郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 盲肠炎需要开刀治疗吗

    盲肠炎即阑尾炎,是否开刀治疗分情况,非手术治疗适用于单纯性及不适合手术的情况但有复发风险,手术治疗用于化脓性等多种情况,儿童阑尾炎发展快多需手术,老年人阑尾炎症状不典型、风险高,妊娠期女性阑尾炎多需手术且操作要轻柔。 非手术治疗情况:对于单纯性阑尾炎,病情较轻且患者因基础疾病等不适合手术的情况,可考虑非手术治疗。一般采用抗生素抗感染治疗,如使用头孢类等抗生素控制阑尾的炎症。但非手术治疗有复发风险,需密切观察病情变化,若炎症控制不佳或病情反复则需及时转为手术治疗。 手术治疗情况: 化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎:这类阑尾炎病情较重,阑尾炎症严重,容易出现穿孔导致腹膜炎等严重并发症,通常需要尽快手术切除阑尾。 阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎:此时腹腔感染严重,手术是清除感染病灶、引流脓液的关键措施,通过手术切除阑尾并清理腹腔感染物质,有助于控制感染。 反复发作者:对于经常复发的阑尾炎,手术切除是彻底解决问题的方法,避免反复炎症发作影响患者生活质量。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童:儿童阑尾炎病情发展往往较成人更快,更容易出现穿孔等严重情况。由于儿童表述可能不清,家长需密切关注儿童是否有腹痛(多为转移性右下腹痛,但儿童表述可能不典型)、发热等表现,一旦怀疑阑尾炎应尽早就诊,因为儿童阑尾炎多数需手术治疗,且要选择合适的手术方式以减少对儿童身体发育等的影响。 老年人:老年人阑尾炎症状可能不典型,腹痛可能较轻,但炎症可能更易扩散。老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,需要在手术前充分评估患者的全身状况,调整基础疾病,以降低手术风险。术后恢复也需密切关注,预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。 妊娠期女性:妊娠期阑尾炎较为特殊,随着妊娠月份增加,子宫增大,阑尾位置会发生改变。妊娠期阑尾炎若不及时处理,容易影响胎儿,一般多需手术治疗,手术操作要尽量轻柔,减少对子宫的刺激,术后需加强对胎儿的监测等。

    2025-03-31 19:38:40
  • 胃癌怎么检查能查出来

    胃癌的检查方法有胃镜检查(可直接观察病变、取组织活检,是诊断首选,评估身体状况后各人群可进行)、内镜超声检查(判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移,助分期,类似胃镜准备,严重心肺疾病不能耐受胃镜者可能不适用)、X线钡餐检查(发现胃内异常,不能耐受胃镜者可选,老年人、儿童等不能做胃镜时可考虑,严重吞咽困难者受限)、CT检查(了解胃内生长范围、外侵及远处转移,各人群可做,儿童需谨慎评估辐射剂量)、磁共振成像(对软组织分辨力高,判断肿瘤与周围组织关系,对碘对比剂过敏不能做CT增强者可考虑,体内有金属植入物等可能影响结果需提前告知)。 内镜超声检查 内镜超声检查可以判断胃癌肿瘤的浸润深度以及周围淋巴结转移情况,有助于胃癌的分期,为治疗方案的制定提供依据。其检查原理是将超声探头通过胃镜送入胃内,利用超声对胃壁各层结构进行成像。同样适用于不同人群,检查前的准备与胃镜检查类似,但对于有严重心肺疾病不能耐受胃镜检查的患者可能不太适用。 X线钡餐检查 X线钡餐检查可以发现胃内的溃疡、隆起性病变等异常情况,虽然其诊断准确性不如胃镜,但对于不能耐受胃镜检查的患者可以选择。检查时患者需要口服钡剂,然后通过X线透视观察胃的形态和功能。老年人、儿童等人群如果不能进行胃镜检查时可考虑该检查,但对于有严重吞咽困难等情况的患者可能受限。 CT检查 CT检查可以了解胃癌在胃内的生长范围、有无胃外侵犯以及远处转移情况,如肝转移、肺转移等。对于评估胃癌患者的临床分期有重要价值。不同年龄、性别人群都可进行CT检查,不过儿童由于对辐射敏感,需要谨慎评估检查的必要性和辐射剂量。 磁共振成像(MRI)检查 MRI检查对于软组织的分辨力较高,在诊断胃癌方面也有一定作用,尤其是对判断肿瘤与周围组织的关系有优势。对于一些对碘对比剂过敏不能进行CT增强检查的患者,可考虑MRI检查。不同人群均可进行MRI检查,但体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果,需要提前告知医生。

    2025-03-31 19:38:35
  • 胃癌大便颜色是什么

    胃癌患者大便颜色可能异常,出现黑便(多因胃部出血致血液经消化形成硫化铁)或便血(出血量较大时呈暗红或鲜红,提示出血较活跃),但不能凭大便颜色确诊胃癌,发现大便颜色异常且有相关不适需及时就医做检查排查胃部疾病。 黑便 当胃癌引起胃部出血时,血液在胃肠道内被消化液分解,其中的铁元素会与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,从而使大便呈现黑色,这种黑便也被称为柏油样便,其特点是质地黏稠、发亮,类似柏油。例如,有研究发现部分胃癌患者会出现长期慢性小量出血的情况,进而表现为持续的黑便症状。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,胃癌导致黑便的机制是相似的,但在老年人中,由于身体机能相对较弱,对出血的耐受和反应可能有所不同;女性患者在出现黑便时可能更容易忽略或延迟就医;有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,本身胃肠道黏膜就可能存在一定损伤,更易因胃癌出血而出现黑便;有胃部基础疾病病史的人群,如既往有胃溃疡等病史,发生胃癌出血导致黑便的风险相对更高。 便血(暗红色或鲜红色) 如果胃癌患者出现较大量的出血,血液在肠道内停留时间较短,大便可能呈现暗红色甚至鲜红色。这通常提示胃癌引起了较活跃的出血,出血速度较快或出血量较大。比如,当胃癌病灶侵犯较大血管导致急性出血时,就可能出现这种较为鲜红的便血情况。不同人群中,年龄较大者可能因身体代偿能力下降,对大量出血的耐受更差;女性在面对这种较明显的便血时可能会更紧张;长期熬夜、作息不规律等不良生活方式会影响身体的凝血和修复功能,可能加重出血相关的不良后果;有严重心血管疾病等基础病史的人群,大量出血可能会诱发更严重的心血管事件等并发症。 需要注意的是,大便颜色异常只是胃癌的一个可能表现,但不能仅凭大便颜色来确诊胃癌,还需要结合胃镜检查、病理活检等多种检查手段来明确诊断。如果发现大便颜色异常,尤其是长期或伴有其他不适症状(如腹痛、消瘦、恶心、呕吐等)时,应及时就医进行相关检查以排查胃部疾病。

    2025-03-31 19:38:24
  • 胃癌有恶心症状吗

    胃癌可能出现恶心症状,其机制与肿瘤影响胃蠕动消化功能及神经调节有关,不同年龄、性别人群及有不良生活方式、胃癌病史或家族史人群出现恶心时需注意,恶心非胃癌特有,长期或反复恶心伴报警症状应及时就医查因。 一、胃癌出现恶心症状的机制 胃癌导致恶心的原因较为复杂,肿瘤生长可能会影响胃的正常蠕动和消化功能,例如肿瘤位于胃窦部,可能会引起幽门梗阻,进而导致胃内容物反流,刺激胃肠道引起恶心;另外,肿瘤产生的一些物质可能会影响神经调节,导致胃肠道的神经反射异常,从而引发恶心。 二、胃癌伴随恶心症状的其他表现及相关人群情况 不同年龄人群: 儿童胃癌:相对少见,但如果儿童出现不明原因的恶心,同时伴有呕吐、腹痛、体重下降等情况,需高度警惕胃癌可能,因为儿童胃癌的临床表现可能不典型,但恶心等消化道症状也可能出现。 老年胃癌:老年患者本身消化功能就有所减退,胃癌导致的恶心可能会被误认为是老年消化功能衰退的表现而被忽视,老年胃癌患者除了恶心,还可能伴有食欲减退、黑便等症状。 不同性别人群:一般来说,男女在胃癌出现恶心症状上并没有明显的性别差异,但在胃癌的整体发病情况上有一定差异,男性胃癌发病率相对略高于女性。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、高盐饮食、进食腌制食物等不良生活方式的人群,患胃癌风险增加,这类人群出现恶心症状时更应及时排查胃癌。例如长期酗酒的人群,酒精会损伤胃黏膜,增加胃部病变风险,当发生胃癌时就可能出现恶心等症状。 有胃癌病史或家族史人群:有胃癌家族史的人群以及既往有胃部癌前病变(如萎缩性胃炎、肠上皮化生等)的人群,属于胃癌高危人群,出现恶心症状时更要密切关注,因为他们发生胃癌的概率相对更高。 总之,胃癌可以出现恶心症状,但恶心并非胃癌特有的症状,很多其他胃部疾病也可能导致恶心,所以当出现长期或反复的恶心症状时,尤其是伴有其他报警症状(如黑便、消瘦、腹痛进行性加重等),应及时就医进行胃镜等相关检查以明确病因。

    2025-03-31 19:38:13
  • 3岁孩子肠套叠的表现

    3岁孩子肠套叠有典型表现和其他表现,典型表现为阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块,其他表现有精神状态改变、腹部体征变化,家长需高度警惕,及时带孩子就医。 一、典型表现 (一)阵发性哭闹 3岁孩子肠套叠时往往会突然出现剧烈的阵发性哭闹,孩子表现得烦躁不安,双腿向上蜷起,面色苍白,哭闹持续数分钟后可暂时缓解,间隔数分钟后又再次发作。这是因为肠套叠时肠管发生梗阻,肠管蠕动增强,引起腹部疼痛,孩子通过哭闹来表达不适。 (二)呕吐 早期呕吐多为胃内容物,随着病情进展,可能会呕吐胆汁样物,甚至是粪样物质。这是由于肠道梗阻后,近端肠管内压力增高,导致呕吐,初期是胃内未消化的食物,后期因为肠管梗阻部位以下的肠内容物无法通过,会出现含有胆汁甚至粪便成分的呕吐。 (三)血便 发病后6-12小时左右可出现果酱样血便,这是肠套叠比较特征性的表现。肠套叠时,套入的肠管压迫肠壁,导致血运障碍,肠黏膜渗血与肠黏液混合,形成果酱样大便。 (四)腹部包块 在孩子的右上腹可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是因为肠管套叠后形成了类似腊肠的形状,当医生触诊时可以感觉到这个包块。 二、其他表现 (一)精神状态 孩子可能会出现精神萎靡、嗜睡等表现。随着病情发展,若肠套叠未及时得到处理,孩子的全身情况会逐渐恶化,精神状态会进一步变差,因为肠道梗阻导致机体出现代谢紊乱、毒素吸收等情况,影响孩子的整体状况。 (二)腹部体征 早期腹部可能柔软,随着病情进展,可能会出现腹胀等表现。当肠套叠导致肠管坏死、腹膜炎时,腹部会出现明显的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,但3岁孩子可能因为配合度等原因,体征表现可能不太典型,需要医生仔细评估。 对于3岁孩子出现上述表现时,家长应高度警惕肠套叠的可能,及时带孩子就医,因为肠套叠是儿科急症,需要尽早诊断和治疗,以避免病情进一步恶化,对孩子的健康造成严重影响。同时,要安抚孩子情绪,配合医生的检查和治疗。

    2025-03-31 19:38:07
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