郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 胰腺囊肿怎么治疗会不会恶变

    胰腺囊肿分为真性、假性及囊性肿瘤等,无症状小囊肿可定期随访,有症状或符合指征需手术,包括切除术和引流术;部分囊肿有恶变可能,不同人群特点不同,儿童囊肿少见、恶变罕见,成年病因多样需综合决策,有基础病史者治疗要考虑基础病,生活方式相关人群要注意戒酒等改善生活方式以降低风险。 胰腺囊肿是否会恶变 部分胰腺囊肿存在恶变可能。例如胰腺囊性肿瘤中的黏液性囊腺瘤有较高的恶变倾向,其恶变风险与肿瘤大小等因素相关,一般肿瘤直径大于3cm时恶变风险增加;而真性囊肿恶变极为罕见,假性囊肿恶变相对也较少,但如果假性囊肿在长期观察中发现形态、大小等发生明显变化,也需警惕恶变可能。 不同人群胰腺囊肿治疗及恶变风险的特点 儿童人群:儿童胰腺囊肿相对少见,病因可能与先天发育异常等有关。治疗上需谨慎评估,由于儿童处于生长发育阶段,手术需充分考虑对胰腺功能及生长的影响,多倾向于在必要时选择相对创伤较小且能最大程度保留胰腺功能的手术方式。恶变风险方面,儿童胰腺囊肿恶变情况极为罕见,但仍需密切随访监测。 成年人群:成年人群中胰腺囊肿的病因多样,如假性囊肿多与胰腺炎等相关。治疗需根据具体病因、囊肿情况等综合决策。对于有恶变倾向的胰腺囊性肿瘤等,成年患者需更积极评估手术等治疗方案。恶变风险与成年人群中不同类型囊肿的自身特点相关,如黏液性囊腺瘤在成年人群中相对更易恶变。 有基础病史人群:对于有胰腺炎病史的人群出现的假性囊肿,治疗需考虑胰腺炎的控制情况等。如果患者同时有糖尿病等基础病史,在治疗胰腺囊肿时需注意对血糖等指标的管理。在恶变风险方面,有基础病史人群的胰腺囊肿恶变风险可能因基础病史对胰腺组织的影响而有所不同,如胰腺炎反复发作可能增加胰腺组织的异常改变风险,进而影响囊肿的恶变倾向。 生活方式相关:长期大量饮酒的人群患胰腺囊肿尤其是假性囊肿的风险增加,在治疗时需建议患者戒酒等。对于有不良生活方式的人群,恶变风险可能因长期不良因素对胰腺组织的损害而升高,所以改善生活方式对于降低胰腺囊肿相关风险很重要。

    2025-03-31 19:41:16
  • 肠癌腰疼吗

    肠癌有可能引起腰疼,原因包括肿瘤转移致腰椎等部位生长增殖侵犯压迫神经,局部侵犯累及腰部组织神经,还有长期患病身体差致腰部肌肉劳损等其他因素,老年患者可能因基础问题更复杂,年轻患者有独特肿瘤生物学行为特点,有肠癌病史者出现腰疼需警惕肿瘤相关情况,应及时就医评估并采取诊疗方案。 肿瘤转移:当肠癌发生远处转移,如转移到腰椎等部位时,肿瘤细胞在腰椎部位生长增殖,会侵犯周围组织、压迫神经等,从而引发腰疼。例如,结直肠癌发生骨转移较为常见,其中腰椎是常见的转移部位之一,肿瘤转移至腰椎可导致局部疼痛、骨质破坏等,进而引起腰疼症状。一般这种腰疼往往是进行性加重的,可能还会伴有腰椎局部的压痛、活动受限等表现,且可能会伴随肠癌原发肿瘤的相关症状,如便血、大便习惯改变、腹痛等。 局部侵犯:肠癌肿瘤如果生长较大,向周围组织器官侵犯,累及到腰部相关的组织、神经等,也可能导致腰疼。比如直肠癌,当肿瘤向后方浸润,侵犯到腰骶部神经丛等结构时,可引起腰骶部及腰部的疼痛。 其他因素:部分肠癌患者因长期患病,身体状况较差,可能会出现腰部肌肉劳损等情况,也可能表现出腰疼,但此时腰疼与肠癌本身的直接关系相对不那么紧密。另外,年龄因素也有影响,老年肠癌患者本身可能存在腰椎退变等基础问题,若合并肠癌,腰疼情况可能更复杂;对于年轻肠癌患者,相对来说肿瘤转移等导致腰疼的情况可能有其独特的肿瘤生物学行为特点需要考虑。性别方面一般没有特异性的影响导致肠癌腰疼的差异,但不同性别的患者可能在对疼痛的感知和应对等方面有一定不同表现。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能会加重腰部不适,但对于肠癌引起的腰疼来说,主要还是肿瘤相关因素起关键作用。而有肠癌病史的患者出现腰疼时,需要高度警惕肿瘤相关的情况,及时进行相关检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)来明确腰疼的原因,以便采取相应的治疗措施。 总之,肠癌是有可能引起腰疼的,当肠癌患者出现腰疼症状时,应及时就医进行全面评估以明确病因并采取合适的诊疗方案。

    2025-03-31 19:41:10
  • 肠癌早期症状表现

    肠癌有多种表现,排便习惯改变表现为腹泻、便秘或交替,大便性状改变可出现变细、带血等,腹痛多为隐痛胀痛且部位不固定,部分患者有腹部肿块,早期还可能有乏力、消瘦等全身症状,不同人群出现相关表现需重视,如老年、儿童、有家族史等人群都应留意。 大便性状改变 表现:大便变细、变扁,或者大便中带血、黏液等。大便带血是肠癌常见的早期症状之一,血液通常是暗红色或鲜红色,与粪便混合不均匀。有些患者可能只是在大便表面看到少量血迹,容易被忽视。对于有不良生活方式,如长期高脂高蛋白饮食、缺乏运动的人群,出现大便性状改变时需警惕肠癌可能。比如长期喜欢吃油炸、烧烤类食物的人,肠道受到不良刺激,增加了患肠癌风险,此时出现大便性状改变要及时就医检查。 腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,部位不固定。早期腹痛症状往往较轻,容易被当作消化不良等普通疾病而被忽略。对于儿童群体,虽然肠癌相对少见,但如果出现不明原因的腹痛,也不能掉以轻心,需要进行详细检查以排除肠道病变可能。比如儿童出现持续一段时间的脐周隐痛,经一般的消化科治疗无改善时,应考虑肠道肿瘤等其他疾病的可能。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有压痛。但腹部肿块一般在肠癌中晚期较易触及,不过早期也有少数患者能摸到。对于有家族肠癌病史的人群,属于高危人群,更要留意自身腹部情况,定期进行体检筛查,以便早期发现肠癌。比如有一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患过肠癌的人,年龄在40岁以上时,应主动进行肠镜等检查,以便及时发现可能存在的早期病变。 全身症状 表现:早期可能出现乏力、消瘦等全身症状。由于肿瘤生长消耗身体能量,患者会逐渐感到疲倦,体重也可能在短期内不明原因地下降。对于老年女性群体,本身可能存在一些基础疾病,若出现不明原因的乏力、消瘦,要综合考虑多种疾病,其中包括肠癌的可能。例如一位50岁以上的老年女性,原本身体状况尚可,但近几个月出现乏力、体重下降5公斤以上,且排除了其他常见疾病后,应进一步排查肠道问题。

    2025-03-31 19:40:56
  • 肠子打结了怎么办

    肠子打结即肠扭转是凶险急腹症,需立即处理,非手术治疗适用于发病短、全身情况好且无严重表现者,包括胃肠减压、颠簸疗法(儿童等需谨慎)、手法复位(儿童等需权衡利弊);手术治疗适用于非手术无效、有腹膜刺激征或怀疑肠坏死等情况,有扭转复位术和肠切除吻合术(儿童手术需精细,要考虑相关问题),整个过程要密切观察患者情况,对特殊人群(儿童、老年人)要特殊关注并制定个性化方案以挽救生命、改善预后。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于发病时间短、全身情况较好、无腹膜刺激征等严重表现的患者,可尝试非手术治疗。 胃肠减压:通过放置胃管抽吸胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,改善肠壁血液循环。 颠簸疗法:适用于某些类型的肠扭转,如乙状结肠扭转等,但需严格掌握适应证,由经验丰富的医生操作,利用颠簸产生的震动,促使扭转的肠管复位,但儿童等特殊人群需谨慎评估后再考虑是否采用。对于儿童,因其身体结构和耐受能力与成人不同,更需谨慎,需充分评估风险后决定是否尝试颠簸疗法。 手法复位:在X线等影像学监视下进行轻柔的手法复位,但操作需精准且轻柔,避免加重肠管损伤,同样儿童等特殊人群要严格权衡利弊。 二、手术治疗 1.适应证:多数肠扭转患者需及时手术治疗,如非手术治疗无效、有腹膜刺激征、怀疑肠坏死等情况。 扭转复位术:将扭转的肠管按其扭转的相反方向回转复位,恢复肠道的通畅性。 肠切除吻合术:如果肠管已发生坏死、穿孔等严重病变,需切除坏死肠段并进行端端吻合等操作。对于儿童患者,肠切除吻合术需更加精细操作,要充分考虑儿童的肠道吸收和生长发育等问题,尽量保留有功能的肠管。 在整个处理过程中,要密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征等变化。对于特殊人群,如儿童,要更加关注其身体的耐受性和术后恢复情况;对于老年人,需同时评估其心脑血管等基础疾病情况,因为肠扭转可能会加重基础疾病,在治疗过程中要采取相应措施保护重要脏器功能。同时,要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案,以最大程度挽救患者生命,改善预后。

    2025-03-31 19:40:43
  • 结肠癌通过b超能检查出来吗

    结肠癌通过B超检查有一定局限性,可初步提示肿瘤大小、位置及有无转移,但确诊主要依赖结肠镜检查和CT检查,不同人群筛查诊断需综合考虑,特殊人群检查由专业医生依情况选合适方式并评估风险收益。 一、B超对结肠癌的初步提示作用 肿瘤大小及位置大致判断:B超可观察到肠道部位是否存在异常肿块,能大致了解肿块的大小以及在肠道内的大致位置。不过,其准确性会受到肠道气体等因素干扰,当肠道内气体较多时,可能会影响B超对肠道深层结构及肿块细节的清晰显示。例如,对于一些较大的结肠肿瘤,在肠道气体较少的情况下,B超有可能探测到肠壁上的异常隆起性病变。 有无转移情况的初步筛查:可以通过B超查看肝脏等部位有无转移性肿块,因为结肠癌容易发生肝转移,B超能够初步观察肝脏实质内是否存在异常回声团,提示是否有肝转移的可能,但对于一些较小的转移灶或者转移灶位置较特殊时,可能会出现漏诊情况。 二、结肠癌的确诊主要依赖其他检查 结肠镜检查:是诊断结肠癌的金标准。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况,发现可疑病变后还能直接取病变组织进行病理活检,病理检查可以明确病变的性质是良性还是恶性,从而确诊是否为结肠癌以及结肠癌的具体病理类型等。例如,医生可以在结肠镜下清晰看到结肠黏膜上的肿瘤形态、大小、部位等,并准确获取组织样本进行分析。 CT检查:特别是增强CT,能够更清晰地显示结肠壁的增厚情况、肿瘤与周围组织器官的关系、有无区域淋巴结转移以及远处转移等情况,对于结肠癌的分期等有重要的指导意义。它可以提供比B超更详细的解剖结构信息,帮助医生全面评估病情。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在结肠癌的筛查和诊断中需要综合考虑。比如,对于有结肠癌家族史的人群,应更早且更积极地进行相关检查;长期高脂肪、低纤维饮食的人群也是结肠癌的高危人群,更需要重视肠道检查;老年人群体进行检查时要考虑其身体耐受性等情况。特殊人群在进行检查时需由专业医生根据具体情况选择合适的检查方式,并充分评估检查的风险和收益。

    2025-03-31 19:40:30
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