郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 为什么结肠癌大便会痛

    结肠癌大便会痛是因肿瘤刺激肠道、肠道梗阻、炎症反应等;不同人群有不同相关情况及应对,老年人群要注意观察与护理,年轻人群要及时就医,不良生活方式人群要调整生活方式,有家族史人群要定期检查。 结肠癌的肿瘤生长过程中会对肠道产生刺激,肿瘤组织不断增殖,侵犯周围肠道组织,导致肠道黏膜受损、神经受到刺激,从而引起大便时疼痛。例如,研究发现肿瘤细胞会释放一些化学物质,这些物质可以激活肠道内的痛觉感受器,使得患者在大便时感知到疼痛。 肠道梗阻相关 当结肠癌发展到一定程度时,可能会引起肠道梗阻。肠道梗阻会导致肠道内容物通过受阻,肠道蠕动增强以试图推动内容物通过梗阻部位,这种过度的蠕动会引发肠道痉挛,进而导致大便时疼痛。比如,肿瘤造成肠腔狭窄,使得大便通过困难,肠道蠕动紊乱,就容易出现疼痛症状。 炎症反应 结肠癌病灶处往往存在炎症反应,炎症会使肠道组织处于敏感状态,在大便通过时,对炎症部位产生刺激,引起疼痛。炎症还可能导致肠道黏膜充血、水肿,进一步加重了大便时的疼痛感。 不同人群的相关情况及应对 老年人群 老年人本身肠道功能相对较弱,结肠癌导致的大便疼痛可能会使老年人食欲减退,进而影响营养摄入。在护理上要注意观察老年人的排便情况、疼痛程度等,鼓励老年人适当增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等,以保持大便通畅,但要注意选择易消化的食物,避免加重肠道负担。同时,要关注老年人的心理状态,因为疼痛可能会使老年人产生焦虑等情绪,影响康复。 年轻人群 年轻结肠癌患者可能因为对疾病的认知不足等原因,在出现大便疼痛等症状时容易忽视。年轻人群要注意养成良好的生活方式,如保持规律的作息、适度运动等。如果出现大便疼痛等异常症状,要及时就医检查,因为结肠癌在年轻人群中也可能发生,早期诊断和治疗对于预后非常重要。 有不良生活方式人群 长期高脂、低纤维饮食的人群患结肠癌风险较高,这类人群出现大便疼痛时,更要重视调整生活方式。应增加膳食纤维的摄入,减少高脂食物的摄取,同时要注意适度运动,保持健康体重。因为不良生活方式是结肠癌的重要危险因素,改善生活方式有助于缓解症状和预防疾病进展。 有结肠癌家族史人群 有结肠癌家族史的人群属于高危人群,出现大便疼痛时要更加警惕。这类人群除了要像其他人群一样注意生活方式调整外,更应定期进行结肠镜等相关检查,以便早期发现结肠癌病变,及时采取治疗措施。因为家族遗传因素增加了患结肠癌的概率,早期监测可以提高治愈率。

    2025-03-31 20:00:54
  • 横结肠肿瘤的危害

    横结肠肿瘤会对局部组织产生不良影响,如致管腔狭窄、侵犯血管引发出血等;影响全身状况,包括造成营养吸收障碍、存在转移风险累及多部位加重病情;严重影响生活质量,导致消化系统功能紊乱、加重心理负担,且对特殊人群如老年人、儿童的危害更甚,需高度重视及时规范诊疗。 全身状况影响 营养吸收障碍:横结肠是肠道吸收营养物质的重要部位之一,横结肠肿瘤会影响营养的吸收。肿瘤占据肠道空间,使得食物在肠道内的消化吸收过程受到干扰,患者会出现营养不良的情况,表现为体重下降、消瘦、皮肤干燥、毛发无光泽等。因为营养物质不能被正常吸收利用,身体各个组织器官得不到充足的营养供应,功能也会受到影响。 肿瘤转移风险:横结肠肿瘤存在转移的可能性,一旦发生转移,会累及身体多个部位。比如转移到肝脏,会影响肝脏的正常功能,导致肝功能异常,出现黄疸(皮肤和巩膜发黄)、肝区疼痛等症状;转移到肺部时,会引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等肺部相关症状。肿瘤转移会进一步加重患者的病情,使身体状况急剧恶化,治疗难度也会大大增加。 对生活质量的严重影响 消化系统功能紊乱:患者会出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现。这是因为横结肠肿瘤破坏了肠道原本正常的消化和排便调节机制。同时,还可能伴有恶心、呕吐等症状,严重影响患者的食欲,使得患者进食量减少,进一步加重营养状况的恶化,极大地降低了患者的生活质量,让患者在日常生活中饱受病痛折磨,无法正常进行工作、学习和休闲活动。 心理负担加重:横结肠肿瘤的存在以及其可能带来的严重后果,会给患者带来巨大的心理压力。患者往往会产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。例如,担心肿瘤的预后、害怕治疗带来的痛苦等,这些负面情绪又会反过来影响身体的恢复,形成恶性循环,严重影响患者的身心健康和生活质量。 对于特殊人群来说,比如老年人,本身身体机能就有所下降,横结肠肿瘤带来的上述危害可能会对其身体造成更严重的打击,因为老年人的营养储备相对较少,对肿瘤引起的营养吸收障碍等情况耐受能力更差,而且可能合并有其他基础疾病,肿瘤相关问题会使基础疾病加重;对于儿童患者,横结肠肿瘤虽然相对少见,但一旦发生,会严重影响其生长发育,因为儿童处于身体快速生长阶段,营养吸收障碍等问题会阻碍正常的生长进程,同时儿童对疾病的认知和承受能力较差,心理方面的影响可能会对其未来的心理发展产生长期不良影响。所以对于不同人群,横结肠肿瘤的危害都需要高度重视,及时进行规范的诊疗。

    2025-03-31 20:00:47
  • 肠癌基因检测阳性一定得肠癌吗

    肠癌基因检测阳性不一定得肠癌,其阳性有遗传相关基因检测和体细胞突变基因检测等意义,还需通过肠镜检查、影像学检查等进一步明确诊断,基因检测阳性只是风险提示,需结合临床检查明确肠道是否癌变。 一、基因检测阳性的意义 1.遗传相关基因检测 某些肠癌相关的遗传基因,如家族性腺瘤性息肉病(FAP)相关基因APC突变等,若检测呈阳性,表明个体携带了易患肠癌的遗传突变。这类人群由于遗传因素,比一般人群患肠癌的概率显著升高。例如,FAP患者在青少年时期肠道就可能出现大量腺瘤性息肉,若不及时干预,随着年龄增长,几乎都会发展为肠癌。从年龄角度看,这类有遗传突变的儿童或青少年就需要更密切的监测,如定期进行肠镜检查等。 对于有肠癌家族史的人群,基因检测阳性提示家族遗传易感性。不同性别在肠癌发生风险上可能因基因背景有差异,但基因检测阳性都会增加个体患癌风险。生活方式方面,有遗传易感性的人群即使生活方式相对健康,患癌风险仍高于无遗传易感性人群,所以这类人群更需要加强预防和监测。 2.体细胞突变基因检测 一些体细胞突变基因检测阳性,如KRAS、NRAS等基因的突变,提示肿瘤细胞存在特定的分子特征。这对于肠癌的分子分型、预后判断等有重要意义,但阳性结果并不直接等同于已经患有肠癌,而是提示肿瘤细胞具有某种分子生物学特性。在病史方面,有肠道慢性炎症病史等情况的个体,若基因检测阳性,更需要警惕肠癌的发生,需要进一步通过肠镜等检查来明确肠道情况。 二、进一步明确诊断的检查 1.肠镜检查 肠镜是诊断肠癌的金标准。即使基因检测阳性,也需要通过肠镜直接观察肠道黏膜情况,若发现有可疑病变,还可以取组织进行病理活检,病理检查是确诊肠癌的依据。对于儿童,若有基因检测阳性且怀疑肠道问题,需要由儿科医生根据具体情况谨慎选择合适的肠镜检查方式,考虑儿童的耐受性等因素;对于老年人,肠镜检查前需要做好肠道准备等相关评估,因为老年人可能存在肠道功能等方面的一些变化。 2.影像学检查 如CT、MRI等检查,可以帮助了解肠道肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况,但也不能仅依靠影像学检查确诊肠癌,需要结合肠镜病理结果。例如,CT检查可以发现肠道外的转移病灶等情况,对于判断病情分期等有帮助,但最终确诊还是需要病理依据。 总之,肠癌基因检测阳性只是一个风险提示,不能据此就判定一定得了肠癌,需要结合进一步的临床检查等手段来明确肠道是否存在癌变情况。

    2025-03-31 20:00:33
  • 胃大部切除术手术步骤

    胃大部切除术手术步骤包括患者取仰卧位选合适切口,探查腹腔,游离胃大弯和胃小弯,切断十二指肠和胃,根据术式行胃肠吻合,关闭腹腔,特殊人群需针对性处理。 一、体位与切口选择 患者通常取仰卧位。切口多采用右上腹正中切口或右上腹经腹直肌切口等。对于不同年龄、性别患者,需根据具体情况调整切口,比如儿童因腹部解剖结构与成人有差异,切口选择要更谨慎,尽量减小对儿童生长发育的影响;女性患者可能会考虑切口美观等因素,但首要还是保证手术视野暴露良好。 二、探查腹腔 进入腹腔后,首先要仔细探查胃部病变的部位、范围以及与周围组织器官的关系等情况。对于有不同病史的患者,比如有长期溃疡病史的患者,要留意溃疡周围组织有无恶变等情况,通过触诊、观察等方式了解腹腔内其他器官有无异常。 三、游离胃大弯和胃小弯 游离胃大弯:将胃大弯侧大网膜向左侧分离,通常可以使用纱布垫将横结肠向上推开,显露出胃大弯血管弓,然后用血管钳钳夹、切断胃大弯侧的血管,如胃网膜左、右动脉等,用丝线结扎或缝扎,将胃大弯侧游离。 游离胃小弯:分离胃小弯侧,需将肝胃韧带逐步分离,注意保护胃左血管等结构,同样用血管钳钳夹、切断相关血管并结扎。 四、切断十二指肠和胃 切断十二指肠:在幽门远端合适部位用两把十二指肠钳钳夹十二指肠,在两钳之间切断十二指肠,残端用丝线做双重结扎或缝扎,也可使用闭合器闭合十二指肠残端。 切断胃:根据手术方式选择合适的胃切断线,一般在胃左动脉第一降支的上方,用直线切割闭合器或手工用胃钳钳夹胃体部,在胃钳与食管下端之间切断胃,残端处理要确保可靠。 五、胃肠吻合 毕Ⅰ式吻合:将十二指肠残端关闭后,把胃残端与十二指肠断端做端端吻合。先缝合后壁全层,从内向外进针,再缝合前壁全层,然后间断缝合前、后壁的浆肌层。 毕Ⅱ式吻合:关闭十二指肠残端后,将胃残端与空肠上段做端侧吻合。一般是在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠,将胃残端与空肠行端侧吻合,先缝合后壁全层,再缝合前壁全层,最后缝合浆肌层。 六、关闭腹腔 吻合完毕后,检查腹腔内有无出血、吻合口有无渗漏等情况,然后用生理盐水冲洗腹腔,将大网膜等组织复位,逐层关闭腹腔,关闭腹壁各层组织。 特殊人群方面,老年患者身体机能相对较弱,手术中要注意维持患者的生命体征稳定,密切关注其心肺功能等情况;小儿患者由于器官发育尚未成熟,手术操作要更加轻柔精细,避免损伤周围稚嫩的组织器官,术后要加强护理,促进恢复。

    2025-03-31 20:00:26
  • 肠梗阻患者是不是肠道有瘤

    肠梗阻是肠道通过障碍,肠道有瘤是常见原因之一但非所有患者都有,肠道瘤致肠梗阻包括良恶性肿瘤致肠腔变窄;非肠道瘤致肠梗阻的情况有肠粘连(腹部手术等病史致粘连束带压迫肠管)、肠扭转(小肠与乙状结肠扭转与不同因素相关)、肠套叠(小儿与成人情况不同,非全由肠道瘤引起)、疝气嵌顿(疝内容物嵌顿致肠腔梗阻),需通过检查明确病因并采取相应治疗,不同患者需综合个体情况处理。 一、肠道瘤导致肠梗阻的情况 肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,当肿瘤生长到一定大小或造成肠道狭窄时,就可能引起肠梗阻。例如肠道的恶性肿瘤,随着肿瘤细胞的不断增殖,会占据肠道空间,使肠腔变窄,内容物通过受阻从而引发肠梗阻;一些较大的肠道良性肿瘤,如肠道平滑肌瘤等,也可能因体积增大阻塞肠腔导致肠梗阻。有研究表明,在因肠梗阻就诊的患者中,相当一部分是由肠道肿瘤引起的。 二、非肠道瘤导致肠梗阻的情况 1.肠粘连:多有腹部手术、炎症等病史,腹腔内的粘连束带可压迫肠管,导致肠内容物通过障碍引发肠梗阻,这在有腹部手术史的人群中较为常见,比如曾因阑尾炎等疾病做过手术的患者,术后发生肠粘连进而引起肠梗阻的风险相对较高。 2.肠扭转:多见于小肠扭转和乙状结肠扭转,小肠扭转往往与饱食后剧烈活动等因素有关,乙状结肠扭转则常见于有便秘习惯的老年人等,由于肠管发生扭转,肠腔闭塞,引起肠梗阻,这类情况并非由肠道瘤导致。 3.肠套叠:小儿肠套叠多与饮食改变、肠管本身病变等有关,成人肠套叠则可能与肠道息肉、肿瘤等因素有关,但并非所有肠套叠都是肠道瘤引起,也有一些是功能性因素等导致的肠管套叠引发肠梗阻。 4.疝气嵌顿:如腹股沟疝、股疝等发生嵌顿后,疝内容物(多为肠管)无法回纳,导致肠腔梗阻,这也不是肠道瘤导致的肠梗阻类型。 对于肠梗阻患者,需要通过详细的检查来明确病因,如腹部X线、CT、肠镜等检查,以判断是否存在肠道瘤等情况,并采取相应的治疗措施。如果是肠道瘤引起的肠梗阻,可能需要进行手术等针对肿瘤的治疗以及解除肠梗阻的处理;如果是其他原因引起的肠梗阻,则需针对具体病因进行相应治疗,如肠粘连引起的可能需要手术松解粘连等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在诊断和治疗过程中都需要综合考虑其个体情况,例如老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗时需更加谨慎地评估手术等治疗方式的风险和收益;儿童患者发生肠梗阻时,要遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等合适的处理方法。

    2025-03-31 20:00:25
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