郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 早期肠癌症状是什么

    早期肠癌有排便习惯改变(如排便次数增多、腹泻便秘交替)、大便性状改变(如变细、便血)、腹痛(早期隐痛、部位不固定)、部分患者可摸到质地硬、表面不光滑、活动度差的腹部肿块等症状,因其不典型易被忽视,40岁以上、有家族史、长期不良生活方式人群应及时做肠镜等检查早期发现。 部分患者可能出现排便次数增多,原本规律的排便周期被打乱,比如原本1-2天排便一次,变为每天3-4次甚至更多;也有患者会出现腹泻与便秘交替的情况,这是因为肠癌肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能。不同年龄、性别患者可能因个体差异在具体表现上略有不同,例如老年患者肠道功能本身相对较弱,可能对排便习惯改变更为敏感;女性患者在生理期等特殊时期可能会一定程度上干扰对排便习惯改变的判断,但仍需密切关注。长期不良生活方式如久坐、缺乏运动等会增加肠道功能紊乱风险,进而影响排便习惯,有肠癌家族病史的人群则需更警惕排便习惯的异常变化。 大便性状改变 大便可能变细,这是由于肿瘤在肠道内生长,占据了部分空间,使粪便通过肠道时受到挤压,从而导致粪便形状变细;还可能出现便血,多为暗红色或鲜红色血液,与粪便混合或附着在粪便表面,这是因为肿瘤组织脆弱,容易破裂出血。对于儿童患者,大便性状改变可能更容易被家长忽视,因为儿童表达可能不清晰,需要家长仔细观察其大便情况,比如是否有异常颜色、形状等;女性患者在孕期等特殊时期,若出现大便性状改变需特别留意,因为孕期身体变化可能会影响对肠道症状的判断,而有肠道疾病既往史的患者则要警惕肠癌导致的大便性状新变化。 腹痛 早期可能出现腹部隐痛,疼痛部位不固定,程度较轻,容易被患者忽视。这是因为肿瘤在肠道内生长,刺激肠道神经引起疼痛。不同年龄患者对腹痛的感知和表述不同,儿童可能表现为哭闹不安等非典型症状;老年患者可能对疼痛的敏感性降低,腹痛表现可能不明显。性别因素一般不直接影响腹痛的基本表现,但生活方式中长期精神紧张可能会加重腹痛的不适感,有腹部手术史等病史的人群发生肠癌时腹痛表现可能与单纯肠癌腹痛有所不同,需要综合判断。 腹部肿块 部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度较差。但腹部肿块并非早期肠癌都能触及,其出现与肿瘤的位置、大小等因素相关。对于儿童患者,家长若能定期触摸孩子腹部,有助于早期发现肿块;女性患者在进行自我体检时也应关注腹部情况,有肠道肿瘤家族史的人群更应留意腹部是否出现异常肿块。 早期肠癌症状往往不典型,容易被忽视,因此对于有上述症状的人群,尤其是年龄在40岁以上、有肠癌家族史、长期不良生活方式的人群,应及时进行肠镜等相关检查,以便早期发现肠癌,提高治愈率。

    2025-03-31 20:10:28
  • 结肠癌出血特点是什么

    结肠癌出血颜色与量因部位和肠道停留时间而异,右侧多为暗红色血便,左侧多为鲜红色血便或黏液脓血便,量可多可少;伴随排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状;不同人群有不同特点,老年者不典型易被忽视,年轻者易被误诊,女性需鉴别出血来源,有肠道基础疾病者出血特点可能受影响。 颜色:结肠癌出血的颜色通常与出血部位及出血在肠道内停留时间有关。一般来说,右侧结肠癌出血,因右侧结肠肠腔较宽大,血液在肠道内停留时间相对较长,血红蛋白被降解,出血多为暗红色血便;左侧结肠癌出血,由于左侧结肠肠腔相对较窄,血液停留时间短,出血多为鲜红色血便,有时可表现为黏液脓血便。 量:出血量可多可少,早期结肠癌出血量一般较少,多为粪便表面带血或少量血丝;随着病情进展,肿瘤侵蚀血管加重,出血量可增多,但一般不会像胃肠道大出血那样出现大量呕血或黑便(大量黑便多见于上消化道大出血),不过也有部分患者会出现较为明显的便血,甚至导致贫血等情况。 出血的伴随症状 排便习惯改变:常伴有排便习惯的改变,如腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道功能紊乱。例如,肿瘤可影响肠道的正常蠕动和分泌功能,使得患者时而出现腹泻,时而出现便秘。 腹痛:多数患者会有不同程度的腹痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或钝痛等。腹痛的原因一方面是肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织,另一方面是肠道蠕动紊乱引起。 腹部肿块:部分患者可在腹部触及肿块,肿块质地一般较硬,表面不光滑,活动度差(若肿瘤与周围组织粘连则活动度差)。 不同人群的特点 老年人群:老年结肠癌患者出血特点可能不典型,由于老年患者机体反应性较差,对出血的感知可能不如年轻人敏感,有时出血量已经较多才被发现,而且常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会影响对出血相关病情的判断和处理。同时,老年患者肠道功能本身有衰退迹象,排便习惯改变等表现可能被误认为是老年肠道功能紊乱而被忽视。 年轻人群:年轻结肠癌患者相对较少,但出血特点可能更易被忽视,因为年轻人往往认为自己身体状况良好,对便血等症状不够重视。不过年轻患者肠道相对较通畅,出血颜色相对更鲜红的情况可能更明显,但也可能因误诊为痔疮等疾病而延误治疗。 女性人群:在出血特点上与男性并无本质区别,但需要考虑到女性特殊的生理情况,如妊娠、月经等可能会干扰对便血情况的观察,需要仔细鉴别出血来源是否为肠道。 有肠道基础疾病人群:本身有肠道息肉、炎症性肠病等基础疾病的人群发生结肠癌出血时,可能出血特点会与单纯结肠癌出血有所不同,而且基础疾病可能会影响对结肠癌出血的判断,需要结合基础疾病的病史以及进一步的检查来明确出血的真正原因和病情。

    2025-03-31 20:10:21
  • 胰腺坏死是什么后果

    胰腺坏死是严重并发症,会致局部感染与器官功能障碍,引发全身炎症反应综合征进而可能导致多器官功能障碍综合征,还会使营养状况恶化,对特殊人群(儿童、老年、女性、男性)影响不同,有不良生活方式或既往病史者病情更复杂,需综合评估制定方案。 局部感染与器官功能障碍 感染风险:胰腺坏死后,坏死组织容易成为细菌等微生物滋生的温床,引发局部感染,如胰腺脓肿等。感染可能进一步扩散,导致全身性感染,如脓毒血症。脓毒血症会引起机体的炎症反应过度激活,影响多个器官的功能。 对周围器官的影响:胰腺位于腹腔中部,周围有众多重要器官。胰腺坏死引发的炎症等可能波及周围器官,例如影响胃肠道的蠕动功能,导致肠麻痹等;还可能影响肝脏、肾脏等器官的血液供应和正常代谢,使肝脏的解毒功能、肾脏的排泄功能受到损害,进而出现肝功能异常、肾功能不全等情况。 全身炎症反应综合征 胰腺坏死会释放大量的炎症介质,引发全身炎症反应综合征(SIRS)。SIRS可导致机体的微循环障碍,影响组织的氧供和营养物质供应。患者会出现发热、心率加快、呼吸急促等表现,严重时可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS是指机体在遭受严重感染、创伤等急性损伤后,同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征。胰腺坏死引发的MODS可累及多个重要器官,如心脏出现心功能不全,肺部出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,严重威胁患者的生命。 营养状况恶化 胰腺是重要的消化器官,胰腺坏死会影响胰腺分泌消化酶的功能。消化酶对于食物的消化和营养物质的吸收至关重要,胰腺分泌消化酶功能受损后,患者的消化吸收能力下降,会出现食欲不振、消瘦、营养不良等情况。长期的营养不良会进一步削弱患者的机体免疫力,使患者更容易发生感染等并发症,形成恶性循环。 对于特殊人群,例如儿童患者,胰腺坏死带来的后果可能更为严重且发展迅速。儿童的各个器官功能尚未完全发育成熟,对胰腺坏死引发的全身炎症反应等的耐受能力更差。在老年患者中,本身器官功能有所减退,胰腺坏死导致的器官功能障碍等更容易引发更严重的后果,且恢复相对困难。女性患者在胰腺坏死发生时,需要考虑到生理周期等因素对机体整体状况的影响,而男性患者也需要根据自身的基础健康状况等进行综合评估和治疗。在生活方式方面,有长期饮酒等不良生活方式的人群更容易发生胰腺坏死,而发生胰腺坏死后这些不良生活方式会进一步加重病情发展,因此需要及时纠正不良生活方式。有既往胰腺疾病病史等的患者,胰腺坏死的发生可能更具复杂性,治疗和恢复过程也会受到既往病史的影响,需要在治疗过程中充分考虑既往病史对当前病情的影响,制定更个性化的治疗和康复方案。

    2025-03-31 20:10:13
  • 直肠菜花状的肿瘤都是晚期癌症吗

    直肠菜花状肿瘤是直肠癌常见大体形态表现,不能据此判定为晚期癌症,其分期靠TNM分期系统,早期可通过肠镜、影像学检查发现,早期可手术预后好,晚期有转移需综合治疗,特殊人群治疗需谨慎,需通过多种检查明确分期并采取相应治疗措施。 一、病理分期的判定依据 直肠肿瘤的分期主要依靠TNM分期系统,T代表原发肿瘤的情况,N代表区域淋巴结转移情况,M代表远处转移情况。菜花状肿瘤只是肿瘤的外观形态,即使外观呈菜花状,也可能处于早期阶段,比如肿瘤仅局限于肠壁的黏膜层或黏膜下层(T1或T2期),且没有区域淋巴结转移(N0)和远处转移(M0)时,就不属于晚期癌症。 二、早期发现的重要性及相关检查 1.肠镜检查:通过结肠镜可以直接观察直肠肿瘤的形态、大小、部位等情况,并且可以取组织进行病理活检,这是明确肿瘤性质以及进行分期判断的重要手段。例如,对于40岁以上有直肠癌高危因素(如家族中有直肠癌患者、长期高脂低纤维饮食等)的人群,应定期进行肠镜筛查,以便早期发现直肠菜花状肿瘤,此时若能早期干预,预后通常较好。 2.影像学检查: CT检查:可以了解肿瘤对肠壁的浸润深度、有无区域淋巴结转移以及远处脏器有无转移等情况。比如,CT能够发现盆腔内淋巴结是否肿大(提示可能有淋巴结转移)以及肝脏等远处脏器是否有转移灶(若有则提示可能为晚期)。 MRI检查:对于直肠肿瘤的分期判断更为准确,尤其是在评估肿瘤与周围组织器官的关系、肠壁浸润深度等方面优于CT。 三、不同阶段的治疗及预后 1.早期阶段(Ⅰ期、Ⅱ期):如果直肠菜花状肿瘤处于早期,通常可以采取手术治疗,如根治性切除术等,术后根据情况可能不需要辅助化疗等治疗手段,患者的5年生存率较高。例如,T1期的直肠癌患者经规范手术治疗后,5年生存率可达90%以上。 2.晚期阶段(Ⅲ期、Ⅳ期):当肿瘤出现区域淋巴结转移(N1-N2期)或远处转移(M1期)时才属于晚期癌症。此时治疗相对复杂,可能需要综合治疗,包括手术、化疗、靶向治疗等。但即使是晚期,也需要根据具体的转移情况等制定个体化的治疗方案,部分患者经过积极治疗也可能获得一定的生存时间和生活质量的改善。 对于特殊人群,比如老年患者,由于其身体机能相对较差,在评估和治疗直肠菜花状肿瘤时需要更加谨慎,要充分考虑其心肺功能等基础情况,选择对身体打击较小的治疗方式;对于儿童患者,直肠菜花状肿瘤相对罕见,但一旦发现,需要多学科团队协作,考虑儿童的生长发育特点等制定治疗方案,优先选择对儿童生长影响较小的治疗手段。总之,直肠菜花状的肿瘤不一定都是晚期癌症,需要通过多种检查手段明确其分期后才能准确判断,并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 20:10:07
  • 升结肠癌手术后治愈率是多少

    升结肠癌手术后治愈率受多种因素影响,早期患者相对较高,不同分期5年生存率不同,影响因素包括肿瘤分期、患者身体状况、治疗方案规范性,特殊人群如老年、年轻患者及有基础疾病患者各有需注意方面,需综合多因素保障治愈率及预后。 影响升结肠癌手术后治愈率的因素 肿瘤分期:肿瘤发现得越早,处于越早的分期,手术后治愈率越高。早期肿瘤局限于肠壁内,手术完整切除的可能性大,复发转移风险低;而中晚期肿瘤往往已经有局部侵犯或远处转移,即使手术切除原发灶,仍有较高的复发转移几率,从而影响治愈率。例如Ⅰ期肿瘤因为病变范围小,手术容易将病灶完整切除,后续复发风险低,所以治愈率相对理想。 患者身体状况:年轻、身体一般状况好、没有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者,对手术的耐受性更好,术后恢复相对较快,也更有可能耐受后续的辅助治疗(如化疗等),从而提高治愈率。而年老体弱、有较多基础疾病的患者,手术风险高,术后恢复慢,且可能无法耐受辅助治疗,会影响治愈率。比如老年患者本身各脏器功能减退,手术创伤对其身体的打击可能更难恢复,同时可能无法按照规范完成辅助治疗,导致复发风险增加。 治疗方案的规范性:手术是否完整切除肿瘤,以及是否规范进行术后辅助治疗等都会影响治愈率。规范的手术要求完整切除肿瘤组织及可能受侵犯的周围组织,而规范的辅助治疗(如根据患者情况进行合适的化疗等)可以进一步清除体内可能存在的微小转移病灶,降低复发转移几率,从而提高治愈率。如果手术切除不彻底或者辅助治疗不规范,都可能导致肿瘤复发,降低治愈率。 特殊人群需注意的方面 老年患者:老年升结肠癌患者手术后要密切关注术后并发症,如肺部感染、切口愈合不良等。因为老年患者机体功能衰退,术后恢复相对缓慢,需要加强护理,如鼓励患者早期活动以促进胃肠功能恢复和预防肺部感染等。同时,对于老年患者的辅助治疗要更加谨慎评估,根据其身体状况选择合适的治疗方案,避免过度治疗对身体造成过大负担。 年轻患者:年轻患者手术后要注重长期随访监测,因为年轻患者复发后可能还有较长的生存时间,需要及时发现复发情况以便早期处理。同时,要关注心理状态,因为患癌及手术对年轻患者的心理影响较大,必要时需要心理干预,以更好地配合后续治疗和提高生活质量,从而间接影响治愈率相关的预后情况。 有基础疾病患者:对于本身有糖尿病、高血压等基础疾病的升结肠癌患者,术后要严格控制基础疾病。例如糖尿病患者要控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和机体免疫功能,可能增加感染等并发症风险,影响手术恢复和后续治愈率;高血压患者要控制血压,稳定的血压状态有利于术后身体的恢复和减少相关并发症,进而影响治愈率。

    2025-03-31 20:09:55
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