郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 做了胃切除后的饮食

    胃切除术后饮食需注意以下几点: 术后早期:清流食-半流食-软食-普通饮食,逐渐过渡。 饮食原则:少食多餐、慢慢咀嚼、避免过饱、注意营养均衡、避免刺激性食物。 注意事项:避免饮酒和吸烟、控制体重、定期复查、根据个人情况调整饮食。 1.术后早期:术后的前几天,通常需要通过静脉输注营养液来维持身体的营养需求。当医生允许进食时,饮食应从清流食开始,逐渐过渡到半流食、软食和普通饮食。 清流食:清流食是指液体状的食物,如清汤、果汁、茶等。这些食物易于消化,不会给胃部造成过多负担。 半流食:半流食是指比清流食浓稠一些的食物,如豆浆、酸奶、蛋羹等。 软食:软食是指软烂的食物,如煮熟的蔬菜、豆腐、鱼肉等。 普通饮食:逐渐恢复正常饮食,但应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物,以及高纤维食物,如芹菜、韭菜等。 2.饮食原则: 少食多餐:胃切除后,胃的容量减小,为了避免过度饱胀,应采取少食多餐的原则,每天分成5-6餐。 慢慢咀嚼:食物应充分咀嚼,以利于消化。 避免过饱:避免一次进食过多,以免引起胃部不适。 注意营养均衡:选择富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。 避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、酸性、过甜或产气食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果、碳酸饮料等。 饮食调整:根据个人情况,逐渐调整饮食,如适应后可以增加食物的种类和质地。 3.注意事项: 避免饮酒和吸烟:饮酒和吸烟会刺激胃黏膜,影响恢复。 控制体重:胃切除后,身体的代谢率可能会下降,需要注意控制体重,避免过度肥胖。 定期复查:按照医生的建议定期进行复查,包括胃镜、血常规、生化检查等,以监测身体状况。 个人差异:每个人的恢复情况不同,饮食调整应根据个人的感受和医生的建议进行。如果出现不适,如腹痛、腹胀、呕吐等,应及时就医。 需要注意的是,胃切除术后的饮食调整是一个渐进的过程,需要耐心和细心。如果有任何疑问或需要更详细的指导,建议咨询医生或营养师。

    2025-03-31 19:39:29
  • 大便隐血阴性会不会肠癌

    大便隐血阴性不能完全排除肠癌可能,肠癌有多种表现,还需通过肠镜等检查辅助诊断,不同人群如儿童、老年人、不同性别及有基础病史人群有其特殊情况,都需综合判断排查肠癌。 肠癌的其他表现及相关检查 症状方面:除了出血相关表现外,肠癌还可能有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;腹痛,多为隐痛或胀痛;腹部肿块等症状。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有所差异。例如,长期高脂低纤维饮食的人群患肠癌风险相对较高,但即使是这类人群,也可能在早期没有明显的大便隐血阳性表现。对于有肠癌家族史的人群,即使大便隐血阴性,也需要更加密切关注肠道情况,因为遗传因素可能使他们在相对更年轻的时候就发病。 检查手段:当对大便隐血阴性但怀疑有肠癌可能的人群,需要进一步进行肠镜检查,肠镜可以直接观察肠道黏膜情况,发现可疑病变还能取组织进行病理检查,这是诊断肠癌的金标准。对于一些不适合做肠镜的人群,还可以考虑结肠CT成像等检查辅助诊断。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童患肠癌相对较少,但如果出现大便习惯改变等情况,即使大便隐血阴性,也需要重视,因为儿童肠道病变可能有其特殊性,需要由专业儿科医生进行详细检查评估,排除肠道疾病可能。 老年人:老年人随着年龄增长,肠道功能减退,患肠癌的风险相对增加。即使大便隐血阴性,也应定期进行肠道相关筛查,因为老年人可能对肠道出血的代偿能力等不同,不能仅依据大便隐血结果排除肠癌,需要结合其他临床表现及检查综合判断。 女性与男性:在肠癌的发生概率上没有绝对的性别差异,但在临床症状表现和检查配合度等方面可能有不同。女性可能在就医时因为一些其他顾虑影响检查配合,但对于大便隐血阴性但可疑肠癌的情况,都需要积极配合检查以明确诊断;男性同样需要重视相关症状和检查。 有基础病史人群:如果有炎症性肠病等基础肠道病史的人群,即使大便隐血阴性,也更需要密切监测肠道情况,因为这类人群肠癌的发生风险可能高于普通人群,需要通过肠镜等检查排除肠癌可能。

    2025-03-31 19:39:18
  • 胃脂肪瘤是间质瘤吗

    胃脂肪瘤不是间质瘤,胃脂肪瘤源于脂肪组织,多见于胃体及胃窦部,一般单发,有包膜,无症状可随访,有症状等可内镜下切除;胃间质瘤源于间叶组织中的Cajal间质细胞等,有潜在恶性倾向,分不同风险等级,有相应症状,靠多种检查及病理等诊断,治疗依风险等级而异,可通过组织来源、病理表现、治疗及预后等鉴别两者。 胃脂肪瘤是起源于胃黏膜下的间叶组织肿瘤,主要由成熟的脂肪细胞构成,多见于胃体及胃窦部,一般为单发,呈圆形或分叶状,有包膜,切面呈黄色。其发病机制可能与先天发育异常等因素有关,患者可能无明显症状,部分可出现上腹部不适、隐痛、恶心等非特异性症状,多通过胃镜检查及病理活检确诊,治疗上一般较小的无症状脂肪瘤可定期随访观察,较大有症状或发生并发症的可考虑内镜下切除等治疗方式。 胃间质瘤的特点 胃间质瘤是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,其细胞来源是Cajal间质细胞或向Cajal间质细胞分化的间叶细胞,组织学上表现为梭形细胞、上皮样细胞、偶见多形性细胞,免疫组化表达CD117和CD34阳性。胃间质瘤有潜在恶性倾向,根据肿瘤大小、有丝分裂象计数等可分为低危、中危、高危等不同风险等级,临床表现多样,也可无明显症状,或出现腹痛、消化道出血、腹部包块等症状,诊断主要依靠胃镜、CT等检查及病理、免疫组化等,治疗主要根据风险等级采取手术切除、靶向药物治疗等。 两者的鉴别要点 组织来源:胃脂肪瘤源于脂肪组织,胃间质瘤源于间叶组织中的Cajal间质细胞或其向该细胞分化的间叶细胞。 病理表现:胃脂肪瘤镜下主要是成熟脂肪细胞,胃间质瘤镜下有其特定的细胞形态,免疫组化等也有不同表现。 治疗及预后:治疗方式和预后因疾病本质不同而有差异,胃脂肪瘤一般预后较好,胃间质瘤不同风险等级预后及治疗策略不同。 不同年龄、性别人群患胃脂肪瘤或胃间质瘤的概率可能有一定差异,但总体来说通过规范的检查手段如胃镜、病理等可明确区分两者,在临床诊断中需注意准确鉴别,以采取恰当的治疗措施。

    2025-03-31 19:39:10
  • 胃肿瘤能治好吗

    胃肿瘤能否治好与多种因素相关,胃良性肿瘤经治疗通常可治好;胃恶性肿瘤(胃癌)中早期胃癌多数可治好,进展期胃癌通过综合治疗也有一定治愈机会,总体取决于肿瘤性质、发现早晚、治疗是否规范及个体情况等,早期发现治疗是关键,建议有胃部不适者及时检查,保持健康生活方式可降发病风险。 一、胃良性肿瘤 治愈可能性:胃良性肿瘤通过手术等治疗后通常可以治好。例如胃腺瘤,一般在内镜下切除或手术切除后,预后良好,复发几率较低,患者可恢复正常生活,对寿命影响较小。其发病可能与长期的饮食因素(如高盐饮食)、幽门螺杆菌感染等有关,早期发现并治疗是关键。 二、胃恶性肿瘤(胃癌) 早期胃癌: 治愈可能性:早期胃癌若能及时发现并进行规范治疗,多数可以治好。早期胃癌的5年生存率较高,可达90%以上。早期胃癌的发生可能与遗传因素、长期的胃部慢性疾病(如萎缩性胃炎、胃溃疡等)、不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等)有关。治疗主要以手术切除为主,术后一般不需要辅助化疗等,定期复查即可。 进展期胃癌: 治愈可能性:进展期胃癌的治愈率相对早期较低,但通过综合治疗也有一定的治愈机会。综合治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。例如对于符合条件的患者,在手术基础上配合化疗等,部分患者可以达到临床治愈。进展期胃癌的发生发展与多种因素相关,除了上述的遗传、慢性疾病、不良生活方式外,还可能与环境因素等有关。对于老年患者,身体机能相对较弱,在治疗时需要更谨慎评估身体状况,选择合适的治疗方案;对于年轻患者,也要重视早期筛查,因为年轻人群中也有发病的情况。 总体而言,胃肿瘤能否治好取决于肿瘤的性质(良性或恶性)、发现的早晚、治疗是否规范以及患者的个体情况等。早期发现、早期治疗是提高胃肿瘤治愈率的关键,建议有胃部不适等症状的人群及时进行胃镜等相关检查,以便早期诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、戒烟限酒、积极治疗胃部慢性疾病等,有助于降低胃肿瘤的发生风险。

    2025-03-31 19:38:59
  • 胃平滑肌瘤如何处理

    胃平滑肌瘤处理方法包括观察随访、内镜下治疗和手术治疗。肿瘤小、无症状且高度疑似良性选观察随访,定期胃镜检查;肿瘤直径2-5cm选内镜下治疗,如ESD等;肿瘤直径大于5cm、内镜下治疗困难或不完整选手术,手术方式有胃部分切除术等,手术需注意相关事项及术后护理。 一、观察随访 适用情况:对于肿瘤较小(通常直径小于2cm)、无明显症状且内镜下评估为高度疑似良性的胃平滑肌瘤患者。例如一些老年患者,身体状况较差,不能耐受手术,且肿瘤无恶变倾向时可考虑。 随访内容:定期进行胃镜检查,观察肿瘤大小、形态等变化情况,一般建议每6-12个月复查一次胃镜。同时,关注患者是否出现腹痛、呕血、黑便等症状,若有变化及时调整处理方案。 二、内镜下治疗 适用情况:肿瘤直径在2-5cm左右,且无严重内镜下禁忌证的患者。比如中年女性患者,肿瘤位于胃黏膜下,可通过内镜下切除。 具体方法:常用的有内镜黏膜下剥离术(ESD)等。内镜下治疗具有创伤小、恢复快的优点。操作时需要精准操作,避免穿孔等并发症的发生。术后要密切观察患者有无腹痛、消化道出血等情况,一般需住院观察1-2天,之后定期随访胃镜。 三、手术治疗 适用情况 肿瘤直径大于5cm时,恶变风险相对增加,多建议手术治疗。例如一些年轻患者,身体状况较好,能够耐受手术,肿瘤直径较大时应考虑手术。 内镜下治疗困难或切除不完整的情况。 手术方式 胃部分切除术:根据肿瘤的部位、大小等情况,切除包含肿瘤的部分胃组织。例如肿瘤位于胃窦部,可采用胃窦部分切除术。 手术注意事项:手术中要注意完整切除肿瘤,避免肿瘤残留。对于特殊人群,如儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术对身体的影响需要综合考虑。对于有基础疾病的患者,如合并心脏病的患者,要在改善心功能等基础上进行手术,确保手术安全。术后要加强护理,儿童患者术后要注意营养支持,促进身体恢复,老年患者要注意预防肺部感染等并发症。

    2025-03-31 19:38:53
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