陈琴

江苏省人民医院

擅长:各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院 眼科 副主任医师,中山大学眼科学博士,从事眼科专业15年,以第一作者/通讯作者发表论文十余篇,其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。展开
个人擅长
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。展开
  • 干眼症能治愈吗

    干眼症能否治愈受多种因素影响,部分轻度可临床治愈,中重度或由慢性疾病等引起的较难完全治愈需长期管理。年龄、性别、生活方式、病史等是影响因素。可通过非药物干预(改善生活方式、物理治疗)和药物治疗缓解症状,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。 一、干眼症的治愈情况 干眼症能否治愈取决于多种因素。部分轻度干眼症通过积极治疗有可能达到临床治愈,即症状消失且眼部各项指标恢复正常;但对于一些中重度或由慢性疾病等因素引起的干眼症,往往较难完全治愈,需要长期管理来控制症状。 二、影响干眼症治愈的因素 1.病因方面 年龄因素:随着年龄增长,泪液分泌功能会逐渐下降,老年人相对更易患干眼症且较难完全治愈。比如,老年人泪腺组织萎缩,泪液分泌量减少,同时眼部的一些结构和功能也会发生退变,使得治疗效果受限。 性别因素:一般来说,绝经后的女性由于体内激素水平变化,患干眼症的几率相对较高,且治疗后复发等情况可能更常见。这是因为激素变化会影响泪液的分泌和质量。 生活方式:长期使用电子设备、处于干燥环境、长时间待在有空调的房间等不良生活方式会加重干眼症。例如,长时间盯着电脑屏幕,眨眼次数减少,泪液蒸发过快,会使干眼症难以治愈。长期处于干燥环境中,如冬季暖气房内,空气湿度低,也会影响眼表泪膜的稳定性,不利于干眼症的恢复。 病史因素:有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、干燥综合征等)的患者,干眼症往往与基础疾病相关,基础疾病难以根治,所以干眼症也较难完全治愈。像干燥综合征患者,除了眼部的干眼症表现,还会有全身多系统的干燥症状,眼部病变是全身病变的一部分,很难彻底治愈干眼症。 三、治疗及管理措施 1.非药物干预 改善生活方式:减少电子设备使用时间,注意眨眼频率;保持环境湿度适宜,可使用加湿器;合理安排作息,保证充足睡眠等。比如,每使用电子设备30-40分钟,就休息5-10分钟,向远处眺望或做眼保健操,有助于缓解眼部疲劳,对干眼症的管理有帮助。 物理治疗:可通过热敷、按摩等方式促进眼部血液循环,改善泪液分泌。热敷时温度控制在40-45℃,每次10-15分钟,每天可进行2-3次;按摩眼部睑板腺,帮助排出睑板腺内的分泌物,维持睑板腺功能正常,从而改善泪膜稳定性。 2.药物治疗:根据病情可使用人工泪液等药物缓解症状,但对于一些由基础疾病引起的干眼症,可能需要针对基础疾病进行相关处理,但药物治疗主要是缓解症状,很难完全根治病因从而使干眼症彻底治愈。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患干眼症相对较少,但如果患病,要特别注意避免滥用药物,优先采用非药物干预措施。比如儿童因长时间看卡通片等导致的轻度干眼症,主要通过纠正不良用眼习惯来改善,如控制看电子设备时间,增加户外活动等。 2.老年人:老年人患干眼症时,在治疗中要考虑其身体机能衰退等情况,选择相对温和的治疗方式。例如在使用人工泪液时,要注意药物的安全性和适用性,同时关注其基础疾病对干眼症治疗的影响,在治疗干眼症的同时要兼顾基础疾病的控制。 3.孕妇:孕妇患干眼症时,用药需谨慎,非药物干预是更安全的选择。要避免自行使用可能对胎儿有影响的药物,通过改善生活方式等非药物手段来管理干眼症症状。

    2025-04-01 15:11:13
  • 玻璃体后脱离怎么回事

    玻璃体后脱离是玻璃体后皮质从视网膜内表面分离,因年龄、眼部疾病等致,有闪光感、漂浮物、视力变化等表现,不同人群影响及注意事项不同,可通过眼底检查、OCT诊断,单纯者定期随访,有并发症需相应治疗,积极治原发病、定期检查可预防。 一、玻璃体后脱离的定义 玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。正常情况下,玻璃体皮质与视网膜内表面紧密粘连,随着年龄增长或某些眼部疾病等因素影响,玻璃体后皮质逐渐收缩,发生分离。 二、发生原因 1.年龄因素:随着年龄增加,玻璃体开始发生液化,凝胶状态的玻璃体逐渐变成液体,体积缩小,与视网膜内表面的粘附力减弱,容易发生后脱离。一般在50岁以上人群中,玻璃体后脱离的发生率逐渐升高。 2.眼部疾病:某些眼部疾病也可促使玻璃体后脱离的发生,如葡萄膜炎,炎症会影响玻璃体与视网膜的正常粘附结构;视网膜变性疾病,如格子样变性等,会改变视网膜表面的状态,使得玻璃体更容易与之分离。 三、临床表现 1.闪光感:患者可能会突然出现眼前闪光的现象,这是因为玻璃体后皮质在分离过程中牵拉视网膜,刺激了视网膜的光感受器所致。 2.漂浮物:眼前会出现飘动的黑影,类似蚊蝇飞舞,这是由于液化的玻璃体混浊成分飘动引起的。 3.视力变化:大多数情况下视力不受明显影响,但如果玻璃体后脱离导致视网膜裂孔形成,进而引起视网膜脱离时,就会出现视力下降的情况。 四、对不同人群的影响及注意事项 1.老年人:老年人发生玻璃体后脱离相对常见,一般无需特殊治疗,但需要定期进行眼底检查,尤其是散瞳眼底检查,以便早期发现是否出现视网膜裂孔等并发症。因为随着年龄增长,视网膜本身也可能存在一些潜在问题,玻璃体后脱离可能诱发视网膜病变。 2.儿童及青少年:儿童及青少年发生玻璃体后脱离相对较少见,多与先天性玻璃体异常或某些遗传性眼底疾病有关。如果发生玻璃体后脱离,需要更密切关注眼底情况,因为他们的视网膜还在发育中,一旦出现视网膜并发症,对视力的影响可能更为严重。 3.有眼部疾病史人群:对于本身就有葡萄膜炎、视网膜变性等眼部疾病的人群,发生玻璃体后脱离的风险较高,这类人群除了要按照上述不同人群的注意事项外,还需要积极治疗原发病,控制眼部炎症等,以降低玻璃体后脱离带来的并发症风险。 五、诊断方法 1.眼底检查:通过眼底镜检查可以观察到玻璃体后脱离的一些体征,如玻璃体后皮质的残留、视网膜表面的牵拉条索等。 2.光学相干断层扫描(OCT):OCT可以更清晰地显示玻璃体后皮质与视网膜的关系,有助于明确是否存在玻璃体后脱离以及是否合并视网膜病变等情况。 六、处理及预防 1.处理:如果只是单纯的玻璃体后脱离,没有视网膜裂孔等并发症,通常不需要特殊治疗,定期随访观察即可。但如果出现视网膜裂孔,可能需要进行激光治疗等干预措施来封闭裂孔,预防视网膜脱离的发生;如果已经发生视网膜脱离,则需要根据具体情况进行手术治疗。 2.预防:目前没有特别明确的可以完全预防玻璃体后脱离的方法,但对于有眼部疾病的人群积极治疗原发病,有助于降低玻璃体后脱离的发生风险或减少其带来的不良后果。同时,定期进行眼部检查对于早期发现和处理玻璃体后脱离相关的并发症非常重要。

    2025-04-01 15:10:57
  • 青光眼的治疗方法有哪些

    青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物治疗有降眼压的拟副交感神经药、β-肾上腺素能受体阻滞剂等;激光治疗有周边虹膜切开术和小梁成形术;手术治疗有滤过性手术和引流阀植入术。特殊人群如儿童、老年、女性青光眼患者有各自注意事项,儿童需谨慎选药且评估手术影响,老年要考虑药物对其他疾病影响和全面评估全身状况,女性妊娠期和哺乳期用药及手术需谨慎安排。 拟副交感神经药:如毛果芸香碱,可促进房水外流降低眼压,对于部分青光眼患者有效,有研究表明其能在一定程度上改善房水动力学,从而降低眼压,但可能会引起瞳孔缩小、近视等副作用。 β-肾上腺素能受体阻滞剂:像噻吗洛尔等,通过减少房水生成来降低眼压,临床应用较广泛,有研究显示其能显著降低眼压,但可能对心血管系统有一定影响,尤其是有心血管疾病病史的患者需谨慎使用。 肾上腺能受体激动剂:如溴莫尼定,兼具减少房水生成和增加房水排出的作用,对部分患者有效,其副作用相对较少,但也可能引起口干等不适。 碳酸酐酶抑制剂:例如布林佐胺,通过抑制房水生成降低眼压,可用于一些青光眼患者的治疗,可能会有味觉异常等副作用。 激光治疗 激光周边虹膜切开术:适用于原发性闭角型青光眼的临床前期和前驱期,通过激光在周边虹膜上制造小孔,使前后房压力平衡,从而降低眼压,对于有闭角型青光眼倾向的患者效果较好,手术相对简单,并发症较少。 激光小梁成形术:包括氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术,主要用于开角型青光眼,通过激光改善小梁网的房水引流功能,降低眼压,选择性激光小梁成形术对组织损伤更小,安全性相对较高。 手术治疗 滤过性手术: 小梁切除术:是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水外流通道来降低眼压,对于一些药物和激光治疗效果不佳的青光眼患者适用,术后可能出现浅前房、滤过泡相关并发症等。 非穿透性小梁手术:相对传统滤过性手术,术后滤过泡相关并发症较少,其原理是通过不同的技术保留小梁网的结构和功能,使房水通过深部的滤过通道引流,适用于一些特定类型的青光眼患者,尤其是对滤过泡并发症风险较高的患者。 青光眼引流阀植入术:适用于晚期青光眼、滤过性手术失败的患者,通过植入引流阀来引流房水降低眼压,能为眼压控制提供一种有效的手段,但手术相对复杂,有感染、引流阀堵塞等风险。 特殊人群注意事项 儿童青光眼患者:儿童青光眼较为少见,但一旦发生需及时治疗。药物选择上要谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物,手术治疗需充分评估儿童的身体状况和眼部情况,因为儿童眼部仍在发育中,手术要尽量减少对眼部正常发育的影响。 老年青光眼患者:老年患者常合并其他全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物对其他疾病的影响,例如使用β-肾上腺素能受体阻滞剂时要关注对心血管系统的影响;手术治疗时要全面评估患者的全身状况,确保手术安全,术后要密切观察患者的恢复情况,因为老年患者身体恢复相对较慢。 女性青光眼患者:女性在妊娠期和哺乳期使用药物需特别谨慎,某些降眼压药物可能会对胎儿或婴儿产生影响,应在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方案,手术治疗也要根据孕期和哺乳期的不同阶段进行合理安排。

    2025-04-01 15:10:34
  • 婴儿的视力正常是多少

    不同月龄婴儿视力范围不同,0-12个月婴儿视力随月龄发展逐渐提升;遗传、孕期、出生后护理等因素会影响婴儿视力;要定期监测婴儿视力,营造合适用眼环境,避免不良习惯,早产儿和有家族遗传性眼部疾病史婴儿需特殊关注视力情况。 2-3个月婴儿:视力有所发展,能短暂地注视较大的物体,双眼开始有协调运动,可追视水平方向移动的物体,能看清约30厘米处的物体,类似在婴儿床上方悬挂的色彩鲜艳的玩具,婴儿可以尝试去追踪。 4-5个月婴儿:视力进一步发育,能较好地协调双眼运动,注视物体的时间延长,能看清1-2米内的物体,比如房间里远处的一幅简单图案的画,婴儿能够将视线聚焦过去。 6-9个月婴儿:视力有明显进步,能准确地抓取眼前的物体,深度知觉开始发育,能判断物体的远近,能看清2-3米内的物体细节,像地面上滚动的小皮球,婴儿可以准确判断距离并尝试去抓取。 10-12个月婴儿:视力接近成人的初步水平,能看清较远的物体,对物体的形状、颜色等辨别能力增强,能看清3-5米内的物体,比如能清楚看到远处玩耍的其他小孩的大致轮廓和动作。 影响婴儿视力发展的因素 遗传因素:如果父母存在近视、远视、散光等视力问题,婴儿有一定的遗传倾向患类似的视力问题。例如父母双方都是高度近视,婴儿出生后患近视的概率相对较高,这是因为眼部的结构和基因有遗传关联性。 孕期因素:母亲在孕期的健康状况会影响婴儿视力。如果母亲孕期感染某些病毒,如风疹病毒,可能会影响胎儿眼部的发育,导致婴儿出生后出现视力异常;母亲孕期营养不良,缺乏维生素A等营养素,也可能干扰婴儿眼部组织的正常发育,影响视力。 出生后护理因素: 光照:出生后如果婴儿长期处于过暗的环境中,不利于视力的刺激发育;但如果长期暴露在过强的光照下,尤其是强光直射眼睛,可能会损伤视网膜。例如新生儿居室光线过暗,婴儿视觉刺激不足,会影响视力发育速度。 眼部卫生:出生后不注意眼部卫生,容易引发眼部感染,如结膜炎等,炎症如果没有得到及时控制,可能会影响视力。比如婴儿眼部被细菌感染,炎症累及角膜等结构,就可能导致视力下降。 婴儿视力监测与注意事项 定期监测:家长应定期带婴儿进行视力筛查,一般在婴儿出生后42天、3个月、6个月等阶段进行眼部检查,通过专业的视力筛查设备评估婴儿的视力发育情况。如果发现婴儿有视力异常表现,如对光线无反应、眼球异常震颤、不能追视等,应及时就医进一步检查。 注意用眼环境:为婴儿营造合适的用眼环境,室内光线要柔和,避免强光直射和过暗的环境。给婴儿悬挂的玩具色彩要鲜艳但不刺眼,位置可适当移动,以刺激婴儿的视力发育。 避免不良习惯:不要让婴儿长时间近距离注视电子屏幕等,婴儿的眼部还在发育中,长时间近距离用眼容易导致近视等问题。同时,要注意婴儿的手部卫生,避免婴儿用手揉眼睛,减少眼部感染的风险。 特殊人群提示:早产儿由于其眼部发育可能尚未完全成熟,视力发育相对足月儿可能会有一定延迟,需要更加密切地监测视力发展情况,出生后应按照医生的建议提前进行视力筛查和随访;有家族遗传性眼部疾病史的婴儿,从出生后就要开始重视视力监测,比普通婴儿更早进行眼部检查,以便早期发现问题并干预。

    2025-04-01 15:10:14
  • 右下眼皮跳动可能预示了什么

    右下眼皮跳动生理性因素多为用眼过度疲劳等可自行缓解,病理性因素包含眼部疾病(如结膜炎、角膜炎)、神经系统(如面肌痉挛早期等)、全身疾病(如高血压、甲亢等),儿童右下眼皮跳动多以生理性因素为主需合理用眼,成年人要关注生活方式及伴随症状及时就诊,老年人需警惕病理性因素且密切观察伴随症状尽快就医。 一、生理性因素导致的右下眼皮跳动 右下眼皮跳动较常见的生理性原因是用眼过度或疲劳。例如长时间使用电子设备、熬夜、睡眠不足等情况,会使眼部肌肉处于紧张状态,从而引发眼皮不自主跳动。一般通过休息、减少用眼时间等方式可自行缓解,这种情况通常不伴随其他不适症状,对生活影响较小,多与短期的生活方式不当相关。 二、病理性因素可能预示的情况 (一)眼部疾病相关 1.结膜炎:结膜受到炎症刺激时,可能导致眼皮肌肉出现痉挛性跳动。除了眼皮跳外,还常伴有结膜充血、分泌物增多等表现,多与细菌、病毒感染或过敏等因素有关,不同病因引发的结膜炎症状细节略有差异,如细菌感染性结膜炎分泌物多为脓性,过敏性结膜炎多有眼痒等过敏相关表现。 2.角膜炎:角膜发生炎症时,也可能累及眼皮肌肉,引起跳动。患者常伴有眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,病情较重时对视力影响明显,多由感染、外伤等原因导致。 (二)神经系统相关 1.面肌痉挛早期:面肌痉挛初期可能仅表现为眼皮跳动,逐渐可发展至同侧面部其他肌肉抽动。其发病与血管压迫面神经等因素有关,病情进展有一定规律性,早期眼皮跳动可能呈间歇性,后期发作频率增加且持续时间延长。 2.其他神经系统病变:如颅内病变等也可能通过影响神经传导引发眼皮跳动,但相对较为少见,往往还会伴随其他神经系统症状,如头痛、肢体麻木、无力等。 (三)全身疾病相关 1.高血压:血压波动时,可能影响眼部神经和肌肉的正常功能,导致右下眼皮跳动。高血压患者若血压控制不稳定,除眼皮跳外,还可能有头晕、头痛等表现,血压异常波动是关键诱因,需密切关注血压变化。 2.其他代谢性疾病:如甲状腺功能亢进等,由于体内代谢紊乱,可能影响神经肌肉的调节,从而出现眼皮跳动现象,同时常伴有多汗、心慌、体重改变等其他代谢异常相关症状。 三、不同人群的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童右下眼皮跳动多以生理性因素为主,如长时间看动画、玩电子游戏等导致用眼过度。家长需注意引导儿童合理用眼,控制使用电子设备时间,保证充足睡眠。若眼皮跳动持续不缓解或伴有眼部红肿、视力异常等情况,需及时就医排查病理性因素,因为儿童眼部疾病若未及时处理可能影响视力发育。 (二)成年人群 成年人右下眼皮跳动需关注生活方式,若因工作压力大、长期熬夜等导致,应调整作息、减轻压力。若跳动频繁且伴随眼部不适或其他全身症状,如头痛、血压异常等,要及时就诊,排查是否存在病理性原因,以便早期干预。 (三)老年人群 老年人右下眼皮跳动需警惕病理性因素,尤其是神经系统病变和全身疾病相关情况。由于老年人身体机能衰退,一些疾病的表现可能不典型,更要密切观察伴随症状,如出现眼皮跳动持续不缓解、伴有面部其他肌肉异常、头晕等情况,应尽快就医进行全面检查,以明确病因并采取相应措施。

    2025-04-01 15:09:51
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