郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 肠癌的腹痛位置明确吗肠癌症状有哪些

    肠癌腹痛位置不固定,常见症状有排便习惯改变(腹泻与便秘交替、排便次数异常)、大便性状改变(便血、大便变细)、腹部不适及消瘦、乏力、贫血等全身症状,不同年龄段人群出现相关症状都应重视排查肠癌。 一、肠癌的腹痛位置 肠癌的腹痛位置通常并不十分明确且不固定。这是因为肠癌是肠道内的肿瘤性病变,肿瘤生长导致肠道结构和功能改变,其引起的腹痛可因肿瘤所在部位不同而有差异。例如,右半结肠癌患者腹痛多位于右侧腹部,可能表现为隐痛或胀痛;左半结肠癌患者腹痛多位于左下腹,疼痛相对较明显,有时可出现阵发性绞痛。但总体而言,其腹痛位置不像一些局部性疾病那样非常局限、固定。 二、肠癌的常见症状 (一)排便习惯改变 1.腹泻与便秘交替:肠道内有肿瘤生长时,会影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能。肿瘤可能刺激肠道,导致肠道蠕动紊乱,从而出现腹泻与便秘交替的情况。例如,部分患者可能一段时间每天腹泻数次,而后又出现长时间的便秘。这种情况在各年龄段的肠癌患者中都可能出现,尤其对于长期有不良生活方式(如久坐、饮食不规律等)的人群更需警惕。 2.排便次数增多或减少:肿瘤占据肠道空间,可能使肠道的有效容积改变,导致排便次数异常。右半结肠癌患者常表现为排便次数增多,粪便稀薄;左半结肠癌患者则可能出现排便困难、排便次数减少等情况。不同年龄的人群,身体机能不同,老年人本身肠道功能相对较弱,若出现排便次数异常更应重视排查肠癌。 (二)大便性状改变 1.便血:肠癌肿瘤组织血供丰富,且质地较脆,容易破溃出血。便血可表现为粪便表面带血,颜色多为暗红色或鲜红色;也可能出现黏液脓血便,即大便中混有黏液和脓血。这种情况在中老年人中较为常见,但年轻人若有不良生活习惯(如长期熬夜、过度饮酒等)且出现不明原因便血也需引起重视。 2.大便变细:肿瘤生长使肠腔狭窄,粪便通过受阻,从而导致大便变细。这是左半结肠癌较为常见的症状之一,随着肿瘤的逐渐增大,大便变细的情况可能会逐渐加重。 (三)腹部不适及其他全身症状 1.腹部隐痛、胀痛或绞痛:除了腹痛位置不固定外,还可能有不同程度的腹部不适。当肿瘤引起肠道梗阻时,可能出现阵发性绞痛,疼痛较为剧烈。对于儿童肠癌患者,由于其表述能力相对较弱,家长需密切关注孩子腹部是否有异常不适表现,如持续哭闹伴腹部异常等情况。 2.消瘦、乏力:肿瘤是消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。随着病情进展,患者体重会逐渐下降,精神状态变差,活动耐力明显降低。无论哪个年龄段的患者,若出现不明原因的进行性消瘦和乏力都应进一步检查以排除肠癌等疾病。 3.贫血:长期便血会导致慢性失血,从而引起贫血。患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血相关症状。老年人本身造血功能相对减退,若出现贫血更易被忽视,而年轻人若有长期便血情况也可能导致贫血,需及时就医明确原因。

    2025-03-31 20:18:39
  • 乙状结肠癌手术操作方法是什么

    乙状结肠癌手术包括术前准备(全面评估患者、肠道准备等)、手术步骤(体位与切口选择、探查与游离、肠管切除与吻合)、术后处理与注意事项(术后监测、引流与营养支持、康复与随访),需遵循规范,个体化操作,考虑不同因素对手术及恢复的影响以提高效果和预后。 一、术前准备 患者评估:全面评估患者的身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,进行详细的影像学检查(如腹部CT等)以明确肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等,还需进行肠道准备,一般术前1-2天开始进流质饮食,服用肠道清洁剂清洁肠道,以减少肠道内细菌数量,降低术后感染风险。对于老年患者,需特别关注其基础疾病的控制情况,如高血压、糖尿病等,应在术前将血压、血糖等控制在相对合适的范围;对于儿童患者,要考虑其生长发育特点,在肠道准备等方面需更加谨慎,避免过度清洁导致肠道功能紊乱等问题。 二、手术步骤 体位与切口选择:患者通常取仰卧位,根据肿瘤位置选择合适的切口,一般采用左下腹经腹直肌切口或左下腹旁正中切口等。 探查与游离:进入腹腔后,首先进行全面探查,了解肿瘤是否有远处转移,如肝脏、腹膜等部位。然后游离乙状结肠,从乙状结肠系膜根部开始,依次游离乙状结肠的两侧及下方,切断乙状结肠的系膜血管,注意保护周围的重要组织,如输尿管等。对于女性患者,要注意避免损伤卵巢血管等;儿童患者由于解剖结构相对特殊,游离过程中更要轻柔操作,防止损伤发育中的组织。 肠管切除与吻合:根据肿瘤的位置和大小,确定切除范围,一般需要切除包括肿瘤两端一定距离的肠管及相应的系膜。然后进行肠管的吻合,可采用端端吻合或端侧吻合等方式,目前多采用吻合器进行吻合,以保证吻合的可靠性和安全性。在吻合过程中,要确保肠管的血运良好,吻合口无张力。 三、术后处理与注意事项 术后监测:术后密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,同时观察切口情况,有无渗血、渗液等。对于老年患者,要加强心肺功能的监测,预防肺部感染、心功能不全等并发症;儿童患者则要关注其生长发育相关指标的变化,以及肠道功能恢复情况。 引流与营养支持:根据情况放置腹腔引流管,以引流腹腔内的渗液等。术后早期给予肠外营养支持,待肠道功能恢复后逐渐过渡到肠内营养。老年患者和儿童患者在营养支持方面需更加注重营养物质的合理搭配,满足其特殊的营养需求。 康复与随访:鼓励患者早期活动,促进肠道功能恢复和预防肺部并发症等。术后定期进行随访,包括影像学检查等,以监测肿瘤是否复发等情况。老年患者随访时要注意其整体健康状况的评估和相关基础疾病的管理;儿童患者随访除了肿瘤相关情况外,还要关注其生长发育和心理状态等方面的变化。 乙状结肠癌的手术操作需要严格遵循外科操作规范,根据患者的具体情况进行个体化的操作,同时充分考虑不同年龄、性别等因素对手术及术后恢复的影响,以提高手术效果和患者的预后。

    2025-03-31 20:18:33
  • 直肠息肉出血特点

    直肠息肉出血颜色与部位、量、速度有关,可为暗红色或鲜红色;呈间歇性,多与排便相关;出血量有少量及少见的大量;儿童、老年人、女性及有肠道疾病病史人群出血各有特点。 一、出血颜色 直肠息肉出血的颜色通常与出血部位、出血量及出血速度等因素有关。一般来说,若为少量缓慢出血,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白中的铁被氧化,粪便可呈现暗红色;若为较新鲜的出血,尤其是息肉表面破损导致的少量出血,粪便可能呈现鲜红色,血液多附着在粪便表面。例如,相关研究表明,大部分直肠息肉引起的出血,其粪便颜色多为鲜红色或暗红色,具体取决于息肉的位置及出血情况。 二、出血频率 间歇性出血:直肠息肉出血往往呈间歇性发作。这是因为息肉本身有其生长特性,当息肉受到刺激时(如大便摩擦、肠道蠕动等)才会出现出血,而不是持续不断地出血。比如有的患者可能间隔几天出现一次便血,有的间隔几周出现一次。 与排便相关:直肠息肉出血通常与排便相关,多在排便过程中或排便后出现。这是由于排便时粪便通过直肠,会对息肉产生挤压或摩擦,从而导致息肉表面的血管破裂出血。 三、出血量差异 少量出血:多数直肠息肉引起的出血量较少,表现为粪便表面仅带有少量鲜血,或便纸上有血迹。这种情况在临床上较为常见,很多患者可能只是偶然发现便纸上有血迹而就诊。例如,一些较小的直肠息肉,由于其体积小,对血管的损伤程度轻,出血量往往较少。 大量出血少见:但也有少数情况下,较大的直肠息肉或位置特殊的息肉可能导致较大量的出血。不过相对来说,大量出血不是直肠息肉出血的典型表现。大量出血可能会引起患者头晕、乏力等贫血相关症状,这种情况需要引起重视,及时就医处理。 四、不同人群的特点 儿童:儿童直肠息肉出血相对较少见,但一旦发生,出血特点可能与成人有一定相似性,多表现为粪便带血,颜色鲜红。儿童直肠息肉可能与先天发育等因素有关,由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童排便情况,若发现儿童粪便带血应及时就医检查。 老年人:老年人直肠息肉出血时,需考虑老年人常合并其他基础疾病的情况。老年人肠道功能相对较弱,肠道蠕动可能不如年轻人协调,息肉出血可能受肠道蠕动影响更明显。同时,老年人可能对贫血的耐受能力较差,少量出血也可能较快出现头晕等贫血症状,在诊断和处理上要综合考虑老年人的整体健康状况。 女性:女性在生理周期等情况下,一般直肠息肉出血特点与非生理期无明显差异,但需注意与妇科出血进行鉴别。如果出现便血情况,要结合自身情况判断是直肠息肉出血还是妇科出血等其他原因导致。 有肠道疾病病史人群:对于本身有肠道炎症性疾病等病史的人群,直肠息肉出血可能会被掩盖或混淆。例如,本身有溃疡性结肠炎的患者,其肠道黏膜本身处于炎症状态,当合并直肠息肉时,出血特点可能与单纯直肠息肉出血有所不同,需要仔细鉴别诊断,通过内镜等检查明确出血的真正原因。

    2025-03-31 20:18:27
  • 结肠癌化疗后感冒了怎么办

    结肠癌化疗后患者感冒需从多方面护理,包括监测体温用物理降温、保证休息和适宜环境、调整饮食供给营养、观察病情变化,出现高热等情况及时就医,老年和儿童患者有特殊注意事项。 一、一般观察与基础护理 体温监测:结肠癌化疗后患者免疫力相对较低,感冒后需密切监测体温变化。若体温在38.5℃以下,可先采用物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,利用水分蒸发带走热量来降温,这是因为这些部位血管丰富,散热效果较好。对于儿童患者,要特别注意选择合适的物理降温方式,避免冻伤等情况。 休息与环境:保证患者充足的休息,营造安静、舒适、温度和湿度适宜的环境。一般室内温度保持在22℃-24℃,湿度保持在50%-60%较为合适。充足的休息有助于身体恢复,适宜的环境能让患者感觉舒适,利于病情缓解。对于老年患者,更要注意环境的舒适性,因为老年人对环境变化的适应能力相对较弱。 二、饮食调整 营养供给:给予易消化、富含蛋白质和维生素的饮食。例如可以选择鸡蛋羹、牛奶、新鲜的蔬菜粥等。蛋白质有助于维持身体的免疫力,维生素能增强身体的抵抗力。对于化疗后胃肠功能可能受到一定影响的患者,易消化的食物可以减轻胃肠负担。比如蔬菜粥,其中的蔬菜富含维生素,粥类容易消化吸收。儿童患者在饮食上要注意营养均衡且符合儿童的口味偏好,同时要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠不适。 三、观察病情变化 症状观察:密切观察感冒相关症状,如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等的变化情况。如果咳嗽加重、出现咳痰颜色改变(如变黄、绿等),或者鼻塞、流涕症状持续不缓解甚至加重,可能提示合并有细菌感染等情况。对于有基础心肺疾病的结肠癌化疗后患者,还要注意观察是否出现呼吸困难等情况,因为这类患者感冒后病情变化可能较快,呼吸困难可能是病情加重的信号。 四、就医建议 及时就诊情况:如果患者感冒后出现高热(体温超过38.5℃持续不退)、剧烈头痛、呼吸困难、精神萎靡等情况,应立即就医。高热可能会对身体造成进一步的损害,尤其是化疗后身体较为虚弱的患者;剧烈头痛可能提示有其他并发症的可能;呼吸困难可能涉及到呼吸系统的严重问题;精神萎靡则可能是身体状况较差的表现。儿童患者出现感冒症状加重时也应及时就医,因为儿童的病情变化相对较快,需要专业医生进行评估和处理。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年结肠癌化疗后患者感冒时,更要注重基础疾病的管理。要密切关注其血压、心脏等情况,因为感冒可能会诱发心脑血管疾病的发作。在护理上要更加细心,如协助翻身、拍背等,预防肺部感染等并发症。 儿童患者:儿童结肠癌化疗后感冒,要特别注意药物使用的安全性。避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物,优先采用非药物的缓解方式。同时,要安抚儿童情绪,让儿童配合治疗和护理,比如通过讲故事等方式转移儿童的注意力,减轻其不适感。

    2025-03-31 20:18:21
  • 直肠息肉会引起腹痛吗

    直肠息肉有可能引起腹痛,其是否引发及腹痛表现因息肉具体情况而异,较大或位置特殊息肉可致梗阻、扭转引发腹痛,多发性或炎症性息肉可因刺激肠道黏膜致功能紊乱引发腹痛,较小息肉可能不引起明显腹痛,不同人群如儿童、老年及有基础病史人群腹痛特点及注意事项不同,需分别关注。 一、直肠息肉引发腹痛的情况及机制 1.较大或位置特殊的息肉 当直肠息肉较大时,可能会导致肠道梗阻,进而引起腹痛。例如,息肉堵塞肠腔,使肠内容物通过受阻,肠道蠕动增强以试图推动内容物通过,从而引发痉挛性腹痛,这种腹痛通常为阵发性,程度可轻可重。从病理生理角度看,肠道梗阻会使肠腔内压力升高,刺激肠道神经末梢,导致腹痛的产生。 某些带蒂的息肉如果蒂较长,可能会发生扭转,影响局部肠道的血液供应和正常蠕动,也会引起腹痛。比如乙状结肠部位的带蒂息肉发生扭转时,患者会出现较为剧烈的腹痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 2.多发性息肉或炎症性息肉 多发性直肠息肉或者炎症性直肠息肉,由于息肉数量较多或局部炎症反应较明显,会刺激肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,引发腹痛。炎症刺激会使肠道黏膜处于敏感状态,肠道蠕动节律异常,从而产生腹痛,这种腹痛多为隐痛、胀痛等,可能持续存在或间断发作。 二、不引起腹痛的直肠息肉情况 一些较小的直肠息肉,尤其是位于直肠末端且无蒂、表面光滑的息肉,可能不会引起明显的腹痛症状。这是因为较小的息肉对肠道的机械性影响较小,也不会导致肠道梗阻或明显的肠道功能紊乱。例如直径小于1厘米的无蒂直肠息肉,可能仅在体检或其他检查时偶然发现,患者自身并无腹痛等不适感觉。 三、不同人群直肠息肉腹痛的特点及注意事项 1.儿童人群 儿童直肠息肉引起腹痛相对较少见,但如果发生,腹痛表现可能更易被忽视或误判。儿童表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安等非特异性症状。对于儿童直肠息肉,若发现腹痛,应及时进行详细检查,因为儿童息肉有其自身特点,如幼年性息肉较多见,且可能与遗传等因素有一定关系,需要谨慎处理,避免因延误诊断而导致病情加重。 2.老年人群 老年人直肠息肉引起腹痛时,往往需要更谨慎对待。老年人可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,腹痛可能会掩盖或加重基础疾病的表现。例如,老年人直肠息肉导致的腹痛可能使原本就有心绞痛等疾病的患者症状加重,从而增加误诊漏诊的风险。此外,老年人肠道功能本身较弱,息肉引起的肠道问题可能对其整体健康影响更大,需要全面评估病情。 3.有基础病史人群 对于有肠道疾病病史,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等基础病史的人群,合并直肠息肉时,腹痛情况可能更为复杂。这些基础病史本身就会导致肠道黏膜的炎症、损伤等情况,再加上直肠息肉的影响,腹痛可能更频繁、程度更重,且治疗上需要综合考虑基础疾病和息肉的情况,治疗方案的选择需要更加谨慎,要充分评估药物之间的相互作用等情况。

    2025-03-31 20:18:15
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询