陈琴

江苏省人民医院

擅长:各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院 眼科 副主任医师,中山大学眼科学博士,从事眼科专业15年,以第一作者/通讯作者发表论文十余篇,其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。展开
个人擅长
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。展开
  • 慢性角膜炎怎么根治

    慢性角膜炎可通过明确病因针对性处理、药物治疗、手术治疗、调整生活方式及关注特殊人群等措施控制病情、缓解症状与防复发,需综合考虑采取个体化方案,患者要积极配合并调整生活方式、定期复查以达较好疗效。 一、明确病因并针对性处理 感染性因素:如果是细菌感染引起的慢性角膜炎,需要明确具体的致病菌,可通过眼部分泌物涂片、细菌培养及药敏试验来选择敏感的抗生素药物进行治疗;若是病毒感染导致,需使用抗病毒药物;对于真菌感染,则要选用抗真菌药物。不同病原体所致的感染,治疗药物的选择差异较大,需依据实验室检查结果精准用药。例如,细菌性角膜炎常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等,可选用相应的抗生素眼药水;单纯疱疹病毒性角膜炎则需使用阿昔洛韦等抗病毒药物。 非感染性因素: 环境因素:长期处于风沙大、空气污染严重的环境中易引发慢性角膜炎,此时应尽量改善工作和生活环境,避免长时间暴露在不良环境下,可佩戴防护眼镜来减少外界刺激。 眼部疾病:如干眼症可导致慢性角膜炎,因为泪液分泌不足或泪液蒸发过快会使眼表缺乏润滑和保护,治疗上可使用人工泪液来补充泪液,改善眼表湿润状态;睑缘炎也可能引发慢性角膜炎,需要对睑缘进行清洁、抗炎等处理。 二、药物治疗 抗炎药物:常用的有糖皮质激素眼药水,如氟米龙滴眼液等,具有抗炎作用,可减轻炎症反应,但使用时需严格掌握适应证和剂量,因为长期或不当使用可能会导致眼压升高、白内障等不良反应;非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠滴眼液,也可用于减轻炎症。 促进角膜修复药物:如重组人表皮生长因子滴眼液等,能够促进角膜上皮的修复,加快病情的恢复。 三、手术治疗 在一些病情较为严重、药物治疗效果不佳的情况下,可能需要考虑手术治疗。例如,角膜混浊严重影响视力时,可考虑行角膜移植术,但手术存在一定风险,如排斥反应等,需要严格评估患者的病情和身体状况后再决定是否手术。 四、生活方式调整 用眼习惯:患者要注意合理用眼,避免长时间使用电子设备,避免熬夜,保证充足的睡眠。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间,使用电子设备30-40分钟后应休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操。 饮食:多吃富含维生素A、C、E等营养素的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,这些营养素对眼睛健康有益。维生素A有助于维持角膜上皮的正常功能;维生素C具有抗氧化作用,可保护眼睛免受自由基的损伤;维生素E也有抗氧化功效,对眼部组织的健康有一定帮助。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童患慢性角膜炎时,家长要格外注意其用眼卫生,督促孩子不要用手揉眼睛,因为儿童的自我防护意识较差,手部容易携带细菌等病原体,揉眼可能会加重感染。同时,要按照医生的嘱咐规律用药,定期带孩子复查,密切关注病情变化。由于儿童的眼部组织仍在发育中,在药物选择和治疗过程中需更加谨慎,避免使用可能对儿童眼部发育产生不良影响的药物。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗慢性角膜炎时,要考虑到这些基础疾病对眼部病情的影响以及药物之间的相互作用。例如,糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响角膜炎的恢复,所以要积极控制血糖;在使用药物时,要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退,需定期监测肝肾功能指标。 慢性角膜炎的治疗需要综合考虑多种因素,采取个体化的治疗方案,同时患者要积极配合治疗,注意生活方式的调整,定期复查,以达到较好的治疗效果,控制病情的发展。

    2025-11-28 13:42:10
  • 飞秒手术和半飞秒手术有什么区别

    飞秒手术全程用飞秒激光完成制作透镜并经小切口取出矫正屈光不正,半飞秒手术分两步用飞秒激光制瓣和准分子激光切削后复位,飞秒手术切口小神经损伤少恢复快并发症少矫正近视散光范围有限,半飞秒手术制瓣切口稍大矫正范围更广,飞秒手术术后恢复快舒适度高,半飞秒手术早期有异物感舒适度稍逊,儿童青少年中全飞秒对角膜生物力学影响小更适合近视度数发展快者,成年人按需选,特殊病史人群按需评估选择。 一、原理与过程差异 飞秒手术(全飞秒激光手术,SMILE):全程使用飞秒激光完成,先通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口(一般2-4mm)将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视等屈光不正。其原理是利用飞秒激光的高精准性,直接对角膜基质层进行雕琢,整个过程相对简洁,对角膜表面的损伤较小。 半飞秒手术(FS-LASIK):需要两步完成,首先用飞秒激光制作角膜瓣,然后用准分子激光对角膜基质层进行切削,之后将角膜瓣复位。制作角膜瓣时使用飞秒激光,而切削角膜基质层使用准分子激光,过程相对复杂一些。 二、切口情况 飞秒手术:切口较小,一般在2-4mm,由于切口小,角膜表面的神经损伤相对较少,术后恢复相对较快,干眼等并发症的发生率可能相对较低一些。 半飞秒手术:制作角膜瓣的切口相对全飞秒稍大,一般在20mm左右,不过角膜瓣制作完成后可以掀开,准分子激光切削时视野更清晰,对于一些角膜不规则等情况的矫正可能更具优势,但术后早期角膜瓣的稳定性需要一定时间来恢复。 三、矫正范围 飞秒手术:一般矫正近视度数范围在50-1000度左右,散光度数一般在500度以内,对于一些超高度近视或者特殊角膜形态的患者,可能受限相对较多。 半飞秒手术:矫正近视度数范围相对较广,可矫正近视1200度以内,散光600度以内,对于一些度数较高或者散光度数较大的患者,半飞秒手术可能更有优势,因为可以通过准分子激光对角膜基质层进行更精准的切削来调整屈光状态。 四、术后恢复及舒适度 飞秒手术:术后视力恢复相对较快,一般术后第一天视力就能有较好的恢复,而且由于切口小,术后眼部异物感等相对较轻,舒适度较高。 半飞秒手术:术后早期可能会有一定程度的眼部异物感,因为有角膜瓣的存在,不过角膜瓣复位后一般也能较快恢复视力,总体舒适度也较好,但相对全飞秒可能稍逊一筹。 五、特殊人群情况 儿童及青少年:对于青少年患者,全飞秒手术因为切口小,对角膜生物力学影响相对较小,可能更适合一些近视度数发展较快的青少年,因为可以更好地保持角膜的稳定性,减少对角膜生长发育的潜在影响;而半飞秒手术也可以用于青少年,但需要根据具体的角膜情况等综合评估。 成年人:无论是全飞秒还是半飞秒手术,成年人都可以根据自身的角膜条件、近视度数、散光度数等因素来选择。如果角膜较薄,全飞秒手术可能更有优势,因为它对角膜基质层的切削相对较少;如果近视度数较高、散光度数较大,半飞秒手术可能更能满足矫正需求。 特殊病史人群:对于有眼部其他疾病史,如干眼症患者,全飞秒手术可能相对更合适,因为其切口小,对角膜表面神经损伤小,引起干眼的风险相对较低;而对于一些角膜曾经有过病变的患者,需要详细评估角膜的情况后再决定选择哪种手术方式,半飞秒手术在制作角膜瓣时可以掀开角膜瓣观察角膜基质层情况,可能在一些复杂病例中有一定优势,但需要谨慎评估风险。

    2025-11-28 13:38:04
  • 干眼症的症状有哪些

    干眼症会引发多种眼部症状和其他相关症状,眼部症状包括干涩感(长时间用眼、年龄大、干燥环境易加重)、异物感(泪液问题致眼表保护机制受影响)、烧灼感(泪液成分异常或药物刺激眼表神经引起)、视物模糊(泪膜不稳定影响光线折射)、视力波动(泪膜不稳定致眼球表面曲率变化);其他相关症状有眼疲劳(眼表感觉神经受刺激等引起)、畏光(泪液不足致眼球表面敏感度增加)、眼部充血(眼表干燥刺激引发炎症反应)、眨眼频率增加(试图改善眼睛湿润状况)。 异物感:患者常感觉眼睛里有沙尘、颗粒等异物存在,不停地想要眨眼来缓解这种不适。这是因为泪液分泌不足或泪液质量异常,使得眼球表面的保护机制受到影响,眼球与眼睑之间的摩擦增加,从而产生异物感。例如,患有睑板腺功能障碍的患者,睑板腺分泌的油脂异常,会影响泪膜的稳定性,进而导致异物感频繁出现。 烧灼感:眼睛会有灼烧样的疼痛感觉,可能是由于泪液中的成分异常刺激眼表神经引起的。一些患有自身免疫性疾病的患者,如类风湿关节炎患者,可能会合并干眼症,出现明显的烧灼感。另外,长期使用某些刺激性眼药水的人群,也可能因眼药水的刺激导致眼表受损,产生烧灼感。 视物模糊:由于泪膜不稳定,会影响光线在角膜上的正常折射,从而导致视物模糊。这种模糊感可能是间歇性的,在长时间用眼后更为明显。对于从事精细工作,如阅读、写作、雕刻等的人群,视物模糊会严重影响其工作效率和质量。例如,长时间使用电子设备的办公族,由于频繁眨眼减少,泪膜破裂时间缩短,容易出现视物模糊的情况。 视力波动:视力会出现时好时坏的情况,这是因为泪膜的不稳定导致眼球表面的曲率发生变化。在不同的时间点,泪液的分泌和分布不均匀,使得视力也随之波动。比如,早上刚起床时,经过一夜的睡眠,泪液分泌相对稳定,视力可能较好;但随着白天用眼时间的增加,视力波动会逐渐明显。 其他相关症状 眼疲劳:患者会感到眼睛容易疲劳,即使是进行轻度的用眼活动,也会很快出现酸胀、困乏的感觉。这是由于干眼症导致眼表的感觉神经受到刺激,以及眼球运动时的不协调引起的。长时间学习的学生、长期伏案工作的上班族,都容易因眼疲劳而影响学习和工作状态。例如,学生长时间看书、做作业,上班族长时间面对电脑屏幕,都会因眼疲劳而产生不适。 畏光:对光线比较敏感,在强光下会感觉眼睛刺痛、不适,想要眯眼或避开光线。这是因为泪液不足使得眼球表面的敏感度增加,强光刺激会加重眼表的损伤和不适。在阳光强烈的户外环境中,患有干眼症的人会明显感到畏光,影响其户外活动。比如,在夏季的烈日下,干眼症患者可能会因为畏光而难以长时间停留。 眼部充血:眼白部分可能会出现发红、充血的现象,这是由于眼表组织因干燥而受到刺激,引发局部的炎症反应,导致血管扩张充血。一些患有过敏性鼻炎的患者,在过敏发作时,也可能同时合并干眼症,出现眼部充血的情况。例如,春季花粉过敏季节,过敏性鼻炎患者如果同时患有干眼症,眼部充血会较为明显。 眨眼频率增加:为了试图通过频繁眨眼来改善眼睛的湿润状况,患者会不自觉地增加眨眼次数。但这种方法往往只能暂时缓解不适,不能从根本上解决干眼症的问题。对于儿童来说,频繁眨眼可能是干眼症的一个信号,需要家长引起重视。比如,一些经常长时间看电视或玩电子游戏的儿童,可能会因为用眼不当导致干眼症,出现眨眼频率增加的情况。

    2025-11-28 13:35:33
  • 一只眼睛近视怎么办

    近视分为轴性近视和屈光性近视,非手术矫正有佩戴框架眼镜和角膜接触镜(包括RGP和软性接触镜),手术矫正有准分子激光手术和有晶体眼人工晶体植入术(ICL),日常要改善用眼环境、合理用眼时间、增加户外活动,还需定期检查,一只眼睛近视要及时到正规机构检查并综合管理。 一、明确近视类型 1.轴性近视:最为常见,主要是由于眼轴变长导致的近视。儿童青少年时期如果长时间近距离用眼等不良用眼习惯,容易促使眼轴延长。 2.屈光性近视:多与角膜曲率过陡或晶状体屈光力过强等有关。 二、非手术矫正方法 1.佩戴框架眼镜 适用人群:各年龄段均可佩戴,尤其适合儿童青少年,相对安全简便。对于初次发现近视的儿童,需要先进行散瞳验光等检查准确获取度数后验配合适的框架眼镜。 作用原理:通过镜片的屈光矫正作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。 2.角膜接触镜(隐形眼镜) 硬性透气性角膜接触镜(RGP): 适用人群:青少年近视发展较快者可考虑,其能在一定程度上延缓近视度数增长。对于一些因特殊职业等需要清晰视力且无禁忌证的人群也可选择。 作用原理:利用镜片的形状改变角膜前表面的弧度,达到矫正视力的目的,并且相对框架眼镜能提供更广阔的视野,对双眼视觉功能影响较小。 软性接触镜: 适用人群:相对适合度数较为稳定、眼部健康状况良好的人群。 作用原理:通过改变光线的折射来矫正视力,但相比RGP,对近视度数增长的控制作用较弱。 三、手术矫正(需谨慎评估) 1.准分子激光手术 适用人群:一般要求年龄18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度),眼部检查无手术禁忌证(如角膜厚度不足、患有严重干眼症等)。 原理:通过激光切削角膜组织,改变角膜的曲率,从而矫正近视。 2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 适用人群:适用于近视度数较高(1000度以上)、角膜较薄不适合准分子激光手术的人群,同样需要眼部检查排除禁忌证。 原理:将人工晶体植入眼内,起到矫正近视的作用。 四、日常防控措施 1.改善用眼环境 光线要求:读写时保证充足且柔和的光线,避免过强或过暗的光线。一般可选择接近自然光的台灯,照度在500-750勒克斯为宜。 用眼距离与姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本、电脑屏幕等保持33厘米左右的距离,身体坐正,背部挺直。 2.合理用眼时间 儿童青少年:每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。每天使用电子设备的时间不宜过长,学龄前儿童尽量不超过1小时,中小学阶段控制在2小时以内。 成年人:也需要注意避免长时间连续用眼,工作中每隔1-2小时适当休息放松眼睛。 3.增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,sunlight中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,从而延缓眼轴增长,预防近视。 五、定期检查 1.儿童青少年:每3-6个月进行一次视力检查和眼部健康检查,及时发现视力变化和眼部问题,以便采取相应措施。 2.成年人:至少每年进行一次眼部检查,尤其是有近视家族史等高危因素的人群,更要密切关注眼部健康状况。 总之,一只眼睛近视时,应及时到正规医疗机构进行详细检查,根据具体情况选择合适的矫正和防控方法,并在日常生活中注意用眼健康等多方面的综合管理。

    2025-11-28 13:31:21
  • 治近视眼的最新疗法

    近视矫正疗法包含光学矫正(框架眼镜为常见可快速改善视力但无法控制近视进展需定期验光,角膜接触镜中硬性透气性角膜接触镜RGP可一定程度控制青少年近视进展但需注意眼部卫生及定期复查)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液可延缓儿童青少年近视发展但长期安全性有效性待观察需在医生指导下使用并关注副作用)、手术治疗(准分子激光原位角膜磨镶术LASIK适成年度数稳定者且需排除眼部疾病术后需护理复查,飞秒激光手术如全飞秒等有切口小恢复快优点但要求近视度数稳定及符合眼部条件需术前全面检查)、非药物干预(增加户外活动超两小时可降近视风险机制与蓝光促进多巴胺释放有关,养成良好用眼习惯包括正确读写姿势、定时休息远眺或做眼保健操、控制电子产品使用时间),儿童青少年近视患者优先非药物干预,成年近视患者考虑手术治疗需经专业眼科医生严格评估眼部情况排除禁忌证后谨慎选择且术后需遵医嘱护理。 一、光学矫正疗法 1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过合适度数的镜片改变光线折射,使物象聚焦在视网膜上,能快速改善视力,但无法控制近视进展,需定期验光调整度数。对于儿童青少年,应选择材质舒适、透光性好的镜框,确保佩戴合适。 2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)。RGP因能更好地贴合角膜,对控制青少年近视进展有一定作用,研究显示其可减缓眼轴增长速度,从而延缓近视度数加深,但佩戴需注意眼部卫生及定期复查。 二、药物治疗疗法 1.低浓度阿托品滴眼液:目前研究较多,例如0.01%浓度的阿托品滴眼液,多项临床研究表明其可延缓儿童青少年近视的发展,通过调节眼部睫状肌等机制发挥作用,但长期安全性和有效性仍需持续观察,使用时需在医生指导下进行,关注可能出现的瞳孔散大、调节力下降等副作用。 三、手术治疗疗法 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于成年且近视度数稳定(一般近两年度数波动不超过50度)的人群,通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率来矫正近视,但手术有严格适应证,如排除圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病,且术后需遵循医嘱进行护理和复查。 2.飞秒激光手术:包括全飞秒等术式,相较于传统LASIK,具有切口小、恢复快等优点,同样要求患者近视度数稳定、眼部条件符合手术要求,术前需进行全面的眼部检查以评估手术可行性。 四、非药物干预疗法 1.增加户外活动时间:大量流行病学研究证实,每天户外活动时间达到2小时以上可显著降低近视发生风险,其机制可能与阳光中的蓝光促进多巴胺释放,从而抑制眼轴伸长有关。儿童青少年应保证充足的户外日间活动,如课间到户外远眺、放学后进行户外活动等。 2.养成良好用眼习惯:保持正确的读写姿势,阅读书写时眼睛与书本保持33厘米左右距离,连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟,眺望远方或做眼保健操;控制电子产品使用时间,避免长时间近距离盯着手机、电脑屏幕等,这些习惯有助于延缓近视进展。 特殊人群方面,儿童青少年近视患者需优先选择非药物干预措施,家长应监督其保持良好用眼习惯和充足户外活动;成年近视患者考虑手术治疗时,必须经专业眼科医生严格评估眼部情况,排除禁忌证后谨慎选择,术后也需遵循医生指导进行护理以确保视力稳定和眼部健康。

    2025-11-28 13:29:33
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