鲁世保

首都医科大学宣武医院

擅长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

向 Ta 提问
个人简介
鲁世保,首都医科大学宣武医院,骨科,主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
个人擅长
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
  • 小孩膝盖痛是怎么回事

    小孩膝盖痛可能由多种原因引起,包括生长痛、外伤、滑膜炎、关节炎、骨肿瘤等。生长痛多见于3-12岁儿童,夜间常发,无红肿发热,一般无需特殊治疗,保证营养并局部按摩可缓解;外伤有明确外伤史,轻微外伤可按冷敷热敷等处理,重者需就医;滑膜炎与感染、过度运动有关,需让孩子休息,根据情况治疗;关节炎如类风湿关节炎等会有关节肿胀僵硬等,需及时就医检查并针对性治疗;骨肿瘤相对少见但需尽快就医检查明确诊断并综合治疗。家长要密切观察孩子膝盖痛表现,持续不缓解或有异常表现要及时带孩子到正规医院就诊,日常生活中注意孩子安全活动预防外伤。 应对措施:一般无需特殊治疗,可通过局部按摩来缓解疼痛,家长轻柔地按摩孩子膝盖部位有助于减轻不适。同时,要保证孩子摄入充足的营养,尤其是钙、维生素等,以满足生长需求。 外伤 常见情形:孩子在玩耍过程中可能碰撞到膝盖,如摔倒、被重物碰到等。会有明确的外伤史,局部可能出现肿胀、淤血、疼痛,严重时可能有皮肤破损等情况。 应对措施:如果是轻微外伤,先观察局部情况,24小时内可进行冷敷,减少肿胀,24小时后改为热敷促进淤血吸收;若有皮肤破损,要及时进行清创处理,防止感染。如果外伤较重,如怀疑有骨折等情况,应立即就医,进行X线等检查以明确诊断。 滑膜炎 常见原因:可能与感染、过度运动等有关。儿童患滑膜炎时,膝盖会出现疼痛、肿胀,行走可能会受影响,局部皮温可能稍有升高。 应对措施:需要让孩子休息,减少活动。如果是感染性滑膜炎,可能需要进行抗感染治疗;如果是非感染性滑膜炎,可根据病情采取相应的治疗措施,如物理治疗等。一般经过规范治疗后多数可以恢复,但要避免孩子过度运动,防止病情反复。 关节炎 常见类型及情况:儿童也可能患关节炎,如类风湿关节炎等。除了膝盖疼痛外,可能还伴有关节肿胀、僵硬,早晨起床时症状可能较为明显,病情严重时可能影响关节的正常功能和生长发育。 应对措施:需要及时就医,进行相关检查,如血常规、类风湿因子等检查以明确诊断。然后根据具体的关节炎类型进行针对性治疗,可能涉及药物治疗等,但儿童用药需要特别谨慎,要遵循医生的专业指导。 骨肿瘤 常见情况:虽然相对少见,但儿童也有可能发生骨肿瘤,如骨肉瘤等。膝盖部位可能出现疼痛,且疼痛会逐渐加重,局部可能有肿块,孩子可能会出现跛行等情况。 应对措施:一旦怀疑骨肿瘤,要尽快就医,进行影像学检查(如X线、CT、MRI等)以及病理检查等以明确诊断。骨肿瘤的治疗通常比较复杂,可能需要手术、化疗等综合治疗手段,早期诊断和治疗对于预后非常重要。 对于小孩膝盖痛的情况,家长要密切观察孩子膝盖疼痛的具体表现,如疼痛的部位、程度、是否伴有其他症状等。如果孩子膝盖痛持续不缓解或者伴有其他异常表现,如发热、关节明显肿胀变形、活动严重受限等,应及时带孩子到正规医院就诊,进行详细的检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意让孩子安全活动,避免外伤等情况的发生,保障孩子的健康成长。

    2025-11-24 13:21:46
  • 腰间盘突出治愈的方法

    腰间盘突出的治疗分非手术和手术两类。非手术有卧床休息(初次发作严格卧床3周后佩戴腰围活动,3月内不弯腰持物)、牵引(依个体调重量时间,轻突出有效,重或严重压迫者需谨慎)、理疗按摩(改善循环、缓解痉挛,严重受压者慎选)、药物(非甾体抗炎药止痛抗炎,神经营养药促神经恢复);手术有传统开放(病情重非手术无效或马尾神经受压可选,有风险)、微创手术(创伤小恢复快,复杂情况可能无法完全替代传统手术),需综合病情等选治愈方法,治疗中要遵医嘱配合并注意日常保健预防复发。 牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要在医生指导下进行。牵引重量根据个体差异进行调整,一般从体重的6-10%开始,逐渐增加。牵引时间一般每次30-60分钟,每天1-2次。对于一些椎间盘突出程度较轻的患者,牵引可能有较好的效果;但对于椎间盘突出严重、伴有严重神经根压迫症状的患者,牵引可能效果不佳甚至加重病情。 理疗和按摩:理疗可选择热敷、超短波、红外线照射等,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。按摩需由专业人员进行,以减轻椎间盘压力,促进髓核还纳,但应注意手法不宜过重,避免加重损伤。对于肌肉紧张、局部血液循环不畅的患者,理疗和按摩有一定的缓解作用;但对于椎间盘突出严重、有明显神经根受压症状的患者,不恰当的按摩可能导致病情加重,需谨慎选择。例如,老年患者可能伴有骨质疏松等问题,按摩时需特别注意力度和方法。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,减轻疼痛和炎症。也可使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。但此类药物可能有胃肠道刺激等副作用,对于有胃肠道疾病的患者需特别注意。神经营养药物甲钴胺可以参与神经元的代谢,促进受损神经的修复。 手术治疗 传统开放手术:对于病情严重、经严格非手术治疗无效,或有马尾神经受压者,可考虑行传统开放手术,如椎间盘切除术等。手术可以直接去除突出的椎间盘组织,解除神经根压迫。但手术有一定风险,如感染、出血、神经损伤等。对于年龄较大、合并有其他严重基础疾病的患者,手术风险相对较高;年轻患者身体状况较好,手术效果可能相对较好,但也需要充分评估手术风险。 微创手术:包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备,在影像引导下精准去除突出的椎间盘组织。微创手术对患者的创伤较小,术后恢复时间相对较短。但对于某些复杂的椎间盘突出情况,可能无法完全替代传统开放手术。不同年龄、不同身体状况的患者,微创手术的适应证和效果也会有所不同,需要医生根据具体情况进行评估。 腰间盘突出的治愈方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,并注意日常生活中的保健,如保持正确的坐姿、站姿,加强腰背肌锻炼等,以预防腰间盘突出的复发。

    2025-11-24 13:20:07
  • 膝盖后面疼伸不直腿怎么回事

    膝盖后面疼伸不直腿的原因多样,包括腘窝囊肿(因膝关节退变等致关节液进入腘窝形成囊肿)、肌腱损伤(半膜肌肌腱、股二头肌肌腱损伤)、半月板后角损伤(与膝关节扭转、退变有关)、腰椎间盘突出症(神经受压引起)、关节炎(类风湿关节炎、骨关节炎)、创伤性因素(急性创伤致软组织损伤等),需及时就医通过检查明确病因,不同病因治疗方法不同,治疗康复中不同人群有不同注意事项。 一、腘窝囊肿 1.成因:腘窝囊肿是膝盖后面疼伸不直腿的常见原因之一,多因膝关节退变、磨损等导致关节液通过薄弱点进入腘窝形成囊肿。例如,中老年人由于膝关节软骨磨损、骨质增生等退变因素,容易出现腘窝囊肿。 2.表现:患者可感觉膝盖后方有肿块,伴有疼痛、活动受限,尤其是伸直腿时可能因囊肿压迫周围组织而加重不适。 二、肌腱损伤 1.半膜肌肌腱损伤:半膜肌肌腱位于膝盖后方,运动损伤等可能导致其损伤,引起膝盖后面疼痛且伸直困难。比如运动员在剧烈运动中突然的扭转、拉伸动作可能损伤半膜肌肌腱。 2.股二头肌肌腱损伤:股二头肌肌腱损伤也会造成膝盖后面疼痛,影响腿部伸直。常发生于运动过度或运动姿势不当的人群。 三、半月板后角损伤 1.成因:半月板后角损伤多与膝关节的扭转、退变等有关。长期的膝关节负重、磨损,加上扭转外力,容易导致半月板后角受损。例如,喜欢深蹲、频繁扭转膝关节的人群易发生半月板后角损伤。 2.表现:膝盖后面疼痛,伸直腿时可能因半月板后角位置受挤压而出现疼痛加剧或活动受限的情况。 四、腰椎间盘突出症 1.神经压迫:当腰椎间盘突出压迫到支配下肢的神经时,可能会引起膝盖后面疼痛并伴有伸不直腿的症状。这种情况在久坐、久站或腰部受伤的人群中较为常见,尤其是中老年人,随着年龄增长腰椎退变,更容易发生腰椎间盘突出症。 五、关节炎 1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,导致膝盖后面疼痛、肿胀、活动受限,包括伸直困难。该病多见于女性,发病与自身免疫紊乱等因素有关。 2.骨关节炎:随着年龄增加,膝关节软骨逐渐磨损,骨关节炎发生风险增加,可出现膝盖后面疼痛、伸不直腿,还可能伴有膝关节肿胀、畸形等表现。 六、创伤性因素 1.急性创伤:如膝盖后方受到直接撞击等急性创伤,可能导致软组织损伤、骨折等,引起疼痛和伸不直腿。例如运动中被外力直接撞击膝盖后方。 如果出现膝盖后面疼伸不直腿的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如膝关节磁共振成像等)明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同原因导致的该症状,治疗方法有所不同,如腘窝囊肿可能需要手术切除等,而一般先尝试保守治疗,如休息、物理治疗、药物辅助等,但具体需根据病因制定个性化方案。同时,不同年龄、性别的人群在治疗和康复过程中也有不同的注意事项,比如老年人康复时要更注重循序渐进,女性在一些激素相关因素影响下可能在关节炎等疾病的发生发展上有不同特点,都需要在医疗过程中综合考虑并进行针对性处理。

    2025-11-24 13:18:50
  • 蹲久了腰疼是怎么回事

    长时间蹲着易引发腰疼,原因包括肌肉劳损(长时间蹲姿致腰部肌肉劳损引发腰疼,不同年龄人群耐受不同)、腰部血液循环不畅(蹲久压迫腰部血管致血液循环不畅引发腰疼,不同性别无明显差异,特殊时期女性等更易出现,不良姿势人群几率高)、腰椎间盘受压(蹲久使腰椎间盘受压易致突出或加重问题引发腰疼,中老年人及有不良腰椎发育等情况的年轻人易出现)、腰部筋膜炎症(蹲姿致腰部筋膜紧张引发炎症致腰疼,有腰部既往损伤史及经常弯腰等人群风险高),儿童、孕妇、老年人等特殊人群需注意避免长时间蹲姿或采取相应保护措施。 一、肌肉劳损 长时间蹲着时,腰部肌肉持续处于紧张收缩状态,容易引起肌肉劳损。例如,一项针对长时间从事需要蹲姿工作人群的研究发现,蹲久后腰部肌肉劳损的发生率较高。肌肉劳损会导致局部代谢产物堆积,刺激神经末梢,从而引发腰疼。这种情况在体力劳动者、建筑工人等长期需要蹲姿工作的人群中较为常见。对于不同年龄的人群,肌肉的耐受能力不同,年轻人相对肌肉力量较强,但长时间蹲姿也可能超出其肌肉的承受范围;老年人肌肉本身有所退化,更容易出现肌肉劳损导致的腰疼。 二、腰部血液循环不畅 蹲久了会压迫腰部血管,影响血液循环。血液供应不足会使腰部组织得不到充足的氧气和营养物质,代谢废物排出不畅,进而引起腰疼。比如,蹲位时腰部血管被挤压,血流速度减慢,局部缺氧情况逐渐加重。不同性别方面,一般没有明显差异,但女性在生理期等特殊时期,身体状态不同,腰部血液循环不畅可能更易引发腰疼。生活方式方面,久坐、久蹲等不良姿势习惯的人群,腰部血液循环不畅的几率更高。 三、腰椎间盘受压 腰椎间盘在正常站立、坐姿等姿势下有一定的缓冲和支撑作用,但蹲久了会使腰椎间盘受到较大的压力,可能导致椎间盘突出或加重原有椎间盘的问题,从而引起腰疼。从年龄角度看,中老年人的腰椎间盘本身有退变,蹲久后更易出现椎间盘受压相关的腰疼;年轻人如果有不良的腰椎发育等情况,也可能在蹲久后出现腰椎间盘受压导致腰疼。 四、腰部筋膜炎症 蹲姿使腰部筋膜持续处于紧张状态,容易引发筋膜炎症。筋膜炎症会导致腰部疼痛、酸胀等不适。对于有腰部既往损伤史的人群,如曾有腰部扭伤等情况,蹲久后更易诱发腰部筋膜炎症而出现腰疼。不同生活方式下,经常弯腰、腰部活动较多的人群,腰部筋膜炎症的风险相对较高。 特殊人群注意事项 儿童:儿童骨骼和肌肉还在发育阶段,长时间蹲姿更容易影响腰部正常的生长发育和血液循环等,家长应注意避免儿童长时间蹲坐,引导儿童保持正确的坐姿和站姿。 孕妇:孕妇腹部增大,身体重心改变,蹲久了对腰部的压力更大,更容易出现上述腰部相关问题导致腰疼。孕妇应尽量避免长时间蹲姿,如需蹲姿操作,可借助合适的辅助工具,减轻腰部负担。 老年人:老年人腰部肌肉、骨骼等都有不同程度的退变,蹲久后出现腰疼的几率更高,且恢复相对较慢。老年人应尽量减少蹲姿时间,如需蹲姿,动作要缓慢,避免突然起身等加重腰部损伤的行为。

    2025-11-24 13:17:39
  • 膝盖软组织受伤怎么恢复训练

    膝盖软组织急性损伤分初期、中期、后期进行不同康复训练,初期制动休息、冷敷;中期做轻柔关节活动度和股四头肌等长收缩训练;后期开展渐进性力量、平衡与本体感觉训练,训练中依自身情况循序渐进,出现异常及时就医,不同人群训练需个体化调整。 冷敷:在受伤后的48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖受伤部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,避免冻伤,成人也需控制冷敷时间和温度。 损伤中期(2-6周) 轻柔的关节活动度训练:当肿胀和疼痛有所缓解后,开始进行轻柔的膝盖关节活动度训练。例如平卧在床上,缓慢屈伸膝关节,幅度由小逐渐增大,每次屈伸10-15次,每天3-4组。对于儿童,家长可帮助其进行缓慢的膝关节屈伸,动作要轻柔,避免引起疼痛和不适;成人则可根据自身恢复情况逐渐增加活动度训练的强度。 股四头肌等长收缩训练:患者平卧,伸直患侧腿部,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。儿童进行股四头肌等长收缩训练时,要在家长的引导下正确发力,注意不要过度用力导致不适。成人可逐渐增加收缩的力度和持续时间。 损伤后期(6周以上) 渐进性力量训练 直腿抬高训练:患者仰卧,伸直患侧下肢,慢慢抬高至离床面约30度,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。随着恢复情况,可逐渐增加抬高的角度和保持的时间。儿童进行直腿抬高训练时,家长要在旁观察,确保动作规范且孩子无不适,成人可根据自身力量逐渐提高训练难度。 靠墙静蹲训练:患者背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势,时间从每次30秒开始,逐渐增加到1-2分钟,每天2-3组。但要注意,对于膝关节有严重不适或平衡能力较差的人群,如老年人,要谨慎进行靠墙静蹲训练,避免摔倒等意外发生。儿童一般不建议过早进行靠墙静蹲训练,可在医生评估后根据情况选择合适的训练方式。 平衡与本体感觉训练 单腿站立训练:患者尝试用受伤的腿进行单腿站立,开始时可扶住固定物体保持平衡,逐渐增加站立时间,从每次10秒开始,慢慢增加到30秒以上,每天进行2-3次,左右腿交替进行。儿童进行单腿站立训练时,需要家长在旁保护,防止摔倒,成人则可逐渐减少对固定物体的依赖,提高平衡能力。 平衡垫上训练:站在平衡垫上进行晃动、站立等训练,增强膝盖周围肌肉的平衡控制能力。每次训练10-15分钟,每天1-2次。儿童使用平衡垫时要在家长监护下进行,确保安全,成人可根据自身平衡能力逐渐增加在平衡垫上训练的难度。 在整个恢复训练过程中,要注意根据自身的恢复情况循序渐进地增加训练强度,若训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应立即停止训练,并及时就医。同时,不同年龄、性别和病史的人群在训练时需根据自身实际情况进行调整,遵循个体化的原则。

    2025-11-24 13:16:13
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