陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 肌肉劳损引起的疼痛怎么治疗

    肌肉劳损可通过休息与制动让劳损肌肉充分休息、物理治疗(初期冷敷、后期热敷、按摩)、谨慎药物治疗、康复锻炼及纠正不良生活方式(调整姿势、合理运动)来缓解和预防,不同人群在各措施上有相应注意要点。 不同人群措施:对于儿童,玩耍时若出现肌肉劳损相关疼痛,要减少剧烈活动;老年人肌肉劳损后,更需保证充足的休息时间,避免长时间行走或站立等加重肌肉负担的活动。 物理治疗 冷敷: 原理:在肌肉劳损初期(一般指24-48小时内),冷敷可使局部血管收缩,减轻炎性水肿和出血,缓解疼痛。研究表明,冷敷能降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛感觉。 不同人群应用:儿童进行冷敷时,要注意控制时间,避免冻伤,可选择轻薄的毛巾包裹冰袋,时间一般不超过15分钟;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要密切关注皮肤状况,防止低温损伤。 热敷: 原理:在肌肉劳损48小时后,热敷可促进局部血液循环,加速炎性介质的吸收,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,腰部肌肉劳损的人,热敷能改善腰部肌肉的血液供应。 不同人群应用:儿童热敷温度不宜过高,避免烫伤;老年人皮肤感觉迟钝,热敷温度要适中,可先用手腕测试温度,以不感觉烫为宜。 按摩: 原理:专业的按摩可以放松紧张的肌肉,促进肌肉的血液循环,缓解肌肉劳损引起的疼痛。按摩能使肌肉纤维放松,改善肌肉的紧张状态。 不同人群应用:儿童按摩要轻柔,避免用力过猛;老年人肌肉相对脆弱,按摩力度要适中,由专业人员操作更好,防止因按摩不当造成二次损伤。 药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可通过抑制前列腺素的合成,减轻炎症反应和疼痛。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且有明确适应证;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需谨慎。 康复锻炼 原理:通过针对性的康复锻炼,增强肌肉力量,改善肌肉的柔韧性,预防肌肉再次劳损。例如,颈部肌肉劳损的人进行颈部伸展和旋转等锻炼。 不同人群锻炼:儿童的康复锻炼要在家长和专业人员指导下进行简单、温和的动作;老年人的康复锻炼要选择舒缓的运动,如慢走、太极拳等,逐渐增加活动量,避免剧烈运动导致肌肉损伤加重。 纠正不良生活方式 姿势调整: 原理:长期不良姿势是导致肌肉劳损的常见原因,纠正姿势可从根源上预防肌肉再次劳损。比如,长时间低头看手机会导致颈部肌肉劳损,保持正确的坐姿和看手机姿势很重要。 不同人群注意:儿童要养成正确的坐姿和站姿,家长要监督;老年人要注意日常活动中的姿势,如坐椅子时要坐满椅子,站立时要挺直腰背等。 合理运动: 原理:适度、规律的运动有助于增强肌肉力量,维持肌肉健康,但要避免过度运动导致肌肉劳损。例如,选择适合自己的运动方式,如游泳是一种对肌肉劳损有好处的运动,因为在水中运动时肌肉受到的重力影响较小。 不同人群运动:儿童选择适合年龄的运动项目,如跳绳、跑步等要适量;老年人选择低强度的运动,如散步、瑜伽等,根据自身身体状况调整运动强度和时间。

    2025-04-01 04:28:09
  • 骨关节炎能治愈吗

    骨关节炎目前尚无法完全治愈,其病理基础是关节软骨退变等持续进展,现有治疗目的是缓解疼痛、改善功能、延缓进展;不同人群中,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响病情发展及治愈难度,但通过规范综合治疗可控制症状、提高生活质量、延缓疾病进展。 一、发病机制与现状 1.病理基础 关节软骨会逐渐磨损、破坏,软骨下骨出现硬化、囊性变等改变,关节边缘形成骨赘等。这些病理改变是一个持续进展的过程,目前的医学手段难以完全逆转已经发生的软骨破坏和骨赘形成等病变。 从流行病学角度看,随着人口老龄化等因素,骨关节炎的患病率呈上升趋势,而且一旦患病,病情会随着时间慢慢发展,很难恢复到完全正常的关节状态。 2.现有治疗目的 主要是缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。例如通过药物治疗(如非甾体抗炎药等)来减轻炎症和疼痛;物理治疗(如热敷、理疗等)来改善关节局部的血液循环,缓解症状;患者教育也是重要的一环,让患者了解如何在日常生活中保护关节,避免过度使用关节等。 二、不同人群的情况差异 1.年龄因素 对于老年人,骨关节炎往往是长期关节磨损积累的结果,由于身体机能衰退,软骨修复能力下降,病情更难逆转。而年轻患者如果是由于创伤等因素导致的骨关节炎,在早期及时干预有可能在一定程度上延缓病情进展,但也很难完全治愈。例如年轻患者因运动损伤导致膝关节骨关节炎,早期通过休息、规范的康复训练等,可能使病情进展减慢,但已损伤的软骨很难完全修复如初。 2.性别因素 一般来说,性别对骨关节炎能否治愈的影响不是直接决定性的,但在发病和病情发展上可能有一定差异。女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素,骨关节炎的发病风险可能增加,而且绝经后的女性软骨修复等方面可能受到一定影响,病情发展可能相对更快一些,但这也不是绝对的导致无法治愈的因素,治疗还是要根据个体的具体病情来开展。 3.生活方式因素 长期从事重体力劳动或高强度运动的人群,关节磨损更快,骨关节炎发生的几率更高,而且病情更容易进展,治愈的难度更大。例如长期从事建筑工作的人群,膝关节、髋关节等承重关节更容易患骨关节炎,由于长期的关节过度使用,软骨破坏严重,很难完全治愈。而生活方式较为健康,适度运动(如游泳等对关节压力较小的运动)、体重控制良好的人群,病情进展相对缓慢,通过积极治疗可以更好地控制症状,延缓疾病进展,但也无法完全治愈。 4.病史因素 有既往严重关节创伤史的患者,发生骨关节炎的几率大大增加,而且病情往往较重,治愈难度大。例如曾经有过膝关节骨折,经过治疗后多年出现膝关节骨关节炎的患者,由于骨折等创伤已经破坏了关节原有的结构和软骨等,病情恢复困难。而没有明显既往严重关节病史的人群,患骨关节炎后,如果能早期发现并积极治疗,可能病情进展相对缓慢,有更好的治疗效果,但依然不能完全治愈。 总之,骨关节炎目前不能被完全治愈,但通过规范的综合治疗,可以有效控制症状,提高患者的生活质量,延缓疾病的进展。

    2025-04-01 04:27:37
  • 脖子歪怎么办

    脖子歪可分为姿势性、肌性、骨性、神经性斜颈。姿势性多因长期不良姿势致,纠正姿势可改善;肌性主要是胸锁乳突肌问题,婴儿多见,早期可按摩,不佳则手术;骨性由颈椎骨骼异常引起,需依畸形制定治疗方案;神经性由神经系统病变致,伴神经症状,需针对原发病治疗。 一、姿势性脖子歪 1.原因及表现:多因长期不良姿势导致,比如儿童长期侧睡、看书姿势不正确等,表现为脖子向一侧歪斜,但无明显疼痛,颈椎活动基本正常。 儿童情况:儿童处于生长发育阶段,长期不良姿势易引发姿势性脖子歪。例如幼儿学走路时习惯偏向一侧,可能逐渐养成脖子歪的习惯。这与儿童骨骼、肌肉发育尚未完全成熟,对姿势的调节能力较弱有关。 成人情况:长期伏案工作、使用电子设备姿势不当等是成人姿势性脖子歪的常见原因。比如长时间低头看手机,会使颈部肌肉受力不均,进而导致脖子歪斜。 2.干预措施:纠正不良姿势是关键。儿童应培养正确的睡眠姿势,避免长期侧睡,家长可帮助调整;成人则要保持正确的坐姿和站姿,工作一段时间后要适当活动颈部,做颈部伸展运动等。 二、肌性斜颈 1.原因及表现:主要是胸锁乳突肌纤维化、挛缩导致,婴儿多见。患儿出生后可发现一侧胸锁乳突肌有肿块,随后肿块消失,肌肉逐渐挛缩,脖子向患侧歪斜,面部可出现不对称,患侧脸较小等情况。 婴儿情况:婴儿肌性斜颈与胎儿在宫内的体位有关,也可能是分娩时胸锁乳突肌受伤出血、血肿机化等原因引起。由于婴儿肌肉、骨骼等处于发育阶段,病情若不及时干预,可能影响面部和颈椎发育。 治疗原则:婴儿早期可通过按摩等非手术方法治疗,由专业人员对患侧胸锁乳突肌进行轻柔按摩,每天数次,每次10-15分钟。若保守治疗效果不佳,1岁左右可考虑手术治疗。 2.特殊人群提示:婴儿肌性斜颈需家长密切观察,一旦发现应尽早干预,因为婴儿年龄越小,治疗效果越好,且对其生长发育的影响越小。 三、骨性斜颈 1.原因及表现:由颈椎骨骼发育异常引起,如先天性颈椎椎体畸形等,脖子歪的同时可能伴有颈部疼痛、活动受限等情况,X线等检查可发现颈椎骨骼的异常。 儿童及成人情况:儿童骨性斜颈可能影响颈椎正常发育,导致脊柱侧弯等问题;成人则可能因颈椎骨骼结构异常引发颈部慢性疼痛等症状。 干预措施:需要根据具体的骨骼畸形情况制定治疗方案,可能涉及手术矫正等方法,具体需由骨科医生评估后确定。 四、神经性斜颈 1.原因及表现:由神经系统病变引起,如颈部脊髓病变、颅内病变等,除了脖子歪外,还可能伴有肢体麻木、无力、头痛、头晕等神经系统症状。 不同人群情况:儿童神经性斜颈可能影响神经发育和运动功能;成人则可能因神经系统疾病导致生活质量下降。例如颅内肿瘤引起的神经性斜颈,除脖子歪外,还可能有视力障碍等其他神经系统表现。 干预措施:需针对神经系统原发病进行治疗,如治疗颅内肿瘤、脊髓病变等,原发病得到控制后,脖子歪的情况可能会有所改善,但具体治疗需遵循神经内科和神经外科医生的建议。

    2025-04-01 04:27:13
  • 腱鞘囊肿如何治疗

    腱鞘囊肿治疗分非手术和手术两类。非手术有挤压法(适用于较小囊肿,儿童操作轻柔,患者要改不良生活方式)、穿刺注药法(抽液注药,孕妇哺乳期、老年慎用激素)、针灸治疗(调经络气血促吸收,儿童和老年注意操作);手术适用于囊肿大、影响功能外观或特殊人群等情况,方法有传统切开、关节镜手术,儿童一般避免首选手术,老年手术需评估身体状况,需综合患者具体情况选治疗方法达最佳效果。 一、非手术治疗 (一)挤压法 1.适用情况:适用于较小的腱鞘囊肿,尤其多见于年轻患者。通过用力挤压,使囊肿破裂,然后让其自行吸收。但部分患者可能会复发。 2.年龄因素:儿童患者也可尝试,但要注意操作轻柔,避免造成不必要的损伤。因为儿童的组织相对娇嫩,需格外谨慎以保障安全。 3.生活方式影响:对于因长期重复关节活动导致腱鞘囊肿的患者,在挤压后应注意改变不良生活方式,减少关节过度劳损的情况。 (二)穿刺注药法 1.具体操作:用注射器将囊肿内的液体抽出,然后注入药物,如糖皮质激素等。注入药物可以起到抗炎、促进囊壁粘连愈合的作用。 2.特殊人群:孕妇及哺乳期女性要谨慎使用糖皮质激素,因为这类药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需在医生充分评估风险与收益后决定是否采用该方法。老年患者使用时也需关注药物可能带来的全身影响,如骨质疏松等风险,密切监测相关指标。 (三)针灸治疗 1.原理:通过针刺相应穴位,调节经络气血,促进囊肿吸收。有研究表明针灸可以改善局部血液循环,促进炎症消退。 2.不同人群:儿童针灸时要选择合适的穴位和进针深度、角度,避免患儿紧张不配合导致意外;老年患者皮肤感觉相对迟钝,针灸时要注意手法和力度,防止损伤。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.囊肿较大:影响关节功能或外观,非手术治疗复发多次的腱鞘囊肿。例如囊肿直径较大,已经明显压迫周围神经、血管,导致肢体麻木、疼痛或血液循环障碍等情况。 2.特殊人群情况:对于一些特殊职业的患者,如运动员,由于其对关节功能要求较高,即使囊肿不大,但为了保障运动功能,也可能考虑手术治疗。老年患者如果囊肿影响日常生活活动,如穿衣、洗漱等,也可考虑手术。 (二)手术方法 1.传统切开手术:在囊肿部位做切口,完整切除囊肿及周围部分相连的腱鞘、滑囊。该方法可以较彻底地去除囊肿,但术后恢复相对较慢,切口有一定的感染等风险。 2.关节镜手术:是一种微创手术方式,通过关节镜观察并切除囊肿。具有创伤小、恢复快的优点,但对手术设备和医生技术要求较高。 3.年龄与手术的关系:儿童患者一般尽量避免首选手术治疗,除非病情非常严重。因为儿童身体还在发育中,手术可能会对局部组织生长等产生一定影响。老年患者手术要充分评估身体状况,如心、肺功能等,确保能耐受手术。 总之,腱鞘囊肿的治疗方法需根据患者的具体情况,如囊肿大小、症状严重程度、年龄、生活方式等综合选择,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 04:26:49
  • 脖子落枕了最快、最好的方法

    落枕后可通过冷敷与热敷缓解,24-48小时内冷敷减轻炎症等,48小时后热敷促进血液循环等,还可进行按摩推拿,自我按摩适用于成年人等但儿童需注意,专业推拿适合成年人等但特定人群需谨慎,要保持正确姿势与充分休息,还可做颈部拉伸运动,动作需缓慢轻柔,不同人群注意调整幅度等。 一、冷敷与热敷 冷敷:在落枕后的24-48小时内,可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在颈部疼痛处,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应,收缩血管,缓解疼痛和肿胀。对于年轻且无严重血液循环问题的人群较为适用,能快速缓解初期的疼痛症状。但对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤情况,避免冻伤。 热敷:48小时后,可改为热敷。用热毛巾、热水袋或热敷包敷在颈部,同样每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛。成年人一般可耐受热敷,但老年人如果有血管硬化等情况,热敷温度不宜过高,时间不宜过长,以免引起不适。 二、按摩推拿 自我按摩:轻轻按摩颈部疼痛部位,从颈部上方开始,逐渐向下按摩,用手指轻轻按压、揉动肌肉。可以先找到疼痛最明显的点,进行重点按摩。一般每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于经常使用颈部且肌肉较为放松的成年人适用,但儿童不建议自行进行强力按摩,若儿童落枕,可由专业人员轻柔操作。按摩时要注意力度适中,避免加重损伤。 专业推拿:前往正规医疗机构,由专业的推拿师进行推拿。推拿师会根据落枕的具体情况,采用合适的手法,如拿捏、揉按、扳动等,来调整颈部的肌肉和关节,缓解疼痛。成年人可根据自身耐受程度接受专业推拿,但对于孕妇、有严重颈椎病等病史的人群,需提前告知推拿师相关情况,谨慎进行推拿操作。 三、调整姿势与休息 保持正确姿势:在落枕恢复期间,要注意保持正确的坐姿和睡姿。坐姿应保持颈部挺直,头部端正;睡姿可选择合适高度的枕头,一般枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,使颈部处于自然生理曲度状态。对于不同年龄人群,儿童的枕头要选择符合其颈椎发育的,青少年和成年人也要根据自身情况调整枕头高度,以维持良好的颈部姿势,避免落枕再次发生或加重症状。 充分休息:保证充足的休息时间,让颈部肌肉得到充分放松。避免长时间低头工作或看手机等,减少颈部肌肉的负担。老年人本身活动量相对较少,更要注意休息,合理安排活动和休息时间,促进颈部恢复。 四、拉伸运动 颈部拉伸:进行简单的颈部拉伸运动,如低头、抬头、向左转、向右转、向左肩和右肩侧倾等动作。每个动作保持15-30秒,重复3-5次。但要注意动作缓慢、轻柔,避免过度拉伸造成损伤。年轻人身体柔韧性较好,可适当增加拉伸幅度,但对于老年人或有颈部疾病的人群,拉伸幅度要适中,以自身舒适不疼痛为准。例如,低头时尽量让下巴接近胸部,然后缓慢抬头回到原位;向左右转动颈部时,要缓慢转动,不要快速用力。

    2025-04-01 04:26:23
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