健康,如长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道息肉发生率相对高,便血症状可能更易出现。有肠道息肉病史的人群再次出现便血需更重视复查。 肠道刺激症状:如腹痛、腹泻或便秘等。部分结肠息肉患者可出现腹部隐痛不适,还可能伴有腹泻,每天排便次数增多,粪便性状改变等。儿童肠道息肉可能因息肉刺激肠道出现腹痛、腹泻,由于儿童表达能力有限,可能表现为哭闹不安等情况,需家长密切观察。女性在生理期等特殊时期可能因身体整体状况变化,肠道息肉的肠道刺激症状表现可能有不同,但核心是肠道息肉本身引起的肠道功能紊乱相关表现。 脱垂:当息肉较大或数量较多时,可随排便脱出肛门外。直肠息肉较大时可能在排便后脱出肛外,部分患者可自行回纳,有的需用手推回。 2.不同类型息肉的特殊症状 腺瘤性息肉:一般早期无明显症状,随着息肉增大可能出现上述便血、肠道刺激等症状,且腺瘤性息肉有一定癌变潜能,若不及时处理,可能逐渐发展为肠癌相关症状,但早期较隐匿。 炎性息肉:多与肠道炎症相关,除了肠道刺激症状外,可能伴有原发病的一些表现,如溃疡性结肠炎患者出现的炎性息肉,可能有结肠炎的长期腹泻、黏液脓血便等表现。 二、肠道息肉的危害 1.癌变风险 腺瘤性息肉:腺瘤性息肉是明确的癌前病变,随着腺瘤大小的增加,癌变率也升高。例如,直径小于1厘米的腺瘤癌变率较低,而直径大于2厘米的腺瘤癌变率可显著增加。不同年龄人群中,老年人群腺瘤性息肉癌变风险相对更高,因为老年人群身体机能下降,细胞修复等能力减弱。长期吸烟、饮酒的人群,腺瘤性息肉癌变风险可能增加,生活方式不健康会促进息肉向癌变方向发展。有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群,其癌变风险极高,若不进行干预,几乎都会发展为肠癌。 其他类型息肉:炎性息肉一般癌变风险相对较低,但在某些特殊情况下,如长期慢性炎症刺激,也可能发生癌变,只是概率较腺瘤性息肉低。 2.肠道功能紊乱 肠道息肉会影响肠道正常的消化、吸收及运动功能。大量息肉存在时,可能导致肠道梗阻,出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。儿童肠道息肉导致肠道功能紊乱可能影响生长发育,因为营养吸收受到影响,进而出现体重不增、贫血等情况。女性若肠道息肉导致长期肠道功能紊乱,可能影响内分泌等整体状况,因为肠道是人体重要的消化和免疫器官,与全身健康密切相关。 3.贫血:长期便血的肠道息肉患者可能出现慢性失血性贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。老年人群本身可能存在一定程度的贫血倾向,肠道息肉导致的贫血会加重身体虚弱状况,影响生活质量。儿童长期贫血会影响生长发育,出现智力发育迟缓、运动能力下降等问题。 总之,肠道息肉的症状和危害需要引起重视,一旦出现相关可疑症状应及时就医进行检查,如结肠镜等,以便早期发现、早期处理肠道息肉,预防其带来的严重后果。

    2025-03-31 20:37:30
  • 幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的

    温盐水洗胃对幽门梗阻患者有重要作用,可减轻胃黏膜水肿,原理是平衡渗透压缓解水肿,操作要注意量和速度;能清洁胃内环境,清除潴留物减少术后感染风险;还能为手术做准备,使手术视野清晰便于操作,对不同年龄和病史患者均有重要意义。 一、减轻胃黏膜水肿 1.原理及机制 幽门梗阻时,幽门部位梗阻导致胃内容物排出受阻,胃内大量潴留,胃黏膜处于充血、水肿状态。温盐水洗胃可以稀释胃内潴留的食物残渣等物质,同时通过等渗的温盐水作用,有助于减轻胃黏膜的充血和水肿。例如,有研究表明,等渗的温盐水能够平衡胃内的渗透压,减少水分在胃黏膜细胞内的异常积聚,从而缓解胃黏膜的水肿情况。 对于不同年龄的患者,儿童幽门梗阻相对较少见,但如果发生,儿童的胃黏膜更为娇嫩,温盐水洗胃在减轻水肿方面同样重要,因为水肿的减轻有利于后续手术的顺利进行以及减少术后并发症的发生风险。对于老年患者,其胃黏膜的修复能力相对较弱,温盐水洗胃减轻水肿可以为手术创造更好的局部条件,降低手术风险。 2.具体操作及影响 一般采用37℃左右的温生理盐水进行洗胃,通过洗胃管将温盐水注入胃内,再抽出,反复进行。这样的温度接近人体正常体温,不会对胃黏膜造成额外的冷刺激,避免加重黏膜的损伤。在操作过程中,要注意控制洗胃液的量和速度,对于儿童患者,要严格控制洗胃液的量,避免因胃内液体过多引起呕吐等不适;老年患者则要根据其心肺功能等情况适当调整洗胃液的量和注入速度,确保患者的安全。 二、清洁胃内环境 1.清除胃内潴留物 幽门梗阻患者胃内会有大量未消化的食物残渣等潴留,温盐水洗胃可以有效地清除这些潴留物。通过反复冲洗,将胃内的残渣、胃液等物质排出体外,使胃内处于相对清洁的状态。例如,研究发现,温盐水洗胃能够较为彻底地清除胃内的固体和液体潴留物,为手术创造清洁的操作空间。 对于不同生活方式的患者,比如长期饮酒导致幽门梗阻的患者,其胃内可能还有酒精等刺激性物质残留,温盐水洗胃可以更好地清除这些物质,减少对胃黏膜的持续刺激,有利于手术的进行和术后恢复。对于有特殊病史的患者,如既往有胃出血病史的幽门梗阻患者,温盐水洗胃在清除潴留物的同时,要避免过度刺激胃黏膜导致再次出血,操作时需更加轻柔、谨慎。 2.减少术后感染风险 胃内清洁后,能够减少术后胃内细菌滋生的机会,从而降低术后感染的风险。因为胃内潴留物是细菌良好的培养基,清除潴留物后可以破坏细菌生长的环境。对于儿童患者,其自身免疫力相对较低,清洁胃内环境对于降低术后感染尤为重要;老年患者由于机体抵抗力下降,清洁胃内环境也能有效减少术后感染的发生概率,提高手术的安全性。 三、为手术做准备 1.便于手术操作 胃黏膜水肿减轻和胃内环境清洁后,手术视野会更加清晰,便于外科医生进行手术操作。例如,在进行幽门梗阻的手术治疗时,清晰的视野有助于准确地分离粘连、处理病变部位等操作。对于不同年龄和病史的患者,清晰的手术视野都能提高手术的精确性和成功率。儿童患者由于解剖结构相对特殊,清晰的视野可以更好地避免对周围组织的误伤;有复杂病史的患者,清晰的视野有助于医生更好地应对手术中可能出现的复杂情况。 从手术的角度来看,温盐水洗胃为手术的顺利开展提供了良好的局部条件,无论是对于简单的幽门梗阻手术还是复杂的手术情况,都具有重要的意义。通过减轻水肿和清洁胃内环境,能够使手术过程更加顺畅,降低手术难度和风险。

    2025-03-31 20:37:20
  • 肠癌有什么特异性表现

    肠癌会引发排便习惯改变(包括次数、腹泻便秘交替等)、大便性状改变(变细、带血黏液等)、腹痛(部位与肿瘤位置相关、程度随病情进展变化)、腹部肿块(质地硬、形状不规则、活动度因部位而异)及全身症状(消瘦、乏力、贫血等),且这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响。 年龄因素:不同年龄段人群表现可能有差异,年轻人患肠癌相对较少,但一旦患病也可能出现类似排便习惯改变,老年人肠道功能本身逐渐衰退,更易受肠癌影响出现排便习惯改变。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,更易发生排便习惯改变,若同时有肠癌相关高危因素,如家族史等,更需警惕。 病史:有肠道息肉病史等人群,发生肠癌风险较高,更易出现排便习惯改变。 大便性状改变 表现:大便变细、变形,或者大便中带血、黏液等。大便变细可能是肠道内肿瘤生长导致肠腔狭窄,使得排出的大便形状改变;大便带血可为鲜红色、暗红色或黑便,这是因为肿瘤表面破溃出血,血液与大便混合所致,若肿瘤位置较高,出血与大便混合时间较长可能表现为黑便,位置较低则可能是鲜红色血便;大便中带黏液是肿瘤刺激肠道分泌增加,导致黏液排出增多。 年龄因素:老年人群肠道黏膜相对脆弱,发生肠癌时大便性状改变可能更明显,且更易被忽视。 生活方式:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道环境不佳,患肠癌风险高,大便性状改变更易发生。 病史:有炎症性肠病病史的人群,肠道长期处于炎症状态,发生肠癌风险增加,大便性状改变几率更高。 腹痛 表现:肠癌患者可能出现腹部隐痛、胀痛等,疼痛部位多与肿瘤所在肠道位置有关,如右半结肠癌常表现为右腹部隐痛,左半结肠癌多为左腹部胀痛等。疼痛程度不一,初期可能较轻,随着病情进展可能逐渐加重。 年龄因素:儿童患肠癌极为罕见,但成人各年龄段都可能发生肠癌引起腹痛,老年人对疼痛感知可能相对迟钝,腹痛表现可能不典型。 生活方式:长期精神紧张、压力大的人群,可能影响肠道功能,若有肠癌存在,更易引发腹痛不适。 病史:有腹部手术史等人群,腹腔内组织粘连等情况可能影响肠道,若发生肠癌,腹痛表现可能与无手术史人群有所不同。 腹部肿块 表现:部分肠癌患者可在腹部摸到肿块,一般质地较硬,形状不规则,活动度较差。右半结肠癌的肿块多可推动,左半结肠癌的肿块则相对固定。 年龄因素:不同年龄人群腹部肿块表现差异不大,但儿童腹部肿块需高度警惕肿瘤可能,而成人腹部肿块更常见于肠癌等疾病。 生活方式:生活方式对腹部肿块出现的影响主要体现在基础疾病的诱发上,如肥胖人群患肠癌风险高,若发生肠癌可能更早出现腹部肿块。 病史:有肠道肿瘤家族史的人群,腹部肿块出现的风险相对较高,需定期检查筛查。 全身症状 表现:随着病情进展,患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。消瘦是因为肿瘤消耗人体营养,患者进食减少等多种因素导致体重下降;乏力是由于肿瘤代谢产物影响机体正常代谢,以及贫血等原因引起;贫血则是因为肿瘤出血、慢性失血等导致血红蛋白降低。 年龄因素:儿童患肠癌出现全身症状相对更明显,因为儿童身体处于生长发育阶段,肿瘤对身体的消耗影响更大;老年人本身身体机能衰退,出现全身症状时可能更严重。 生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会削弱机体免疫力,使得肠癌患者全身症状更易出现且更严重。 病史:有慢性疾病导致长期营养不良等病史的人群,患肠癌后全身症状可能更为突出。

    2025-03-31 20:37:08
  • 不完全肠梗阻吃什么

    不完全肠梗阻患者饮食需依病情阶段调整,梗阻缓解前禁食水,缓解后逐步从流质、半流质过渡到普通饮食,选易消化少渣富含营养食物,不同人群如儿童、老年人及有基础病史者有不同注意事项,饮食调整要循序渐进、个体化,以助肠道功能恢复与康复。 一、饮食原则 不完全肠梗阻患者的饮食需要根据病情阶段进行调整,总体原则是在梗阻缓解前需禁食水,梗阻缓解后逐步从流质饮食过渡到正常饮食,选择易消化、少渣、富含营养的食物。 梗阻缓解前:必须严格禁食水,让肠道得到充分休息,依靠静脉补液来维持身体的营养和水分需求,因为进食会加重肠道负担,导致梗阻加重。 梗阻缓解后 流质饮食:可先饮用少量温开水,如无不适,可逐渐给予米汤、藕粉等清淡易消化的流质食物,每次量不宜过多,一般50-100毫升左右,可少量多次饮用,观察肠道反应。这是因为流质饮食对肠道的刺激小,容易消化吸收,能为身体提供一定能量又不会给肠道造成过大压力。 半流质饮食:在流质饮食适应良好的基础上,可过渡到半流质饮食,如米粥、软面条、蒸蛋羹等。半流质饮食比流质饮食稍稠一些,但仍易于消化,富含一定量的蛋白质和碳水化合物等营养成分,例如米粥含有碳水化合物能提供能量,蒸蛋羹富含蛋白质。一般每天可进食3-4餐,每餐量可适当增加,大约150-200毫升。 普通饮食:随着病情进一步稳定,可逐步恢复到普通饮食,但仍要注意选择易消化、富含营养且少渣的食物。如摄入富含维生素的新鲜蔬菜(如冬瓜、丝瓜、南瓜等),蔬菜要做得软烂,便于消化;瘦肉可做成肉末、肉丝等形式,如瘦肉末粥;以及富含膳食纤维但易于消化的水果(如熟透的香蕉等),但要避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及难以消化的食物,如油炸食品、坚果、粗纤维过多的蔬菜(如芹菜茎等)等,这些食物可能会再次引起肠道梗阻。 二、不同人群的饮食注意事项 儿童:儿童发生不完全肠梗阻时,饮食调整需更加谨慎。梗阻缓解后,流质饮食开始的量要更少,如婴儿可能先尝试5-10毫升的温开水,然后根据耐受情况逐渐增加流质食物量。半流质饮食阶段要确保食物完全无渣,避免引起肠道不适。同时要注意保证营养均衡,可在医生或营养师指导下,适当增加富含钙、铁等营养元素的食物,如强化钙铁的婴儿米粉等,但要严格遵循循序渐进的原则,密切观察儿童进食后的反应,如是否有腹胀、腹痛等不适表现。 老年人:老年人胃肠功能相对较弱,不完全肠梗阻缓解后的饮食更要轻柔过渡。流质、半流质饮食的时间可适当延长,确保肠道充分适应。普通饮食时,要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激肠道。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,如糖尿病,若合并糖尿病,在选择饮食时要注意控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则,选择低糖指数的食物,如用糙米代替部分精米等;若合并高血压,要注意饮食低盐,避免腌制食品等。 有基础病史人群:如果患者本身有胃肠道疾病史,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,在饮食选择上要更加注意保护胃黏膜。避免食用对胃黏膜有刺激的食物,在梗阻缓解后的饮食中,可适当增加有助于胃黏膜修复的食物,如山药等,但仍要遵循从流质到正常饮食的过渡原则,且要根据自身基础病史的具体情况进行个性化调整,比如胃溃疡患者要避免酸性过强的食物等。 总之,不完全肠梗阻患者的饮食调整是一个循序渐进的过程,要根据病情恢复情况和自身的个体差异进行合理安排,以促进肠道功能的恢复和身体的康复。

    2025-03-31 20:36:49
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