陈琴

江苏省人民医院

擅长:各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院 眼科 副主任医师,中山大学眼科学博士,从事眼科专业15年,以第一作者/通讯作者发表论文十余篇,其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。展开
个人擅长
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。展开
  • 100度算近视吗

    100度近视属于轻度近视范畴,通过规范散瞳验光可明确诊断,其临床管理需结合年龄、用眼习惯及进展风险综合评估,避免假性近视误诊或过度干预。 一、100度近视的定义与诊断标准 根据《中国儿童青少年近视防控指南(2021)》,近视诊断以等效球镜度数(SE)为核心指标,≤-0.50D(50度)为临界值,-0.50D~-3.00D(50~300度)为轻度近视。100度(-1.00D)近视属于该范畴,但需通过散瞳验光排除假性近视:假性近视多因睫状肌痉挛导致暂时性屈光异常,散瞳后验光度数可降低≥50度,而真性近视散瞳后度数稳定。 二、100度近视的临床特征与影响 低度近视患者远视力可能受影响(如黑板字、路标细节模糊),但日常生活中多无明显功能障碍。《中华眼科杂志》2023年研究显示,儿童100度近视若未干预,每年眼轴增长速度较正视眼快0.1~0.2mm,增加3年内进展至300度以上的风险;成人100度近视若双眼视功能稳定,可暂不影响生活质量,但长期视疲劳可能诱发调节功能异常。 三、特殊人群的管理建议 1. 儿童青少年(6~18岁):《柳叶刀·儿童青少年健康》研究证实,每日2小时户外活动可降低低度近视进展率40%。每3~6个月需监测视力及眼轴长度(眼轴>24mm提示进展风险),课堂学习时建议佩戴防蓝光镜片,避免因蓝光刺激加重调节疲劳。 2. 成年人(18岁以上):若双眼视力稳定且无视疲劳,可暂不配镜,定期检查(每年1次)即可。职业需精细视物者(如司机、飞行员)建议配镜矫正,避免因眯眼视物导致视网膜成像模糊,增加意外风险。 3. 特殊职业人群:教师、程序员等需长期近距离用眼者,建议采用“20-20-20”法则(每40分钟远眺20英尺外目标20秒),配合热敷缓解眼干,人工泪液(无防腐剂型)仅用于严重眼干症状。 四、干预与防控核心原则 1. 优先非药物干预:《中国近视防控白皮书》推荐,保持正确读写姿势(一拳一尺一寸)、控制电子设备使用(每日≤1小时)可延缓100度近视进展。 2. 药物干预限制:低浓度阿托品(0.01%)对近视进展有抑制作用,但仅限6岁以上儿童,禁用于过敏体质者,需医生指导下使用。 3. 避免误区:假性近视患者不应盲目配镜,可通过雾视法(佩戴+50度凸透镜)或远眺训练恢复正视状态;配镜需基于散瞳验光结果,避免欠矫或过矫。 综上,100度近视需科学诊断与差异化管理,儿童青少年以防控为主,成年人以监测为主,均需结合用眼行为与进展风险制定个性化方案,避免因忽视干预导致低度近视进展为中高度近视。

    2025-12-12 12:26:59
  • 一岁宝宝最近感冒流鼻涕,怎么这两天还长眼

    一岁宝宝感冒期间并发眼睛症状,多因病毒感染引发的鼻黏膜炎症波及眼部,或继发细菌感染,也可能因鼻泪管暂时阻塞导致分泌物增多。宝宝眼睛出现异常时,需从症状鉴别、科学护理、就医时机等方面综合应对。 1. 眼睛症状的常见原因 感冒(多为病毒感染,如鼻病毒、流感病毒等)易引发眼部黏膜反应,因一岁宝宝鼻泪管发育未成熟,鼻腔分泌物堵塞鼻泪管开口时,泪液循环受阻,易导致眼部分泌物增多。病毒感染常继发病毒性结膜炎,表现为双眼结膜充血、水样或黏液样分泌物;若鼻腔细菌感染向下蔓延,可能引发细菌性结膜炎,出现黄色脓性分泌物。此外,感冒时宝宝频繁揉鼻、擦眼,易将手上病菌带入眼结膜,加重感染风险。 2. 症状表现与鉴别要点 病毒性结膜炎多伴随感冒初期症状,双眼先后发病,分泌物较稀薄,晨起眼皮可能轻微粘连,无明显红肿热痛;细菌性结膜炎常单眼起病,分泌物呈黄色黏稠状,晨起常粘住睫毛,眼睑红肿明显,部分宝宝可出现眼睑水肿。若眼睛症状伴随发热、咳嗽、精神萎靡,需警惕全身感染扩散至眼部(如角膜炎)。同时,鼻黏膜充血水肿导致鼻塞时,宝宝频繁揉眼、眨眼睛,可能因鼻痒或眼部不适引发行为异常。 3. 科学护理与干预措施 保持眼部清洁是首要措施,可用无菌生理盐水浸湿棉签,从内眼角向外轻柔擦拭分泌物,避免来回擦拭;宝宝手部需勤消毒,必要时戴透气小手套防止揉眼。环境湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激眼结膜;减少宝宝接触烟雾、粉尘等过敏原,以免加重眼部不适。饮食上保证充足水分摄入,促进病毒排出;避免盲目使用成人眼药水,尤其是含抗生素成分的药物(如妥布霉素滴眼液),需在医生评估感染类型后短期使用。 4. 需及时就医的情况 若出现以下情况,需尽快带宝宝就诊:眼睛红肿持续2天无缓解,分泌物从清亮转为黄色脓性且量增多;眼睑肿胀无法睁开,伴随畏光、频繁眨眼;出现发热(腋温≥38℃)、精神差、拒食等全身症状;或眼睛症状伴随眼球震颤、瞳孔异常等异常体征。眼科医生可能通过裂隙灯检查结膜情况,必要时进行分泌物涂片检测,明确感染类型后调整治疗方案。 5. 特殊人群注意事项 一岁宝宝皮肤黏膜娇嫩,避免使用刺激性清洁用品(如含酒精湿巾);感冒期间鼻眼护理需专人专用毛巾,避免交叉感染;家长接触宝宝前后需严格洗手,避免携带病毒或细菌。预防措施包括:感冒期间减少宝宝与他人密切接触,避免前往人员密集场所;保持室内通风,定期清洁玩具、家具表面;合理喂养增强免疫力,保证维生素A、维生素C等营养素摄入,促进眼结膜修复。

    2025-12-12 12:21:56
  • 散粒肿和麦粒肿有什么区别

    散粒肿(睑板腺囊肿)与麦粒肿(睑腺炎)的核心区别在于病因和病理机制,前者为无菌性睑板腺堵塞,后者为细菌感染性眼睑腺体炎症,具体差异如下: 一、病因与病理机制 1. 散粒肿:因睑板腺导管堵塞,脂质分泌不畅积聚形成囊肿,属于无菌性慢性炎症,与睑板腺分泌功能旺盛(青少年、儿童多见)、慢性结膜炎或睑缘炎等眼部慢性刺激有关,病程进展缓慢。 2. 麦粒肿:多为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体所致,属于急性化脓性炎症,常见诱因包括眼部卫生不佳(如未勤洗手揉眼)、过度用眼、熬夜、免疫力低下(如糖尿病、长期疲劳者)或眼部化妆(如睫毛膏残留)等。 二、临床表现差异 1. 散粒肿:眼睑皮下圆形肿块,质地较硬,与皮肤无粘连,一般无红肿疼痛,大小可长期稳定或缓慢增大,单个或多个发生,继发感染时可出现红肿热痛,类似麦粒肿表现,但基础为囊肿。 2. 麦粒肿:急性起病,局部红肿热痛明显,睑缘可见硬结,触痛显著,数日后硬结中央可形成黄白色脓点,破溃后症状逐渐缓解,若感染扩散可引发眼睑蜂窝织炎,表现为严重红肿、发热。 三、病程特点 1. 散粒肿:病程较长,小者可能持续数月无变化,大者需数周至数月,无自愈倾向,单纯观察难以消退,需干预(如热敷或手术)。 2. 麦粒肿:病程相对短暂,未经治疗者1-2周内可能自行破溃,若及时干预(如局部用药)可缩短病程,延误治疗可能导致感染扩散或形成慢性炎症。 四、治疗原则 1. 散粒肿:小者可局部热敷(40℃左右,每次10-15分钟,每日2-3次)促进吸收,大的或影响外观者需手术切除囊肿,儿童患者需注意避免反复摩擦眼睑。 2. 麦粒肿:早期以局部热敷、抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)为主,化脓后需切开排脓,糖尿病患者需优先控制血糖,儿童禁用挤压排脓,以免感染扩散。 五、好发人群及特殊注意事项 1. 散粒肿:多见于青少年、儿童(睑板腺分泌活跃),长期佩戴隐形眼镜者或眼部卫生不佳者也易发生。特殊人群如孕妇因激素变化可能增加睑板腺分泌,需注意清洁。 2. 麦粒肿:无明显性别差异,免疫力低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂)、儿童(眼睑发育不完全易受细菌侵袭)、熬夜或化妆频繁者风险较高。糖尿病患者需定期监测血糖,预防反复感染;婴幼儿患麦粒肿时,家长需避免自行用药,及时就医。 综上,散粒肿以无菌性囊肿为核心特征,需长期观察或手术干预;麦粒肿以急性化脓性感染为表现,需抗感染治疗,两者鉴别关键在于病程、疼痛程度及治疗方向差异,需根据具体表现及时就医。

    2025-12-12 12:20:44
  • 眼睛过敏吗

    眼睛会过敏,医学上称为过敏性结膜炎,是眼表组织对过敏原产生的异常免疫反应,典型表现为眼痒、眼红、流泪等,夜间或接触过敏原后症状常加重。 一、症状特征及表现 1. 典型症状包括奇痒难忍(夜间或晨起明显)、眼红、眼睑肿胀、结膜充血,分泌物多为清水样或黏液性,部分患者伴随鼻痒、打喷嚏(与过敏性鼻炎共存)。与感染性结膜炎不同,过敏性结膜炎眼痛少见,分泌物量较少,揉眼后可能加重充血。 2. 分类:季节性(春季花粉、秋季蒿属花粉高发)和常年性(尘螨、宠物皮屑、霉菌等持续存在),接触性过敏(如化妆品、隐形眼镜护理液)可表现为局部充血水肿。 二、常见诱发因素 1. 吸入性过敏原:花粉(春季~秋季)、尘螨(居家环境中常年存在)、动物皮屑(宠物毛发)、霉菌孢子(潮湿环境)。 2. 接触性过敏原:化妆品(眼影、睫毛膏)、隐形眼镜护理液、金属框架眼镜材质(镍过敏)、紫外线(光过敏体质)。 3. 风险人群:有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史者风险增加,父母有过敏史者患病概率升高,长期户外工作者、养宠人群高发。 三、科学应对与干预原则 1. 非药物干预优先:避免接触可疑过敏原(如戴护目镜防花粉),用冷毛巾轻敷眼睑(每次15分钟,每日2~3次)缓解痒感,用生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊(每日2~3次)稀释过敏原,避免揉眼防止继发感染。 2. 药物治疗选择:抗组胺滴眼液(如奥洛他定)可快速缓解眼痒,肥大细胞稳定剂(色甘酸钠)适合预防长期过敏,糖皮质激素滴眼液(如氟米龙)短期用于严重症状(需遵医嘱),人工泪液(玻璃酸钠)可稀释过敏原并润滑眼表。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免揉眼,家长需定期清洁床单被褥(每周高温清洗),排查玩具、毛绒用品中的尘螨,低龄儿童(<2岁)优先非药物干预,需在医生指导下使用儿童专用滴眼液。 2. 老年人:合并干眼症、青光眼者需谨慎,避免长期使用糖皮质激素药物(可能升高眼压),优先选择温和的冷敷、人工泪液缓解症状,用药前告知医生基础病。 3. 孕妇:孕期激素变化可能加重过敏,避免口服抗组胺药(可能影响胎儿),局部用药以人工泪液、短期糖皮质激素为主,需经产科/眼科医生评估。 五、就医指征 若出现视力下降、眼痛、畏光等症状,或经非药物干预后症状持续超过3天无改善,或频繁发作影响睡眠/工作,需及时就医。医生通过过敏原检测(皮肤点刺或血清IgE检测)明确病因,排除感染性结膜炎、干眼症等其他眼病,制定个性化治疗方案。

    2025-12-12 12:18:02
  • 飞蚊症是怎么引起的

    飞蚊症主要由玻璃体结构变化或眼部异常引起,分为生理性与病理性两大类。 一、生理性飞蚊症的成因 1. 玻璃体老化:玻璃体是眼球内透明凝胶体,40岁以上人群随着年龄增长,玻璃体中的胶原纤维和透明质酸逐渐变性、浓缩,形成不透明混浊物,在视网膜上投影形成黑影。研究显示,60岁以上人群生理性飞蚊症发生率超70%。高度近视(近视度数-6.00D以上)者眼轴拉长加速玻璃体变性,20岁后即可能出现飞蚊症。 2. 生理扰动:近期剧烈运动、眼部外伤或长期熬夜、用眼过度(如连续8小时以上屏幕工作),可使玻璃体暂时受到牵拉或代谢紊乱,引发生理性飞蚊,但通常随适应后症状减轻。 二、病理性飞蚊症的病因 1. 眼部疾病直接引发:玻璃体出血常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病,血液进入玻璃体形成混浊;视网膜裂孔或脱离时,玻璃体牵拉视网膜可导致裂孔,伴随出血或渗出形成飞蚊;葡萄膜炎患者炎症细胞浸润玻璃体,出现炎症性混浊;眼内肿瘤如脉络膜黑色素瘤等。 2. 全身性疾病间接影响:高血压、高血脂导致的血管硬化,可引发视网膜血管渗漏或出血,进入玻璃体形成飞蚊;系统性红斑狼疮等自身免疫病累及眼部时,也可能出现玻璃体混浊。 三、特殊人群风险差异 1. 年龄因素:60岁以上老年人生理性飞蚊症高发,同时病理性飞蚊症风险随年龄增长增加,糖尿病视网膜病变等并发症在老年人群中更易发生。 2. 近视与用眼习惯:高度近视者视网膜周边易出现变性区,增加视网膜裂孔风险,20岁后飞蚊症发生率较普通人群高3-5倍;长期户外暴露不足的人群,叶黄素缺乏可能影响玻璃体代谢,加速混浊物形成。 3. 孕期与产后:孕期激素变化可能导致眼部血管通透性增加,少数孕妇出现生理性飞蚊症,但需排除妊娠相关高血压综合征引发的眼底病变。 四、鉴别要点与就医提示 生理性飞蚊症特点为黑影数量少、飘动方向不定、无闪光感、视力正常,多随体位变化出现,如眨眼时黑影随眼球转动但无固定位置。病理性飞蚊症则表现为黑影突然增多、眼前闪光、视力下降或视野缺损,尤其高度近视、糖尿病患者出现上述情况需24小时内就医。通过眼底检查、眼部B超可明确诊断,必要时进行眼底荧光血管造影。 五、干预建议 生理性飞蚊症以观察为主,避免强光直射和剧烈运动,可补充维生素C、E及叶黄素(每日摄入量≥10mg);病理性飞蚊症需针对原发病治疗,如糖尿病性玻璃体出血需控制血糖并考虑激光光凝术,视网膜裂孔需尽快手术封闭。

    2025-12-12 12:16:55
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