郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 直肠息肉的原因引起的

    直肠息肉的发生受多种因素影响,包括遗传因素如家族性腺瘤性息肉病有家族聚集性;炎症刺激如肠道慢性炎症致上皮异常增生;生活方式因素如高脂肪低纤维饮食、吸烟饮酒增加风险;年龄方面中年以后发生率升高,性别上男性略高;还有肠道寄生虫感染如血吸虫感染可引发炎症致息肉形成。 炎症刺激 肠道慢性炎症:长期的肠道炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,肠道黏膜在炎症的反复刺激下,上皮细胞异常增生,容易形成息肉。炎症会使肠道黏膜处于持续的损伤-修复状态,在修复过程中可能出现细胞的异常增殖,进而导致息肉形成。例如溃疡性结肠炎患者,病程较长且病情控制不佳时,直肠息肉的发生率明显高于正常人。 生活方式因素 饮食因素:长期高脂肪、低纤维饮食是直肠息肉的危险因素之一。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质,长期刺激肠道黏膜;而低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加,从而增加息肉发生风险。例如西方发达国家高脂肪、低纤维饮食模式下,直肠息肉的发病率相对较高。 吸烟与饮酒:吸烟会使肠道黏膜受到烟草中有害物质的刺激,影响肠道正常的生理功能,增加息肉发生几率;过量饮酒会损伤肝脏功能,影响胆汁分泌和代谢,间接对肠道黏膜产生不良影响,增加直肠息肉发生风险。长期吸烟饮酒的人群比不吸烟不饮酒的人群患直肠息肉的可能性更大。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,肠道黏膜的修复能力下降,细胞发生异常增殖的几率增加,直肠息肉的发生率逐渐升高。一般在中年以后,尤其是50岁以上的人群,直肠息肉的检出率明显上升。这可能与长期的肠道黏膜损伤积累有关,随着年龄增加,各种损伤因素对肠道的影响逐渐显现。 性别:一般来说,男性患直肠息肉的风险略高于女性,但这种差异不是绝对的,可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有一定关系。例如男性可能更多从事一些接触有害物质的工作,或者有不同的饮食习惯等,这些因素综合起来可能导致男性相对女性更易患直肠息肉。 其他因素 肠道寄生虫感染:某些肠道寄生虫,如血吸虫感染,可引起肠道慢性炎症,导致肠黏膜增生形成息肉。血吸虫在肠道内寄生时,会释放毒素和代谢产物,刺激肠道黏膜,引发炎症反应,长期的炎症刺激促使息肉形成。在血吸虫病流行地区,直肠息肉的发生率会有所升高。

    2025-03-31 19:53:36
  • 150斤能做缩胃手术吗

    150斤的人是否适合做缩胃手术需综合考虑BMI、健康状况、饮食习惯和生活方式、心理因素等,医生会进行全面评估,权衡手术风险和收益,并介绍术后注意事项。减肥应综合考虑饮食、运动和良好的生活习惯,可咨询专业人士获取更具体建议。 “150斤”的体重是可以做缩胃手术的,但需要经过专业医生的评估和判断。 缩胃手术是一种通过改变胃的大小和形状来帮助控制体重的手术。它适用于那些患有严重肥胖症(BMI≥40或BMI≥35且存在相关健康问题)的人群。手术的目的是减少胃的容量,从而限制食物的摄入量,达到减肥的效果。 在考虑缩胃手术之前,医生会对患者进行全面的身体检查和评估,包括体重、身高、BMI、健康状况、饮食习惯等。他们还会考虑患者的其他健康问题,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,以确保手术的安全性和可行性。 对于“150斤”的人来说,是否适合进行缩胃手术需要综合考虑多个因素。以下是一些可能需要考虑的因素: 1.BMI:虽然150斤的体重可能看起来不高,但BMI并不是唯一的评估标准。医生还会考虑身体脂肪分布、腰围等因素。 2.健康状况:患者的整体健康状况非常重要。如果存在其他健康问题,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,手术可能需要更谨慎地考虑。 3.饮食习惯和生活方式:手术只是减肥的一部分,改变饮食习惯和增加运动量也是至关重要的。医生会评估患者的饮食习惯和生活方式,以确保他们能够配合术后的管理。 4.心理因素:缩胃手术是一种重大的决策,需要患者有正确的动机和心理准备。医生会评估患者的心理状况,确保他们能够应对手术和术后的变化。 如果医生认为“150斤”的人适合进行缩胃手术,他们会详细介绍手术的风险、收益和术后管理。手术有一定的风险,包括出血、感染、胃食管反流等并发症。术后需要遵循特殊的饮食和生活方式指导,以确保手术的效果和安全性。 需要注意的是,缩胃手术是一种有创的手术,应该在专业医疗机构由经验丰富的医生进行。在决定是否进行手术之前,患者应该与医生进行充分的沟通,了解手术的利弊,并考虑其他非手术减肥方法的可行性。此外,减肥应该是一个综合性的过程,包括健康的饮食、适量的运动和良好的生活习惯。 如果对自己的体重和健康有疑虑,建议咨询专业的医生或营养师,他们可以根据个人情况提供更具体的建议和指导。

    2025-03-31 19:53:28
  • 结直肠息肉怎么检查

    结直肠息肉的检查方法包括内镜检查(结肠镜检查可直接观察结直肠黏膜发现微小息肉、乙状结肠镜检查可查乙状结肠息肉)、影像学检查(钡剂灌肠检查可通过显示结直肠轮廓发现息肉)及其他检查(粪便隐血试验可初步筛查结直肠息肉),不同检查有各自适用人群、意义和过程。 一、内镜检查 1.结肠镜检查 适用人群及意义:是结直肠息肉检查的重要手段,几乎适用于所有结直肠息肉的诊断。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可以进行。通过结肠镜可以直接观察结直肠黏膜的情况,能够发现微小的息肉。例如,对于有结直肠息肉家族史的人群,定期进行结肠镜检查可以早期发现息肉并进行处理;对于长期有腹泻、便血等肠道症状的人群,结肠镜检查可以明确是否存在息肉病变。 检查过程:检查前需要进行肠道准备,一般是口服泻药清空肠道。检查时患者取左侧卧位,医生将结肠镜经肛门插入,缓慢推进,观察结直肠黏膜,发现息肉后可以进行活检等操作。 2.乙状结肠镜检查 适用人群及意义:可以检查乙状结肠部位的息肉情况。对于一些不能耐受全结肠镜检查或者初步筛查怀疑乙状结肠有病变的人群适用。比如,老年人群中身体状况较差,不能很好耐受全结肠镜检查的,可以先进行乙状结肠镜检查初步排查。 检查过程:同样需要进行肠道准备,患者体位一般也是左侧卧位,将乙状结肠镜插入乙状结肠进行观察。 二、影像学检查 1.钡剂灌肠检查 适用人群及意义:对于结直肠息肉的检查有一定价值。可以通过显示结直肠的轮廓来发现息肉。对于一些不能进行内镜检查或者对内镜检查有恐惧心理的人群可以作为辅助检查。例如,儿童患者如果对结肠镜检查有恐惧,钡剂灌肠检查可以初步了解结直肠情况,但相对内镜检查准确性稍低。 检查过程:患者需要口服钡剂,然后进行X线拍摄,观察结直肠的形态,发现充盈缺损等可能提示息肉的表现。 三、其他检查 1.粪便隐血试验 适用人群及意义:可以作为结直肠息肉的初步筛查手段。对于有肠道症状或者高危人群可以进行粪便隐血试验。比如,有便血症状的人群,粪便隐血试验阳性提示可能存在肠道出血性病变,包括结直肠息肉等。不同年龄、性别人群都可以进行该检查,一般没有严格的禁忌,但如果是女性在月经期间可能会影响结果,需要避开经期。 检查方法:通过采集粪便样本进行检测,检测粪便中是否存在微量的血液。

    2025-03-31 19:53:20
  • 肠癌什么时候开始消瘦

    肠癌患者开始消瘦的时间因人而异,受肿瘤部位、病理类型、个体差异等多种因素影响,右侧结肠肿瘤因肠腔大早期症状不典型消瘦出现较晚,左侧结肠肿瘤易致肠梗阻消瘦出现较早;低分化腺癌因增殖快消瘦出现较早,高分化腺癌相对延后;老年患者、营养状况差等人群消瘦出现时间提前,一旦有不明原因消瘦应及时就医检查。 肿瘤部位的影响 若肿瘤发生在右侧结肠,由于右侧结肠肠腔较大,肠内容物多为液体,肿瘤往往以肿块型生长为主,早期症状不典型,可能较长时间才会出现消瘦等表现。例如,有研究发现右侧结肠癌患者从出现症状到明显消瘦可能需要数月甚至更长时间。 而左侧结肠肠腔相对较窄,肿瘤易引起肠梗阻等症状,患者可能较早出现食欲减退、排便习惯改变等情况,进而较快出现消瘦。 病理类型的影响 分化程度较低的肠癌病理类型,肿瘤细胞增殖速度快,对机体营养消耗更为明显,患者可能相对更早出现消瘦。比如低分化腺癌患者,肿瘤细胞恶性程度高,消耗机体营养物质的速度较快,可能在较短时间内就会出现体重下降、消瘦的情况。 高分化腺癌相对增殖速度稍慢,患者出现消瘦的时间可能相对延后,但随着病情进展,也会逐渐出现消瘦表现。 个体差异的影响 年龄方面,老年患者本身机体功能衰退,对肿瘤引起的营养消耗耐受能力相对较弱,可能在肠癌确诊时或较短时间内就更容易出现消瘦。而年轻患者机体代偿能力相对较好,可能在肠癌早期症状不明显时,消瘦表现不太突出,但随着病情发展,也会逐渐出现体重下降。 性别方面,一般没有绝对的性别差异导致消瘦出现时间的不同,但女性患者可能因心理因素等在察觉身体变化时相对更敏感,但这不是决定消瘦出现时间的关键因素。 生活方式上,本身营养状况较差、有长期不良饮食习惯(如长期高脂、低纤维饮食)的患者,在患上肠癌后,由于机体基础营养储备不足,肿瘤又进一步消耗营养,会更早出现消瘦。而平时营养状况良好、饮食均衡的患者,可能在肠癌中晚期才较明显出现消瘦。 病史方面,有其他慢性消耗性疾病的患者,如同时患有糖尿病且血糖控制不佳的肠癌患者,肿瘤与慢性疾病共同作用,会加速机体营养的消耗,导致消瘦出现时间提前。 总之,肠癌患者消瘦开始的时间是多种因素综合作用的结果,一旦出现不明原因的体重下降、消瘦等情况,应及时就医进行相关检查,以便早期发现肠癌并进行治疗。

    2025-03-31 19:53:14
  • 什么是胰腺囊腺癌

    胰腺囊腺癌是少见胰腺恶性肿瘤,40-60岁女性多见,有上腹隐痛、肿块、消瘦乏力、黄疸等表现,超声、CT、MRI可辅助诊断,血液检查肿瘤标志物非特异,组织病理是金标准,手术是主要治疗,早期手术有治愈可能,综合治疗可提高生存率,预后差,老年患者手术风险高,儿童患者治疗需谨慎权衡。 临床表现 年龄与性别因素:多见于40-60岁人群,女性相对多见。 症状表现:患者常表现为上腹部隐痛或胀痛,可触及腹部肿块,随着病情进展,可能出现消瘦、乏力等全身症状,部分患者可出现黄疸(因肿瘤压迫胆管导致)。 影像学表现 超声检查:可发现胰腺内的囊性或囊实性肿块,能初步判断肿块的大小、位置等情况。 CT检查:能清晰显示胰腺囊腺癌的形态、大小、与周围组织的关系等。典型表现为胰腺内边界不清的囊实性肿块,囊壁及分隔可见结节状或菜花状软组织密度影,增强扫描时实性部分及分隔有强化。 MRI检查:对胰腺囊腺癌的诊断也有重要价值,在显示肿瘤内部结构、与周围血管关系等方面有优势。 病理特征 显微镜下可见肿瘤细胞呈腺管状排列,细胞具有一定的异型性,细胞核大、深染,核分裂象多见,囊壁及分隔有肿瘤细胞浸润。 诊断方法 血液检查:肿瘤标志物如CA19-9等可有不同程度升高,但该指标升高不具特异性,需结合影像学及病理检查综合诊断。 组织病理学检查:通过穿刺活检或手术切除标本病理检查是确诊胰腺囊腺癌的金标准。 治疗原则 手术治疗:手术切除是胰腺囊腺癌的主要治疗方法,尽可能完整切除肿瘤及周围受侵犯的组织。对于早期患者,若能完整切除,有治愈的可能。 综合治疗:术后根据患者情况可辅助化疗等综合治疗手段,以提高患者生存率,延长生存期。 预后情况 胰腺囊腺癌预后相对较差,早期诊断和治疗是改善预后的关键。若能早期发现并手术切除,部分患者可获得较长生存期;晚期患者预后不佳,生存时间较短。 特殊人群注意事项 老年患者:老年胰腺囊腺癌患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险相对较高,术前需充分评估患者全身状况,调整基础疾病,术后要加强护理,密切观察病情变化。 儿童患者:儿童胰腺囊腺癌极为罕见,由于儿童身体处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的切除,还要关注治疗对儿童生长发育、内分泌等多方面的影响,治疗方案需更加谨慎权衡。

    2025-03-31 19:53:00
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