黄翠萍，1994年毕业于山东医科大学（现山东大学），2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位，现任妇科副主任医师，任妇科内镜四级手术培训基地临床教师，山东省医师协会干细胞治疗分会委员，山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员，山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事，曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育，妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。
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月经推迟十几天了还没来怎么回事
月经推迟十几天的原因多样，包括妊娠，有性生活且未避孕者需先排查妊娠；内分泌失调如多囊卵巢综合征致月经稀发闭经等、甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴致月经紊乱；精神心理因素致下丘脑-垂体功能受影响致内分泌紊乱；药物如避孕药等可干扰月经周期；过度减肥致雌激素合成受影响月经失调；环境改变影响内分泌节律致月经推迟，需结合自身情况排查，对应处理。 一、妊娠相关 如果有性生活且未采取有效避孕措施，月经推迟十几天首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。对于有性生活的女性，尤其是月经周期原本规律的，妊娠是导致月经推迟常见的原因之一。年轻女性如果有正常性生活且月经推迟，应首先排查妊娠情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常伴有月经稀发、闭经、多毛、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关，体内激素水平失衡，雄激素水平升高，促性腺激素比例失调等，会影响卵巢的正常排卵功能，从而导致月经推迟。例如，有研究表明多囊卵巢综合征患者中月经不调的发生率较高。 2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经推迟；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变，包括月经推迟等情况。不同年龄的女性都可能受到甲状腺功能异常的影响，尤其是有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病的女性。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌紊乱，进而引起月经推迟。比如年轻女性面临考试压力、工作压力大时，可能会出现月经推迟的情况。不同年龄段的女性，若长期处于精神应激状态，都可能出现这种情况，尤其是青春期女性情绪波动较大时更容易受影响。 四、药物影响 某些药物也可能导致月经推迟。例如长期服用避孕药，其成分会影响体内激素水平，干扰正常的月经周期；一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对内分泌系统产生影响，从而引起月经推迟。不同年龄和性别使用相关药物时都需要关注药物对月经的影响，尤其对于有长期用药需求的女性，要了解药物的不良反应。 五、其他因素 1.过度减肥：对于一些通过过度节食来减肥的女性，由于机体营养摄入不足，脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，进而导致月经失调，出现月经推迟。这种情况在年轻女性追求苗条身材时较为常见，过度减肥对身体内分泌和生殖系统都有不良影响。 2.环境改变：突然改变生活环境，如长途旅行、迁居等，可能会影响女性的内分泌节律，导致月经推迟。这是因为环境变化会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生刺激，影响激素分泌和月经周期。不同年龄的女性在环境改变时都可能出现这种情况，比如年轻女性因工作调动到新环境等。 如果月经推迟十几天还没来，首先要结合自身情况排查上述可能因素。如果是妊娠，要根据自身意愿和情况进行后续处理；如果是内分泌失调等其他因素引起，需要进一步检查明确病因，然后采取相应的干预措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态，对于有相关高危因素的女性要更加留意月经情况，出现异常及时就医检查。
2025-11-28 13:31:00 -
妇科炎症怎么检查
妇科炎症常见检查方法包括妇科查体（检查外阴、阴道、宫颈等）、白带常规检查（查pH值、清洁度、微生物等）、病原体培养（针对复杂或特殊感染）、阴道镜检查（怀疑宫颈病变时）、B超检查（了解盆腔内生殖器情况），特殊人群检查有特殊注意事项。 外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等，不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，比如青春期女性外阴开始发育，育龄期女性外阴可能因性生活等有一定变化，妊娠期女性外阴可能因激素影响出现色素沉着等。病史方面若有外阴瘙痒等症状，查体时会更关注外阴局部情况。 阴道检查：查看阴道黏膜情况，如有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。正常阴道分泌物量少、透明或白色、无异味，若有炎症则可能出现分泌物增多、颜色异常（如黄色、绿色等）、性状改变（呈脓性、豆渣样等）。不同年龄女性阴道微环境不同，幼女阴道黏膜薄，易受感染，育龄期女性阴道环境受月经周期、性生活等影响，更年期女性阴道黏膜萎缩，抵抗力下降，易发生炎症。 宫颈检查：观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、赘生物等，同时可进行宫颈分泌物涂片等初步检查，宫颈炎症可能表现为宫颈充血、水肿，有脓性分泌物等。 白带常规检查 pH值：正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，有助于抑制病菌生长。若患有滴虫性阴道炎或细菌性阴道病时，pH值会升高。 清洁度：分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度属于正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症，如清洁度Ⅲ度可能伴有少量白细胞、杂菌等。 微生物检查：检查有无滴虫、霉菌、细菌等病原体。若发现滴虫则提示滴虫性阴道炎，发现霉菌孢子或菌丝则为霉菌性阴道炎，发现线索细胞等提示细菌性阴道病。不同人群感染不同病原体的几率有所差异，比如妊娠期女性霉菌性阴道炎的发生率相对较高，因为孕期激素变化导致阴道局部环境改变。 病原体培养 对于一些复杂或特殊的感染情况，会进行病原体培养，如怀疑支原体、衣原体感染等。通过培养可以明确具体的病原体种类，从而针对性地选择治疗方案。不同生活方式的人群感染支原体、衣原体的风险不同，比如有多个性伴侣的女性感染风险相对较高。 阴道镜检查 当怀疑有宫颈病变等情况时会进行阴道镜检查，它可以放大观察宫颈、阴道上皮等部位的细微病变，有助于发现肉眼不易察觉的病变，比如早期宫颈癌前病变等情况，在有异常阴道出血、宫颈涂片异常等病史时，阴道镜检查能更精准地辅助诊断。 B超检查 通过B超可以了解盆腔内生殖器的情况，如子宫的大小、形态、有无肌瘤、囊肿等，附件（输卵管、卵巢）有无异常包块等。对于一些盆腔炎症导致的包块、积液等情况可以通过B超发现，比如盆腔炎性包块在B超下可表现为盆腔内不均匀的低回声区等。不同年龄女性盆腔B超表现有一定差异，青春期前女性盆腔内器官尚未完全发育，育龄期女性子宫、附件等结构清晰可见，更年期女性子宫可能出现萎缩等变化。 特殊人群方面，孕妇进行妇科炎症检查时要特别注意检查方法的安全性，避免对胎儿造成影响；幼女进行检查时要轻柔操作，尽量减少患儿的不适，同时考虑到幼女妇科炎症多与卫生不良等因素有关，检查时需询问家长相关生活护理情况；绝经后女性进行妇科检查时要关注阴道萎缩等情况对检查的影响，操作要更谨慎，根据病史等综合判断病情。
2025-11-28 13:30:18 -
月经快三个月没来了怎么回事
月经快三个月没来可能由多种因素引起，育龄期有性生活女性需先考虑妊娠；内分泌失调方面，多囊卵巢综合征可致月经稀发或闭经等，甲状腺功能异常也会影响月经；其他生理因素如体重变化过大、精神心理因素可干扰月经；疾病因素中，子宫内膜病变、垂体病变等可导致月经异常，出现这种情况应及时就医，进行详细检查以明确原因并采取相应处理措施，不同人群需个体化评估诊断及处理。 一、妊娠相关情况 1.育龄期有性生活女性：对于有正常性生活的育龄女性，月经快三个月没来首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿，若为阳性则提示怀孕可能，进一步可到医院通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查明确是否为宫内妊娠等情况。超声检查还能了解孕囊大小、位置等，帮助判断妊娠是否正常。 二、内分泌失调因素 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，可出现月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。通过测定性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）以及超声检查卵巢形态等可辅助诊断。例如，常表现为黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有调节作用。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、月经紊乱（如月经稀发、闭经等）；甲状腺功能亢进时，可能出现多汗、心慌、月经周期改变等。通过甲状腺功能检测（包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可明确甲状腺功能状态。 三、其他生理因素 1.体重变化过大：过度减肥导致体重急剧下降或短期内体重过重等情况都可能影响月经。当体重过低时，机体脂肪含量过少，会影响激素的正常合成和分泌，从而干扰月经周期；而体重过重可能与内分泌紊乱相关，也会对月经产生影响。 2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能导致月经失调。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现月经推迟甚至闭经的情况。 四、疾病因素 1.子宫内膜病变：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜可破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经异常，包括月经稀发、闭经等。另外，子宫内膜粘连也可能引起闭经，多有宫腔操作史（如人工流产等），由于宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，影响月经血的排出，从而出现月经不来的情况。通过宫腔镜检查等可明确子宫内膜情况。 2.垂体病变：垂体肿瘤等垂体病变可影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能导致月经紊乱。例如垂体泌乳素瘤，可分泌过多的泌乳素，抑制卵巢功能，出现月经稀少、闭经等表现，同时可能伴有溢乳等症状，通过垂体磁共振成像等检查可辅助诊断。 如果出现月经快三个月没来的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同生活方式及有相关病史的人群，医生会综合考虑具体情况进行个体化的评估和诊断。例如，年轻女性若考虑多囊卵巢综合征，需要注意调整生活方式，包括合理饮食、适量运动等；对于有妊娠可能的女性要及时明确妊娠状态；对于因疾病导致的月经异常则需要针对具体疾病进行相应治疗。
2025-11-28 13:28:56 -
女生肚子疼是怎么回事
女生肚子疼的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括月经期间因子宫内膜释放前列腺素致痛经，以及排卵期因卵泡破裂卵泡液刺激腹膜致轻微疼痛。病理性因素有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂；肠道疾病如肠炎、肠梗阻；泌尿系统疾病如输尿管结石。女生出现肚子疼要观察相关情况，持续不缓解或伴严重症状需及时就医，日常生活中要注意保暖、保持良好饮食习惯和个人卫生来减少肚子疼风险。 一、生理性因素 （一）月经期间 女性在月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，它能引起子宫平滑肌收缩，从而导致肚子疼，也就是痛经。一般来说，青春期女性比较常见这种情况，这是因为她们的生殖系统还在发育过程中，前列腺素的分泌可能不太规律。有些女性可能疼痛程度较轻，仅表现为下腹部坠胀感；而有些女性疼痛较为剧烈，可能会影响日常生活和工作。 （二）排卵期 部分女性在排卵期也会出现肚子疼的情况，这是由于卵泡破裂，卵泡液刺激腹膜引起的。通常这种疼痛比较轻微，持续时间较短，一般1-2天就会自行缓解，疼痛程度个体差异较大，有的女性可能几乎感觉不到，有的女性会有一侧下腹部的隐痛或胀痛。 二、病理性因素 （一）妇科疾病 1.盆腔炎：多发生在性活跃的生育期女性，主要是由于细菌等病原体感染了盆腔内的器官，如子宫、输卵管、卵巢等。患者除了肚子疼外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。病情严重时，可能会出现发热、寒战等全身症状。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见的部位有盆腔、卵巢等。患者会出现进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴部、肛门或大腿，而且还可能影响生育，导致不孕。 3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂：卵巢囊肿较大时，可能会发生蒂扭转或破裂。蒂扭转时会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时，也会引起突然的剧烈腹痛，同时可能伴有腹腔内出血等表现。 （二）肠道疾病 1.肠炎：饮食不洁等原因可能引起肠炎，如细菌性肠炎，患者除了肚子疼外，还可能伴有腹泻、大便性状改变等症状，严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况。不同类型的肠炎，疼痛特点可能有所不同，有的是阵发性绞痛，有的是隐痛。 2.肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻，患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。腹痛多为阵发性绞痛，程度较为剧烈，病情严重时需要及时处理。 （三）泌尿系统疾病 1.输尿管结石：结石在输尿管内移动时，会引起输尿管痉挛，导致剧烈的腰疼和下腹部放射性疼痛，疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。女性输尿管结石的发生与自身的生理结构等因素有关，比如尿道较短等可能增加结石排出的难度。 如果女生出现肚子疼的情况，首先要观察疼痛的部位、性质、持续时间等情况。如果疼痛持续不缓解或者伴有严重的症状，如大量出血、剧烈呕吐、高热等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、超声检查、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女生在日常生活中要注意保暖，尤其是腹部的保暖，保持良好的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，注意个人卫生等，以减少肚子疼的发生风险。
2025-11-28 13:28:15 -
什么是慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是女性上生殖道慢性炎症性疾病多由急性盆腔炎未彻底治疗等所致病理表现包括慢性输卵管炎与积水、输卵管卵巢炎及囊肿、盆腔结缔组织炎临床表现有下腹坠胀疼痛等症状及妇科检查体征发病与育龄、不洁性生活等相关诊断依据含病史、症状体征及辅助检查治疗需综合运用抗生素等方法且特殊人群有相应注意事项。 一、定义 慢性盆腔炎是女性上生殖道（包括子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜）的慢性炎症性疾病，多由急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，也有部分患者无明确急性盆腔炎病史，病原体持续感染引发慢性炎症反应。 二、病理表现 1.慢性输卵管炎与输卵管积水：输卵管黏膜层因炎症粘连，管腔变窄或阻塞，若伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚可形成输卵管积水，输卵管增粗形似腊肠状。 2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：输卵管炎症波及卵巢，相互粘连形成炎性包块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。 3.慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延至宫旁结缔组织及盆腔腹膜，使结缔组织增生、变硬，子宫固定，宫旁组织呈片状增厚。 三、临床表现 1.症状 下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛：常在劳累、性交后及月经前后加剧，这是因炎症导致盆腔充血及粘连刺激神经所致。 月经异常：部分患者出现经量增多、经期延长等情况，与盆腔充血及子宫内膜炎有关。 不孕或异位妊娠：炎症造成输卵管粘连阻塞，影响受精卵正常运输，增加不孕及异位妊娠发生风险。 2.体征：妇科检查时可触及增粗的输卵管，呈条索状，或可触及输卵管卵巢囊肿，子宫常呈后位，活动受限，宫旁组织增厚、有压痛等。 四、发病相关因素 1.年龄：育龄女性由于性生活较活跃、宫腔操作相对较多等因素，更易罹患慢性盆腔炎。 2.生活方式：不洁性生活、多个性伴侣、经期性交等可增加病原体感染机会；宫腔操作史，如人工流产、放置或取出宫内节育器等，若操作时无菌观念不强或术后感染控制不佳，易引发盆腔炎症并迁延为慢性。 3.病史：既往有急性盆腔炎病史者，若未得到彻底规范治疗，病原体残留易导致病程迁延，发展为慢性盆腔炎。 五、诊断依据 1.病史：有急性盆腔炎病史、宫腔操作史等。 2.症状与体征：符合上述下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、月经异常等表现及妇科检查体征。 3.辅助检查 B超检查：可发现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等情况。 腹腔镜检查：能直观看到盆腔粘连、输卵管形态等，是诊断的金标准之一，但为有创检查，多在必要时选用。 六、治疗原则 1.综合治疗：根据病情采取个体化治疗方案，包括抗生素治疗（依据病原体药敏结果选用合适抗生素，如头孢类联合甲硝唑等）、物理治疗（利用微波、激光等促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收）、手术治疗（适用于有输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等经保守治疗无效的情况）。 2.特殊人群注意事项 妊娠期女性：用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，多优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如物理治疗等，同时要密切监测病情变化。 老年女性：发病相对较少，但一旦患病，因机体抵抗力相对较弱，需更注重增强机体抵抗力，治疗时需权衡药物副作用与疗效，选择合适的治疗手段，并关注生活护理以提高生活质量。
2025-11-28 13:27:56
