郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 肠癌在肚子上能摸到包块吗

    肠癌有可能在肚子上摸到包块,但与肠癌类型、部位、患者体型、病程阶段及特殊人群等因素有关,右半结肠癌相对易摸到包块,左半结肠癌相对少见,肿瘤部位深、患者胖、早期等情况不易摸到,儿童和老年肠癌患者摸到包块情况各有特点,不能仅凭摸到包块诊断肠癌,出现异常包块应及时就医做相关检查明确诊断。 一、不同类型肠癌肚子摸到包块的情况 右半结肠癌:右半结肠肠腔较宽大,肿瘤多呈肿块型,向肠腔突出。一般右半结肠癌腹部摸到包块的情况相对多见。当肿瘤生长到一定体积时,有可能在右侧腹部触及质硬、表面不平、可活动度较差的包块,但随着肿瘤增大,活动度会变差。这是因为右半结肠的解剖位置相对固定部分较少,肿瘤发展到一定程度突破肠壁后,在腹腔内可被触及。 左半结肠癌:左半结肠肠腔相对较窄,肿瘤多倾向于浸润性生长,容易引起肠腔狭窄。所以左半结肠癌摸到腹部包块的情况相对右半结肠癌要少一些,更多见的是肠梗阻等表现,当然当肿瘤较大且外突明显时也可能摸到包块,但相对隐匿。 二、影响能否摸到包块的其他因素 肿瘤部位:如果肠癌发生在腹膜后等较深部位,即使肿瘤较大,也较难在肚子表面摸到包块。而如果肿瘤位置相对表浅,更有可能被触及。 患者体型:瘦长体型的人相对胖体型的人更容易摸到腹部包块,因为胖体型的人腹部脂肪层较厚,会一定程度上阻挡对包块的触及。 病程阶段:早期肠癌肿瘤较小,一般很难摸到包块,随着病情进展,肿瘤增大到一定程度才有可能被触及。 三、特殊人群情况 儿童肠癌:儿童肠癌相对少见,但如果儿童患有肠癌,由于儿童腹壁较薄,相对更容易摸到包块,但儿童肠癌的表现往往不典型,可能伴有腹痛、便血、贫血、腹部包块等多种表现,需要引起重视,一旦发现应及时就医检查。 老年肠癌患者:老年患者可能伴有腹壁松弛等情况,相对来说如果肠癌肿瘤较大,也有摸到包块的可能,但老年患者往往同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,其临床表现可能被基础疾病掩盖,需要仔细鉴别。 总之,肚子上能摸到包块只是肠癌的一种可能表现,不能仅凭是否摸到包块来诊断肠癌,出现腹部异常包块等情况时应及时就医,进行包括肠镜、影像学检查(如腹部CT、磁共振成像等)等一系列检查以明确诊断。

    2025-03-31 19:48:18
  • 胃间质瘤是否能治愈

    胃间质瘤的治愈情况与肿瘤大小、部位、核分裂象、是否转移等多种因素相关,早期体积小且无高危因素的胃间质瘤经手术切除有较高治愈几率;中晚期有转移的胃间质瘤完全治愈难,但综合治疗可控瘤延长生存期;不同人群(年龄、性别)及生活方式、病史等因素对其治愈情况有影响,老年患者手术耐受性需谨慎评估,儿童胃间质瘤需遵循儿科原则,不良生活方式和基础疾病会影响预后,治疗后应养成健康生活方式并综合考虑基础疾病。 一、早期胃间质瘤的治愈可能性 对于早期且体积较小、没有高危因素的胃间质瘤,通过手术完整切除肿瘤,有较高的治愈几率。例如,研究表明直径小于2厘米的胃间质瘤,经规范手术切除后,5年生存率较高,很多患者可以达到临床治愈的效果。这是因为早期肿瘤局限于原发部位,未发生扩散转移,手术能够将肿瘤完整去除,从而达到治愈的目的。 二、中晚期胃间质瘤的治愈情况 有转移的胃间质瘤:当胃间质瘤发展到中晚期,出现了远处转移,如转移至肝脏、肺部等部位时,完全治愈的难度较大。但通过综合治疗,包括手术、靶向治疗等,可以控制肿瘤的生长,延长患者的生存期,提高生活质量。例如,靶向药物伊马替尼等的应用,对于晚期有转移的胃间质瘤患者能起到一定的治疗作用,可使肿瘤缩小,症状改善,部分患者生存期得以延长,但完全治愈相对困难。 三、不同人群的差异及注意事项 年龄因素:老年患者身体机能相对较弱,在治疗胃间质瘤时,手术耐受性可能较差,需要更谨慎地评估手术风险。而儿童胃间质瘤较为罕见,治疗上需特别遵循儿科安全护理原则,综合考虑儿童的生长发育等因素选择合适的治疗方案。 性别因素:一般来说,性别对胃间质瘤的治愈情况影响相对较小,但在治疗过程中仍需根据患者个体的具体病情进行个性化处理。 生活方式:有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒等,可能会影响身体的恢复和肿瘤的预后。建议患者在治疗后养成健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以促进身体恢复和降低肿瘤复发风险。 病史因素:有基础疾病的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在治疗胃间质瘤时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,合并糖尿病的患者在治疗过程中需要严格控制血糖,以保障手术等治疗措施的顺利进行。

    2025-03-31 19:47:50
  • 肠癌便血是擦之后有吗

    肠癌便血擦之后通常有血迹,不同类型肠癌便血特点有别,如直肠癌血色鲜红或暗红、量不多伴黏液,左半结肠癌便血颜色等与直肠癌相似、右半结肠癌便血颜色较暗多与粪便混合;需与痔疮便血(痔疮便血滴血、不混粪便、无黏液)、肠炎便血(多为黏液脓血便伴肠道炎症表现)鉴别;儿童肠癌少见但便血伴腹痛等表现,老年肠癌易被忽视需全面检查,不能仅凭便血擦后有血迹诊断肠癌但要及时就医明确病因。 不同类型肠癌便血特点 直肠癌:直肠癌的便血往往表现为血色鲜红或暗红,量一般不多,常伴有黏液。因为直肠位置相对较低,肿瘤刺激直肠黏膜,容易导致黏膜破损出血,擦拭后可见明显血迹。 结肠癌:左半结肠癌的便血特点与直肠癌有相似之处,便血颜色可呈鲜红、暗红或果酱色等,粪便可因肿瘤堵塞肠腔而变细;右半结肠癌的便血颜色相对较暗,多与粪便混合,有时粪便表面仅有少量血迹,擦拭后可发现。 与其他原因便血的鉴别 痔疮便血:痔疮便血一般是在排便后滴血,血色鲜红,血液不与粪便混合,擦拭时血迹多附着在粪便表面,或便后手纸上有鲜血,通常没有黏液。而肠癌便血除了有血迹外,往往伴有黏液,且随着病情进展,可能会出现排便习惯改变等其他症状。 肠炎便血:肠炎引起的便血多为黏液脓血便,一般有腹痛、腹泻等肠道炎症的表现,与肠癌便血有所不同,但也需要通过进一步检查来鉴别,如肠镜等。 特殊人群情况 儿童肠癌:儿童肠癌相对少见,但也可能出现便血情况。儿童便血时需特别注意,除了考虑常见的肠道感染等原因外,要警惕肠癌可能。儿童肠癌便血特点可能与成人有所不同,往往伴随腹痛、腹部包块、生长发育迟缓等表现,擦拭后也可发现血迹,需要及时进行相关检查,如肠镜等以明确诊断。 老年肠癌:老年患者出现便血时,由于老年人生理功能减退,对疾病的反应相对不敏感。老年肠癌便血可能被忽视,且老年患者常合并其他基础疾病,在诊断和治疗上需要更加谨慎。擦拭后发现便血时,要积极进行全面检查,包括肠镜、肿瘤标志物等检查,以排除肠癌可能。 总之,肠癌便血擦之后通常会有血迹,但需要结合其他症状、体征以及相关检查来综合判断,不能仅凭便血擦后有血迹就诊断为肠癌,但也不能忽视这种情况,应及时就医进一步明确病因。

    2025-03-31 19:47:43
  • 胃大部切除术后24小时应特别注意什么

    需对胃大部切除术后患者进行多方面监测,包括生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、切口及引流管情况、消化道功能(胃肠减压、恶心呕吐)、一般状况(意识状态、舒适度),不同年龄人群在各监测方面有不同特点需关注。 脉搏:监测脉搏频率、节律等,正常成人脉搏60-100次/分钟,术后脉搏过快可能与疼痛、出血、感染等有关,儿童脉搏相对较快,老年患者脉搏可能偏缓,需综合判断。 呼吸:观察呼吸频率和节律,术后呼吸可能因切口疼痛等受限,需注意有无呼吸困难等情况,不同年龄人群呼吸频率不同,儿童呼吸频率较快,老年患者呼吸可能相对浅慢。 血压:关注血压变化,术后血压波动可能与血容量、疼痛、麻醉恢复等相关,要定期测量血压,了解血压趋势,儿童、老年患者血压变化可能更需谨慎评估。 切口及引流管情况 切口:查看手术切口有无渗血、渗液,胃大部切除术后切口需保持清洁干燥,儿童皮肤娇嫩,更要注意切口周围皮肤护理,避免感染;老年患者愈合能力相对较弱,需关注切口愈合情况。 引流管:若有腹腔引流管等,要观察引流液的颜色、量、性质等。正常引流液量逐渐减少,颜色由血性转为清淡。儿童配合度低,需妥善固定引流管,防止脱出;老年患者可能存在基础疾病影响,要注意引流管相关护理。 消化道功能观察 胃肠减压情况:观察胃肠减压引流液的量和性状,术后早期胃肠减压可引出胃液,正常胃液量逐渐减少,颜色由暗红转为清亮。儿童胃肠功能恢复相对快,但也需关注胃肠减压情况;老年患者胃肠蠕动恢复可能较慢,要留意相关变化。 有无恶心、呕吐等:注意患者有无恶心、呕吐症状,若出现频繁呕吐,需考虑是否有消化道梗阻等情况,儿童呕吐原因需排查是否为手术刺激等,老年患者要排除其他基础疾病导致呕吐的可能。 患者一般状况 意识状态:关注患者意识是否清楚,术后早期意识变化可能与麻醉残留、脑缺氧等有关,儿童意识变化需密切观察,老年患者可能存在基础脑功能问题,要留意意识状态的细微变化。 舒适度:了解患者有无不适,如切口疼痛等,采取适当措施缓解患者不适,儿童对疼痛的表达可能不明确,需通过观察其行为等判断;老年患者可能合并多种基础疾病,对疼痛等不适的耐受和表现可能与年轻患者不同。

    2025-03-31 19:47:29
  • 肠癌便秘特点

    肠癌可引起排便频率改变,老年人可能便秘致排便频率明显减少,年轻人也可能排便间隔延长;粪便性状可变细、带血或黏液;还会有腹痛、部分患者可摸到腹部肿块、体重下降、乏力等伴随症状及其他表现,不同年龄人群在这些表现上有一定差异。 年轻人:相对较少出现排便频率大幅减少的情况,但也可能出现排便间隔延长,与自身原本的排便习惯对比,间隔时间明显增加,可能是肿瘤引起肠道部分梗阻,影响粪便传输。 粪便性状改变 形状变细:肿瘤生长在肠道内,会占据空间,使粪便通过肠道时受到挤压,从而导致粪便形状变细,类似铅笔状或扁片状。无论年龄大小,只要患肠癌,都可能出现这种粪便形状改变,这是由于肿瘤对肠腔的机械性狭窄作用。 带血或黏液:肿瘤表面容易溃烂出血,血液与粪便混合,可使粪便中带有鲜血或暗红色血液,同时肿瘤分泌的黏液也会随粪便排出,导致粪便中出现黏液。对于不同年龄人群,都可能出现这种情况,比如老年肠癌患者,肠道功能下降,肿瘤出血后更不易自行止血,黏液分泌也可能增多;年轻患者肿瘤生长活跃,出血和黏液分泌相对也较明显。 伴随症状 腹痛:肠癌引起便秘时往往伴有腹痛,多为腹部隐痛或胀痛,疼痛部位与肿瘤所在肠道位置有关。老年人可能因对疼痛感知不如年轻人敏感,腹痛表现可能较隐匿;年轻人腹痛相对更明显,能较清晰指出疼痛部位。疼痛是因为肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织,引起肠道痉挛或炎症反应。 腹部肿块:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,活动度差。对于有便秘症状的肠癌患者,若能摸到腹部肿块,需高度警惕。老年人腹部脂肪相对较多,摸到肿块可能较困难;年轻人腹部脂肪少,相对容易摸到,但也需专业医生进行准确判断。 其他表现 体重下降:由于肿瘤消耗身体能量,患者会出现体重逐渐下降,即使便秘患者摄入食物量无明显减少,也可能因为肿瘤影响营养吸收等原因导致体重减轻。老年人本身营养储备相对较少,体重下降可能更明显;年轻人若患肠癌,短期内体重下降也较容易被察觉。 乏力:患者会感觉全身乏力,精神状态差。这是因为肿瘤导致身体处于消耗状态,营养物质不能正常吸收利用,影响身体各项机能,无论是老年还是年轻的肠癌便秘患者,都可能出现乏力症状。

    2025-03-31 19:47:22
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