鲁世保

首都医科大学宣武医院

擅长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

向 Ta 提问
个人简介
鲁世保,首都医科大学宣武医院,骨科,主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
个人擅长
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
  • 腰椎骨折卧床病人怎么排便

    针对腰椎骨折卧床患者及儿童排便问题,可通过使用便盆、床上便器排便,必要时用开塞露辅助,还可通过饮食调节(增加膳食纤维、保证充足饮水)和腹部顺时针按摩(注意避开骨折部位、儿童轻柔操作)来促进排便。 注意事项:操作时动作要轻柔,避免拖拽患者导致皮肤擦伤。对于有腰椎骨折的患者,要注意保持腰部稳定,防止骨折部位移位加重病情。对于儿童,要关注其情绪,给予安抚,减轻其紧张感。 使用床上便器排便 操作方法:对于不能离开床面的患者,可使用床上便器。将便器放置于患者臀下,患者配合抬起臀部,将便器放入。同样,儿童使用时要确保便器放置合适,家长在旁辅助稳定。 要点:确保便器位置准确,让患者能顺利排便,同时注意保护患者腰部及皮肤。儿童使用时要特别留意便器与身体的贴合度,避免渗漏等情况。 使用开塞露辅助排便 适用情况:当患者通过上述方法仍难以排便时,可考虑使用开塞露。将开塞露的前端轻轻插入肛门,然后将药液挤入直肠内。 特殊人群:儿童使用开塞露要谨慎,需在医生指导下进行,因为儿童直肠黏膜较娇嫩,操作不当易造成损伤。对于腰椎骨折患者,使用时要注意保持腰部姿势稳定,避免因用力等导致骨折移位。 饮食调节辅助排便 饮食内容:腰椎骨折卧床病人应增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)、粗粮(如玉米、燕麦等)。膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动。对于儿童,要保证饮食中富含纤维素的食物摄入,同时注意营养均衡,避免因偏食导致便秘影响排便。 饮水要求:保证充足的水分摄入,每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,以保持粪便湿润,利于排出。儿童要根据年龄合理安排饮水量,避免一次性饮水过多引起不适。 腹部按摩促进排便 按摩方法:家属或护理人员可在患者腹部进行顺时针按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时力度要适中,以患者感觉舒适为宜。对于儿童,按摩力度要更轻柔,按照顺时针方向轻轻打圈按摩。 作用原理:通过顺时针按摩腹部可以刺激肠道蠕动,帮助粪便排出。对于腰椎骨折患者,按摩时要注意避开骨折部位,避免引起疼痛或加重病情。儿童按摩时要关注其反应,如有不适及时停止。

    2025-09-24 13:21:55
  • 坏死性筋膜炎脚部皮肤缺失图

    坏死性筋膜炎脚部皮肤缺失表现为边界不清的红肿区域后迅速进展为皮肤破溃、坏死,可见暗红紫黑色坏死组织且范围渐扩大,常伴渗出、恶臭,由A组链球菌等细菌入侵释放毒素破坏血管致组织缺血坏死炎症加重是病理基础,诊断依据其外观结合易患因素及炎症指标、影像学检查,治疗首要紧急手术清创广泛彻底,老年人术后加强营养支持监测感染,儿童患者遵儿科原则控制感染维持水电解质平衡观察皮肤缺失区域恢复动态。 一、坏死性筋膜炎脚部皮肤缺失的外观特征 坏死性筋膜炎脚部皮肤缺失表现为脚部皮肤出现边界不清的红肿区域,随后可能迅速进展为皮肤破溃、坏死,可见暗红色、紫黑色的坏死组织,皮肤缺失区域范围可从局部小面积逐渐扩大,损伤处常伴有渗出、恶臭,这是由于细菌感染引发筋膜及周围组织进行性坏死,导致皮肤结构破坏所致,感染累及皮肤及皮下组织,造成皮肤组织的不可逆损伤。 二、病理机制与皮肤缺失的关联 坏死性筋膜炎主要由A组链球菌等细菌入侵脚部皮肤及皮下组织引起,细菌释放的毒素等物质破坏血管,导致组织缺血、坏死,炎症反应不断加重,使得皮肤及皮下筋膜等组织逐步坏死脱落,从而呈现出脚部皮肤缺失的典型病理表现,细菌的侵袭和炎症的持续恶化是皮肤缺失形成的关键病理基础。 三、诊断依据中的皮肤缺失体现 诊断时依据患者脚部皮肤缺失的外观表现,结合病史中是否存在糖尿病、外伤等易患因素,通过血常规检查可见白细胞显著升高、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等炎症指标明显升高,影像学检查如超声可发现皮下组织气体,CT可见筋膜增厚等异常,综合这些表现来明确坏死性筋膜炎导致的脚部皮肤缺失情况,皮肤的异常外观是重要的临床诊断线索之一。 四、治疗中的皮肤缺失相关处理 治疗上首要采取紧急手术清创,彻底清除坏死组织,手术需广泛彻底,以阻断感染扩散。对于特殊人群,老年人因机体修复能力较弱,术后要加强营养支持,保证蛋白质、维生素等摄入,促进创面修复,同时密切监测感染控制情况;儿童患者需遵循儿科安全护理原则,严格控制感染,注意维持水电解质平衡,密切观察皮肤缺失区域的恢复动态及感染指标变化,避免感染进一步加重危及儿童健康。

    2025-09-24 13:17:16
  • 脊髓型颈椎病有哪些早期症状

    脊髓型颈椎病会引发多种症状,早期常出现肢体麻木无力,多从手部开始向上发展且下肢有踩棉花感、行走加重;行走时不稳、步伐蹒跚;精细动作障碍,如拿筷子等变笨拙;有躯体感觉异常,如颈肩背疼痛酸胀及皮肤感觉改变;早期少见但部分患者有大小便功能障碍,不同人群在症状表现及出现时间等方面有一定差异,长期低头工作等不良生活方式及有颈椎病史人群风险更高。 行走障碍 患者行走时会有明显的不稳感,步伐蹒跚,行走困难,严重影响日常活动。这是由于脊髓受压后,下肢的运动神经功能受到影响,导致步态异常。年龄较大的人群可能本身平衡功能就有所下降,再加上脊髓型颈椎病的影响,行走障碍会更加明显;女性在更年期后骨量流失等因素可能也会对行走功能产生一定影响;长期缺乏运动的人,肌肉力量相对较弱,在脊髓型颈椎病早期行走障碍可能也会更早出现。 精细动作障碍 手部的精细动作受到明显影响,如拿筷子、系鞋带等动作变得笨拙,这是因为手部的神经受到脊髓型颈椎病的压迫,导致神经传导信号异常,影响了手部肌肉的精确控制。年轻的长期从事需要精细手部动作工作的人群,如程序员等,可能会更早发现这一早期症状,因为他们对手部精细动作的要求更高,一旦出现异常更容易察觉。 感觉异常 除了肢体麻木,患者还可能出现躯体的感觉异常,比如颈部、肩部、背部等部位有疼痛、酸胀不适,同时可能伴有皮肤感觉的改变,如感觉过敏或减退。不同年龄的人群对感觉异常的感知和描述可能有所不同,年龄较大的人群可能对疼痛等感觉的耐受性相对较强,而年轻人可能更敏感;女性在生理期等特殊时期,身体的敏感度可能会有所变化,对感觉异常的感受可能会有所不同。 大小便功能障碍 早期可能相对少见,但部分患者也会出现大小便功能的异常,如尿频、尿急、排尿无力、便秘或大便失禁等,这是因为脊髓受压影响了控制大小便的神经功能。不过早期这种情况出现的概率相对较低,但一旦出现往往提示病情较为严重,需要引起重视。不同年龄、性别患者出现大小便功能障碍的时间和表现可能无明显特异性差异,但对于有基础疾病如糖尿病等影响神经功能的人群,可能会更早出现相关症状或症状更易被掩盖。

    2025-09-24 13:15:17
  • 腰椎打钉后多久能下床

    腰椎打钉后下床时间受手术方式、患者身体状况等因素影响,一般单纯手术恢复顺利者术后3-7天可下床,合并基础疾病等情况会延长,下床需佩戴支具、控制活动量、注意行走姿势,不同人群有特殊情况,老年患者需家属陪护并治基础病,年轻患者也需遵逐渐增加活动量原则,合并基础疾病患者要依情况特殊处理。 下床活动的注意事项 佩戴支具:下床时必须严格佩戴腰围等支具,支具可以提供腰部的支撑,减轻腰椎的负荷,防止腰椎钉棒受到过大的应力而出现移位等情况。支具的佩戴要符合标准,确保能够有效地起到支撑作用。 活动量控制:下床后的活动量要逐渐增加,初始时活动时间不宜过长,一般每次活动10-15分钟即可,然后根据身体的耐受情况逐渐延长活动时间和增加活动距离。活动过程中要注意观察自身的感觉,如出现腰部疼痛、头晕等不适症状,应立即停止活动并卧床休息。 行走姿势:行走时要保持身体直立,脚步平稳,避免弯腰、扭转腰部等动作,防止对腰椎造成不良影响。可以先在病房内短距离行走,适应后再逐渐到病房外活动,但活动范围也不宜过大。 不同人群的特殊情况 老年患者:老年患者多伴有骨质疏松等问题,下床活动时除了要严格佩戴支具、控制活动量和注意行走姿势外,家属要在旁边密切陪护,防止摔倒等意外发生。同时,要积极治疗基础疾病,如控制血糖、补充钙剂等,以促进骨折愈合和身体恢复,从而可以适当提前下床活动的时间,但前提是身体状况允许。 年轻患者:年轻患者身体恢复能力相对较强,但也不能掉以轻心,虽然下床时间可能相对较早,但仍要遵循逐渐增加活动量的原则。在术后康复过程中,要注意保持良好的生活习惯,如避免久坐、久站等,以巩固手术效果,防止腰椎出现其他问题。 合并基础疾病患者:对于合并有糖尿病的患者,要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和身体恢复,可能会影响下床时间和术后康复。在控制血糖的基础上,按照一般的康复进程进行下床活动,但要更加密切地观察伤口愈合情况和身体整体状况。对于合并有心血管疾病的患者,下床活动前要评估心脏功能,活动过程中要注意监测心率等指标,如有不适及时停止活动并进行相应处理。

    2025-09-24 13:13:42
  • 游泳可治疗腰椎间盘突出是真的吗

    游泳对腰椎间盘突出有一定作用,其机制是使脊柱压力减小、椎间盘内压降低等;适合病情稳定期、年龄较轻无严重基础疾病者,蛙泳和仰泳较合适;锻炼需注意适度、热身放松,还要考虑个体差异,特殊人群需特殊对待。 适合游泳的腰椎间盘突出情况 病情稳定期:当腰椎间盘突出症处于缓解期或康复期时,患者可适当进行游泳锻炼。一般急性发作期疼痛剧烈时不建议游泳,以免加重腰部损伤。对于年龄较轻、无严重心肺疾病等基础疾病的患者较为适宜,因为这类人群身体状况相对较好,能较好地耐受游泳运动带来的身体负荷变化。而年龄较大且伴有严重心肺功能不全的患者,游泳时可能因呼吸功能受限等出现不适,需谨慎评估。 游泳的正确姿势选择 蛙泳:蛙泳时腰部会有规律地屈伸,在水的浮力辅助下,能较好地锻炼腰部肌肉力量,同时对腰椎关节活动有一定的拉伸和锻炼作用,有助于增强腰部稳定性。但要注意游泳姿势规范,避免过度用力导致腰部受伤。 仰泳:仰泳时腰部处于放松状态,身体在水中呈水平位,脊柱受力均匀,能在一定程度上减轻椎间盘压力,同时锻炼腰背肌肉。不过仰泳时需注意头部位置,避免因头部过度后仰造成颈部不适。 游泳锻炼的注意事项 适度原则:游泳时间不宜过长,一般每次30-60分钟较为合适,频率可每周2-3次。要根据自身身体状况逐渐增加运动量,避免过度疲劳。对于腰椎间盘突出患者,运动过程中若出现腰部疼痛加重、下肢麻木等不适症状,应立即停止游泳并及时就医。 热身与放松:游泳前要充分热身,可进行一些简单的腰部屈伸、旋转等准备活动,使腰部肌肉、关节适应即将进行的运动;游泳后要进行适当的腰部放松活动,如慢走、腰部轻柔的拉伸等,帮助缓解腰部肌肉紧张。 个体差异:不同患者腰椎间盘突出的严重程度不同,在游泳锻炼时要根据自身情况调整。比如突出较严重的患者,应选择相对温和的游泳方式,并在专业人士指导下进行,以确保安全有效,避免因不当游泳加重病情。特殊人群如孕妇(若有腰椎间盘突出相关问题),游泳时要注意姿势和力度,最好在医生或专业健身教练的指导下进行,因为孕期身体状况特殊,需避免对胎儿造成不良影响。

    2025-09-24 13:11:57
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