郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 结肠癌大便特点

    结肠癌患者大便特点因肿瘤部位、大小、是否合并溃疡出血等不同而异,有便血(粪便混暗红血或表面附鲜红血,左半结肠粪便成型时血易附表面,右半结肠出血多与粪便混合致颜色变暗等)、大便性状改变(变细、腹泻与便秘交替、次数增多)、有黏液便等,老年结肠癌患者肠道功能弱需更关注大便变化,儿童结肠癌少见但其大便改变需家长密切观察及时检查。 便血: 表现:粪便中可混有暗红色血液,或者大便表面附着鲜红色血液。这是因为肿瘤组织血供丰富,肿瘤生长过程中容易发生溃烂、出血,血液混入大便中。例如,左半结肠的肿瘤,由于粪便已经成型,血液更容易附着在粪便表面;而右半结肠的肿瘤,出血后血液与粪便混合,可能使大便颜色变暗,呈果酱样或黑便(如果出血量较少,经过肠道消化后)。 年龄因素:不同年龄段的结肠癌患者便血表现可能无本质差异,但老年人可能同时合并有肠道功能紊乱等情况,便血可能更容易被忽视。儿童患结肠癌相对罕见,但如果发生,也可能出现便血症状,需高度重视。 生活方式:长期高脂、低纤维饮食的人群患结肠癌风险高,这类人群出现便血等大便改变时更应警惕结肠癌可能。 病史:有肠道息肉病史、炎症性肠病病史等的人群,发生结肠癌的风险增加,出现大便带血等改变时要考虑结肠癌可能。 大便性状改变 大便变细:当肿瘤生长导致肠腔狭窄时,粪便通过肠道受阻,会出现大便变细的情况。比如肿瘤位于直肠时,随着肿瘤增大,直肠腔变窄,排出的大便形状会变细,类似铅笔状。 腹泻与便秘交替:肿瘤刺激肠道,影响肠道的正常蠕动和吸收功能,可导致患者出现腹泻与便秘交替的现象。例如,肿瘤引起肠道功能紊乱,时而肠道蠕动过快出现腹泻,时而肠道蠕动减慢出现便秘。 大便次数增多:肿瘤刺激肠道黏膜,使肠道分泌物增加,同时影响肠道的正常运动,可导致大便次数增多,每天可能排便数次甚至十余次。 黏液便:粪便中可伴有较多黏液,黏液与大便混合在一起。这是因为肿瘤组织分泌黏液增多,同时肿瘤刺激肠道,使肠道黏膜分泌黏液增加。黏液便可能是结肠癌的一个表现,尤其是当黏液与血液同时存在时,更要警惕。 特殊人群方面,对于老年结肠癌患者,由于其肠道功能相对较弱,大便特点的改变可能会影响营养吸收等,需要更加关注大便情况的变化,及时就医检查。儿童结肠癌患者较为少见,但一旦出现上述大便特点的改变,由于儿童表达能力有限等因素,更需要家长密切观察并及时带孩子进行检查诊断。

    2025-03-31 19:57:40
  • 胃穿孔严不严重

    胃穿孔是严重急腹症,胃内容物流入腹腔致腹膜炎,从病情发展看,早期腹痛剧烈可致感染扩散引发严重并发症,不同人群影响各异,诊断需及时,治疗具紧迫性和复杂性,需紧急手术且术后易有并发症,手术风险因患者基础疾病而异。 从病情发展角度看严重性 早期表现及潜在危害:患者会突然出现剧烈的腹痛,疼痛往往呈刀割样或烧灼样,且迅速波及全腹。如果不及时处理,腹腔内的感染会迅速扩散,引发感染性休克等严重并发症。例如,感染导致的脓毒症会影响多个脏器的功能,如肾脏可能因灌注不足出现肾功能损害,肝脏也可能因炎症损伤而影响其正常代谢等功能。 对不同人群的影响差异 老年人:老年人机体的代偿能力较差,对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感,而且老年人常伴有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。胃穿孔引发的腹膜炎可能会加重这些基础疾病的病情。比如,腹膜炎导致的炎症反应可能诱发心肌缺血、心律失常等心脑血管事件,同时高血糖等情况也不利于感染的控制和伤口的愈合。 儿童:儿童胃穿孔相对较少见,但一旦发生,病情进展往往较为迅速。儿童的腹腔容量相对较小,胃穿孔后少量的胃内容物流入腹腔就可能很快引起严重的全腹腹膜炎。而且儿童的免疫系统尚不完善,对感染的抵抗力较弱,更容易出现感染扩散的情况。例如,可能在较短时间内就出现中毒症状,如高热、精神萎靡等。 孕妇:孕妇发生胃穿孔时,不仅要考虑自身的病情,还要考虑对胎儿的影响。胃穿孔引起的腹膜炎等情况可能会导致子宫收缩,影响胎儿的血氧供应等,严重时可能危及胎儿的生命。同时,在治疗过程中使用的一些药物等也需要谨慎选择,以避免对胎儿造成不良影响。 从诊断和治疗角度看严重性 诊断的及时性要求高:胃穿孔的诊断需要结合患者的症状、体征以及相关检查,如腹部X线检查可能发现膈下游离气体等。如果不能及时准确诊断,可能会延误治疗时机,导致病情进一步恶化。例如,一些不典型的胃穿孔症状可能容易被误诊为其他疾病,从而错过最佳的治疗时间。 治疗的紧迫性和复杂性:胃穿孔通常需要紧急手术治疗来修补穿孔部位。手术过程中可能会出现一些并发症,如麻醉意外等。而且术后患者需要较长时间的恢复,恢复期间还可能出现肺部感染、腹腔脓肿等并发症。对于一些病情复杂的患者,如合并有严重基础疾病的患者,手术风险会进一步增加。例如,合并严重心脏病的患者在手术过程中心血管方面出现意外情况的概率会高于一般患者。

    2025-03-31 19:57:31
  • 结肠癌临时性造口多长时间可以回纳

    结肠癌临时性造口回纳时间受多因素影响,患者自身状况中身体恢复、肠道功能恢复及疾病相关因素里肿瘤情况会影响;老年患者恢复慢回纳时间更晚,儿童患者要综合生长发育等多因素评估;回纳前需通过肠道造影、内镜检查等评估肠道情况以确定是否具备回纳条件。 患者自身状况: 身体恢复情况:一般来说,患者全身状况良好,营养状况佳,切口愈合良好,无明显感染等并发症时,回纳时间相对较早。通常在造口术后3-6个月左右可能考虑回纳,但这只是一个大致范围。例如,对于身体状况较好的年轻患者,若术后恢复顺利,可能在3个月左右评估是否可以回纳;而老年患者或合并有基础疾病(如糖尿病、冠心病等)者,身体恢复相对较慢,回纳时间可能会延长,有的可能需要6个月甚至更久。 肠道功能恢复:肠道功能恢复正常是回纳的重要前提。需要观察患者有无正常的排便排气等情况。如果肠道蠕动恢复良好,能够正常排便,提示肠道功能基本恢复,为回纳创造了条件。 疾病相关因素: 肿瘤情况:如果肿瘤没有复发转移等不良情况,为回纳提供了有利条件。但如果肿瘤存在局部复发等问题,则可能需要根据具体情况调整回纳时间,甚至可能无法回纳。 特殊人群的情况 老年患者:老年患者身体各器官功能衰退,术后恢复相对缓慢,发生并发症的风险较高。在考虑回纳时间时,需要更加谨慎地评估全身状况和肠道恢复情况。要密切监测老年患者的基础疾病控制情况,如血糖、血压等,确保在身体状况相对稳定的情况下再考虑回纳,一般回纳时间可能较年轻患者更晚,且需要更加精心的护理来促进恢复。 儿童患者:儿童结肠癌相对少见,但如果发生,临时性造口回纳时间需要根据儿童的生长发育情况、肠道恢复情况以及肿瘤情况综合判断。儿童处于生长发育阶段,肠道功能恢复和身体恢复的速度与成人不同,回纳时间可能相对更谨慎地评估,需要充分考虑儿童的营养支持、生长发育需求等多方面因素,一般可能在1-2岁左右根据具体情况评估是否可以回纳,但具体还需根据个体差异而定。 回纳前的评估 肠道造影检查:通过肠道造影等检查来评估肠道的形态、肠道吻合口等情况,以确定是否具备回纳条件。例如,肠道造影可以观察到肠道是否有狭窄、梗阻等异常情况,从而判断是否可以进行回纳手术。 内镜检查:内镜检查如结肠镜检查,可以直接观察肠道内的情况,包括造口处肠道的恢复情况、吻合口是否愈合良好、有无肿瘤复发等,这是评估回纳的重要检查手段。

    2025-03-31 19:57:24
  • 肠癌腹痛便后会缓解吗

    肠癌腹痛便后是否缓解需具体分析,其情况受肠癌本身、不同年龄、不同性别、生活方式及家族史等因素影响,部分肠癌患者腹痛便后可能不缓解甚至加重,儿童、老年肠癌患者腹痛便后表现各有特点,长期高脂低纤维饮食、长期吸烟饮酒者患肠癌后腹痛便后缓解不明显,有肠癌家族史人群腹痛便后更易早现异常。 不同年龄肠癌患者腹痛便后表现差异 儿童肠癌:儿童肠癌相对少见,但一旦发生,腹痛便后缓解情况更需重视。儿童肠癌可能因肿瘤影响肠道蠕动和消化吸收,腹痛可能表现为脐周或下腹部隐痛,便后一般不会缓解,还可能伴有腹泻、便血、腹部包块等症状,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注孩子腹痛等异常表现,因为儿童肠癌可能进展较快,需及时就医检查。 老年肠癌:老年肠癌患者腹痛便后缓解情况也不典型,老年人生理功能减退,肠道功能本身也有退化,肿瘤导致的腹痛可能与肠道蠕动失调、肿瘤侵犯周围组织等有关,便后往往不能有效缓解腹痛,还可能伴随乏力、消瘦、贫血等全身症状,且老年患者对疼痛的感知和表述可能不敏锐,更要通过多种检查手段来明确病情。 不同性别肠癌患者腹痛便后表现差异 一般来说,性别本身对肠癌腹痛便后是否缓解影响不大,但女性在孕期或经期等特殊生理时期,若合并肠癌,腹痛情况可能会受生理因素干扰,但根本还是取决于肠癌病变对肠道的影响,便后腹痛通常不会因性别而有本质改变,主要还是围绕肿瘤导致的肠道病理改变来呈现腹痛等症状。 生活方式与肠癌腹痛便后表现关系 长期高脂低纤维饮食者:这类人群肠癌发生率相对较高,腹痛便后缓解情况更易受饮食影响后的肠道功能紊乱影响,长期高脂低纤维饮食会使肠道环境不利于健康,肿瘤生长可能更活跃,腹痛可能更顽固,即便排便后,由于肠道内仍有不健康因素及肿瘤持续作用,腹痛难以缓解。 长期吸烟饮酒者:吸烟饮酒会损伤肠道黏膜等,增加肠癌发病风险,此类人群患肠癌后,腹痛便后缓解不明显,因为烟酒破坏了肠道正常的微环境,肿瘤在受损肠道内生长,持续刺激肠道引起腹痛,排便后肠道内环境未得到根本改善,腹痛持续存在。 有肠癌家族史人群腹痛便后表现 有肠癌家族史人群属于高危人群,其腹痛便后缓解情况可能更早出现异常,因为遗传因素使他们对肠癌的易感性更高,肿瘤发生发展过程中,腹痛可能更早出现且便后不易缓解,由于家族中有肠癌患者,这类人群应更关注自身肠道健康,定期进行肠镜等检查,以便早期发现肠癌并处理。

    2025-03-31 19:57:16
  • 肠梗阻要做什么检查

    肠梗阻的检查包括影像学检查(腹部X线平片可显示肠腔内气体等情况,儿童、有基础疾病患者解读需考虑差异;腹部CT能更清晰显示梗阻情况,需考虑肾功能等)、实验室检查(血常规可提示感染,需结合年龄,白细胞异常升高要考虑绞窄性肠梗阻;血生化可了解电解质、酸碱平衡等,老年、糖尿病患者需关注特殊情况)、其他检查(肠镜可明确梗阻原因,急性期需谨慎;钡剂造影用于不完全性肠梗阻,完全性肠梗阻慎用,要注意患者过敏史等)。 腹部CT检查:能更清晰地显示肠梗阻的部位、程度以及肠壁有无缺血、坏死等情况。它可以发现腹部平片不易显示的病变,对于复杂的肠梗阻,如肿瘤导致的肠梗阻,CT能明确肿瘤的部位、大小以及与周围组织的关系等。在检查过程中,要考虑患者的肾功能等情况,对于肾功能不全的患者,需谨慎使用含碘对比剂进行增强CT检查。 实验室检查 血常规:肠梗阻患者血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染。对于不同年龄的患者,正常血常规指标范围不同,儿童的白细胞计数相对高于成人,在判断血常规结果时要结合年龄因素。如果肠梗阻患者出现白细胞异常升高,需考虑是否有绞窄性肠梗阻等情况,因为绞窄性肠梗阻易并发感染,导致白细胞明显升高。 血生化检查:可了解患者的电解质、酸碱平衡等情况。肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等原因,易出现电解质紊乱,如低钾、低钠等。通过血生化检查可以及时发现这些异常,并进行相应的纠正。对于老年患者,由于其生理功能减退,电解质紊乱的表现可能不典型,更需要密切监测血生化指标;对于患有糖尿病的肠梗阻患者,还需关注血糖情况,因为肠梗阻可能影响血糖的代谢。 其他检查 肠镜检查:对于怀疑有肠道肿瘤、炎症等原因引起的肠梗阻,肠镜检查可以直接观察肠道内的情况,明确梗阻的原因。但在肠梗阻急性期,肠镜检查可能会加重肠道的损伤或导致肠穿孔等并发症,需谨慎选择。对于儿童患者,进行肠镜检查时要考虑其肠道的耐受性等情况;对于有肠道手术史等特殊病史的患者,肠镜检查前需充分评估肠道情况。 钡剂造影检查:一般用于不完全性肠梗阻的诊断,通过口服钡剂,观察钡剂在肠道内的通过情况来判断梗阻部位。但对于完全性肠梗阻患者,钡剂造影可能会导致钡剂在梗阻部位停留,加重梗阻,所以一般不用于完全性肠梗阻的检查。在进行钡剂造影检查时,要了解患者的过敏史等情况,对于有造影剂过敏风险的患者要避免使用。

    2025-03-31 19:57:10
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