鲁世保

首都医科大学宣武医院

擅长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

向 Ta 提问
个人简介
鲁世保,首都医科大学宣武医院,骨科,主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
个人擅长
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
  • 鹰嘴滑囊炎治疗方法是什么

    鹰嘴滑囊炎的治疗包括保守治疗、药物治疗、穿刺抽液及手术治疗,保守治疗有休息制动、冰敷、加压包扎,药物用非甾体抗炎药需注意儿童用药规定,穿刺抽液由专业医护人员操作并注意相关事项,手术适用于保守无效、反复发作等情况,手术切除病变滑囊术后需康复护理儿童需专业指导。 一、保守治疗 1.休息与制动 对于急性鹰嘴滑囊炎患者,首先要让患侧手臂休息,避免过度活动肘关节,必要时可使用三角巾悬吊患肢,以减少滑囊的刺激和进一步损伤。这是因为过度活动会加重滑囊的摩擦和炎症反应,休息制动有助于炎症的初步控制。无论是儿童还是成人,都需要根据病情程度合理安排休息和制动时间,儿童由于活泼好动,更需要家长协助确保其充分休息制动。 2.冰敷 在急性期(通常是发病后的48小时内),可以使用冰袋对患处进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够降低局部组织温度,收缩血管,减少炎性渗出,缓解疼痛和肿胀。不过,儿童在冰敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长,可包裹毛巾后再进行冰敷,防止冻伤。 3.加压包扎 用弹性绷带对肘关节进行适当加压包扎,能够限制滑囊的渗出,减轻肿胀。但包扎的松紧度要适中,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于不同年龄的患者,要根据其手臂的粗细等情况调整绷带的松紧度,儿童的手臂相对较细,更要小心操作。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但需要注意儿童使用非甾体抗炎药时要严格遵循儿童用药的相关规定,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。不过,使用前最好咨询医生,根据患者的具体情况(年龄、病情等)来决定是否使用及选择合适的药物。 三、穿刺抽液 1.操作方法 对于肿胀明显的鹰嘴滑囊炎患者,可以在严格无菌操作下进行穿刺抽液。用注射器抽取滑囊内的积液,然后可向滑囊内注射适量的糖皮质激素等药物进行治疗。但穿刺抽液操作需要由专业医护人员进行,儿童由于配合度等问题,更需要医护人员有足够的耐心和专业操作技巧。 2.注意事项 穿刺后要注意保持局部清洁,防止感染。同时,抽取积液后要密切观察患者的反应,如是否出现疼痛加剧、发热等情况,儿童在穿刺后要加强观察,因为儿童对疼痛等不适的表达可能不如成人准确,需要家长和医护人员更加细心。 四、手术治疗 1.手术指征 当保守治疗无效,或者滑囊炎反复发作、滑囊增厚明显影响肘关节功能时,可考虑手术治疗。例如,经过数周的保守治疗后,患者的疼痛、肿胀等症状仍无明显改善,严重影响日常生活和肘关节活动时,就需要评估是否适合手术。对于不同年龄的患者,手术的必要性和风险评估有所不同,儿童患者由于生长发育的特殊性,手术风险和术后恢复等方面都需要更加谨慎评估。 2.手术方式 手术通常是切除病变的滑囊。手术过程中要尽量完整切除滑囊组织,以减少复发的可能。术后需要进行适当的康复护理,儿童患者术后的康复训练需要在专业康复师的指导下进行,根据儿童的年龄和恢复情况制定个性化的康复计划,促进肘关节功能的恢复,同时要注意避免术后感染等并发症的发生。

    2025-11-24 13:37:28
  • 手腕挫伤后怎么快速恢复正常

    手腕挫伤的处理包括急性期休息制动、冷敷,缓解肿胀疼痛的加压包扎、抬高患肢,恢复期的关节活动度和力量训练,饮食生活方式调整及特殊人群(儿童、老年人)注意事项,需根据不同情况采取相应措施促进恢复并注意特殊人群特点。 一、急性期处理 1.休息制动:手腕挫伤后应立即停止引起损伤的活动,让手腕得到充分休息,避免进一步加重损伤。对于儿童来说,要特别注意避免其继续进行可能导致手腕再次受伤的玩耍等活动;成年人若因工作等原因需要使用手腕,也应尽量减少活动量。 2.冷敷:在挫伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人冷敷时也要注意观察皮肤反应。 二、缓解肿胀与疼痛 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤手腕进行加压包扎,压力要适中,既能起到限制肿胀的作用,又不会影响血液循环。对于儿童,包扎时要更加轻柔,密切关注手指的颜色和感觉;成年人包扎后也要定期检查手部血运情况。 2.抬高患肢:将受伤的手腕抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年人,都可以在休息时将手腕垫起,保持抬高的姿势。 三、恢复期康复训练 1.关节活动度训练:在挫伤后的48小时后,如果肿胀和疼痛有所缓解,可以开始进行简单的关节活动度训练。比如缓慢地做手腕的屈伸、旋转等动作,但要注意动作幅度由小到大,避免引起疼痛加剧。儿童进行关节活动度训练时,家长要在一旁辅助,确保动作正确且安全;成年人则可根据自身恢复情况逐步增加活动幅度。 2.力量训练:当关节活动度有所恢复后,可以进行简单的力量训练。例如用健侧手辅助患侧手进行握力训练,或者使用弹力带进行手腕的抗阻训练。力量训练要循序渐进,逐渐增加负荷。儿童进行力量训练时要选择合适的小负荷器材,避免过度用力;成年人可根据自身力量基础合理安排训练强度。 四、饮食与生活方式调整 1.饮食:多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于组织的修复。儿童要保证营养均衡,避免挑食;成年人也应注意饮食的合理性,为手腕恢复提供良好的营养支持。 2.生活方式:保证充足的睡眠,让身体有足够的时间进行自我修复。无论是儿童还是成年人,都要养成良好的作息习惯。同时,要避免手腕再次受到外力撞击等情况,在日常生活和工作中注意对受伤手腕的保护。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手腕挫伤后恢复相对较快,但家长要密切关注其受伤后的表现,如肿胀、疼痛是否持续加重,关节活动是否受限等。在康复训练过程中要更加温和,避免儿童因不配合而导致损伤加重。如果儿童手腕挫伤后出现剧烈疼痛、肿胀明显或活动严重受限等情况,应及时就医。 2.老年人:老年人手腕挫伤后恢复可能相对较慢,因为老年人的身体修复能力下降。在处理过程中要更加谨慎,冷敷时间不宜过长,加压包扎压力要适当,康复训练要更加缓慢温和。同时,老年人要注意是否存在骨质疏松等基础疾病,这些情况可能会影响手腕的恢复,如有相关基础疾病要告知医生,以便采取更合适的治疗和康复措施。

    2025-11-24 13:36:32
  • 看腰挂什么科

    腰部不适可根据不同情况选择不同科室就诊。若腰部疼痛由骨骼、肌肉、关节等问题引起,如腰椎间盘突出症等,可看骨科;涉及脊柱本身病变,如复杂脊柱骨折等,可就诊脊柱外科;腰部问题为慢性或无明显器质性病变以功能恢复为主,可看康复医学科;腰部疼痛剧烈无明确结构性病变时,可看疼痛科,不同人群就诊各有特殊考量。 一、骨科 1.常见情况:如果腰部疼痛是由骨骼、肌肉、关节等问题引起,例如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰肌劳损等,通常可以看骨科。腰椎间盘突出症多见于长期从事重体力劳动、久坐久站人群,由于椎间盘退变、损伤等原因,椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,导致腰部疼痛、下肢放射痛等症状;腰椎骨质增生常见于中老年人,随着年龄增长,腰椎椎体发生退变,出现骨质增生,刺激周围组织引起腰部不适;腰肌劳损多与长期不良姿势、过度劳累有关,腰部肌肉、筋膜等软组织发生慢性损伤,导致腰部疼痛。 2.特殊人群考虑:儿童出现腰部问题相对较少,若儿童有先天性脊柱畸形等腰部相关先天性疾病,也可就诊骨科;老年患者腰部问题往往与退变相关,就诊骨科时需详细告知医生既往腰椎疾病史等情况。 二、脊柱外科 1.针对性情况:当腰部疾病主要涉及脊柱本身的病变时,如复杂的脊柱骨折、脊柱肿瘤、严重的脊柱侧弯等,脊柱外科是更具针对性的科室。脊柱骨折可能由外伤引起,如高处坠落、车祸等,导致脊柱骨结构破坏;脊柱肿瘤有原发性和转移性,原发性脊柱肿瘤相对少见,转移性脊柱肿瘤多由其他部位肿瘤转移而来;严重脊柱侧弯可能影响脊柱的正常生理曲度和功能,常见于青少年,与遗传、生长发育等因素有关。 2.特殊人群提示:青少年脊柱侧弯患者就诊脊柱外科时,医生会根据侧弯的程度等情况制定合适的治疗方案,家长需配合医生详细提供孩子的生长发育史等信息;对于老年脊柱肿瘤患者,需充分评估其全身状况,因为老年患者可能合并其他基础疾病。 三、康复医学科 1.适用情况:如果腰部问题是慢性的,经过急性期治疗后处于康复阶段,或者是腰部疼痛但没有明显的器质性病变,以功能恢复为主,可看康复医学科。例如一些慢性腰肌劳损患者,经过急性期的休息、药物等治疗后,进入康复阶段,需要通过康复训练来增强腰部肌肉力量、改善腰部功能;还有腰部术后需要进行康复锻炼促进恢复的患者,也可在康复医学科进行康复治疗。 2.特殊人群考量:儿童康复需特别谨慎,若儿童有腰部肌肉功能发育相关问题,进行康复治疗时要采用适合儿童的轻柔康复手段;老年康复患者可能合并骨质疏松等问题,康复训练时要注意避免过度牵拉等导致骨折等风险,需在医生评估后制定个性化康复方案。 四、疼痛科 1.相关情况:当腰部疼痛较为剧烈,严重影响生活质量,经过初步检查没有发现明确的结构性病变,但疼痛症状明显时,疼痛科可以进行相应的疼痛治疗。例如一些顽固性的腰部神经痛患者,疼痛科可以通过神经阻滞等方法来缓解疼痛。 2.特殊人群注意:对于老年疼痛科患者,要考虑其肝肾功能等情况,因为一些疼痛治疗药物可能对肝肾功能有一定影响,需谨慎选择治疗方法;儿童一般较少涉及疼痛科的腰部疾病就诊,若有特殊情况需严格遵循儿科安全护理原则,谨慎评估治疗手段对儿童的影响。

    2025-11-24 13:35:23
  • 酒后手臂酸痛如何缓解

    酒后手臂酸痛可通过多方面来缓解,一是休息与制动,保证充足睡眠让手臂放松避免剧烈及长时间同一姿势;二是局部冷敷与热敷,初期6-24小时内冷敷收缩血管减轻肿痛,超24小时热敷促进血液循环;三是适度按摩,从手臂根部向手指方向轻柔揉捏促进血液循环放松肌肉;四是补充水分与电解质,多喝温开水或适量含电解质饮品;五是饮食调节,多吃富含维生素C的水果和蛋白质食物来缓解肌肉酸痛。 一、休息与制动 1.原因:酒后手臂酸痛可能是由于饮酒后身体状态不佳,手臂肌肉可能处于相对疲劳或轻微损伤的状态,充分休息能让手臂肌肉放松,减少进一步的劳损。对于不同年龄、性别的人群,休息都是基础的缓解方式,比如年轻人可能因应酬饮酒后手臂酸痛,休息可让身体快速恢复;女性饮酒后也需通过休息来促进手臂肌肉恢复。有基础病史的人群,休息更有助于身体调动自身修复机制来缓解手臂不适。 2.具体做法:保证充足的睡眠,让手臂处于放松的姿势,避免手臂进行剧烈运动或长时间保持同一姿势。 二、局部冷敷与热敷 1.冷敷 原因:在酒后手臂酸痛初期,局部冷敷可以收缩血管,减少炎症渗出,缓解疼痛和肿胀。一般饮酒后短时间内(通常6-24小时内)适用冷敷。不同人群中,年轻人新陈代谢快,冷敷可能更能快速减轻不适;但对于有血管疾病等病史的人群,冷敷时间需谨慎控制。 做法:用冰袋或冷毛巾包裹手臂,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 2.热敷 原因:当酒后手臂酸痛超过24小时,局部热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张和疼痛。对于年龄较大、血液循环相对较慢的人群,热敷更有助于改善手臂的血液循环状况。 做法:用热毛巾或热水袋敷在手臂上,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 三、适度按摩 1.原因:适当的按摩可以促进手臂肌肉的血液循环,放松肌肉,从而缓解酸痛。不同性别、年龄的人群按摩时力度需适当调整,比如女性可能更适合相对轻柔的按摩,老年人如果有骨骼关节等问题,按摩力度要格外轻柔。有病史的人群按摩需避开病变部位。 2.做法:从手臂根部向手指方向轻轻按摩,用手掌轻柔地揉捏手臂肌肉,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。 四、补充水分与电解质 1.原因:饮酒会导致身体失水和电解质紊乱,补充水分和电解质有助于维持身体正常的生理功能,缓解因饮酒引起的手臂酸痛相关的身体不适。对于经常饮酒的人群,更要注意及时补充水分和电解质。不同年龄人群对失水和电解质紊乱的耐受程度不同,比如儿童相对更敏感,需及时补充。 2.做法:多喝温开水,也可以适量饮用含有电解质的饮品,如运动饮料等,但要注意适量,避免摄入过多糖分。 五、饮食调节 1.原因:一些食物有助于缓解肌肉酸痛,如富含维生素C的水果能抗氧化,促进身体恢复;富含蛋白质的食物可以为肌肉修复提供营养。不同性别、年龄的人群饮食需求有差异,比如老年人需要注意蛋白质的优质来源,儿童要保证营养均衡且适合其消化的饮食。有特殊病史的人群需根据病史调整饮食,如糖尿病患者要注意控制糖分摄入。 2.具体食物:多吃橙子、柠檬等富含维生素C的水果,以及鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。

    2025-11-24 13:34:09
  • 骨折后吃什么食物恢复快

    骨折恢复需注意摄入富含蛋白质的食物以利修复重建,钙是骨骼重要组成成分要保证充足摄入,维生素对骨折愈合等有帮助,富含膳食纤维的食物可预防长期卧床等骨折患者便秘,不同人群如儿童、老年、孕妇等在相应富含各类营养的食物摄入上有不同重点及注意事项。 蛋白质是身体修复和重建的重要原料,对于骨折恢复至关重要。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉约含20克左右蛋白质,牛肉的蛋白质含量也与之相近。鱼类也是不错的选择,像鲈鱼,每100克鲈鱼含蛋白质约18克,而且鱼类中的脂肪多为不饱和脂肪酸,更利于身体吸收。蛋类同样富含蛋白质,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,且氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。对于儿童骨折患者,蛋白质的摄入要保证充足,因为儿童处于生长发育阶段,对蛋白质的需求相对更多,可通过适当增加上述富含蛋白质食物的摄入量来满足身体需求;而老年骨折患者,也需要充足的蛋白质来促进骨折部位的修复,但要注意选择低脂的蛋白质来源,避免过多摄入饱和脂肪。 富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分,有助于骨折部位的钙化和愈合。牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,而且易于吸收。虾皮的钙含量非常高,每100克虾皮含钙约991毫克,但由于含量较高,食用时要注意适量。豆制品也是钙的良好来源,如豆腐,每100克北豆腐含钙约138毫克。对于青少年骨折患者,他们正处于骨骼发育的关键时期,保证充足的钙摄入很重要,可以多喝牛奶、多吃豆制品;孕妇骨折患者,除了自身需要钙来维持骨骼健康,还要满足胎儿的钙需求,所以更要注重钙的补充,可选择多种富含钙的食物搭配食用;老年骨折患者,本身骨骼中的钙流失较多,更需要增加钙的摄入来促进骨折恢复,同时要注意维生素D的摄入,因为维生素D能促进钙的吸收,老年患者可以适当晒太阳来促进自身维生素D的合成。 富含维生素的食物 维生素C有助于胶原蛋白的合成,对骨折愈合有帮助,柑橘类水果是维生素C的良好来源,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克。维生素D前面提到能促进钙的吸收,除了通过晒太阳合成,一些食物也富含维生素D,像深海鱼类,如三文鱼,每100克三文鱼含维生素D约450国际单位。对于儿童骨折患者,要保证维生素的均衡摄入,可通过多吃新鲜蔬菜水果来获取维生素C等;对于患有骨质疏松的老年骨折患者,在补充钙和维生素的同时,要特别注意饮食中维生素的合理搭配,以更好地促进骨折恢复和骨骼健康。 富含膳食纤维的食物 骨折患者由于活动减少,容易出现便秘,富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动,预防便秘。全麦面包是膳食纤维的良好来源,每100克全麦面包约含10克膳食纤维。蔬菜也是膳食纤维的重要来源,如西兰花,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克。对于长期卧床的骨折患者,尤其是老年患者,膳食纤维的摄入尤为重要,因为长期卧床胃肠蠕动减慢,很容易发生便秘,通过多吃全麦面包、蔬菜等富含膳食纤维的食物可以保持肠道通畅;对于行动不便的骨折患者,在选择膳食纤维食物时要注意食物的质地,保证容易消化吸收,同时也要确保膳食纤维的摄入量足够来预防便秘问题。

    2025-11-24 13:33:14
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