郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 升结肠息肉有什么症状

    升结肠息肉症状多样,常见便血,表现为大便表面带血;有肠道刺激症状,包括腹痛、腹泻或便秘;若息肉大或多致长期慢性失血会出现全身症状如乏力等,出现疑似症状应及时就医检查。 便血:是较为常见的症状,多表现为大便表面带血,颜色可为鲜红或暗红。这是因为息肉表面的黏膜比较脆弱,在肠道蠕动等作用下,容易与肠壁摩擦导致出血。例如,一些患者在排便后发现卫生纸染血,或者大便中混有血液。不同年龄、性别患者的便血情况可能有所不同,一般来说,儿童患者便血可能更需引起重视,因为儿童肠道疾病相对较少,但息肉也可能导致这种情况;对于女性患者,在月经期间需注意区分是否为月经血混入大便导致的假象。 肠道刺激症状 腹痛:部分患者可能出现腹部隐痛或胀痛,疼痛程度不一。这是由于息肉刺激升结肠肠壁,引起肠道蠕动紊乱或痉挛所致。比如一些患者会感觉腹部有隐隐的不适感,尤其是在进食后或排便前可能会稍有加重。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人,肠道蠕动相对较慢,可能更易出现因息肉引起的肠道刺激症状;有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,肠道黏膜更容易受到刺激,腹痛等症状可能相对更明显。 腹泻或便秘:有些患者会出现腹泻,表现为大便次数增多,质地稀软;而另一些患者则可能出现便秘,大便干结、排便困难。这是因为息肉影响了升结肠的正常消化吸收和蠕动功能,导致肠道功能紊乱。例如,长期便秘的人群如果发现出现腹泻,或者长期腹泻的人群出现便秘情况,都需要警惕升结肠息肉的可能。对于有基础病史的患者,如患有糖尿病的患者,本身可能存在自主神经病变,容易出现肠道功能紊乱,此时若出现腹泻或便秘等症状,更应及时排查升结肠息肉。 全身症状:一般来说,单个较小的升结肠息肉很少引起全身症状,但如果息肉较大或数量较多,长期慢性失血可能会导致患者出现贫血相关的全身症状,如乏力、面色苍白、头晕等。不同年龄的患者,贫血表现有所不同,儿童患者可能表现为生长发育迟缓、精神不振;老年患者可能会加重原本的心血管等基础疾病相关症状,如原本有冠心病的老年患者,出现贫血后可能会加重心悸、胸闷等症状。 升结肠息肉的症状可能因个体差异而有所不同,一旦出现上述疑似症状,应及时就医进行相关检查,如结肠镜检查等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 19:51:12
  • 机械性肠梗阻病因

    机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型,其病因包括肠腔堵塞(如儿童吞异物、成人粪块堵塞等)、肠管受压(如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿或绞窄疝等)、肠壁病变(如先天性肠道闭锁狭窄、肠套叠、肠道肿瘤等)。 一、肠腔堵塞 粪块、大胆石、异物等:在儿童中,可能因吞食异物导致肠梗阻,如小儿误吞玩具小零件等;成人则可能因粪便干结形成粪块堵塞肠道,尤其是老年人,因胃肠蠕动功能减弱,更容易发生便秘从而导致粪块堵塞肠腔。例如,有研究发现部分老年患者因长期便秘,粪块积聚在结肠部位引发机械性肠梗阻。 二、肠管受压 粘连带压迫:多因腹部手术、炎症、创伤等引起,腹部手术是常见原因,如阑尾切除术后等,腹腔内形成的粘连带可压迫肠管,导致肠内容物通过障碍。手术导致的粘连在不同年龄人群中均可发生,一般腹部手术后1-2周是粘连性肠梗阻的高发时段。 肠扭转:多见于青壮年,往往是在饱食后剧烈运动等情况下发生。例如,部分年轻患者在大量进食后立即进行剧烈的体育活动,可能诱发肠扭转,导致一段肠管沿其系膜长轴旋转,使肠腔受压而发生梗阻。女性在妊娠期由于肠管位置改变,也可能增加肠扭转的发生风险。 嵌顿疝或绞窄疝:各种疝,如腹股沟疝、股疝等,当发生嵌顿或绞窄时,疝内容物(多为肠管)无法回纳腹腔,导致肠管受压梗阻。不同年龄人群均可发生疝,婴幼儿可能因先天性腹壁发育薄弱发生腹股沟疝嵌顿,老年人则因腹壁肌肉松弛等原因,疝的发生率较高,嵌顿或绞窄的风险也相应增加。 三、肠壁病变 先天性肠道闭锁、狭窄:常见于新生儿,是由于胚胎发育异常导致肠道在胎儿时期就出现闭锁或狭窄,这是新生儿机械性肠梗阻的重要原因之一,多与胎儿在子宫内发育过程中肠道的正常发育受阻有关。 肠套叠:多见于2岁以下婴幼儿,其发生可能与婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,以及饮食改变等因素有关,例如添加辅食过程中,肠道功能不协调容易引发肠套叠,导致一段肠管套入与其相连的肠腔内,造成肠腔梗阻。成人肠套叠相对少见,多与肠壁息肉、肿瘤等病变引起肠管蠕动紊乱有关。 肠道肿瘤:多见于中老年人,肠道的良恶性肿瘤均可导致肠腔狭窄,从而引起机械性肠梗阻。例如结肠癌,随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率逐渐升高,肿瘤不断生长占据肠腔空间,使肠内容物通过受阻。

    2025-03-31 19:51:12
  • 乙状结肠癌pt3nomo是什么意思

    pt3nomo表示乙状结肠癌的II期,T3指肿瘤侵犯固有肌层达浆膜下层等,N0是区域淋巴结无转移,M0是无远处转移,此期治疗以手术切除为主,对特殊人群如老年患者需全面评估身体状况来选择治疗方式,同时要关注患者整体情况及生活方式等对预后和治疗的影响。 1.“pt3nomo”的含义 p:代表病理(pathological),即通过病理检查来确定肿瘤的相关情况。 T3:表示肿瘤侵犯的深度,乙状结肠癌中T3意味着肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或者侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。根据肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期系统,T分期是根据肿瘤侵犯肠壁的深度来划分的,T3是其中一个明确的侵犯深度阶段。 N0:表示区域淋巴结无转移,即乙状结肠癌周围的淋巴结中没有发现癌细胞转移。 M0:表示远处转移不存在,也就是没有发现肿瘤转移到身体其他远处的器官组织。 2.临床意义及相关情况 分期方面:pt3nomo对应的是乙状结肠癌的II期。在TNM分期系统中,II期结肠癌通常预后相对较好,但具体的治疗方案和预后还需要结合患者的整体情况,如年龄、身体一般状况等综合判断。对于年龄较大的患者,可能需要更加谨慎地评估身体耐受性来选择合适的治疗方式;而年轻患者相对身体状况较好,可能在治疗上有更多的选择空间。在生活方式方面,无论是哪个年龄的患者,都需要在治疗后注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以提高生活质量和促进康复。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,在治疗过程中需要更加关注基础病与结肠癌治疗之间的相互影响,例如在选择化疗药物时要考虑对基础病的影响等。 治疗参考:一般来说,II期乙状结肠癌的治疗通常以手术切除为主。手术方式可能根据肿瘤的具体位置、大小等因素来选择,如根治性切除术等。在手术后,可能会根据患者的情况考虑是否进行辅助化疗等后续治疗。对于特殊人群,比如老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确定是否能够耐受手术。如果不能耐受手术,可能需要考虑其他姑息性的治疗方式,但需要在充分评估患者整体状况的基础上进行决策,同时要注重提高老年患者在治疗过程中的舒适度,尽量减少治疗带来的不良反应对生活质量的影响。

    2025-03-31 19:50:52
  • 直肠癌早期症状和前兆

    直肠癌早期有排便习惯改变(排便次数增多、排便变细)、便血(多为暗红色伴黏液)、肠道刺激症状(腹痛)、全身症状(贫血)等表现,这些症状非直肠癌特有,但出现多种相关症状时应及时就医检查以早期发现直肠癌。 一、排便习惯改变 排便次数增多:直肠癌早期可能出现排便次数较以往增加的情况,这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。例如,原本每天1次排便,逐渐变为每天2-3次甚至更多,但每次排便量不多。对于不同年龄段人群,如老年人肠道功能本身相对较弱,更需关注排便次数的细微变化;年轻人群若近期生活方式改变(如饮食不规律等),也应警惕排便次数增多是否与直肠癌早期相关。 排便变细:肿瘤在肠道内生长,会占据肠道空间,使肠腔狭窄,从而导致粪便通过时变细。这种情况在男性和女性中都可能出现,若发现自己的粪便形状较以往明显变细,且持续时间较长,需引起重视。 二、便血 便血特点:直肠癌早期的便血多为暗红色,或伴有黏液。这是由于肿瘤表面破溃出血,血液与肠道内的黏液混合所致。便血的量一般较少,但会持续存在。对于有家族病史的人群(如有直肠癌家族史的人),更要密切关注便血情况,因为遗传因素可能增加患直肠癌的风险,一旦出现便血等异常,应及时就医检查。 三、肠道刺激症状 腹痛:部分患者可能出现腹部隐痛,疼痛部位不固定,这是因为肿瘤刺激肠道引起肠道痉挛或炎症反应。不同性别在疼痛感受上可能略有差异,但总体表现为腹部的不适或隐痛。对于长期有不良生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动、饮食不均衡等,更容易出现肠道功能紊乱,进而增加患直肠癌的风险,若出现腹痛等肠道刺激症状,需提高警惕。 四、全身症状 贫血:由于长期慢性失血,患者可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。老年人身体机能下降,对于贫血的耐受能力相对较弱,更易出现明显的不适。如果老年人出现不明原因的面色苍白、乏力等症状,除了考虑常见的贫血原因外,也应排查直肠癌等消化道肿瘤的可能。 需要注意的是,以上这些早期症状和前兆并不是直肠癌所特有的,其他肠道疾病也可能出现类似表现。但如果出现上述多种症状,尤其是同时存在排便习惯改变、便血等情况时,应及时到医院就诊,进行直肠指检、肠镜等相关检查,以便早期发现直肠癌,提高治愈率。

    2025-03-31 19:50:37
  • 大便黏液带血是大肠癌的症状吗

    大便黏液带血可能是大肠癌症状之一,但也可能由肠道炎症性疾病、肠道寄生虫感染等多种疾病导致,儿童、成年人、老年人出现该症状均应重视,需结合详细病史、伴随症状及相关检查综合判断是否为大肠癌等疾病。 一、大肠癌导致大便黏液带血的机制 大肠癌肿瘤组织生长过程中会发生坏死、脱落,其表面的黏膜会分泌黏液,同时肿瘤侵犯周围血管导致血管破裂出血,血液与黏液混合后随大便排出,从而出现大便黏液带血的情况。 二、其他可能导致大便黏液带血的疾病 1.肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状为腹泻、黏液脓血便等。其发病机制与自身免疫反应有关,肠道黏膜持续处于炎症状态,有大量炎性细胞浸润,导致黏膜糜烂、溃疡,引起黏液带血。 克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及胃肠道各部位,以末端回肠和右半结肠多见,临床表现有腹痛、腹泻、黏液脓血便等,其肠道病变呈节段性分布,肠壁增厚、溃疡形成等导致黏液带血。 2.肠道寄生虫感染 如阿米巴痢疾,由溶组织内阿米巴寄生肠道引起,阿米巴滋养体可侵犯肠壁组织,导致肠黏膜坏死、溃疡,出现黏液血便,多为暗红色果酱样大便。 钩虫感染也可能导致大便带血,钩虫吸附在肠道黏膜上吸血,造成肠道黏膜损伤出血,粪便可呈黏液血便样改变。 三、出现大便黏液带血时的应对建议 当发现大便黏液带血时,无论年龄、性别如何,都应引起重视。对于不同年龄人群: 儿童:儿童出现大便黏液带血需考虑肠道感染性疾病等,如细菌性痢疾等,要及时就医,进行粪便常规、病原学等检查,因为儿童病情变化较快,需谨慎对待。 成年人:若伴有腹痛、消瘦、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)等情况,更要高度警惕大肠癌的可能,应及时进行结肠镜等检查以明确肠道情况。对于有肠道炎症性疾病病史的人群,出现大便黏液带血加重等情况,需及时复诊,评估病情变化。 老年人:老年人出现大便黏液带血,要考虑多种疾病可能,由于老年人机体功能衰退,疾病表现可能不典型,更需全面检查,排除大肠癌等严重疾病,同时也要关注是否有肠道慢性疾病复发等情况。 总之,大便黏液带血可能是大肠癌的症状,但不能仅凭这一表现就确诊大肠癌,需要结合患者的详细病史、其他伴随症状以及相关检查等综合判断。

    2025-03-31 19:50:30
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