郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 肠壁增厚是不是癌症

    肠壁增厚不一定是癌症,非癌性因素有炎症性疾病(如肠炎、克罗恩病)、感染性因素(如寄生虫感染)、其他良性病变(如肠壁水肿);癌性因素主要是结肠癌,明确肠壁增厚是否为癌症需结合结肠镜、CT、MRI等多种检查手段,炎症性肠壁增厚经抗炎等治疗可改善,癌性肠壁增厚则需依分期采取相应抗肿瘤治疗。 一、非癌性因素导致的肠壁增厚 炎症性疾病 肠炎:例如细菌性肠炎,由细菌感染引起肠道炎症反应,可导致肠壁充血、水肿,进而出现肠壁增厚。像大肠杆菌感染引发的肠炎,在炎症刺激下,肠道黏膜及黏膜下层会有炎性细胞浸润,使得肠壁厚度增加。对于儿童来说,感染性肠炎较为常见,多与不洁饮食等有关,由于儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到病原体侵袭引发肠道炎症导致肠壁增厚。而对于成年人,长期不良的生活方式,如经常进食辛辣、刺激性食物,也可能诱发肠炎出现肠壁增厚情况。 克罗恩病:这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚未完全明确,可能与免疫因素等有关。病变可累及肠道全层,导致肠壁增厚、狭窄等。青少年及中青年是高发人群,其肠道会出现节段性、非对称性的炎症,肠壁增厚同时可能伴有肠道溃疡、瘘管形成等表现。 感染性因素 寄生虫感染:如阿米巴痢疾,由溶组织内阿米巴原虫感染肠道引起。原虫侵犯肠壁组织,引起肠黏膜炎症、坏死,进而使肠壁增厚。在卫生条件较差的地区,人群感染风险相对较高,儿童如果接触了被污染的水源等,也易感染阿米巴原虫导致肠壁增厚。 其他良性病变 肠壁水肿:比如心功能不全患者,由于心功能下降,体循环淤血,可导致肠道淤血、水肿,引起肠壁增厚。老年人由于常存在心脑血管疾病等基础病,心功能不全相对常见,若出现肠壁增厚情况,需考虑是否与心功能不全导致的肠壁水肿有关。孕妇在妊娠中晚期,子宫增大可能压迫下腔静脉,影响静脉回流,也可能引起肠道水肿导致肠壁增厚。 二、癌性因素导致的肠壁增厚 结肠癌:是常见的肠道恶性肿瘤,肿瘤细胞在肠壁内增殖,会使肠壁增厚,同时可能伴有肠道狭窄、溃疡、出血等表现。随着年龄增长,结肠癌的发病风险逐渐升高,50岁以上人群相对高发。长期高脂肪、低纤维饮食的人群,患结肠癌风险增加,这类人群肠道内环境改变,更易发生细胞恶变,导致肠壁增厚最终发展为癌症。 要明确肠壁增厚是否为癌症,通常需要结合多种检查手段。例如结肠镜检查,可直接观察肠道黏膜情况,并可取活检进行病理检查,这是明确肠道病变性质的金标准。对于怀疑肠壁增厚由癌症导致的患者,还可能需要进行CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查,进一步评估肿瘤的大小、侵犯范围等情况。如果是炎症性疾病导致的肠壁增厚,经过相应的抗炎等治疗后,肠壁增厚情况可能会改善;而如果是癌症导致的肠壁增厚,则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗等相应的抗肿瘤治疗措施。

    2025-03-31 20:15:26
  • 胃癌早期大便是正常的吗

    胃癌早期大便可能正常,部分患者早期会出现大便隐血等异常,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响胃癌早期大便情况,儿童患胃癌罕见,老年人大便异常易被忽视,男女早期大便情况无本质区别,饮食不规律、长期高盐饮食、吸烟酗酒者易增加胃癌风险致大便异常,有胃部基础疾病和家族胃癌遗传史者早期大便异常几率更高。 年龄因素影响 儿童:儿童患胃癌极为罕见,若儿童出现大便异常需考虑其他儿科相关疾病,但也不能完全排除极个别情况,儿童胃癌早期大便异常表现可能不典型,需结合其他检查综合判断。 老年人:老年人胃癌早期大便异常相对更易被忽视,因为老年人本身胃肠功能随年龄增长而减退,可能本身就存在大便习惯或性状的轻度改变,当合并胃癌时,可能在原有基础上出现大便隐血等情况,且老年人对身体细微变化感知不如年轻人敏感,更需关注定期体检。 性别因素影响 男性:男性胃癌早期大便情况与女性无本质区别,但男性在生活方式上若有吸烟、饮酒等习惯,可能会影响胃肠黏膜状态,增加胃部病变风险,进而影响大便情况,比如长期大量饮酒可能导致胃黏膜损伤,增加胃癌发生几率,若合并胃癌早期可能出现大便隐血等异常。 女性:女性胃癌早期大便情况与男性类似,不过女性在一些特殊时期,如孕期、哺乳期等,身体内分泌等变化可能影响胃肠功能,若此时发生胃癌,大便异常表现可能因身体特殊状态而有一定不同,但总体大便是否正常主要还是取决于胃部肿瘤对消化道的影响程度。 生活方式影响 饮食不规律者:长期饮食不规律,如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿,会打乱胃肠正常的消化节律,影响胃黏膜的修复和保护,增加胃部病变包括胃癌的发生风险,早期可能出现大便隐血等异常,因为不规律饮食易导致胃黏膜损伤,为胃癌发生创造条件。 长期高盐饮食者:高盐饮食会损伤胃黏膜,使胃黏膜对致癌物的易感性增加,长期高盐饮食人群患胃癌几率升高,早期可能出现大便隐血等大便异常情况,因为高盐破坏了胃黏膜的屏障功能,肿瘤易发生糜烂出血导致大便隐血。 吸烟酗酒者:吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜血液循环和黏液分泌,酗酒会直接损伤胃黏膜,两者都能增加胃癌发生风险,早期可能出现大便隐血等大便异常,吸烟酗酒破坏胃内环境,利于胃癌形成,进而影响大便性状。 病史因素影响 有胃部基础疾病者:如患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的患者,本身胃黏膜已有损伤,胃黏膜修复能力下降,若在此基础上发生胃癌,早期大便异常出现的几率相对更高,因为原有胃部病变使胃黏膜更易受致癌因素影响,肿瘤更容易出现糜烂出血等情况导致大便隐血等异常。 有家族胃癌遗传史者:这类人群携带胃癌相关遗传易感基因,患胃癌风险比普通人群高,即使处于早期,由于遗传因素影响,胃肠功能可能更早出现一些细微变化,大便异常可能更早表现出来,需更密切监测。

    2025-03-31 20:15:15
  • 胃贲门癌的早期症状

    贲门癌早期有吞咽不适(早期有轻度哽噎感、胸骨后轻度不适感)、上腹部不适(有隐痛、胀痛、钝痛或饱胀感)、消化道少量出血相关表现(粪便隐血试验阳性、少数呕吐物带少量鲜血或咖啡样物质)。 一、吞咽不适 1.症状表现 早期可能出现吞咽时轻度的哽噎感,尤其是在进食较粗糙、干燥或吞咽速度稍快的食物时更容易感觉到。这种哽噎感不持续存在,可能时有时无,容易被忽视。对于不同年龄、性别的人群,其感受可能略有差异,但本质是食管入口处(贲门部位相关)的黏膜或组织受到病变影响,导致吞咽通道轻度受阻的表现。从生活方式角度看,长期进食过烫、过硬食物的人群,贲门癌发生风险相对高,早期哽噎感可能更早出现。有胃病史的人群,本身食管-胃连接部位有一定基础状况,对贲门癌早期哽噎感的感知可能也会有不同。 还可能表现为吞咽食物时胸骨后轻度的不适感,如隐痛、胀痛等,疼痛程度较轻,持续时间短,可能几秒钟到几分钟不等,疼痛性质不典型,容易被误认为是胃部消化不良等其他问题。 二、上腹部不适 1.症状表现 部分患者会出现上腹部的隐痛、胀痛或钝痛,疼痛位置多在剑突下偏左或偏右的区域。年龄较大的人群对疼痛的感知可能相对迟钝,而年轻人群可能会更敏锐一些。女性在生理期等特殊时期,可能会干扰对疼痛来源的判断,需要仔细甄别。生活方式方面,长期饮食不规律、暴饮暴食、喜好辛辣刺激食物的人群,本身胃部就处于相对敏感的状态,当贲门癌发生早期时,上腹部不适症状可能更容易被掩盖或被误判为普通胃病。有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群,贲门癌早期的上腹部不适可能与原有疾病的症状有重叠,需要通过进一步检查来鉴别。 也可能出现上腹部的饱胀感,进食少量食物后就感觉上腹部饱胀,好像胃内有东西没有排空一样,但这种饱胀感不是很剧烈,休息或适当活动后可能略有缓解,但之后又会出现。 三、消化道少量出血相关表现 1.症状表现 粪便隐血试验阳性是比较常见的情况,这需要通过实验室检查才能发现。对于不同性别,在日常饮食等因素影响下,粪便隐血试验可能会有一定波动,但贲门癌早期引起的隐血往往是持续存在或反复出现的。年龄较大的人群,本身身体机能有所下降,消化道黏膜修复等能力减弱,一旦有贲门癌导致的少量出血,更易出现隐血试验阳性情况。生活方式中,长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物的人群,本身就有消化道出血风险,此时贲门癌早期的隐血情况就更需要谨慎鉴别。有过消化道出血病史的人群,对于贲门癌早期出现的隐血情况要提高警惕,及时进行相关检查。 少数患者可能会出现呕吐物中带少量鲜血或咖啡样物质,这是因为贲门部位的病变导致局部血管轻度破裂出血,血液经过胃酸等消化液作用后,呕吐物就会呈现咖啡样。但这种情况相对较少见,出现时也需要引起重视,进一步排查贲门部位的病变情况。

    2025-03-31 20:15:09
  • cT检查胃癌靠谱吗

    cT检查是胃癌诊断重要影像学方法之一,有显示胃部解剖结构、判断肿瘤大小形态等作用,具较高密度分辨率等优势,但对早期胃癌诊断敏感有限且有辐射,诊断胃癌需结合胃镜等多种检查,不同人群进行cT检查胃癌有不同注意事项,要综合多种手段及考虑人群特点来诊断胃癌。 cT检查即电子计算机断层扫描,是胃癌诊断中的重要影像学检查方法之一。它可以清晰地显示胃部的解剖结构,对于判断胃癌的肿瘤大小、形态、部位以及有无周围组织浸润等情况有一定价值。通过cT检查,可以观察到胃壁的增厚情况,若胃壁出现异常增厚,结合临床症状等,有助于提示胃癌的可能。例如,能发现肿瘤向胃外侵犯的范围,如是否侵犯周围的肝脏、胰腺等组织器官,这对于肿瘤分期的判断有重要意义。 cT检查的优势与局限性 优势:cT检查具有较高的密度分辨率,能够较好地显示胃部与周围组织的关系。对于一些较大的胃癌病灶,能够较为准确地定位。而且检查速度相对较快,对于患者来说相对较容易接受。在判断胃癌是否有远处转移方面也有一定作用,比如是否有肝转移、肺转移等情况,cT可以通过观察相应器官是否有异常的占位性病变来辅助判断。 局限性:cT检查对于早期胃癌的诊断敏感性相对有限。早期胃癌的病灶可能较小,胃壁增厚不明显等,cT有时难以发现。另外,cT检查是通过X线成像,存在一定的辐射剂量。对于一些特殊人群,如孕妇等,需要谨慎进行cT检查,因为辐射可能对胎儿造成不良影响。 结合其他检查综合诊断胃癌 在诊断胃癌时,通常需要结合多种检查手段。比如胃镜检查,胃镜可以直接观察胃内的病变情况,并且可以取病变组织进行病理活检,病理活检是诊断胃癌的金标准。cT检查可以作为胃镜检查的补充,进一步评估肿瘤的范围等情况。对于疑似胃癌的患者,一般会先进行胃镜检查加病理活检,同时结合cT等影像学检查来全面评估病情,制定治疗方案。 不同人群进行cT检查胃癌的注意事项 老年人群:老年患者进行cT检查时,要注意其可能存在的基础疾病,如心肺功能不全等。检查前需要评估患者的身体状况,确保能够耐受检查。如果患者有肾功能不全,使用含碘造影剂进行增强cT检查时需要特别谨慎,因为造影剂可能加重肾功能损害,需要在检查前后进行适当的水化等处理。 年轻人群:年轻人群进行cT检查时,虽然相对来说身体状况较好,但也需要了解检查的辐射风险。在进行检查前,要向患者及家属充分告知cT检查的必要性以及可能的辐射影响,在能够通过其他非辐射性检查手段初步评估病情时,会优先考虑非辐射性检查。 特殊病史人群:对于有胃部手术史的人群,进行cT检查评估胃癌复发等情况时,需要结合既往手术的情况来分析图像。因为手术可能导致胃的解剖结构发生改变,这可能会影响cT对病变的判断,需要医生仔细分析图像并结合临床病史综合判断。

    2025-03-31 20:15:02
  • 结肠癌伴急性肠梗阻怎么办

    结肠癌伴急性肠梗阻需先评估病情严重程度,包括全身状况和腹部体征,然后进行初始治疗,如胃肠减压、纠正水电解质紊乱酸碱失衡、抗感染治疗,再根据情况选择一期切除吻合术、短路手术、分期手术等手术方式,特殊人群老年和儿童患者有不同注意事项,术后要监测并调整饮食进行康复。 一、评估病情严重程度 全身状况评估:需评估患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,了解是否存在休克、电解质紊乱等情况。例如,若患者心率增快、血压下降,提示可能存在休克风险,需紧急处理。 腹部体征评估:观察腹痛、腹胀的程度,有无腹膜刺激征等。如患者腹痛进行性加重、出现腹肌紧张、压痛及反跳痛,可能提示肠绞窄等严重情况。 二、初始治疗措施 胃肠减压:通过放置胃管进行胃肠减压,可抽出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡:根据患者的电解质检查结果和血气分析结果,及时补充生理盐水、氯化钾、碳酸氢钠等,维持水、电解质和酸碱平衡。例如,对于低血钾患者,需补充钾盐纠正低钾血症。 抗感染治疗:应用广谱抗生素预防和控制感染,常用的有头孢菌素类等抗生素,根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用。 三、手术治疗选择 一期切除吻合术:若患者一般情况较好,梗阻为单纯性且肠管血运良好,可考虑行一期结肠癌切除吻合术。但需严格掌握手术指征,如肿瘤能够根治性切除,腹腔污染轻等。 短路手术:对于肿瘤无法切除、患者情况较差的结肠癌伴急性肠梗阻患者,可采用短路手术,如结肠造口术等,解除梗阻,改善患者症状。但该手术为姑息性手术,后期还需进一步处理肿瘤。 分期手术:先进行肠造口术解除梗阻,待患者一般情况改善后,再行二期肿瘤切除手术。适用于肿瘤晚期、患者全身情况差难以耐受一期手术的患者。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗过程中需更加密切监测基础疾病的变化,调整治疗方案时要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如,在使用抗生素时,要注意其对肾功能的影响,因为老年患者肾功能可能减退。 儿童患者:儿童结肠癌伴急性肠梗阻相对少见,但一旦发生,病情变化快。治疗上需更加谨慎,手术方式的选择要充分考虑儿童的生长发育特点。在补液等治疗时,要精确计算补液量和补液速度,避免出现补液过多或过少的情况。同时,要注意儿童的心理安抚,减轻其恐惧情绪。 五、术后护理与康复 术后监测:术后需密切监测患者的生命体征、伤口情况、引流液情况等。观察有无腹腔感染、出血等并发症的发生。 饮食调整术后早期需禁食,通过肠外营养支持维持患者营养需求。待肠道功能恢复后,逐渐恢复饮食,从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食和普通饮食,注意保证营养均衡。

    2025-03-31 20:15:02
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