郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 结肠癌早期症状有哪些啊

    结肠癌可能出现排便习惯改变(大便次数、腹泻便秘交替等,各年龄段可发生,中老年需警惕,男发病率略高)、粪便性状改变(变细、带黏液脓血等,各年龄段有,长期不良生活方式人群易增风险)、腹痛(多为隐痛胀痛,后期剧烈,各年龄段可发生,女性特殊生理期、儿童腹痛需多考虑)、腹部肿块(部分可摸及质地硬不光滑活动差的肿块,肿瘤大时可能出现,长期接触致癌物质者易增可能)、贫血消瘦等全身症状(早期贫血乏力、消瘦,各年龄段可出现,女性生理因素影响贫血需区分,不同年龄人群表现差异大)。 年龄与性别影响:各年龄段均可发生,但一般中老年人群相对更需警惕,男性和女性在这方面并无明显特异性差异,但整体来说,结肠癌在男性中的发病率略高于女性。 粪便性状改变 表现:粪便可能变细,形状不规则,还可能带有黏液、脓血等。当肿瘤生长导致肠腔狭窄时,粪便通过受阻,就会出现变细的情况;而肿瘤表面溃烂、出血等会使粪便中出现黏液、脓血。比如粪便中可见暗红色或鲜红色的血液,或者黏液与粪便相混等情况。不同生活方式下,若本身有肠道炎症等基础疾病,出现粪便性状改变时更应及时排查结肠癌。 年龄与性别影响:各年龄段都可能出现,但对于有长期不良生活方式(如高脂饮食、缺乏运动等)的人群,无论男女,更易增加患病风险,需密切关注粪便性状变化。 腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,部位不固定,后期可能因肿瘤侵犯周围组织或肠腔梗阻而出现较剧烈的腹痛。早期腹痛程度一般较轻,容易被忽视,随着病情发展,疼痛可能逐渐加重且有一定规律性。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表述不清,更多表现为哭闹、不适等,而中老年人群可能能更明确指出疼痛部位但也容易误以为是胃肠道其他常见疾病。 年龄与性别影响:各年龄段均可发生腹痛表现,但女性在一些特殊生理期可能会干扰对腹痛原因的判断,需结合其他症状综合分析;不同年龄对腹痛的耐受和表现形式有差异,儿童腹痛更需谨慎排查。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。这是因为肿瘤生长到一定大小,在腹部可以触及。但腹部肿块并不是结肠癌早期都一定会出现的症状,只有当肿瘤较大时才可能摸到。不同生活方式下,若有长期接触致癌物质等情况,更易促进肿瘤生长从而增加摸到肿块的可能性。 年龄与性别影响:各年龄段均有发生可能,男性和女性在腹部肿块出现概率上无绝对明显差异,但不同年龄人群腹部解剖结构等略有不同,可能影响肿块触及的难易程度。 贫血、消瘦等全身症状 表现:早期可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力等,这是因为肿瘤慢性失血等原因导致;同时可能有消瘦表现,体重逐渐减轻。这是由于肿瘤消耗身体能量等因素引起。不同年龄人群贫血和消瘦的表现程度可能不同,儿童可能影响生长发育,中老年人群可能更明显地感觉到体力下降、体重减轻等。 年龄与性别影响:各年龄段均可出现,女性在月经等生理因素影响下,本身可能有贫血倾向,若出现结肠癌相关贫血更需注意区分;不同年龄人群对全身症状的耐受和表现差异较大,儿童消瘦可能影响身高体重增长等发育指标。

    2025-03-31 20:26:40
  • 大肠肿瘤最常见的症状

    大肠肿瘤可引发多种症状,包括大便习惯改变(不同年龄段均可能出现,老年人易受影响,久坐、缺乏运动及有肠道疾病病史者风险高)、便血(粪便带血有不同颜色表现,男女均可发生,长期饮酒吸烟及有结直肠息肉病史者风险高)、腹痛(有不同性质疼痛,各年龄段都可能出现,年轻人可能因炎症性肠病等并发肿瘤,老年人可能因肠道肿瘤本身引起,长期精神压力大及有腹部手术史等病史者风险不同)、腹部肿块(部分患者可触及,不同年龄均可发生,长期接触致癌物质及有家族肠道肿瘤病史者风险高)、肠梗阻症状(有腹痛、腹胀等表现,各年龄均可发生,老年人易发生,饮食不规律等及有肠道手术史者风险高)、全身症状(有消瘦、乏力、贫血等,老年人易被忽视,长期营养不良及有慢性疾病病史者情况更严重)。 年龄因素:不同年龄段人群均可能出现,但老年人由于肠道功能相对衰退,更易受影响。生活方式上,如果长期久坐、缺乏运动,会增加大便习惯改变的风险。有肠道疾病病史的人群,如既往有肠炎等病史,更易出现大便习惯的异常改变。 便血 表现:粪便中带血,可为鲜红色、暗红色或黑色(潜血便需通过化验发现)。鲜红色血便多提示出血部位较靠近肛门,如直肠、肛管部位的肿瘤;暗红色或黑色血便可能来自结肠甚至小肠部位的肿瘤。 性别因素:男女均可发生,无特定性别差异,但不同性别可能因常见肿瘤部位不同略有差异。生活方式方面,长期大量饮酒、吸烟的人,肠道黏膜受刺激,增加便血风险。有结直肠息肉病史的人群,便血风险相对较高。 腹痛 表现:可为隐痛、胀痛或绞痛等不同性质的疼痛。肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织时,可引起较明显的腹痛。 年龄因素:各年龄段都可能出现,年轻人腹痛可能因炎症性肠病等基础上并发肿瘤,老年人则可能是肠道肿瘤本身引起。生活方式上,长期精神压力大可能影响肠道功能,增加腹痛发生的可能性。有腹部手术史等病史的人群,发生肠道肿瘤后腹痛表现可能不典型。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部触及肿块,质地较硬,形状不规则,活动度差等。 年龄因素:不同年龄均可发生,儿童腹部肿块需警惕先天性肠道肿瘤等情况。生活方式中,长期接触致癌物质的人,如长期处于污染环境中,增加腹部出现肿瘤肿块的风险。有家族肠道肿瘤病史的人群,更易触及腹部肿块。 肠梗阻症状 表现:如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。肿瘤生长堵塞肠道可引起肠梗阻。 年龄因素:各年龄均可发生,老年人肠道蠕动相对缓慢,更易发生肠梗阻。生活方式上,饮食不规律、缺乏膳食纤维摄入的人,肠道功能紊乱,增加肠梗阻风险。有肠道手术史导致肠道粘连等情况的人群,发生肠梗阻的风险增加。 全身症状 表现:包括消瘦、乏力、贫血等。肿瘤消耗身体能量,长期慢性失血等可导致患者出现消瘦,体重下降;乏力是因为身体处于消耗状态;贫血则是由于肿瘤出血等原因造成。 年龄因素:老年人由于基础代谢率下降等,消瘦、乏力、贫血等全身症状可能更易被忽视。生活方式中,长期营养不良的人,出现全身症状的情况可能更严重。有慢性疾病病史导致身体虚弱的人群,发生大肠肿瘤后全身症状可能更明显。

    2025-03-31 20:26:30
  • 胃癌病人饮食安排有什么建议吗

    胃癌病人饮食需遵循营养均衡原则,保证摄入足够蛋白质、碳水化合物等,采用少食多餐方式,选择易消化食物,避免刺激性食物,老年、年轻胃癌病人及有贫血者各有饮食注意事项,如老年病人饮食更精细,年轻病人要保持良好习惯,贫血者补充含铁丰富食物。 一、营养均衡原则 胃癌病人饮食应遵循营养均衡的原则,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可选择优质蛋白,如鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆类及豆制品等。以鱼类为例,富含易于消化吸收的优质蛋白,且脂肪含量相对较低,如鲫鱼,每100克约含蛋白质17.1克,能为病人补充能量并促进机体修复。碳水化合物可选择易消化的主食,如米粥、面条、馒头等,它们能快速为身体提供能量,每100克米饭约含碳水化合物25.9克。 二、少食多餐 由于胃癌病人可能存在消化功能减弱的情况,少食多餐是比较合适的进食方式。一般可将一日三餐改为5-6餐。这样可以减轻胃肠道的负担,比如早餐可以吃少量的燕麦粥和一个水煮蛋,上午10点左右可以吃一些无糖的酸奶,下午2点左右吃半碗软面条,晚上6点左右吃清蒸鱼和少量的蔬菜。 三、选择易消化的食物 1.蔬菜方面:应选择质地柔软、易于消化的蔬菜,如南瓜、胡萝卜、冬瓜等。南瓜富含果胶等成分,能保护胃黏膜,每100克南瓜约含果胶1.3克,可蒸煮后食用,做成南瓜泥便于消化。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,可做成胡萝卜汁饮用,每100克胡萝卜汁约含胡萝卜素等多种营养物质。 2.水果方面:应挑选熟透、柔软的水果,如香蕉、苹果等。香蕉富含钾元素等,且易于消化,每100克香蕉约含钾256毫克,可直接食用或做成香蕉泥。苹果含有果胶等,能调节肠道功能,可将苹果蒸熟后食用,减少对胃肠道的刺激。 四、避免刺激性食物 1.辛辣食物:如辣椒、花椒等,这类食物会刺激胃黏膜,加重胃部不适,甚至可能导致胃痛、胃出血等情况。 2.油腻食物:像油炸食品、肥肉等,不易消化,会增加胃肠道的消化负担,胃癌病人食用后可能出现腹胀、恶心等症状。 3.过冷过热食物:过冷的食物如冰糕等会刺激胃血管收缩,影响胃的血液循环;过热的食物如滚烫的茶水等会烫伤胃黏膜,都不利于胃癌病人的康复。 五、特殊人群注意事项 1.老年胃癌病人:老年病人消化功能更弱,饮食上要更加精细。可以将食物进一步剁碎、煮烂,如将肉类剁成肉末后做成肉丸汤,蔬菜切成很细的丝后炒制。同时要注意保证足够的营养摄入,因为老年人基础代谢率低,但身体修复等仍需要营养支持。 2.年轻胃癌病人:在遵循上述原则的基础上,要注意保持良好的饮食习惯,避免因为年轻而忽视饮食对病情的影响。同时要根据自身的身体状况和治疗情况合理调整饮食量和饮食种类,比如在化疗期间可能会出现食欲减退等情况,可适当增加一些开胃的食物,但仍要以易消化、营养均衡为前提。 3.有贫血的胃癌病人:要注意补充含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血等。动物肝脏每100克约含铁22.6毫克,动物血每100克约含铁10.5毫克,可做成猪肝粥、猪血汤等,但要注意烹饪方式要清淡,易于消化。

    2025-03-31 20:26:25
  • 肠息肉手术三天后可以吃什么

    肠息肉手术三天后饮食需注意,以流质或半流质食物为主,如清淡米汤、藕粉;富含蛋白质的食物可选鸡蛋羹、低脂牛奶;富含维生素的食物有果汁(过滤后)、蔬菜泥;要避免刺激性食物,遵循少食多餐原则,且根据个体差异调整饮食,如年轻体健者可逐渐过渡,老年或有基础疾病者需更谨慎。 一、流质或半流质食物为主 1.清淡米汤:米汤容易消化,能为身体提供一定能量。其制作简单,将大米煮烂后,取上层清液即可。对于肠息肉手术三天后的患者,胃肠道功能尚未完全恢复,米汤不会给胃肠道带来过重负担。一般每次可饮用100-150毫升,可根据患者耐受情况适当调整饮用频次。 2.藕粉:藕粉富含碳水化合物,且质地细腻。冲泡后的藕粉呈糊状,易于消化吸收。每杯藕粉可冲调约30克左右,温度控制在37-40℃较为适宜,既不会刺激胃肠道,又能补充能量。 二、富含蛋白质的食物 1.鸡蛋羹:鸡蛋含有丰富的优质蛋白质。制作鸡蛋羹时,鸡蛋与水的比例约为1:1.5,蒸制过程要注意火候,避免过老或不熟。鸡蛋羹口感嫩滑,适合术后患者食用,每天可食用1个鸡蛋制作的鸡蛋羹。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对更娇嫩,要确保鸡蛋羹完全熟透,防止引起消化不良。 2.低脂牛奶:牛奶是优质蛋白质的良好来源,但要选择低脂牛奶,减少脂肪摄入对胃肠道的刺激。一般建议术后患者每天饮用200-300毫升低脂牛奶,可分多次饮用。如果患者对乳糖不耐受,可选择低乳糖或无乳糖牛奶。 三、富含维生素的食物 1.果汁(过滤后):如苹果汁、橙汁等,富含维生素C等多种维生素。将水果榨汁后过滤,去除果肉残渣,避免刺激肠道。苹果汁每次可饮用50-100毫升,橙汁可适量稀释后饮用,每天可饮用1-2次。对于老年患者,饮用果汁时要注意温度,避免过凉引起胃肠道不适。 2.蔬菜泥:可以选择胡萝卜泥、南瓜泥等。胡萝卜富含胡萝卜素,南瓜含有多种维生素和矿物质。制作蔬菜泥时,将蔬菜蒸熟后用料理机打成泥状。胡萝卜泥每次可食用30-50克,南瓜泥可根据患者食量调整,每天可食用1-2次。儿童患者食用蔬菜泥时,要注意泥的细腻程度,防止有较大颗粒刺激肠道。 四、注意事项 1.避免刺激性食物:术后三天内要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃肠道黏膜,可能影响肠道恢复,甚至引起肠道不适症状。 2.遵循少食多餐原则:无论食用哪种食物,都要遵循少食多餐的原则,每天可分为5-6餐进食,每次进食量不宜过多,以减轻胃肠道负担,利于消化吸收。对于术后体质较弱的患者,如老年患者或本身有基础疾病的患者,更要严格遵循少食多餐原则,密切观察进食后的反应。 3.根据个体差异调整:不同患者的身体状况不同,如年龄、基础疾病等因素会影响饮食的具体调整。年轻且身体状况较好的患者可能在术后恢复较快,饮食可以相对逐渐向正常饮食过渡,但仍要以温和、易消化的食物为主;而老年患者或有糖尿病等基础疾病的患者,在饮食选择上要更加谨慎,如对于糖尿病患者,要注意控制糖分摄入,选择低糖的食物种类,并密切监测血糖变化。

    2025-03-31 20:26:20
  • 肠道多发息肉如何处理

    肠道多发息肉需先通过内镜检查和病理分析评估诊断,再根据息肉大小等选择观察随访、内镜下治疗或外科手术等处理方式,术后要监测并长期随访,处理需综合多因素选择合适方式并规范管理随访。 一、息肉的评估与诊断 内镜检查:通过结肠镜等内镜手段可直接观察肠道内息肉的数量、大小、形态等。例如,结肠镜能清晰呈现肠道黏膜情况,对于直径小于1厘米的息肉可进行活检,以明确其病理性质,这对判断息肉是炎性、腺瘤性等至关重要,不同病理类型的息肉后续处理有所不同。对于儿童患者,需选择合适型号的内镜,操作时要轻柔,减少对肠道的刺激。 病理分析:息肉的病理结果是决定处理方式的关键。腺瘤性息肉有癌变潜能,需要积极处理;炎性息肉多与肠道炎症相关,在控制炎症等基础上观察;错构瘤性息肉等也各有其特点。对于有家族病史的人群,更要重视病理检查,因为家族性腺瘤性息肉病等遗传性息肉病有较高的癌变风险。 二、处理方式选择 小息肉(直径<1厘米) 观察随访:若为炎性小息肉且患者无明显症状,可定期复查结肠镜,一般间隔1-2年。对于儿童患者,若息肉较小且无特殊不适,可根据病情适当延长复查间隔,但需密切关注息肉变化。比如一些因轻度肠道感染引起的炎性小息肉,在改善肠道感染因素后有自行消退可能。 内镜下治疗:对于部分腺瘤性小息肉,可在内镜下进行摘除。如采用高频电切术等,操作相对简单,创伤小。但对于低龄儿童,要充分考虑麻醉风险等,选择合适的麻醉方式和操作时机。 大息肉(直径≥1厘米) 内镜下切除:较大的腺瘤性息肉等多需内镜下完整切除。对于直径较大但无明显浸润的息肉,可选择黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)等。这些内镜技术能较完整地切除息肉,减少复发和癌变风险。在操作过程中要注意避免穿孔等并发症。对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,确保能耐受内镜操作。 外科手术:若息肉较大且内镜下切除困难,或考虑有恶变可能且侵犯肠壁较深等情况,可能需要外科手术治疗。例如息肉已累及肠壁肌层等情况,外科手术能更彻底地清除病变组织,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 三、术后管理与随访 术后监测:无论采用内镜下切除还是外科手术,都需要密切监测患者情况。包括观察有无腹痛、便血等症状。内镜下切除术后要注意有无迟发性出血等并发症,一般需要短期禁食并给予止血、抑酸等治疗。对于儿童患者,要加强术后护理,观察其精神状态、腹部体征等。 长期随访:肠道多发息肉患者即使经过治疗,仍有复发可能,所以需要长期定期随访结肠镜检查。一般建议术后1年进行首次复查,若复查无异常,可适当延长间隔时间,但对于有高危因素的患者,如家族性腺瘤性息肉病患者,可能需要更频繁的复查。不同年龄、不同基础疾病的患者随访间隔和复查重点有所不同,例如老年患者可能更要关注肠道功能恢复及息肉复发情况,儿童患者则要关注生长发育及息肉复发对肠道功能的影响。 总之,肠道多发息肉的处理需要综合考虑息肉的病理类型、大小、患者的年龄、全身状况等多方面因素,选择合适的处理方式,并进行规范的术后管理和长期随访。

    2025-03-31 20:26:15
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