郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 做了肠息肉手术第七天能吃什么

    肠道息肉手术后的饮食需注意,主食可选清淡易消化的软米饭、面条;蛋白质来源可吃鸡蛋羹、豆腐脑;蔬菜水果可吃熟透香蕉、南瓜泥;要避免辛辣、油腻、刺激性及过硬难消化食物,特殊人群如儿童、老年、糖尿病患者有相应饮食注意事项。 一、清淡易消化的主食类 1.软米饭:选择煮得软烂的米饭,此时肠道功能尚未完全恢复到正常状态,软烂的米饭易于消化吸收,不会给肠道带来过多负担。对于不同年龄人群,儿童可以将米饭煮得更软一些,如通过延长蒸煮时间等方式;成年人也应避免食用过硬、未煮透的米饭。 2.面条:像细面条、挂面煮成的清汤面是不错的选择。面条经过煮熟后质地柔软,容易被胃肠道消化。例如可以煮一些青菜面,既补充了维生素等营养物质,又易于消化。对于有基础病史如糖尿病的患者,要注意控制面条的摄入量,避免血糖波动过大。 二、富含蛋白质的流食或半流食 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后非常容易消化。制作时要注意鸡蛋和水的比例,一般鸡蛋和水的比例为1:1.5-2左右。对于儿童来说,鸡蛋羹是很好的蛋白质补充来源,但要确保鸡蛋完全蒸熟,避免引起消化不良;对于老年人,也可以适量食用,有助于维持身体的营养需求。 2.豆腐脑:豆腐脑是由大豆制成,富含植物蛋白。其质地细腻,容易被肠道消化吸收。可以根据个人口味加入少量的调味料,但要避免过于辛辣、油腻的调料。对于有肾脏病史的患者,需要在医生指导下控制豆腐脑的摄入量,因为大豆中的植物蛋白代谢也需要肾脏参与。 三、蔬菜水果类 1.熟透的香蕉:香蕉含有丰富的钾元素等营养成分,熟透的香蕉质地柔软,不会对肠道造成刺激。对于成年人来说,每天可以吃1-2根熟透的香蕉;儿童食用时要注意安全,避免噎到。但对于有腹泻病史的患者,要谨慎食用香蕉,因为香蕉有一定的润肠作用。 2.南瓜泥:南瓜富含维生素、膳食纤维等。做成南瓜泥后易于消化。可以将南瓜蒸熟后捣成泥状。对于不同年龄段人群,南瓜泥都是比较友好的食物。例如老年人消化系统功能相对较弱,南瓜泥是很好的蔬菜摄入方式;对于儿童,也可以作为辅食的一部分来添加南瓜泥。 四、注意事项 1.避免食用的食物:要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激肠道,可能导致肠道痉挛、充血等情况,不利于肠道息肉手术后的恢复。同时,也要避免食用过硬、难以消化的食物,如坚果、粗粮等未加工精细的食物。 2.特殊人群提醒:对于儿童患者,要特别注意食物的卫生和安全性,确保食物没有受到污染。在添加新的食物时要少量尝试,观察有无不适反应。对于老年患者,要根据其基础疾病情况进行饮食调整,例如有高血压的老年患者要注意控制钠盐的摄入,在烹饪食物时尽量少放盐。对于患有糖尿病的患者,要严格控制主食和水果的摄入量,遵循糖尿病饮食的相关原则,密切监测血糖变化。

    2025-03-31 20:16:49
  • 肠易激综合征和肠癌怎么区分

    肠易激综合征与肠癌在症状表现、发病年龄及人群特点、检查方法及结果、治疗原则上均有差异,肠易激综合征症状多样反复、多见于中青年女性等,结肠镜下无明显器质性病变等,治疗以对症及调整生活方式为主;肠癌早期症状不明显,随病情进展有排便习惯改变等,多见于中老年,结肠镜下可见新生物等,治疗以手术为主结合综合治疗。 肠癌:早期症状多不明显,随病情进展可出现排便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;便血是常见症状之一,多为暗红色血便,可伴有黏液,若癌肿位置较高,血液与大便混合均匀,可能肉眼不易察觉,但隐血试验可呈阳性;腹痛也是常见症状,可为隐痛、胀痛或绞痛,位置多与癌肿所在部位相关;随着肿瘤增大,可出现腹部肿块,质地较硬,活动度差;患者还会出现全身症状,如消瘦、乏力、贫血等,体重呈进行性下降,晚期可出现恶病质表现。 发病年龄及人群特点 肠易激综合征:多见于中青年,发病年龄一般在20-50岁之间,女性相对多见,可能与女性的生理特点、情绪易波动等因素有关,生活不规律、长期精神紧张焦虑的人群易患此病。 肠癌:发病年龄较广,多见于中老年,尤其是50岁以上人群,男性发病率略高于女性,有家族遗传史、长期高脂肪低纤维饮食、患有肠道腺瘤性息肉等癌前病变的人群属于高危人群,长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加患肠癌的风险。 检查方法及结果差异 结肠镜检查: 肠易激综合征:结肠镜下一般无明显器质性病变,肠道黏膜外观多正常,肠壁蠕动可能增快或减慢等,但无肿瘤、溃疡、炎症性改变等病理特征。 肠癌:结肠镜下可见肠腔内有新生物,如肿块、溃疡等,可通过活检钳取病变组织进行病理检查,明确诊断为癌细胞,病理检查是确诊肠癌的金标准。 粪便隐血试验: 肠易激综合征:一般为阴性或偶尔弱阳性,且复查多无持续阳性表现。 肠癌:持续阳性的可能性较大,尤其是右半结肠癌,因癌肿位置隐蔽,出血少量持续渗出,粪便隐血试验易呈阳性。 影像学检查: 肠易激综合征:腹部超声、CT等影像学检查一般无异常发现。 肠癌:腹部CT或磁共振成像(MRI)等检查可发现肠道内肿块、肠壁增厚等情况,还能判断癌肿有无转移,如肝脏、肺部等部位有无转移灶。 治疗原则区别 肠易激综合征:主要是根据患者不同症状进行对症治疗,调整生活方式至关重要,如建立良好的饮食习惯,避免食用诱发症状的食物;保持心情舒畅,可通过心理疏导、适当运动等缓解精神压力。对于腹泻患者可使用止泻药物,便秘患者可使用通便药物,腹胀明显者可使用调节胃肠动力的药物等,但一般不使用抗生素治疗,除非有明确的肠道感染证据。 肠癌:以手术治疗为主,早期肠癌通过手术有可能根治,根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式,如根治性切除手术等。术后根据病情需要辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段,以降低复发转移风险,提高患者生存率。

    2025-03-31 20:16:42
  • 十二指肠乳头腺瘤危险吗

    十二指肠乳头腺瘤具有一定危险性,其细胞有恶变倾向,会影响消化系统功能,如干扰消化吸收、导致胆道梗阻等,不同人群风险不同,儿童因自身代偿弱受影响更突出,成年患者会影响生活质量且可能加重基础疾病,需及时评估治疗降低不良影响。 一、生物学行为方面的潜在危险 十二指肠乳头腺瘤属于肿瘤性病变,具有一定的恶变倾向。从细胞生物学角度来看,其细胞可能存在异常的增殖调控机制,相较于正常细胞,更易向恶性肿瘤转化。研究表明,部分十二指肠乳头腺瘤患者后续会发展为腺癌,一旦进展为腺癌,就会像其他恶性肿瘤一样具有侵袭性,可侵犯周围组织器官,如侵犯十二指肠壁深层组织、胆管等,影响相应器官的正常功能。例如,侵犯胆管可导致胆汁排泄受阻,引起黄疸进行性加重等一系列症状。 二、对消化系统功能的影响 1.对消化和吸收的影响 十二指肠是消化和吸收的重要场所,乳头腺瘤发生在十二指肠乳头部位,会干扰正常的消化液排泌和食物的消化过程。胆汁和胰液通过十二指肠乳头进入十二指肠参与消化,腺瘤的存在可能阻碍胆汁和胰液的顺利排出,影响脂肪、蛋白质等营养物质的消化。患者可能出现消化不良、食欲减退、脂肪泻等症状,长期如此会导致营养吸收不良,出现体重下降、贫血等情况,尤其对于儿童患者,会影响其生长发育,因为儿童处于身体快速生长阶段,营养物质的缺乏会严重干扰正常的生长代谢。 2.对胆道系统的影响 十二指肠乳头与胆道系统关系密切,腺瘤可堵塞胆管开口,引起胆道梗阻。对于成年患者来说,胆道梗阻会导致血清胆红素升高,出现皮肤巩膜黄染、尿色加深等黄疸表现,还可能引发胆道感染,出现寒战、高热等症状。而对于儿童患者,胆道梗阻影响胆红素代谢,可能对肝脏发育等产生不良影响,因为儿童肝脏功能尚在发育完善过程中,黄疸等问题若长期未得到有效解决,可能干扰肝脏的正常生理功能。 三、不同人群的特殊风险 1.儿童患者 儿童患十二指肠乳头腺瘤相对少见,但一旦发病,由于其机体处于生长发育阶段,肿瘤带来的消化吸收障碍等问题对身体的影响更为突出。儿童自身的代偿能力相对较弱,肿瘤的恶变倾向可能在更短时间内对儿童健康造成严重威胁。例如,儿童患者可能因消化吸收不良导致生长激素分泌相关的营养供应不足,影响身高、智力等多方面的发育。 2.成年患者 成年患者中,不同性别在患病后的表现可能有一定差异,但总体来说,腺瘤的存在会影响生活质量。例如,男性患者可能因为疾病导致的乏力、黄疸等症状影响工作和日常活动;女性患者可能因疾病相关的身体不适影响家庭生活等。此外,成年患者如果存在基础疾病,如本身有肝脏疾病等,十二指肠乳头腺瘤引起的胆道梗阻等问题会加重基础疾病的病情,形成恶性循环。 十二指肠乳头腺瘤具有一定危险性,需要及时进行评估和治疗,根据患者的具体情况采取合适的干预措施,以降低其带来的不良影响。

    2025-03-31 20:16:35
  • 左下腹有一硬条是肠癌吗

    左下腹有一硬条不一定是肠癌,可能有多种原因,包括粪便积存(长期便秘致乙状结肠粪便积存,排便后可缓解)、乙状结肠痉挛(精神紧张等致乙状结肠痉挛收缩,随情绪变化时有时无)、肠道寄生虫(肠道寄生虫感染聚集形成条索,可伴腹痛等症状);也有肠癌相关情况需排查,如乙状结肠癌(肿瘤生长致左下腹硬条,伴便血等症状)、降结肠癌(肿瘤生长致左下腹硬条,伴便血等表现),发现左下腹有硬条且可疑肠癌症状等应及时就医检查以明确诊断并采取相应治疗。 一、可能的非肠癌原因 1.粪便积存 成因:如果长期便秘,粪便在乙状结肠内积存,就可能在左下腹摸到较硬的条索状物质。乙状结肠是储存粪便的部位,当粪便排出不畅时,大量粪便堆积就会出现这种情况。各个年龄段都可能发生,尤其是有不良排便习惯的人群,比如长期久坐、膳食纤维摄入不足的人。 特点:这种硬条一般在排便后会有所缓解或消失,而且通常没有其他伴随的不适症状,如便血、消瘦等。 2.乙状结肠痉挛 成因:精神紧张、压力大等因素可能导致乙状结肠痉挛收缩,从而在左下腹摸到硬条样的痉挛肠管。年轻人由于生活节奏快、精神压力大等原因相对更容易出现这种情况;而老年人如果本身有自主神经功能紊乱等情况也可能发生。 特点:这种硬条可能会随情绪等因素变化而时有时无,一般通过放松心情、缓解压力等方式可能会改善。 3.肠道寄生虫 成因:如果有肠道寄生虫感染,比如蛔虫等,在肠道内活动时可能会聚集形成条索状,在左下腹摸到。卫生习惯较差的人群,尤其是儿童,感染肠道寄生虫的风险相对较高。 特点:可能伴有腹痛、消瘦、食欲不振等症状,大便检查可能会发现寄生虫卵等异常。 二、肠癌相关情况但需进一步排查 1.乙状结肠癌 成因:乙状结肠癌是肠道的恶性肿瘤之一,肿瘤组织生长可能形成肿块,导致左下腹出现硬条样的病变。发病原因与遗传因素(如有家族肠癌病史)、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等有关,可以发生在各个年龄段,但中老年人相对更常见。 特点:除了左下腹硬条外,还可能伴有便血(多为暗红色血便)、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、消瘦、乏力等症状。随着病情进展,还可能出现肠梗阻等并发症表现。 2.降结肠癌 成因:降结肠癌也是结肠癌的一种类型,肿瘤生长可能导致左下腹出现异常肿物表现为硬条样。同样与上述一些致癌因素有关,中老年人好发,但也有年轻化趋势可能与现代不良生活方式等有关。 特点与乙状结肠癌类似,可能有便血、排便习惯改变、腹部隐痛、体重下降等表现,并且随着病情发展会出现相应的转移等表现影响其他器官功能。 当发现左下腹有硬条时,如果不能明确原因或者伴有上述提到的可疑肠癌症状等情况,应及时就医进行详细检查,如结肠镜检查等,以明确诊断,不同年龄段、不同性别等人群都需要通过专业的医疗检查来鉴别原因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 20:16:29
  • 低于1厘米的胃间质瘤应该怎么处理

    对于直径低于1厘米的胃间质瘤,可先观察随访,每6-12个月用胃镜等检查动态观察;若观察中肿瘤有增大趋势、有潜在恶性倾向或特殊人群需手术,手术可选内镜下切除;儿童、老年、孕期等特殊人群有不同注意事项,儿童谨慎、老年权衡手术风险、孕期多推迟产后处理。 一、观察随访 对于直径低于1厘米的胃间质瘤,若患者无明显症状,首先可考虑密切观察随访。研究表明,大部分小的胃间质瘤生长较为缓慢。一般建议每6-12个月进行一次胃镜检查,同时结合超声内镜等检查手段,动态观察肿瘤的大小、形态等变化。比如通过胃镜可以直接观察胃内肿瘤的位置、表面情况,超声内镜能更清晰地了解肿瘤与胃壁各层的关系以及肿瘤的内部结构等,以此来评估肿瘤的发展趋势。 二、手术治疗 1.手术指征 尽管肿瘤直径小于1厘米,但如果在观察过程中发现肿瘤有逐渐增大趋势,或者肿瘤形态、内部结构提示有潜在恶性倾向,如超声内镜下发现肿瘤内部回声不均匀、与周围组织边界不清等情况时,应考虑手术切除。例如,有研究发现部分小的胃间质瘤虽然初始直径小,但具有一定的细胞增殖活性等恶性相关特征时,手术切除是更合适的选择。 对于一些特殊人群,如合并有其他胃部基础疾病,可能影响胃功能或增加肿瘤不良预后风险的患者,也需要综合评估后考虑手术。比如合并胃溃疡且肿瘤位置特殊可能影响溃疡愈合的患者。 2.手术方式 通常可采用内镜下切除手术,对于部分小的胃间质瘤,内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)是可行的选择。内镜下切除具有创伤小、恢复快等优点。但手术需要由经验丰富的内镜医师操作,以确保完整切除肿瘤且减少并发症的发生。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童胃间质瘤极为罕见,若发生直径低于1厘米的胃间质瘤,由于儿童处于生长发育阶段,在处理上需更加谨慎。首先要严格遵循儿科安全护理原则,密切观察肿瘤变化时要考虑儿童对检查的耐受性等因素。一般优先采用更为保守的观察随访策略,但需频繁且细致地进行检查评估,因为儿童肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同,一旦出现异常变化要及时采取合适的干预措施。 2.老年患者 老年患者常合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在考虑观察随访时,要注意老年患者身体机能下降,肿瘤变化可能相对隐匿等情况,要更密切地进行胃镜等检查的随访。而对于手术治疗,要充分评估患者的心肺功能等全身状况,因为老年患者手术耐受性相对较差,需要在手术风险和肿瘤潜在危害之间进行更谨慎的权衡。 3.女性患者孕期 如果女性患者在孕期发现直径低于1厘米的胃间质瘤,由于孕期身体状况特殊,观察随访时要考虑孕期检查的安全性以及肿瘤在孕期可能的变化情况。手术治疗需要充分评估手术对胎儿的影响等多方面因素,一般会推迟到产后再进行评估和处理,除非在孕期出现肿瘤明显进展等紧急情况。

    2025-03-31 20:16:22
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