黄翠萍，1994年毕业于山东医科大学（现山东大学），2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位，现任妇科副主任医师，任妇科内镜四级手术培训基地临床教师，山东省医师协会干细胞治疗分会委员，山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员，山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事，曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育，妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。
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怀孕要从最后一次月经算起是什么原因
以最后一次月经首日计算妊娠起始具可操作性，因难精准定受精日。早期超声可据孕囊等指标估算孕周并验证，月经不规律者需早超声修正，有特殊病史人群要密切产检，高龄且有特殊病史者更需精细依检查把握妊娠进程与胎儿健康。 一、月经周期计算妊娠起始的原理 （一）受精卵着床与月经周期的关联 女性的月经周期具有规律性，从最后一次月经首日开始计算妊娠时间是基于受精卵着床与月经周期的关系。正常情况下，女性的卵巢每月会有一个卵泡发育成熟并排卵，排卵后如果卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落，形成月经。而如果卵子受精，受精卵会在受精后6-7天开始着床，着床后开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）。但以最后一次月经首日作为妊娠起始计算点，是因为临床上难以精准确定受精的具体日期，而月经周期相对容易被记录，通过最后一次月经首日来推算妊娠时间具有可操作性。 二、超声检查与月经周期计算妊娠的相互验证 （一）早期超声检查的参考 在早期妊娠时，超声检查可以根据孕囊大小、胚芽长度等指标来估算孕周。例如，根据孕囊平均内径（MM）来估算孕周的公式为：孕周=孕囊平均内径+30。同时，超声检查结果也可以与根据最后一次月经首日计算的孕周进行相互验证。如果两者相符，说明基于最后一次月经首日计算孕周的方法较为准确；如果存在一定差异，医生会综合考虑多种因素来进一步准确评估妊娠情况。对于不同年龄的女性，尤其是高龄孕妇，超声检查在修正孕周方面可能会起到更重要的作用，因为年龄因素可能会影响排卵和受精的时间准确性，而通过超声检查可以更精准地获取妊娠相关的生物学指标来确定孕周。 三、不同人群中以末次月经计算妊娠的注意事项 （一）月经不规律人群 对于月经周期不规律的女性，以最后一次月经首日计算妊娠时间可能会存在较大误差。这类女性需要通过更早进行超声检查来更准确地确定孕周。例如，月经周期延长的女性，实际受孕时间可能晚于根据最后一次月经首日推算的时间，通过早期超声测量孕囊、胚芽等结构的大小来重新评估孕周就显得尤为重要。在生活方式方面，月经不规律的女性可能需要更加关注自身的健康管理，保持规律的作息、合理的饮食等，以尽可能维持月经周期的相对稳定，从而使基于最后一次月经首日计算妊娠时间的方法更具参考价值。 （二）有特殊病史人群 对于有过流产史、胚胎发育异常史等特殊病史的人群，以最后一次月经首日计算妊娠时间后，需要更加密切地进行产前检查。例如，有过不良妊娠史的女性，在孕期中发生胎儿异常的风险可能相对较高，通过定期的超声检查、血清学筛查等手段来更精准地监测胎儿的发育情况。同时，这类人群需要遵循医生的建议，严格按照孕期检查的时间安排进行相关检查，以便及时发现可能存在的问题并采取相应的措施。在年龄因素方面，高龄且有特殊病史的人群，孕期的风险会进一步增加，更需要精细地根据各种检查结果来准确把握妊娠进程和胎儿的健康状况。
2025-11-28 13:09:20 -
40岁月经提前正常吗
40岁月经提前是否正常需综合多方面因素判断，其周期通常在21-35天内，若在此范围且偶发提前可能正常，受生活方式、激素水平影响；若长期精神压力大、节食、患妇科疾病等致内分泌失调或患妇科疾病则异常，有基础病、生活方式特殊人群更需关注，若提前频繁、时间长或伴其他异常应及时就医检查。 生理周期范围：女性的月经周期通常在21-35天之间，平均为28天。40岁女性如果月经周期在这个范围内，偶尔出现一次提前，可能是正常的。例如，生活方式的小变化可能影响月经周期，如近期压力有小幅度波动、作息有轻微改变（如偶尔熬夜但未长期持续）等，都可能导致月经偶尔提前1-2天，这种情况一般无需过度担忧。 激素水平影响：40岁女性卵巢功能开始逐渐衰退，激素水平会有一定波动。但如果激素水平仍在相对稳定的范围内，月经周期虽有提前，但仍在21-35天这个正常区间内，也可能是正常的生理现象。一般来说，雌激素和孕激素的分泌在一定范围内波动，维持着月经周期的相对稳定，只要未超出正常波动范围，月经提前在1-2天内通常属于正常情况。 异常情况及相关因素 内分泌失调：如果40岁女性长期精神压力过大、过度节食减肥、患有甲状腺疾病等，都可能引起内分泌失调，导致月经提前。例如，长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使得激素分泌紊乱，月经周期可能会明显提前，可能提前3天以上，且这种情况可能会持续发生。甲状腺功能亢进或减退也会干扰激素的正常调节，从而影响月经周期，导致月经提前。 妇科疾病影响：一些妇科疾病也会导致40岁女性月经提前，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。子宫肌瘤可能会改变子宫的正常结构和功能，影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，从而引起月经周期改变，出现月经提前的情况；子宫内膜异位症会影响盆腔内的环境，导致激素调节紊乱，进而出现月经提前、经量增多等异常表现。 特殊人群注意事项 有病史人群：如果40岁女性本身有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病，那么出现月经提前时更需要密切关注。因为基础疾病可能会相互影响，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会影响内分泌系统，进而加重月经提前的情况。这部分人群需要定期监测血糖、甲状腺功能等指标，同时关注月经周期的变化，一旦发现月经提前异常，应及时就医检查。 生活方式特殊人群：对于长期熬夜、吸烟、饮酒的40岁女性，月经提前的风险相对较高。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌节律；吸烟和饮酒会对身体的各个系统产生不良影响，包括内分泌系统，从而容易导致月经周期紊乱，出现月经提前现象。这类人群需要调整生活方式，保持规律作息、戒烟限酒，以维持正常的月经周期。 总之，40岁月经提前是否正常不能一概而论，需要综合考虑个体的生活方式、激素水平、是否患有疾病等多方面因素。如果月经提前频繁发生、提前时间较长或伴有其他异常症状（如经量过多、经期延长、腹痛等），应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:08:34 -
月经期间有血块是怎么回事
月经期间有血块可能是正常生理情况或由疾病、其他因素导致。正常生理情况如年轻女性月经初潮时偶尔少量血块；疾病因素包括子宫肌瘤致经量多易形成血块、子宫内膜异位症致经血排出不畅有血块、子宫腺肌病致经量多经期长伴血块；其他因素有生活方式方面长期寒冷、过度劳累等及药物影响。偶尔出现且无明显不适可调整生活方式观察，血块多、伴严重痛经等异常应及时就医检查，育龄期女性有生育计划或青春期女性血块持续多伴异常也需就诊。 疾病因素 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致月经血量增多，进而容易形成血块。多见于30-50岁的女性，除了月经有血块外，还可能出现月经量增多、经期延长等表现。对于有生育需求的女性，可能影响受孕；对于接近绝经期的女性，若肌瘤较小且无症状，可定期观察，若肌瘤较大或症状明显则需手术治疗。 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会影响子宫的正常收缩等功能，导致月经血排出不畅，形成血块。患者多有进行性加重的痛经，疼痛可位于下腹、腰骶及盆腔中部，有的还会出现性交痛、不孕等情况。该疾病在育龄期女性中较为常见，治疗方法需根据患者年龄、症状、生育要求等综合考虑，包括药物治疗和手术治疗等。 子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，由于子宫肌层病变影响子宫收缩，月经血中容易出现较多血块。多见于30-50岁经产妇，对于症状较轻、有生育要求及近绝经期的患者可采用药物治疗，无生育要求、症状严重者可考虑手术治疗。 其他因素 生活方式：长期处于寒冷环境中，会使女性盆腔内血管过度收缩，影响月经血的正常排出，导致血块形成。比如一些女性在冬季不注意保暖，月经期间穿着过少，就容易出现这种情况。另外，过度劳累、精神压力过大也可能影响内分泌，导致月经出现血块。现代女性工作生活压力大，长期熬夜、精神紧张等，都可能干扰激素水平，进而影响月经状况。 药物影响：某些药物也可能导致月经有血块。比如长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会影响体内的激素平衡，从而影响月经。例如复方短效口服避孕药，其成分是雌激素和孕激素，长期服用可能会使月经周期、经量等发生改变，出现经量增多伴血块的情况。 对于月经期间有血块的情况，如果偶尔出现且不伴有其他明显不适，可通过调整生活方式，如注意保暖、避免过度劳累、保持心情舒畅等来观察。但如果血块较多、伴有严重痛经、月经周期紊乱等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特别是育龄期女性，如果有生育计划，出现月经异常更应及时排查疾病因素，因为一些妇科疾病可能会影响生育。而对于青春期女性，月经初潮后短时间内出现少量血块可先观察，但如果血块持续较多或伴有其他异常，也需及时就诊。
2025-11-28 13:07:57 -
月经多血块多怎么回事
女性月经多血块多可能由多种原因引起，包括内分泌失调（青春期因内分泌轴未成熟、育龄期因生活不规律等致雌激素异常影响月经）、子宫肌瘤（使子宫腔增大、影响子宫收缩致经量多有血块）、子宫内膜异位症（异位内膜影响盆腔环境致经量多有血块且伴痛经加重）、全身性疾病（如血小板减少性紫癜影响凝血、甲状腺功能异常干扰内分泌致月经异常）、宫内节育器影响（作为异物刺激子宫内膜致经量多经期长有血块，放置后前几个月常见），需针对不同原因采取相应措施改善。 一、内分泌失调 原因及影响：女性的内分泌系统对月经周期和经量等有重要调节作用。例如，雌激素水平异常可能影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经血量增多且有血块。青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌不稳定；育龄期女性若长期精神压力大、生活不规律等，也易引起内分泌失调，进而出现月经多血块多的情况。对于青春期女性，随着身体发育，内分泌轴逐渐完善，月经可能会逐渐恢复正常；育龄期女性则需要调整生活方式来改善内分泌状况。 二、子宫肌瘤 原因及影响：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经血量增多，且经血排出过程中可能形成血块。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平有关，育龄期女性发病率相对较高。对于有子宫肌瘤的女性，较小的肌瘤可能无明显症状，但较大的肌瘤或多发肌瘤则较易出现月经异常情况，需要根据肌瘤的大小、位置、症状等综合评估治疗方案。 三、子宫内膜异位症 原因及影响：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会影响盆腔内的正常生理环境，导致月经失调，出现经量增多、有血块等情况。该病症在育龄期女性中较为常见，尤其是有过宫腔操作史、家族中有相关病史的女性。患者可能还会伴有痛经进行性加重等症状，需要通过相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施来缓解症状。 四、全身性疾病 原因及影响：一些全身性疾病也可能导致月经多血块多，如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，从而出现月经血量增多且有血块的现象。还有甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能干扰内分泌系统，进而影响月经情况。对于患有全身性疾病的女性，需要积极治疗原发疾病，才能从根本上改善月经异常的状况。例如，血小板减少性紫癜患者需要提升血小板数量来改善凝血功能；甲状腺功能异常患者则需要调整甲状腺功能至正常范围。 五、宫内节育器影响 原因及影响：部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经改变，表现为月经量增多、经期延长或有血块等情况。这是因为宫内节育器作为一种异物，刺激子宫内膜，引起子宫收缩异常等。一般在放置宫内节育器后的前几个月比较常见，若适应后症状无改善或加重，可能需要考虑更换节育器或采取其他避孕措施。对于放置宫内节育器的女性，需要定期进行复查，观察身体对节育器的适应情况。
2025-11-28 13:07:17 -
盆腔炎什么意思
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎等，病因有病原体感染及沿生殖道黏膜上行蔓延等途径，临床表现有下腹痛等症状和相应体征，通过病史、症状体征及辅助检查诊断，治疗主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗，对育龄女性可致不孕等，孕妇需谨慎选抗生素，老年女性治疗需更谨慎。 盆腔炎的病因 病原体感染：主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。 感染途径 沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等。 经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，常见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染。 经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。 直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。 盆腔炎的临床表现 症状 下腹痛：常为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。 阴道分泌物增多：可呈脓性、有异味。 月经异常：可有经量增多、经期延长等表现。 其他：若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状。 体征 妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。若有输卵管卵巢脓肿，可触及附件区包块，压痛明显。 盆腔炎的诊断 病史：常有经期卫生不良、不洁性生活史等。 症状与体征：符合上述下腹痛、阴道分泌物增多等表现及妇科检查体征。 辅助检查 血常规：可见白细胞升高，中性粒细胞比例增高。 阴道分泌物检查：可发现病原体。 超声检查：可发现输卵管增粗、输卵管卵巢包块、盆腔积液等。 腹腔镜检查：可见输卵管表面充血、肿胀、脓性渗出物等，是盆腔炎诊断的金标准之一，但为有创检查，一般不作为首选。 盆腔炎的治疗 主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。 盆腔炎对不同人群的影响及注意事项 育龄女性：盆腔炎可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕、异位妊娠等不良后果。在治疗期间应避免性生活，注意个人卫生，按医嘱足疗程使用抗生素。 孕妇：盆腔炎可能影响胎儿发育，孕妇患盆腔炎时需谨慎选择抗生素，应在医生指导下进行治疗，密切监测胎儿情况。 老年女性：老年女性机体抵抗力相对较弱，盆腔炎的诊断和治疗需更谨慎，要注意有无其他基础疾病对治疗的影响，治疗过程中需密切观察病情变化。
2025-11-28 13:06:46
