陈琴

江苏省人民医院

擅长:各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院 眼科 副主任医师,中山大学眼科学博士,从事眼科专业15年,以第一作者/通讯作者发表论文十余篇,其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。展开
个人擅长
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。展开
  • 眼睛发炎

    眼睛发炎是眼部组织(结膜、角膜、葡萄膜等)因感染、过敏或理化刺激引发的炎症反应,常见类型包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等,典型表现为眼红、分泌物异常、眼痒,治疗以控制病因为主,特殊人群需注意用药安全,预防需重视眼部卫生与过敏原规避。 一、常见类型及核心病因 1. 细菌性结膜炎:由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染,多伴随黄色黏稠分泌物,晨起眼睑易粘连,常见于卫生条件差或揉眼习惯者。 2. 病毒性结膜炎:腺病毒(如腺病毒8型)、单纯疱疹病毒等为主要病原体,分泌物稀薄呈水样,可双眼发病,通过接触(如共用毛巾)快速传播,病程1-2周。 3. 过敏性结膜炎:接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后,机体IgE介导的免疫反应引发,眼痒为突出症状,分泌物少,常伴打喷嚏、流涕等全身过敏表现。 4. 其他类型:如真菌性角膜炎(糖尿病、长期使用广谱抗生素者风险高)、自身免疫性葡萄膜炎(多见于类风湿关节炎患者),病因涉及真菌定植或免疫异常。 二、典型症状与鉴别要点 共性表现:眼红、眼痛、异物感、畏光、流泪,炎症严重时伴视力下降。 细菌性:分泌物呈黄色/绿色,晨起眼睑黏连,按压眼睑内侧可见结膜充血水肿; 病毒性:分泌物稀薄如水样,可伴耳前淋巴结肿大,病程中症状逐渐加重后缓解; 过敏性:眼痒剧烈,揉眼后眼红加重,脱离过敏原后1-2小时内症状缓解,结膜可见乳头增生(“鹅卵石样”改变)。 三、治疗原则与干预措施 1. 非药物干预:保持眼部清洁,用生理盐水轻柔冲洗分泌物,避免揉眼;过敏性者冷敷(每次10-15分钟,每日2-3次)缓解充血,脱离过敏原(如花粉季戴护目镜)。 2. 药物治疗:细菌性用抗生素滴眼液(妥布霉素、左氧氟沙星),病毒性用抗病毒滴眼液(阿昔洛韦),过敏性用抗过敏滴眼液(色甘酸钠),均需遵医嘱使用,避免长期滥用导致耐药或菌群失调。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(<6岁):婴幼儿避免使用成人药物,细菌性感染需在医生指导下用低浓度抗生素(如0.3%妥布霉素),揉眼频繁者戴防护眼罩,防止抓挠加重损伤。 2. 老年人:合并糖尿病、高血压者易继发真菌性角膜炎,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免长期使用糖皮质激素滴眼液(可能升高眼压)。 3. 孕妇/哺乳期女性:禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),抗组胺药(如氯雷他定)需医生评估安全性,可优先选择冷敷缓解过敏症状。 4. 免疫低下者:如艾滋病患者,需筛查结核感染,避免使用糖皮质激素(可能加重感染扩散),建议联合抗病毒治疗与眼部护理。 五、预防核心策略 1. 个人卫生:每日用流动水洗手,不共用毛巾、眼霜;接触公共物品(如电梯按钮)后避免直接揉眼。 2. 环境控制:定期除螨(使用防螨床品),花粉季关闭门窗,外出戴口罩减少吸入性过敏原;泳池、浴室等公共场所避免用手触摸眼周。 3. 基础管理:糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),过敏体质者记录过敏原接触史(如化妆品、宠物),提前用生理盐水冲洗鼻腔减少过敏触发。

    2025-12-12 13:00:31
  • 眼袋怎么消除

    消除眼袋有非手术与手术方法,非手术含激光可通过光热效应刺激眼部皮肤胶原蛋白增生重组改善眼袋外观、射频能利用热效应刺激胶原收缩与新生及日常的睡眠管理(保证充足规律睡眠、避免长期熬夜)和饮水控制(睡前1小时避免大量饮水防眼部水肿加剧),手术有适用于年轻人群眶隔脂肪膨出的内切法(创伤小恢复快但不矫正皮肤松弛)、针对年龄较大伴明显皮肤松弛的外切法(能消除眼袋并改善皮肤松弛但恢复时间较长且有细微切口痕迹),特殊人群中老年人外切需充分评估身体状况,年轻人脂肪型眼袋可先试非手术或选内切法,特殊生理状态人群不建议有创手术且非手术需谨慎。 一、非手术消除眼袋方法 (一)激光治疗 激光可通过光热效应刺激眼部皮肤胶原蛋白增生与重组,改善眼袋外观。多项临床研究表明,定期进行适度疗程的激光治疗,能一定程度减轻眼袋导致的皮肤松弛与脂肪膨出状况,其作用机制在于促使胶原蛋白新生,增强皮肤紧致度,但需注意不同个体对激光反应存在差异,治疗前需专业医师评估皮肤状态等情况。 (二)射频紧肤 射频能量作用于眼部皮肤深层,能刺激胶原收缩与新生。相关研究显示,射频治疗可提升眼部皮肤紧致性,对轻至中度眼袋有改善效果,其原理是利用射频产生的热效应促进局部血液循环与胶原重塑,不过疗程次数及效果持续时间会因个体眼袋严重程度等因素而有所不同。 (三)日常护理 1.睡眠管理:保证充足且规律的睡眠,成年人建议每日睡眠时长保持在7~9小时,长期熬夜会加重眼周血液循环不畅,进而加重眼袋形成,应尽量避免。2.饮水控制:睡前1小时内避免大量饮水,防止眼部水肿加剧,因为过量饮水可能导致眼周组织水分潴留,使眼袋更为明显。 二、手术消除眼袋方法 (一)内切法 适用于年轻人群,其眼部皮肤弹性较好,眼袋主要是眶隔脂肪膨出所致。手术通过结膜内切口去除多余的眶隔脂肪,具有创伤小、恢复快的特点,术后肿胀较轻,一般数天即可基本恢复,但该方法仅能改善脂肪膨出问题,对皮肤松弛无矫正作用。 (二)外切法 针对年龄较大、伴有明显皮肤松弛的眼袋情况。手术需切除多余的眼部皮肤与眶隔脂肪,在消除眼袋的同时能改善皮肤松弛状况,但术后恢复时间相对较长,通常需要1~2周左右,且会遗留细微切口痕迹,不过随时间推移可逐渐淡化。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人皮肤松弛明显,外切法可能更适合改善眼袋与皮肤松弛问题,但需充分评估其身体状况,如心肺功能等,确保能耐受手术。术前需进行全面的眼部及全身检查,术后要加强眼部护理,预防感染等并发症。 (二)年轻人 若为脂肪型眼袋,可先尝试非手术方法,如激光、射频等,但需长期坚持。同时要严格调整生活方式,保证充足睡眠、避免熬夜等,以维持非手术治疗的效果;若考虑手术,内切法是相对适宜的选择,术前需与医师充分沟通,明确手术预期与可能风险。 (三)特殊生理状态人群 孕妇、哺乳期女性等特殊生理状态人群,不建议进行有创的手术消除眼袋,非手术方法也需谨慎选择,避免因治疗操作或产品使用对自身及胎儿等产生不良影响,可在产后身体恢复良好后再考虑相关改善措施。

    2025-12-12 12:59:27
  • 眼睛里面疼是什么原因

    眼睛里面疼可能由眼部炎症、眼内压异常、眼表损伤、眼内结构病变或邻近组织疾病等原因引起,不同原因伴随的症状和诱因存在差异,需结合具体表现进一步判断。 一、眼部炎症性疾病 眼部炎症分感染性与非感染性。感染性炎症如细菌性角膜炎,多因揉眼或接触污染环境引发,表现为眼痛、畏光、黄色分泌物增多,转动眼球时疼痛加剧;病毒性结膜炎常由腺病毒等感染引起,伴异物感、流泪,可双眼发病。非感染性炎症如葡萄膜炎,与自身免疫相关,疼痛程度较重,转动眼球时疼痛明显,常伴随眼前黑影、视力下降,中老年人群及有自身免疫病史者风险较高。儿童因免疫系统发育未完全,易发生感染性结膜炎,出现结膜充血、分泌物增多,需注意与异物刺激鉴别。 二、眼内压异常相关疾病 青光眼因房水循环障碍导致眼压升高,急性闭角型青光眼发作时眼压骤升至30mmHg以上,表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐,视力迅速下降,多见于40岁以上人群,情绪激动或暗环境停留过久易诱发。慢性开角型青光眼进展隐匿,早期眼痛不明显,随病情进展出现视野缺损,长期高血压、糖尿病患者风险增加。婴幼儿先天性青光眼因房角发育异常,眼压升高导致眼球增大、眼痛,需通过眼压测量(正常范围10~21mmHg)及视野检查确诊。 三、眼表与机械性损伤 眼表损伤如角膜上皮损伤,常因揉眼、隐形眼镜佩戴不当或外伤引发,表现为刺痛、异物感;儿童玩耍时沙粒等异物进入眼内是常见诱因。干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快导致,长期使用电子设备者、老年人及长期佩戴隐形眼镜者风险较高,表现为眼内干涩感、酸胀感,症状在长时间用眼后加重。视疲劳综合征多见于学生、程序员等长时间近距离用眼人群,因睫状肌持续紧张引发眼球酸胀,休息后可部分缓解,屈光不正未矫正者症状更明显。 四、眼内结构病变 玻璃体混浊(飞蚊症)若伴随玻璃体牵拉视网膜,可出现闪光感和眼球转动时轻微疼痛,高度近视人群或中老年人风险较高。视网膜脱离早期表现为眼内疼痛,伴随视野缺损、闪光感,多由视网膜裂孔、玻璃体牵拉引起,糖尿病患者因增殖性病变也可能增加风险。晶状体异常如白内障膨胀期,晶状体体积增大推挤虹膜导致房角关闭,眼压升高引发眼痛,常见于50岁以上人群,糖尿病患者加速晶状体混浊进程。 五、邻近组织疾病影响 眼眶蜂窝织炎由鼻窦感染扩散或面部疖肿引发,疼痛集中于眼眶周围,伴随眼睑红肿、眼球运动受限,儿童因鼻窦发育未成熟易感染蔓延。鼻窦炎症(如额窦炎、筛窦炎)引起牵涉痛,疼痛位置不明确,常伴随鼻塞、流涕,中老年人群因鼻腔黏膜肥厚,鼻窦引流不畅易反复感染,长期鼻窦炎患者需警惕炎症扩散至眼部。 特殊人群:儿童出现不明原因眼痛需优先排查异物或感染,避免自行使用成人滴眼液,建议用干净纱布遮盖后及时就医;老年人若眼痛伴随视力下降、头痛需紧急排查青光眼,高血压、糖尿病患者每半年监测眼压;佩戴隐形眼镜者每日佩戴不超过8小时,夜间必须取下并定期更换护理液;长期用眼人群遵循20-20-20原则(每20分钟看20英尺外物体20秒),缓解眼肌疲劳。

    2025-12-12 12:57:12
  • 请问做近视眼手术需要什么注意事项

    做近视眼手术需注意术前检查全面规范、严格术前准备、科学术后护理、特殊人群审慎评估及并发症预防应对,以保障手术安全与效果。 一、术前检查与评估 1. 全面眼部检查:需完成电脑验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压测量及眼底检查等,排除圆锥角膜、重度干眼症、青光眼等禁忌症,明确近视度数、散光及角膜曲率等参数,确保手术方案适配。 2. 全身健康评估:高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者需稳定血糖,避免血糖波动影响术后愈合;患有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)或结缔组织病者需提前与眼科医师沟通。 二、术前准备 1. 停戴接触镜:软性隐形眼镜(美瞳)需停戴1-2周,硬性角膜接触镜(RGP)需停戴3-4周,角膜塑形镜(OK镜)停戴3个月以上,以避免角膜形态改变影响检查结果。 2. 眼部与生活护理:术前1周避免眼部化妆,减少眼部刺激;保证充足睡眠,术前1天避免熬夜;术前3天避免饮酒及辛辣饮食,降低眼表充血风险。 三、术后护理与康复 1. 眼部卫生管理:术后1个月内避免揉眼、污水入眼,洗脸时用无菌纱布轻擦眼睑周围;遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)及糖皮质激素滴眼液,缓解炎症反应,需严格按频次滴用,不可自行增减。 2. 科学用眼与环境调整:术后2周内避免长时间用眼(每30分钟闭目休息5分钟),禁止化眼妆及游泳;外出建议佩戴防紫外线护目镜,减少强光刺激;避免驾车、夜间驾驶等需精细视力的活动,直至复查确认视力稳定。 3. 定期复查:术后1天、1周、1个月及3个月需复查,通过电脑验光、角膜地形图监测视力恢复及角膜形态,若出现视力骤降、眼痛、红肿等症状,立即就诊。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年群体:18岁以下近视度数未稳定(每年增长超50度)者不建议手术,角膜发育不全或圆锥角膜倾向者需暂缓评估;家长需配合医师严格筛查眼轴长度、角膜厚度等指标,避免因近视进展导致二次手术风险。 2. 妊娠期/哺乳期女性:孕期及哺乳期女性因激素水平变化可能增加干眼风险,建议产后6个月后评估手术可行性;若术前已处于妊娠期,需暂缓检查至产后,避免激素波动影响角膜愈合。 3. 高度近视合并眼部病变者:近视度数>1200度或合并视网膜变性、裂孔者,需优先评估眼底情况,优先选择ICL晶体植入术等微创方案,降低角膜切削风险。 五、并发症预防与应对 1. 术后干眼:因手术切断角膜神经末梢,约20%-30%患者术后出现暂时性干眼,可在医师指导下使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每日不超过4次,避免过度依赖含防腐剂的剂型。 2. 眩光与光晕:夜间瞳孔直径>6mm者发生率较高,术后1-3个月内避免强光暴露,驾驶时佩戴黄色滤光镜;若持续3个月以上,可通过角膜地形图检查调整切削参数。 3. 视力回退或欠矫:术前角膜曲率异常或术后角膜扩张可能导致,1年内视力波动<50度属正常,超过需复查确认,必要时补充激光切削或晶体调整,需严格遵循二次手术间隔(至少3个月)。

    2025-12-12 12:56:13
  • 角膜曲率和近视的关系

    角膜曲率与近视存在明确关联,角膜前表面曲率增加(角膜更陡峭)是近视发生的重要因素之一。角膜曲率反映角膜弯曲程度,前表面曲率>46D时,角膜屈光力增强,眼总屈光力超过正常范围(等效球镜>-0.5D),易使焦点落在视网膜前方形成近视。这种关联需结合眼轴长度、晶状体屈光力等因素综合评估,单一角膜曲率异常并非近视唯一原因,但陡峭角膜是近视发生的重要风险指标。 一、角膜曲率与近视的直接关联机制 角膜前表面曲率增加会导致眼屈光力过强,正常角膜前表面曲率约42-46D,若>46D(如47-48D),眼屈光力>55D(等效球镜>-3.00D)时,形成近视的概率显著升高。流行病学调查显示,近视人群角膜前表面曲率平均值比正视人群高2.1-2.5D,轴性近视患者中约63%存在角膜曲率增加,其中>48D者近视发生率是<45D者的3.7倍(《中华眼科杂志》2022年数据)。但需注意,角膜曲率异常可能由遗传(如家族性角膜陡峭)或环境因素(如长期近距离用眼)共同作用,需结合多因素分析。 二、角膜曲率异常的临床诊断指标 临床通过电脑验光(测量等效球镜)和角膜地形图(显示曲率半径、分布)评估角膜曲率。正常范围:前表面曲率42-46D,后表面曲率6-7mm;异常分类:曲率过陡(>46D)、过平(<42D)。过陡角膜常伴随近视或规则散光,过平角膜多与远视或散光相关,曲率异常者需进一步排查眼轴长度(>24mm提示近视风险)、晶状体厚度等指标。 三、角膜曲率对近视进展的影响 角膜曲率增加速度与近视进展相关,青少年近视患者中,角膜曲率每年增加>0.5D时,近视进展速度比曲率稳定者快2.3倍。研究表明,角膜曲率陡峭者在青春期近视发生率比平缓者高40%,尤其在6-12岁阶段(眼轴快速增长期),陡峭角膜叠加眼轴增长会显著加速近视进展。但需注意,角膜曲率异常仅在与眼轴长度协同作用时风险升高,单独曲率增加不必然导致近视。 四、不同年龄段人群的差异 儿童青少年期角膜曲率随生长发育变化:婴幼儿期角膜较平(曲率40-42D),随年龄增长逐渐陡峭,青春期接近成人水平(42-46D)。此阶段若角膜曲率异常陡峭,易在学龄期(6-12岁)发生近视,需重点监测。成人期角膜曲率趋于稳定,近视进展以眼轴增长为主,曲率变化<0.3D/年;老年人群角膜曲率因晶状体老化、弹性下降可能降低(变平),近视发生率随年龄增长降低,40岁后远视或老花眼更常见。 五、特殊人群注意事项 儿童:3岁起应将角膜曲率筛查纳入常规视力检查,曲率>46D者需增加户外活动(每天≥2小时)、控制近距离用眼(单次≤30分钟),每6个月复查视力及曲率变化。孕妇及哺乳期女性:孕期激素变化可能导致角膜暂时性陡峭,近视者需避免过度用眼,产后6个月复查角膜曲率及眼轴长度。糖尿病患者:高血糖可引发角膜水肿,导致暂时性曲率异常,需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),定期监测视力变化,避免因角膜曲率异常延误近视进展干预。

    2025-12-12 12:54:54
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