黄翠萍，1994年毕业于山东医科大学（现山东大学），2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位，现任妇科副主任医师，任妇科内镜四级手术培训基地临床教师，山东省医师协会干细胞治疗分会委员，山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员，山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事，曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育，妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。
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子宫腺肌症是什么病
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病，年龄在三十至五十岁经产妇多见，还与子宫手术及操作不当、高雌激素血症有关，症状有进行性加重痛经、月经异常，体征是子宫均匀性增大或有局限性结节隆起、质地硬且经期压痛更明显，诊断靠影像学检查和血清CA125测定，治疗分药物和手术，育龄期、近绝经期、有子宫手术史女性有不同注意事项。 一、定义 子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。 二、病因 （一）年龄因素 多见于30-50岁经产妇，这与女性在此年龄段卵巢功能减退，雌激素水平相对波动较大等因素有关。 （二）子宫手术及操作不当 如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能将子宫内膜碎片带入肌层，增加子宫腺肌症的发病风险。 （三）高雌激素血症 雌激素可刺激子宫内膜增生，若体内雌激素水平持续处于较高状态，子宫内膜易侵入肌层。 三、临床表现 （一）症状 1.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常于月经前1周开始，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有下腹部坠胀感。部分患者疼痛可放射至腰骶部、肛门等部位。 2.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。月经量增多可能与子宫肌层肥厚、子宫收缩不良等因素有关；经期延长则与子宫内膜面积增加等因素相关。 （二）体征 妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛，经期压痛更明显。 四、诊断方法 （一）影像学检查 1.超声检查：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚，回声不均匀，有时可见典型的小囊肿。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示子宫肌层的病变情况。 （二）血清CA125测定 部分患者血清CA125水平可升高，尤其是在病情较重时，但CA125升高无特异性，需结合其他检查综合判断。 五、治疗方式 （一）药物治疗 对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a类药物，通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。 （二）手术治疗 1.子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。 2.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。 六、特殊人群注意事项 （一）育龄期女性 育龄期女性若患有子宫腺肌症，需重视月经异常、痛经等症状，及时就医评估病情。若有生育计划，应与医生充分沟通，了解病情对生育的影响及相应的处理方案。 （二）近绝经期女性 近绝经期女性若症状较轻，可密切观察，定期复查；若症状严重影响生活质量，可考虑手术等治疗方式，但需权衡手术对身体的影响。 （三）有子宫手术史女性 有子宫手术史的女性属于子宫腺肌症的高危人群，应定期进行妇科检查，以便早期发现子宫腺肌症相关病变，及时采取相应措施。
2025-12-29 12:21:32 -
如何算排卵期准确时间
推测排卵期的方法有月经周期推算法、基础体温监测法、宫颈黏液观察法、排卵试纸监测法。月经周期推算法适用于月经周期规律女性，排卵日在下次月经前14天左右，排卵期为其前5后4共10天；基础体温监测法利用排卵后孕激素升高使基础体温升高0.3-0.5℃来推测，需长期测体温绘图判断；宫颈黏液观察法依据排卵期宫颈黏液稀薄透明如鸡蛋清等变化来观察；排卵试纸监测法通过检测尿液中LH峰值水平预测，按说明书用晨尿检测，出现特定红线提示即将排卵。 一、月经周期推算法 1.适用人群：月经周期较为规律的女性，一般月经周期指从本次月经第一天到下次月经第一天的时间间隔。 2.具体方法：对于月经周期规律的女性，排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右，而排卵期则是排卵日的前5天和后4天，再加上排卵日当天，总共10天。例如，某女性的月经周期为28天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概在29号，排卵日则为29-14=15号，排卵期就是10-19号。 二、基础体温监测法 1.原理：女性在排卵后，由于孕激素水平升高，会使基础体温升高0.3-0.5℃，所以通过监测基础体温的变化可以推测排卵期。 2.操作方法：每天清晨醒来后，在未进行任何活动前，测量口腔体温并记录。将每天测量的体温绘制成图表，当体温出现明显升高的那一天即为排卵日，而排卵日前5天到排卵日后4天就是排卵期。例如，连续监测体温，发现某一天体温较之前升高了，那么升高的当天及前后几天就是排卵期范围。对于月经不规律的女性，基础体温监测能更直观地反映排卵情况，但需要长期坚持测量才能准确判断。 三、宫颈黏液观察法 1.原理：宫颈黏液的分泌量和性状会随着月经周期而变化，在排卵期时，雌激素水平较高，宫颈黏液分泌量增多，质地稀薄、透明，像鸡蛋清一样。 2.观察方法：每天用干净的纸巾擦拭阴道分泌物，观察其性状。当发现分泌物变得稀薄、透明且拉丝度较好时，往往提示处于排卵期。这种方法需要女性密切关注自身阴道分泌物的变化，对于月经周期不规律的女性可能更有帮助，因为可以通过分泌物的变化来辅助判断排卵期，但需要注意个人卫生，避免感染。例如，在排卵期时，宫颈黏液会出现明显的变化，通过仔细观察可以发现这种特征性的改变。 四、排卵试纸监测法 1.原理：排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值水平来预测排卵期。在排卵前，LH会出现高峰值，排卵试纸会显示阳性。 2.操作方法：按照排卵试纸的说明书进行操作，通常是用早晨的第一次尿液进行检测。将排卵试纸的测试端浸入尿液中，等待几分钟后观察结果。当试纸出现两条红线，且第二条红线颜色接近或等于第一条红线颜色时，提示即将在24-48小时内排卵，此时就是排卵期。不同品牌的排卵试纸操作可能略有差异，需严格按照说明书进行。对于月经周期不规律的女性，可以从月经周期的第10天开始监测，以便更早地捕捉到排卵信号。
2025-12-29 12:20:52 -
女生下体臭是什么原因
女生下体臭的常见原因包括阴道微生态失衡、感染性疾病、卫生习惯不佳、尿液/粪便残留及特殊生理或病理状态。正常阴道分泌物呈无色透明或白色糊状，无明显异味，若出现鱼腥味、腐臭味等异常气味，需结合伴随症状排查具体原因。 一、阴道微生态失衡 1. 细菌性阴道病：正常阴道内以乳酸杆菌为主，维持酸性环境（pH 3.8~4.5）。当菌群失调，乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖时，分泌物呈灰白色、稀薄、均匀，伴鱼腥味，性交后或月经后加重。与性生活频繁、长期使用抗生素、过度清洁阴道（如冲洗液）、经期卫生棉条使用过久相关。 2. 过度清洁风险：频繁使用肥皂或洗液清洗外阴，尤其冲洗阴道内部，会破坏菌群平衡，降低局部防御能力，增加异味发生概率。 二、感染性疾病 1. 霉菌性阴道炎：由念珠菌感染引起，分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴外阴瘙痒，异味相对不明显，但严重感染时可出现酸臭味。多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或免疫力低下者。 2. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染导致分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒、性交痛，性伴侣易同时感染，需双方同治。月经后易复发，与公共浴池使用、不洁卫生用品相关。 3. 宫颈炎/盆腔炎：宫颈或盆腔感染时，分泌物呈脓性、黄绿色，异味混合炎症渗出物，常伴下腹疼痛、发热，需妇科检查结合血常规、超声明确诊断。 三、卫生习惯与生活方式 1. 经期护理不当：卫生巾更换间隔＞2小时，经血残留滋生细菌，尤其棉质卫生巾吸收后潮湿环境，异味明显。建议每1~2小时更换，选择透气网面产品。 2. 内裤与清洁习惯：紧身化纤内裤导致局部闷热，汗液、分泌物残留，细菌繁殖加快。建议穿棉质透气内裤，每日更换并单独清洗，避免与袜子混洗。 3. 久坐与运动后护理：久坐导致会阴部血液循环差，分泌物积聚；运动后未及时清洁，细菌滋生，异味加重。建议每2小时起身活动，运动后用温水冲洗外阴。 四、尿液/粪便残留 1. 压力性尿失禁：生育后女性盆底肌松弛，咳嗽、打喷嚏时漏尿，尿液残留于外阴，尿素分解产生氨味。需加强凯格尔运动锻炼盆底肌，严重者可咨询泌尿外科。 2. 直肠阴道瘘：罕见但严重，粪便经阴道漏出，伴持续性恶臭分泌物，常见于产伤或盆腔肿瘤压迫，需手术修复。 五、特殊生理或病理状态 1. 糖尿病：血糖＞11.1mmol/L时，阴道分泌物含糖量高，利于念珠菌繁殖，需严格控制血糖。 2. 绝经后女性：雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，pH值升高，易患老年性阴道炎，分泌物淡黄色、稀薄，伴异味，可局部补充雌激素改善症状。 3. 恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等，分泌物呈淘米水样、恶臭，伴阴道出血，需尽早妇科检查排查（如HPV检测、宫颈活检）。 青春期女生月经初潮后若卫生习惯不当，易因菌群失衡或感染出现异味；老年女性需注意绝经后激素变化及肿瘤风险，及时就医。
2025-12-29 12:20:19 -
阴道怎样算松弛
阴道松弛的核心判断标准包括解剖学、功能学及症状学三方面指标，需结合客观检查与主观感受综合评估。 一、阴道松弛的定义及核心判断指标 1. 解剖学评估指标：阴道壁静息状态下最大宽径＞3cm，收缩期最大宽径较静息期变化＜1.5cm（正常收缩应＜0.5cm），阴道前后壁间距＞2cm（经阴道指检测量），经产女性分娩后阴道扩张度较孕前增加≥20%。 2. 功能学评估指标：盆底肌力等级（肌力3级以下提示盆底肌收缩力不足），阴道动态压力检测中最大收缩压＜40mmHg（正常女性静息压＜15mmHg，收缩压＞60mmHg），盆底超声显示尿道-膀胱后角＞100°（提示尿道倾斜）。 3. 症状学评估指标：性生活满意度评分（国际阴道松弛量表评分≥4分），压力性尿失禁发生率（咳嗽/喷嚏时漏尿频率＞2次/周），盆腔器官脱垂主观评分（POP-Q评分≥Ⅰ度脱垂）。 二、不同人群的松弛风险差异 1. 产后女性：分娩过程中胎儿娩出导致盆底韧带松弛，初产妇阴道最大宽径增加约1.2-1.8cm，经产妇多次分娩者松弛程度增加20%-30%，尤其会阴切开或撕裂未完全愈合者风险更高。 2. 老年女性：随年龄增长（＞50岁）雌激素水平下降（雌二醇＜20pg/ml），阴道壁弹性纤维减少（弹性纤维密度降低40%-60%），导致阴道前壁膨出率增加至35%（＞60岁女性）。 3. 肥胖或长期腹压增高者：BMI＞28kg/m2者盆底肌受压时间延长，腹压持续＞15mmHg（便秘患者排便时）导致支持结构慢性损伤，松弛发生率较正常体重者高2.3倍。 4. 盆腔手术史人群：子宫切除术后阴道顶端固定不良者，阴道上1/3段松弛发生率达68%，卵巢切除后雌激素缺乏加速胶原流失，松弛程度较同龄未手术者增加1.8倍。 三、需医学干预的警示信号 1. 症状层面：出现持续性盆腔下坠感（体位改变时加重）、性生活时阴道紧握感消失（阴道内无明显压力反馈）、排尿后残留尿量＞50ml（提示逼尿肌协同失调）。 2. 检查层面：盆底肌力评估（肌力2级及以下）、盆底超声显示阴道前后壁膨出深度＞2cm、POP-Q评分系统中阴道前壁/后壁脱垂≥Ⅱ度。 四、优先非药物干预措施 1. 盆底肌训练：凯格尔运动（收缩-放松周期2秒/次，每日3组×15次），生物反馈治疗（肌电监测下纠正盆底肌协同收缩不足，每周3次×45分钟）。 2. 生活方式调整：控制腹压（避免长期便秘，膳食纤维摄入25-30g/日），体重管理（BMI维持在18.5-24kg/m2），避免高强度负重（如举重＞5kg）。 3. 局部护理：雌激素乳膏（经阴道给药，每日0.5g，连续4周），需在妇科医生指导下使用，年龄＞65岁女性需评估乳腺风险。 注：儿童及青少年阴道松弛罕见，仅见于先天性盆底发育异常（如先天性尿道-阴道隔缺如），需尽早至小儿泌尿外科就诊。
2025-12-29 12:19:35 -
到底什么是更年期综合征呢
更年期综合征（围绝经期综合征）是指女性围绝经期（45-55岁前后，自然绝经前数年至绝经后1年）因卵巢功能衰退，雌激素水平下降引发的一系列生理、心理及代谢异常表现，核心机制为内分泌轴失衡导致的多系统症状。 一、定义与核心机制：围绝经期女性卵巢内卵泡数量减少、质量下降，卵泡刺激素（FSH）分泌增加，雌二醇（E2）水平降低，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进而影响神经递质（如5-羟色胺、γ-氨基丁酸）平衡，引发内分泌、生殖、心血管、骨骼及神经系统连锁反应。 二、典型症状表现：1. 月经与生殖系统：月经周期紊乱（提前/推迟、经量增多/减少），阴道黏膜萎缩导致干涩、性交疼痛，尿频尿急及反复尿路感染（发生率约30%-40%）；2. 血管与代谢症状：潮热（突发面部及躯干发热伴出汗，夜间盗汗影响睡眠，发生率约75%），血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），骨量流失（绝经后10年内骨密度年下降1%-2%，骨折风险较绝经前增加2-3倍）；3. 神经心理症状：情绪波动（焦虑、易怒、抑郁倾向），睡眠障碍（入睡困难、早醒，占比约50%），注意力及记忆力下降（约40%患者主诉认知功能减退）。 三、诊断与鉴别：依据年龄（45-55岁）、月经史及症状持续时间（≥3个月），结合性激素六项检测（FSH＞25U/L提示卵巢储备功能下降，E2＜20pg/ml支持雌激素缺乏），排除甲状腺功能亢进/减退、糖尿病、高血压、精神分裂症等器质性疾病。 四、干预策略：1. 非药物优先：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可降低潮热发生率25%-30%），增加钙（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800IU）摄入，补充钙剂者需同时监测肾功能；均衡饮食（减少高糖高脂食物，增加豆制品、深海鱼摄入），地中海饮食模式可降低心血管风险；认知行为疗法（CBT）改善情绪，建议每日规律作息，睡前1小时避免电子设备；2. 药物干预：仅在症状严重影响生活质量时使用，激素替代治疗（HRT）需评估禁忌症（如乳腺癌史、血栓形成倾向、严重肝病），常用药物包括雌孕激素联合制剂；非激素类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀）缓解抑郁焦虑，钙剂+维生素D需长期服用。 五、特殊人群注意：合并高血压者需监测血压，HRT中雌激素可能导致水钠潴留，建议选择含螺内酯的复方制剂；糖尿病患者运动时随身携带糖果预防低血糖，优先选择餐后1小时运动；BMI≥28kg/m2的肥胖女性，减重5%-10%可降低潮热频率及骨流失速度；长期吸烟者潮热发生率为非吸烟者的2.3倍（《Menopause》2021年研究数据），建议戒烟；人工绝经者（如40岁前切除卵巢）需提前启动干预，FSH＞40U/L时骨密度下降速度加快，需更早补充钙剂。
2025-12-29 12:17:27
