郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 频繁放屁是不是结肠癌前征兆

    频繁放屁不一定是结肠癌前征兆,但结肠癌等肠道疾病可能致放屁等排便改变,饮食、肠道菌群失调等也可致频繁放屁,结肠癌前征兆还有大便习惯等改变,出现频繁放屁伴报警症状需及时就医,一般单纯频繁放屁可先调饮食生活方式,不缓解或有异常需就医排查。 一、结肠癌相关的肠道气体及排便改变机制 结肠癌肿瘤生长可能会影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能,导致肠道内气体产生和排出异常。例如,肿瘤造成肠道狭窄,使食物通过受阻,在肠道内被细菌发酵等过程会产生更多气体,从而导致放屁频繁。但这并不是特异性的表现,很多其他肠道良性疾病也可能引起类似情况,比如肠易激综合征等。 二、其他可能导致频繁放屁的常见原因 1.饮食因素 年龄:不同年龄段人群饮食结构差异较大,儿童如果过多食用豆类、洋葱、萝卜等易产气食物,可能会频繁放屁;成年人如果短时间内大量摄入这类食物,也会出现放屁增多情况。 性别:一般无明显性别差异导致的饮食相关产气差异,但女性特殊生理周期可能因激素变化影响肠道功能,间接影响放屁频率,不过这并非主要因素。 生活方式:久坐不动的生活方式会影响肠道蠕动,导致食物在肠道内停留时间相对较长,容易产气。比如上班族长时间坐着工作,缺乏运动,就可能出现放屁频繁。 病史:有胃肠道基础疾病的人群,如原本就有慢性胃炎、胃溃疡等疾病,会影响消化功能,进而影响气体产生和排出。 2.肠道菌群失调 无论是哪个年龄、性别群体,长期使用抗生素、患有肠道感染等情况都可能引起肠道菌群失调,肠道内有益菌减少,有害菌过度繁殖,细菌发酵食物会产生更多气体,导致放屁频繁。 三、结肠癌前征兆的其他表现 除了放屁频繁,结肠癌前征兆还可能有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;大便形状改变,变细等;便血,多为暗红色血便或大便表面带血;腹部不适,如隐痛、胀痛等。但这些表现也都不具有特异性,不能仅凭某一种表现就判定是结肠癌前征兆。 如果出现频繁放屁且伴有大便习惯改变、便血、腹痛等报警症状时,应及时就医进行相关检查,如肠镜检查等,以明确肠道情况,排除结肠癌等严重疾病的可能。对于一般人群,若只是单纯频繁放屁,无其他不适,可先从调整饮食、改善生活方式等方面入手,如减少易产气食物摄入、适当增加运动等,观察症状变化。若症状持续不缓解或伴有其他异常表现,仍需及时就医进一步排查。

    2025-03-31 19:54:04
  • 肠梗阻的检查方法有哪些

    肠梗阻的影像学检查包括腹部X线平片、腹部CT检查、超声检查和消化道造影检查。腹部X线平片可在肠梗阻发生4-6小时后显示气液平面,助判部位程度等;腹部CT能更清晰显示肠道等情况,儿童及有特殊病史者需注意;腹部超声可观察肠道蠕动等,对儿童等有价值;口服造影剂造影用于部分不完全性或动力性肠梗阻患者,完全性肠梗阻一般不建议,不同年龄人群使用需注意。 一、影像学检查 1.腹部X线平片:是肠梗阻常用的检查方法之一。一般在肠梗阻发生4-6小时后,腹部X线平片可显示肠腔内气体和液平面,通常可见多个阶梯状排列的气液平面,有助于判断肠梗阻的部位、程度等。不同年龄、性别及生活方式的人群在进行腹部X线平片检查时,需根据具体情况做好防护,比如儿童进行检查时要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。对于有腹部手术史等特殊病史的患者,腹部X线平片能帮助判断是否存在术后粘连等原因引起的肠梗阻。 2.腹部CT检查:能更清晰地显示肠道的形态、肠壁情况以及腹腔内的病变等。对于一些复杂的肠梗阻,如肿瘤导致的肠梗阻,腹部CT可以明确肿瘤的部位、大小以及与周围组织的关系等。在年龄方面,儿童进行腹部CT检查时要严格掌握适应证,权衡辐射风险与诊断需求;对于有肾功能不全等病史的患者,使用造影剂时需特别谨慎,防止对比剂肾病的发生。 二、超声检查 1.腹部超声:可以观察肠道的蠕动情况、肠管扩张程度以及是否存在肠套叠等情况。在儿童肠梗阻的诊断中具有重要价值,因为超声检查相对无创、可重复性好。对于儿童患者,超声检查能较为直观地发现肠套叠等常见病因,而且对于一些肥胖患者,超声检查也有一定优势,能避免腹部X线平片因肠气干扰导致的诊断不清等问题。对于有腹部外伤史等特殊病史的患者,超声检查可以初步判断肠道是否有损伤等情况。 三、消化道造影检查 1.口服造影剂造影:对于部分不完全性肠梗阻或怀疑为动力性肠梗阻的患者,可口服造影剂进行检查。通过观察造影剂在肠道内的通过情况来判断肠道的通畅程度等。例如,对于怀疑有小肠动力异常导致的肠梗阻患者,口服造影剂造影能了解造影剂在小肠内的运行时间等情况。但对于完全性肠梗阻患者,一般不建议进行口服造影剂造影,以免加重梗阻情况。不同年龄人群在口服造影剂时需注意,儿童要选择合适浓度和剂量的造影剂,避免引起呕吐等不适。

    2025-03-31 19:53:57
  • 胃切除手术后的饮食

    胃切除手术后的饮食调整至关重要,应遵循清流食、半流食、软食、少食多餐等原则,避免刺激性食物,增加蛋白质摄入,注意饮食均衡,逐渐增加食量和食物种类,并定期复查。具体饮食调整应根据个人情况进行个体化定制,如有疑问或不适,应及时咨询医生或营养师。 1.术后初期:术后的前几天,通常需要通过静脉输注营养液来维持身体的营养需求。当肠道功能逐渐恢复后,可以开始清流食,如米汤、果汁等。清流食是指液体状、无渣的食物,易于消化吸收。 2.过渡饮食:在清流食适应后,可以逐渐过渡到半流食。半流食是指将食物加工成半流体状态,如软烂的米粥、面条、豆腐等。此时,食物仍应易于消化,避免过度刺激胃肠道。 3.软食:随着身体的恢复,可以逐渐过渡到软食。软食是指较软的固体食物,如馒头、煮烂的蔬菜等。避免食用粗糙、生硬的食物,以免引起消化不良或不适。 4.少食多餐:胃切除手术后,胃的容量减小,为了避免过度饱胀,应采取少食多餐的原则。每天分成5-6餐,每餐食量适当减少,以保证足够的营养摄入。 5.注意食物质地:选择柔软、细碎的食物,避免食用大块的、坚硬的食物。蔬菜应煮烂,肉类可以切成小块或丝状。 6.避免刺激性食物:辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、茶、碳酸饮料等应避免食用。这些食物可能刺激胃酸分泌,引起不适。 7.增加蛋白质摄入:蛋白质是身体修复和恢复所必需的营养素。选择优质蛋白质食物,如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等,以帮助伤口愈合和维持肌肉质量。 8.注意饮食均衡:确保摄入足够的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含营养的食物。 9.逐渐增加食量和食物种类:在饮食调整过程中,应逐渐增加食量和尝试新的食物种类,但要注意观察身体的反应。如果出现不适,如腹胀、腹痛、恶心等,应适当调整饮食。 10.定期复查:定期进行复查,包括胃镜和其他相关检查,以确保身体的恢复情况良好,并根据医生的建议进行进一步的饮食调整。 需要注意的是,每个人的身体恢复情况不同,饮食调整应根据个人情况进行个体化定制。在胃切除手术后的饮食调整过程中,如有任何疑问或不适,应及时咨询医生或营养师的建议。他们可以根据具体情况提供更详细和个性化的指导。此外,对于老年人、患有其他疾病或特殊情况的人群,饮食调整可能需要更加谨慎和个性化的关注。

    2025-03-31 19:53:51
  • 肠癌会引起腰疼的症状吗

    肠癌有可能引起腰疼,肿瘤转移(如骨转移、腹膜后淋巴结转移累及神经)、局部肿瘤侵犯周围组织(如侵犯腰部周围组织、肠梗阻导致牵涉痛)均可致腰疼,不同人群情况有别,出现腰疼时尤其有肠癌高危因素或已确诊肠癌者应及时检查以明确病因并采取对应治疗。 肿瘤转移导致腰疼 骨转移:当肠癌发生远处转移,尤其是转移到腰椎等部位时,肿瘤细胞会破坏骨质,引起腰疼。例如,结直肠癌骨转移的发生率相对较高,其中腰椎是常见的转移部位之一。肿瘤细胞在腰椎部位生长增殖,会刺激周围神经组织或造成骨质结构破坏,从而引发腰部疼痛,这种疼痛往往较为持续,且可能逐渐加重,影响患者的活动功能。 腹膜后淋巴结转移累及神经:肠癌的腹膜后淋巴结转移如果累及腰部的神经组织,也可能导致腰疼。腹膜后淋巴结肿大可能会压迫周围的神经,包括支配腰部的神经,进而引起腰部放射性疼痛等表现。 局部肿瘤侵犯周围组织引起腰疼 肿瘤侵犯腰部周围组织:肠癌原发肿瘤如果生长较大,向周围组织侵犯,累及腰部的肌肉、韧带等结构,也可引起腰疼。比如乙状结肠癌,当肿瘤向后方侵犯累及腰部肌肉时,就可能出现腰部的隐痛或胀痛等不适。 肠梗阻导致腰部牵涉痛:部分肠癌患者发生肠梗阻时,由于肠道梗阻,肠管扩张,可能会引起腰部的牵涉性疼痛。这是因为肠道的神经与腰部的神经存在一定的关联,肠道的异常状态可通过神经反射引起腰部的疼痛感觉。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肠癌引起腰疼的情况可能有所不同。例如,老年患者身体机能下降,对疼痛的感知和反应可能相对不敏感,但肿瘤转移等情况一旦发生,由于身体修复能力减弱,腰疼可能会对生活质量产生较大影响;女性患者在一些生理周期等因素影响下,对腰部不适的感受可能与男性有所差异,但这并不是决定肠癌是否引起腰疼的关键因素;有长期不良生活方式(如长期高脂低纤维饮食、吸烟等)的肠癌患者,其肿瘤进展可能相对较快,更易出现肿瘤转移等情况从而引发腰疼;有肠癌家族史或本身有肠道慢性疾病病史的人群,发生肠癌并出现腰疼等症状时,需要更加警惕肿瘤相关病变的可能。 当出现腰疼症状时,尤其是有肠癌相关高危因素或已确诊肠癌的患者,应及时进行相关检查,如腰椎影像学检查(X线、CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等,以明确腰疼是否与肠癌相关及具体的病因,从而采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 19:53:44
  • 得了大肠癌应如何治疗

    大肠癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,不同治疗手段有不同作用及适用情况,特殊人群治疗需特殊考虑,整个治疗过程需关注患者多方面状况并给予支持治疗。 化疗 化疗可用于大肠癌的术前新辅助治疗,通过缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助治疗,杀灭残留的癌细胞,降低复发转移风险;对于晚期无法手术的患者,化疗可以控制肿瘤生长,延长患者生存期。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等,通常会采用联合化疗方案,如FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)、FOLFIRI方案(伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)等。不同的患者根据病情、身体状况等因素选择合适的化疗方案。 放疗 放疗在大肠癌治疗中也有一定作用。术前放疗可以使肿瘤缩小,提高手术切除率,降低肿瘤局部复发率;术后放疗适用于肿瘤切除不彻底、有肿瘤残留或存在高危复发因素的患者;对于晚期大肠癌出现转移引起疼痛等症状的患者,放疗可以缓解症状。不过,放疗可能会引起一些不良反应,如放射性肠炎等,需要在治疗过程中密切监测。 靶向治疗 随着医学的发展,靶向治疗在大肠癌治疗中也发挥着重要作用。例如,针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗,以及针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐珠单抗等靶向药物。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用,相比传统化疗,其特异性更强,不良反应相对较少。但使用靶向治疗前需要进行相应的基因检测等,以确定患者是否适合使用靶向药物以及选择合适的靶向药物。 免疫治疗 免疫治疗也是近年来大肠癌治疗的新进展。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,例如一些免疫检查点抑制剂等。免疫治疗为部分大肠癌患者带来了新的治疗希望,但也可能会出现免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肠炎等,需要密切观察和及时处理。 对于特殊人群,如老年大肠癌患者,在治疗时需要更加注重身体的耐受性,综合评估手术、化疗等治疗方式的可行性,选择相对温和但有效的治疗方案;对于儿童大肠癌患者,由于其生理特点与成人不同,治疗需更加谨慎,多学科协作制定个性化的治疗方案,优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段等。在整个治疗过程中,都需要密切关注患者的身体状况、营养状况等,给予相应的支持治疗,以提高患者的生活质量和治疗效果。

    2025-03-31 19:53:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询