鲁世保

首都医科大学宣武医院

擅长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

向 Ta 提问
个人简介
鲁世保,首都医科大学宣武医院,骨科,主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
个人擅长
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
  • 急性腰椎炎怎么引起的

    急性腰椎炎诱因多样,细菌、病毒等病原体感染可经血液循环或伤口侵入引发炎症,腰部外伤破坏组织结构致局部易定植病原体发炎,自身免疫紊乱会将腰椎组织当异物攻击引发炎症,长期慢性劳损基础受轻微刺激可急性发作,青壮年因腰部活动频繁易发病,老年人因腰椎退变易发病,男性重体力劳动受伤风险高,女性产后恢复不当等也可能增加发病风险 一、感染因素引发 细菌、病毒等病原体感染是急性腰椎炎的重要诱因。例如金黄色葡萄球菌等细菌可通过血液循环传播至腰椎部位,或直接由皮肤伤口等途径侵入腰椎组织,引发炎症反应。当人体免疫力低下时,如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况,病原体更易趁虚而入,定植于腰椎相关结构,导致局部出现急性炎症,表现为腰部疼痛、红肿等症状。 二、外伤因素影响 腰部受到急性扭挫伤、骨折等外伤时,会破坏腰椎局部的组织结构,使腰椎的完整性和稳定性受损,局部抵抗力下降,细菌等病原体容易在受损部位定植并引发炎症。比如剧烈运动中腰部突然扭曲、高处坠落导致腰椎骨折等外伤后,短时间内就可能出现急性腰椎炎症状,表现为腰部剧烈疼痛、活动受限等。 三、自身免疫因素作用 自身免疫紊乱时,免疫系统错误地将腰椎组织识别为外来异物进行攻击,从而引发炎症反应。例如患有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等)时,免疫系统失调,对腰椎的关节、韧带等正常组织发起攻击,导致急性腰椎炎的发生,患者除腰部症状外,可能还伴有自身免疫病的其他相关表现。 四、慢性劳损基础上的急性发作 长期弯腰劳作、久坐、伏案工作等不良生活方式可导致腰椎慢性劳损,使腰椎周围的肌肉、韧带等组织处于慢性损伤状态,局部血液循环不畅,组织代谢异常。在此基础上,即使受到轻微的刺激(如受寒、长时间保持不良姿势等),也可能引发急性炎症发作,出现腰部急性疼痛、活动受限等症状,青壮年长期从事重体力劳动时易出现这种情况。 五、年龄与性别相关影响 年龄:青壮年因腰部活动频繁,若运动姿势不当或劳动中受伤,更易诱发急性腰椎炎;老年人腰椎退变,椎间盘水分减少、关节间隙变窄、骨质增生等,腰椎稳定性差,轻微的外伤或慢性劳损积累也容易引发急性腰椎炎。 性别:一般无明显性别差异,但男性从事重体力劳动概率相对较高,腰部受伤风险更大;女性若产后恢复不当、长期穿高跟鞋导致腰部力学改变等,也可能增加急性腰椎炎的发病风险,比如产后腰部肌肉松弛,若护理不当易引发腰部炎症。

    2025-11-24 12:26:03
  • 脚跟疼的原因是什么

    脚跟疼痛可能由多种原因引起,包括跟骨骨刺(长期足部力学异常致骨膜下新骨形成,刺激周围组织致脚跟疼痛)、足底筋膜炎(长时间行走等致足底筋膜无菌性炎症,脚跟内侧疼痛等)、跟腱炎(跟腱反复拉伸致损伤性炎症,跟腱附着处疼痛等)、跟骨滑囊炎(滑囊受刺激致炎症,脚跟相应部位肿胀疼痛等)、跟骨高压症(跟骨内压力异常升高致持续性胀痛,行走后加重)、外伤(脚跟受撞击致不同程度疼痛肿胀等)、全身性疾病(如类风湿关节炎、痛风累及脚跟,伴不同症状表现)。 影响:骨刺刺激周围组织,引起脚跟疼痛,尤其在晨起或长时间休息后首次行走时明显,行走一段时间后疼痛可能短暂缓解,但长时间活动后又加重。 足底筋膜炎 成因:长时间行走、跑步、站立等,使足底筋膜反复受到牵拉,导致筋膜发生无菌性炎症。运动员、长时间站立工作者等人群高发。 影响:脚跟内侧疼痛较为常见,按压跟骨内侧有明显压痛,早晨起床后第一步着地时疼痛剧烈,活动后可稍缓解,但过度活动又会加重症状。 跟腱炎 成因:跟腱反复受到剧烈拉伸,如频繁的跳跃运动、奔跑等,导致跟腱发生损伤性炎症。运动爱好者、运动员等人群易患。 影响:跟腱附着处的脚跟上方疼痛、肿胀,按压跟腱有压痛,活动时跟腱处疼痛明显,严重时走路受限。 跟骨滑囊炎 成因:跟骨后方的跟腱滑囊或跟骨下方的脂肪垫滑囊受到反复摩擦、挤压等刺激,引起滑囊炎症。长期穿不合适的鞋子、剧烈运动等可诱发。 影响:脚跟相应部位出现肿胀、疼痛,按压滑囊处有疼痛,活动时疼痛加剧。 跟骨高压症 成因:跟骨内压力异常升高,可能与跟骨内血管、脂肪等组织的变化有关。一些全身性疾病或局部因素可能导致跟骨高压。 影响:脚跟持续性疼痛,疼痛多为胀痛,休息时疼痛可能无明显缓解,行走后疼痛加重。 外伤 成因:脚跟部受到直接撞击,如重物砸伤、脚部扭伤等。各年龄段人群均可能发生,尤其在运动或意外事故中常见。 影响:根据外伤程度不同,表现为不同程度的疼痛、肿胀、淤血等,严重时可能出现骨折等情况,疼痛较为剧烈,活动受限。 全身性疾病 成因:如类风湿关节炎、痛风等疾病累及脚跟部位。类风湿关节炎是自身免疫性疾病,痛风与体内尿酸代谢异常有关。 影响:类风湿关节炎除脚跟疼外,还可能伴有关节肿胀、僵硬、畸形等,早晨起床时关节僵硬明显;痛风引起的脚跟疼多为突然发作,疼痛剧烈,局部皮肤红肿热痛,且有血尿酸升高等表现。

    2025-11-24 12:22:24
  • 左肩背部酸痛的原因

    左肩背部酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统相关原因如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病,内脏疾病相关原因如心脏疾病、肺部疾病,以及外伤、肿瘤转移等其他原因。出现左肩背部酸痛要观察疼痛性质等,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,还应保持良好姿势等预防,特殊人群需特别注意及时就医明确诊断。 肩周炎:多见于50岁左右人群(五十肩),但也可发生在其他年龄段。肩关节周围的炎症会引起左肩背部酸痛,同时伴有肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作困难。发病与年龄有一定关系,随着年龄增长,肩关节周围组织退变,更容易患肩周炎。 颈椎病:颈椎病变可能压迫神经根,导致肩部及背部出现放射性疼痛,包括左肩背部。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退行性变等有关,各年龄段均可发病,长期伏案工作者、中老年人等是高发人群。 内脏疾病相关原因 心脏疾病:某些心脏疾病,如心肌梗死、心绞痛等,可能表现为左肩背部放射痛。这是因为心脏的感觉神经纤维与肩部的感觉神经纤维有交叉,疼痛信号可能传导至左肩背部。年龄较大、有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群更需警惕,男性和女性均可发生,但男性冠心病发病率相对较高。 肺部疾病:肺部病变,如肺炎、肺癌等,也可能引起左肩背部牵涉痛。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状,肺癌则可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。各年龄段都可能患病,长期吸烟的人群患肺癌等肺部疾病的风险增加。 其他原因 外伤:左肩背部受到外力撞击、拉伤等外伤时,会出现酸痛,可能伴有局部肿胀、淤血等表现。任何年龄段都可能因外伤导致,有外伤史的人群需首先考虑。 肿瘤转移:其他部位的肿瘤转移至肩部周围组织时,也可能引起左肩背部酸痛。有肿瘤病史的人群需密切关注,各年龄段都可能发生。 对于出现左肩背部酸痛的人群,应注意观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如胸痛、呼吸困难、肢体麻木无力等),应及时就医,进行详细检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的姿势,避免长时间固定姿势,适当进行肩部活动锻炼等,有助于预防左肩背部酸痛的发生。特殊人群如老年人、儿童等,老年人要特别注意排除心脏、肺部等重要脏器疾病,儿童则要考虑是否有外伤等情况,都应及时就医明确诊断。

    2025-11-24 12:20:42
  • 腰椎是什么意思

    腰椎由5个椎骨组成,含椎体、椎弓等结构,椎体间有椎间盘,周围有肌肉韧带,可支撑体重、实现运动功能;儿童青少年发育中坐姿不良等增患病风险,成年人久坐等易致腰椎问题,老年人退变易发病;生活中要保持正确坐姿站姿、选合适床垫、适度锻炼,孕妇要注意休息锻炼,患者避免劳累急性发作期卧床休息 一、腰椎的解剖位置与构成 腰椎是人体脊柱的下部区域,位于胸椎下方、骶骨上方,共有5个椎骨组成(L1-L5)。其结构包括椎体、椎弓、横突、棘突等部分,椎体之间由椎间盘分隔,椎间盘由纤维环和髓核构成,起到缓冲脊柱受压力量的作用,同时腰椎周围有丰富的肌肉、韧带等组织,共同维持腰椎的稳定性与灵活性。 二、腰椎的功能作用 1. 支撑体重:腰椎承担着上半身的重量,使人体能够保持站立、行走等姿势,在日常活动中维持身体的平衡与稳定。例如,人在站立时,腰椎需要承受来自头部、躯干等的重量压力。 2. 运动功能:允许人体进行前屈、后伸、侧屈及旋转等多种运动。比如,弯腰拾取物品时,腰椎会发生前屈运动;转身时,腰椎参与旋转动作,这些运动依赖于腰椎各结构及周围软组织的协同作用。 三、不同人群的腰椎特点及影响 儿童青少年:腰椎处于发育阶段,若长期坐姿不良(如弯腰驼背)、过度负重等,易影响腰椎正常发育,增加未来腰椎疾病的发生风险。例如,小学生长期背负过重书包可能导致腰椎受力不均,影响脊柱生理曲度。 成年人:日常工作生活中,长期久坐、频繁弯腰劳作、运动损伤等都可能引发腰椎问题,如常见的腰椎间盘突出症,多与腰部长期承受不当应力有关。比如长期伏案工作的人群,腰椎长期处于前屈姿势,易导致椎间盘退变、纤维环破裂等。 老年人:随着年龄增长,腰椎会出现退变现象,如骨质增生、椎间盘退变萎缩等,导致腰椎稳定性下降,更容易发生腰椎管狭窄等疾病,且恢复相对较慢。 四、腰椎健康的相关注意事项 生活方式:保持正确的坐姿与站姿,避免长期久坐或弯腰劳作,工作间隙适当活动腰部;选择合适的床垫,睡眠时维持腰椎的生理曲度;适度进行锻炼,如游泳、小飞燕等运动,增强腰部肌肉力量,有助于维护腰椎健康。 特殊人群:孕妇由于腹部重量增加,腰椎承受压力增大,应注意休息,避免久站久坐,可在医生指导下进行适当的腰部肌肉锻炼;腰椎疾病患者需避免过度劳累,急性发作期应卧床休息,遵循医生建议进行康复治疗。

    2025-11-24 12:19:00
  • 如何治疗狭窄性腱鞘炎

    狭窄性腱鞘炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、局部热敷、药物治疗(如非甾体类抗炎药);手术治疗适用于长时间非手术治疗无效或症状严重影响生活工作的患者,方式为狭窄腱鞘切开减压术,不同年龄患者手术需注意相应要点。 一、非手术治疗 1.休息与制动 对于因过度使用引起狭窄性腱鞘炎的患者,如长时间打字、织毛衣等人群,休息是非常重要的。让患病的手指或手腕得到充分的休息,避免继续进行引起症状的活动,有助于减轻炎症和疼痛。例如,长时间使用鼠标导致手部狭窄性腱鞘炎的患者,减少使用鼠标的时间,让手部肌肉和肌腱放松。 可以使用支具或夹板固定受累的关节,使肌腱处于相对松弛的状态,利于炎症消退。比如使用手腕支具固定手腕,限制手腕的过度活动。 2.局部热敷 热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛和炎症。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度以患者感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷时都要注意温度,避免烫伤。儿童皮肤较为娇嫩,热敷温度要适当降低;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意控制温度,防止烫伤。 3.药物治疗 非甾体类抗炎药:如布洛芬等,可减轻局部炎症和疼痛。但在使用时要考虑患者的年龄等因素,儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药,因为可能会有胃肠道等不良反应;老年人使用时要注意监测胃肠道反应以及是否有肾功能等方面的影响。可以口服或外用非甾体类抗炎药制剂,外用制剂如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,直接涂抹在患处,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于经过长时间非手术治疗无效的患者,或者症状严重影响日常生活和工作的患者,如手指屈伸严重受限,影响抓握物品等情况,可考虑手术治疗。例如,狭窄性腱鞘炎导致手指无法正常弯曲和伸直,严重影响患者的日常生活,如穿衣、拿东西等,此时非手术治疗效果不佳就需要手术。 2.手术方式 常用的手术方式是狭窄的腱鞘切开减压术。手术在局部麻醉下进行,医生会切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。对于不同年龄的患者,手术操作要更加精细。儿童患者由于身体发育尚未完全,手术中要特别注意避免损伤周围的重要血管、神经等组织;老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,手术前后要注意控制基础疾病,以确保手术安全和术后恢复。

    2025-11-24 12:16:37
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