-
擅长：致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
向 Ta 提问
-
为什么会得腰椎间盘突出
腰椎间盘突出的发病与多种因素相关，包括椎间盘正常结构与功能基础，年龄增长致椎间盘退行性改变易发病，急性和慢性损伤可引发，重体力劳动者等特定职业发病风险高，部分人群具遗传易感性，妊娠时激素变化、腰部负荷增加也易致发病。 一、椎间盘的正常结构与功能基础 椎间盘是连接相邻椎体的结构，由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，包绕髓核，起到限制髓核向外突出的作用；软骨终板则是椎体上下缘的透明软骨。正常情况下，椎间盘能够承受压力、缓冲震荡，并允许脊柱进行灵活的运动。 二、年龄因素的影响 随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变。一般在20-25岁后，椎间盘的含水量开始逐渐减少，髓核的弹性和抗负荷能力也随之下降，纤维环的韧性也会降低，这些变化使得椎间盘更容易受到损伤而导致突出。例如，老年人的椎间盘往往因为长期的磨损和退变，纤维环出现裂隙的概率增加，从而增加了腰椎间盘突出的发病风险。 三、损伤因素 1.急性损伤： 腰部遭受急性的外伤，如弯腰搬重物时，腰部突然受到过度的扭转力或屈曲力。这种外力可能会使原本已经开始退变的椎间盘受到过大的压力，导致纤维环破裂，髓核突出。例如，一个人在搬起过重的家具时，腰部姿势不当，就可能引发腰椎间盘突出。 车祸、高处坠落等严重的外伤也可能直接导致腰椎间盘的结构破坏，引发突出。 2.慢性损伤：长期反复的腰部负重、不良姿势等慢性损伤因素也会增加腰椎间盘突出的风险。长时间伏案工作、长时间驾驶汽车等，会使腰椎处于前屈位，此时椎间盘承受的压力较大，且腰部肌肉长期处于紧张状态，影响椎间盘的营养供应和力学平衡。例如，办公室职员如果长期保持不正确的坐姿，腰椎间盘长期受到不均匀的压力，久而久之就容易发生退变和突出。 四、职业因素 某些职业需要长期腰部用力或处于不良姿势，这类人群腰椎间盘突出的发病率较高。比如，重体力劳动者，他们在工作中经常需要弯腰搬抬重物，腰部承受的压力很大；长期站立工作的人群，如教师、交警等，腰椎间盘长期处于紧张状态，也容易发生退变和突出。 五、遗传因素 部分腰椎间盘突出症患者具有一定的遗传易感性。研究发现，某些基因的突变可能会影响椎间盘的结构和代谢，使得个体更容易发生椎间盘的退变和突出。例如，家族中有多人患有腰椎间盘突出症的人群，其发病风险相对较高。 六、妊娠因素 女性在妊娠期间，体内的激素水平会发生变化，这会使得韧带松弛。同时，增大的子宫会使腰部的负荷增加，腰椎的前凸度也会增大，这些因素共同作用，使得椎间盘承受的压力增大，增加了腰椎间盘突出的发生风险。尤其是在妊娠晚期，这种风险更为明显。
2025-09-22 20:13:13 -
怎么治疗好腰间盘突出
腰间盘突出治疗分非手术与手术，非手术含卧床休息（不同人群体位注意）、物理治疗（牵引、热敷、超短波红外线照射）、药物治疗（非甾体抗炎药特殊人群权衡）、康复锻炼（症状缓解后核心肌群锻炼不同人群强度），手术适用于保守无效等情况，生活方式要避免久坐久站、弯腰搬重物、控制体重，特殊人群孕妇优先非药物干预、儿童罕见需排查病因优先非手术。 一、非手术治疗 1.卧床休息：急性期应严格卧硬板床休息2-4周，此措施可减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。不同年龄人群卧床时需注意体位舒适，如老年人可适当在腰部垫软枕维持生理曲度；青少年则需保证床铺硬度适宜。 2.物理治疗： 牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于多数腰间盘突出患者，但需在专业人员指导下进行，避免牵引重量不当加重病情。 热敷：利用温热作用改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日热敷2-3次，每次15-20分钟，注意温度不宜过高以防烫伤，不同肤质人群需调整热敷温度。 超短波、红外线照射：能促进炎症消退，缓解疼痛，照射距离和时间需根据患者耐受度调整，一般距离皮肤15-30厘米，时间10-15分钟。 3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）抗炎止痛，但特殊人群需谨慎，孕妇使用可能影响胎儿，有胃肠道疾病者使用可能加重胃肠负担，需遵医嘱权衡利弊。 4.康复锻炼：症状缓解后进行核心肌群锻炼，如五点支撑法（患者仰卧，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起）、小飞燕（患者俯卧，上肢和下肢同时向上抬起）等。不同年龄人群锻炼强度不同，年轻人可逐渐增加难度和时长，老年人则应轻柔缓慢进行，避免过度劳累。 二、手术治疗 手术适用于保守治疗无效、症状严重影响生活（如下肢麻木、无力进行性加重）、出现马尾神经综合征（如大小便失禁等）的患者。手术方式包括传统开放手术、微创手术等，需根据患者病情由医生评估选择。手术风险及预后因个体病情而异，术后仍需康复锻炼促进恢复。 三、生活方式调整 避免久坐、久站，定时改变体位，每坐或站30-40分钟可活动5-10分钟。 避免弯腰搬重物，搬取重物时应屈膝下蹲，利用腿部力量起身。 控制体重，过重会增加腰椎负担，通过合理饮食和运动维持健康体重，尤其对于肥胖人群尤为重要。 四、特殊人群提示 孕妇：腰间盘突出时需谨慎选择治疗方式，优先考虑非药物干预，如适度卧床休息、轻柔康复锻炼等，避免使用可能影响胎儿的药物，就医时需告知医生妊娠情况以获得个体化诊疗建议。 儿童：儿童腰间盘突出罕见，若出现腰痛、下肢不适等症状，需及时就医排查先天性脊柱发育异常等其他病因，避免误诊漏诊，治疗时遵循儿科安全护理原则，优先非手术干预。
2025-09-22 20:09:48 -
18岁还能长高吗
18岁是否还能长高取决于骨骼线是否闭合、遗传、营养、运动、睡眠等多种因素，骨骺线未闭合者可通过健康生活方式促长高，闭合者也应保持积极心态，且要避免吸烟、过度饮酒等不良行为。 1.骨骼线是否闭合：人体的长骨两端有骨骺软骨，通过软骨细胞的分裂增殖使骨骼生长。一般来说，女性骨骺线大约在16-18岁闭合，男性稍晚，大约在18-20岁闭合。如果通过X线检查发现骨骺线已经闭合，那么长高的空间就非常有限了；但如果骨骺线尚未完全闭合，仍然有长高的可能。例如，一项对不同年龄段人群的骨骼发育跟踪研究显示，骨骺线未闭合的青少年，在合适的条件下仍有身高增长的潜力。 2.遗传因素：遗传对身高的影响约占60%-70%。如果父母身高较高，那么子女在18岁时长高的可能性相对较大；反之，如果父母身高较矮，子女的身高增长空间可能相对较小，但这也不是绝对的，因为后天因素也可以在一定程度上影响身高。研究表明，即使遗传因素决定了身高的大致范围，但通过良好的后天干预仍能在一定程度上接近遗传潜力上限。 3.营养因素：充足且均衡的营养是长高的物质基础。18岁时仍需要摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养物质。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，例如瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质；钙是骨骼的主要成分，牛奶、虾皮、芝麻酱等是钙的良好来源；维生素D有助于钙的吸收，可通过适当晒太阳或食用富含维生素D的食物来获取。如果营养摄入不足，会影响骨骼的正常生长发育，进而影响身高增长。 4.运动因素：适当的运动可以刺激骨骼生长，促进身高增长。常见的有助于长高的运动有篮球、跳绳、游泳等纵向运动。运动能促进生长激素的分泌，而生长激素对骨骼的生长有重要作用。例如，坚持长期跳绳的青少年，相比不运动的同龄人，身高增长往往更明显。但运动要注意适量，过度运动可能会对骨骼造成损伤。 5.睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。18岁的青少年保证充足的睡眠时间非常重要，一般建议每天睡眠7-9小时。良好的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进骨骼的生长发育。如果长期睡眠不足，会影响生长激素的分泌，不利于身高增长。 特殊人群提示 对于18岁的青少年，如果骨骺线未闭合，要注意保持健康的生活方式来促进身高增长。在营养方面，要合理搭配饮食，不挑食、不偏食；运动上要选择适合自己的运动项目并坚持；睡眠上要保证规律的作息时间。如果骨骺线已经闭合，也不要过于沮丧，身高并不是衡量一个人的唯一标准，保持积极乐观的心态同样重要。同时，无论骨骺线是否闭合，都要避免一些不利于身高的行为，比如吸烟、过度饮酒等，这些不良行为可能会影响身体的正常生长发育。
2025-09-22 20:01:03 -
胸椎管狭窄怎么治疗
胸椎管狭窄的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有保守观察及药物、物理治疗，保守观察适用于症状轻无进行性加重者，药物使用要考虑年龄等因素，物理治疗中牵引、按摩等需谨慎操作；手术治疗适用于出现进行性加重神经功能障碍等情况，手术方式有胸椎后路减压术等，不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异，术后需制定个性化康复计划促进康复。 一、非手术治疗 1.保守观察 对于症状较轻且无进行性加重的胸椎管狭窄患者，可先采取保守观察。需定期进行神经系统检查等评估病情变化，年龄因素会影响身体的恢复能力等，老年患者身体机能下降，观察过程中更要密切关注症状变化。生活方式方面，要避免久坐、弯腰等加重椎管狭窄的动作，适当进行适度的腰背肌锻炼，如五点支撑法等，但要注意根据自身情况调整强度，避免过度锻炼加重症状。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状，但药物使用要谨慎考虑年龄因素，儿童等特殊人群一般不优先使用非甾体抗炎药。例如对于有轻度疼痛的成年胸椎管狭窄患者，在排除禁忌后可考虑短期使用非甾体抗炎药，但需密切关注胃肠道等不良反应。 2.物理治疗 物理治疗包括牵引、按摩、理疗等。牵引可尝试增加椎间隙宽度，减轻对脊髓等结构的压迫，但牵引的力度和时间要根据患者具体情况调整，年龄较大或有骨质疏松等情况的患者牵引需更谨慎。按摩要由专业人员操作，避免不当按摩导致脊髓损伤等严重后果，不同年龄患者对按摩的耐受程度不同，老年患者骨质较疏松，按摩力度需轻柔。理疗如红外线照射等可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对减轻胸椎管狭窄相关症状有一定帮助，生活方式中长期伏案工作的人群更适合通过理疗改善局部血液循环，但要注意理疗的频率等。 二、手术治疗 1.手术适应证 当患者出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢无力进行性加重、大小便功能障碍等情况时，一般需要考虑手术治疗。年龄较大的患者若身体状况能耐受手术，且有明确手术适应证也应考虑手术，同时要充分评估患者的心肺等重要脏器功能。生活方式方面，长期从事重体力劳动的患者由于椎管狭窄可能更快出现严重症状，更需要及时评估是否手术。 2.手术方式 常见的手术方式有胸椎后路减压术等。手术的目的是解除对脊髓等结构的压迫，减压过程中要精细操作，避免损伤周围神经等组织。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有差异，儿童患者由于脊柱处于生长发育阶段，手术需特别谨慎，要充分考虑对脊柱生长的影响；老年患者则要考虑术后恢复能力相对较弱等因素。术后康复对于所有患者都很重要，康复过程中要根据患者年龄、身体状况等制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼等，以促进神经功能恢复和身体的康复。
2025-09-22 19:57:20 -
腰椎血管瘤有哪些症状
腰椎血管瘤症状多样，部分无症状，体检偶然发现；有疼痛症状，包括腰部隐痛及较大时加重的疼痛；有神经压迫相关症状，如下肢麻木、无力；少数有脊柱畸形等少见症状，不同人群症状可能有别，有相关症状应及时就医检查治疗。 无症状情况：部分腰椎血管瘤患者没有任何明显症状，往往是在进行体检，如拍摄X线、CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查时偶然发现。这是因为肿瘤较小，没有对周围组织产生压迫等影响，所以患者自身感觉不到不适。例如一些因其他疾病进行常规腰椎影像学检查时，意外发现腰椎存在血管瘤，但患者本身没有腰痛、下肢麻木等相关异常表现。 疼痛症状 腰部隐痛：这是较为常见的症状之一。血管瘤可刺激周围的神经组织或引起局部骨质的变化，导致患者出现腰部的隐痛，这种疼痛往往是间歇性的，在劳累、长时间站立或久坐后可能会加重，休息后有所缓解。比如一位办公室工作人员，长时间久坐后出现腰部隐隐作痛，经检查发现腰椎血管瘤。 疼痛加重：当血管瘤较大时，可能会对周围的神经、脊髓等结构产生压迫，从而引起较为明显的疼痛，疼痛程度可能会加重，甚至影响到患者的日常活动。部分患者可能会出现持续性的腰部疼痛，并且疼痛可向臀部、下肢等部位放射，影响患者的行走、弯腰等动作。例如有的患者腰椎血管瘤较大，压迫到神经根，出现腰部疼痛并放射至下肢，导致行走困难。 神经压迫相关症状 下肢麻木：如果腰椎血管瘤压迫到脊髓神经根，可能会引起下肢的麻木感。麻木的部位通常与受压神经根所支配的区域相对应，比如压迫腰神经根时，可能会出现下肢某一部位的麻木，如小腿外侧麻木等。例如患者感觉小腿外侧有麻木感，经检查发现是腰椎血管瘤压迫相应神经根所致。 下肢无力：随着病情的发展，神经受压进一步加重，可能会出现下肢无力的情况，患者会感觉行走时腿部没有力气，严重时可能会影响站立和行走功能。比如患者原本能正常行走，但逐渐出现行走费力，需要扶着东西才能行走，经检查发现腰椎血管瘤压迫神经导致下肢无力。 其他少见症状：极少数情况下，巨大的腰椎血管瘤可能会导致脊柱的稳定性受到影响，引起脊柱畸形等，但这种情况相对比较罕见。例如非常大的腰椎血管瘤破坏了椎体的结构，导致脊柱出现侧弯等畸形表现，但这种情况在临床上并不常见。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，腰椎血管瘤的症状可能有所不同。比如年轻女性可能因特殊的生理结构等因素，在症状表现上与其他人群无本质差异，但如果是有腰椎外伤病史的人群，腰椎血管瘤引起的症状可能会被掩盖或需要与外伤等情况进行鉴别。对于有腰椎血管瘤相关症状的患者，应及时就医进行详细检查，以明确病情并采取相应的治疗措施。
2025-09-22 19:52:48
