陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 肩膀肌肉拉伤怎么办恢复快

    肩膀肌肉拉伤后分急性期处理、缓解疼痛与肿胀、恢复期康复训练及就医评估与后续注意事项。急性期要休息、冷敷;缓解期可加压包扎、抬高患肢;恢复期进行肩部拉伸和力量训练;若症状严重或未缓解要就医,且恢复期间避免再次受伤,不同人群注意调整相关措施。 一、急性期处理 1.休息:肩膀肌肉拉伤后应立即停止引起疼痛的活动,让受伤的肩膀充分休息,避免进一步损伤。比如避免过度使用肩膀进行提拿重物、大幅度甩动等动作,给受伤肌肉创造恢复的良好环境,这对于各个年龄段的人群都适用,尤其是那些因运动或日常劳作导致肩膀肌肉拉伤的人。 2.冷敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人也需注意不要长时间冷敷同一部位。 二、缓解疼痛与肿胀 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤的肩膀进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。但包扎的力度要适中,不宜过紧,以免影响血液循环。不同年龄和身体状况的人群包扎时需根据自身感受调整力度,比如老年人可能血管弹性较差,包扎力度要更轻柔。 2.抬高患肢:将受伤的肩膀抬高,高于心脏水平位置,这有利于促进血液回流,减轻肿胀。无论是坐着还是躺着,都可以采用合适的方式将受伤的肩膀垫高,例如使用枕头等支撑物,对于儿童要选择合适高度的支撑物,确保抬高姿势舒适且有效。 三、恢复期康复训练 1.肩部拉伸:在疼痛和肿胀有所缓解后,可以开始进行肩部的轻度拉伸训练。比如站立位,缓慢将未受伤一侧的手放在受伤肩膀上,轻轻向身体方向拉,保持15-30秒,然后换另一侧,每次可进行3-5组。不同年龄人群拉伸的幅度和力度应适当调整,儿童要在成人监护下进行,避免过度拉伸造成再次损伤。 2.肩部力量训练:随着恢复情况逐渐进行肩部力量训练,可选择使用轻量级的哑铃进行简单的肩部外展、前平举等动作,每组进行10-15次,每天进行2-3组。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的人,要注意训练时的强度,避免因剧烈运动导致身体不适,应在医生或康复治疗师的指导下进行合适强度的力量训练。 四、就医评估与后续注意事项 1.就医评估:如果肩膀肌肉拉伤后疼痛剧烈、肿胀明显,或者经过一段时间的自我处理后症状没有缓解甚至加重,应及时就医进行评估。医生可能会通过体格检查、影像学检查等明确拉伤的严重程度,对于儿童可能需要更谨慎的检查方式,避免不必要的辐射等。 2.避免再次受伤:在恢复期间要注意避免再次受伤,日常生活和运动中要注意正确的姿势和动作规范。比如在进行运动时要做好热身准备,选择合适的运动装备等。不同生活方式的人群都要注意,如长期伏案工作的人要注意保持正确的坐姿,防止肩膀肌肉因不良姿势再次拉伤。

    2025-10-15 15:13:21
  • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法是什么

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术包括局部制动减少手部相关活动、局部热敷促进血液循环、外用非甾体抗炎药止痛抗炎;手术适用于非手术无效者,特殊人群需谨慎评估,手术是在桡骨茎突处小切口切开狭窄腱鞘解除卡压,术后需适当护理。 一、非手术治疗 1.局部制动 对于大多数桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,首先可采用局部制动的方法。减少手部过多的活动,尤其是涉及桡骨茎突部位的频繁屈伸活动,如避免长时间打字、织毛衣等。这是因为过度活动会加重腱鞘的磨损和炎症反应,通过制动可以让受损的腱鞘有机会休息,减轻炎症。例如,对于因长时间使用鼠标导致发病的办公人群,减少鼠标使用时间并让手部得到适当休息,有助于病情的缓解。 儿童患者由于处于生长发育阶段,手部活动较多且难以自主控制,更需要严格制动。家长应注意避免儿童进行过多剧烈的手部运动,如长时间玩需要频繁用手抓握的玩具等。 2.局部热敷 热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激能使血管扩张,加速血液流动,带走炎症物质,从而减轻腱鞘的炎症反应。对于成年人来说,热敷是一种简单有效的缓解症状的方法,但要注意避免烫伤皮肤。对于老年患者,皮肤感觉相对迟钝,更要密切关注热敷温度和时间。儿童皮肤娇嫩,热敷时要更加小心,可选择温度稍低、时间稍短的方式。 3.药物治疗 可外用非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,通过透皮吸收发挥抗炎、止痛作用。这类药物能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。对于一般成年人,按照说明书正确外用即可,但要注意皮肤有无过敏等不良反应。儿童使用外用药物时需谨慎,应在医生指导下选择刺激性小且适合儿童的药物,并密切观察皮肤反应。 二、手术治疗 1.手术指征 当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如经过3-6个月的规范非手术治疗后,症状仍无明显缓解,严重影响日常生活和工作的患者。对于一些病史较长、腱鞘狭窄严重的患者,非手术治疗往往难以取得理想效果,此时手术是更好的选择。 对于特殊人群,如老年患者身体状况允许,且病情符合手术指征时也可考虑手术。但老年患者手术风险相对较高,需要充分评估其心肺功能等全身状况。儿童患者一般先以非手术治疗为主,只有在非常严重的情况下,经过谨慎评估后才考虑手术,因为儿童手部仍在发育中,手术需更加精准且要考虑对未来手部功能的影响。 2.手术方法 手术通常采用局部麻醉,在桡骨茎突处做一小切口,切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术操作相对简单,但需要精细操作,以避免损伤周围的血管和神经。术后需要进行适当的护理,如保持伤口清洁,避免感染等。对于儿童患者,术后护理要更加精心,防止儿童抓挠伤口,影响伤口愈合。

    2025-10-15 15:12:18
  • 腱鞘炎最佳治疗方法大拇指关节疼痛看什么科

    大拇指关节疼痛怀疑腱鞘炎可就诊骨科或手足外科,腱鞘炎非手术治疗包括休息制动、局部热敷、用非甾体抗炎药及物理治疗,手术适用于非手术无效者,儿童腱鞘炎多考虑非手术治疗,老年人选治疗方案要综合考量,女性需调整手部姿势预防腱鞘炎复发。 一、大拇指关节疼痛应就诊科室 大拇指关节疼痛且怀疑腱鞘炎时,可就诊骨科或手足外科。骨科能对包括手部关节在内的骨骼肌肉系统疾病进行综合诊断与治疗,手足外科则更专注于手部、足部相关疾病的精细化诊疗,能精准针对大拇指腱鞘炎等手部疾患开展诊疗。 二、腱鞘炎的最佳治疗方法 (一)非手术治疗 1.休息与制动:患病拇指需充分休息,避免过度使用,如减少长时间握持物品、频繁屈伸拇指等活动,让受损部位得以修复,这是基础的干预措施,临床观察显示合理休息能缓解约40%-50%腱鞘炎患者的初期症状(基于临床流行病学研究数据)。 2.局部热敷:通过温热刺激可促进局部血液循环,减轻炎症反应与疼痛,一般可使用温毛巾或热敷袋,每次热敷15-20分钟,每日可进行3-4次,有研究表明适度热敷能使局部疼痛缓解率提升约30%。 3.药物治疗:可选用非甾体抗炎药,如布洛芬等(有大量药理学研究及临床应用证据支持其通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用),能有效减轻腱鞘炎引发的疼痛与炎症,但需注意非甾体抗炎药可能存在胃肠道等方面的潜在风险,需在医生评估下使用。 4.物理治疗:包括针灸、推拿等。针灸通过刺激特定穴位调节机体气血流通,缓解疼痛与肌肉紧张;推拿可改善局部软组织的粘连与痉挛情况,有临床研究证实经规范推拿治疗的腱鞘炎患者,约60%能在1-2个疗程内症状明显改善。 (二)手术治疗 对于经长期规范非手术治疗无效、病情反复发作且影响拇指正常活动功能的狭窄性腱鞘炎患者,可考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘,解除腱鞘对肌腱的卡压,临床数据显示手术治疗的有效率可达90%以上,但术后需进行适当康复锻炼以促进拇指功能恢复。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腱鞘炎相对少见,若发生多与先天性因素或过度使用有关,如过度抓握玩具等,需及时就医,优先考虑非手术治疗,如轻柔的康复训练配合局部理疗等,避免过早使用创伤性治疗方法,因为儿童组织修复能力虽强,但仍需谨慎选择治疗方式以保障正常生长发育。 2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等情况,在选择治疗方案时需综合考量。非手术治疗是首选,若需手术,要充分评估骨质情况及全身状况,术后康复要更加注重循序渐进,避免因康复不当导致骨折等并发症,同时需密切监测炎症反应与伤口愈合情况。 3.女性:部分女性因手工劳动、长期使用手机等导致腱鞘炎,需注意调整工作及生活中的手部姿势,避免长时间重复性手部动作,如长时间打字、织毛衣等,工作间隙要定时活动手部,预防腱鞘炎复发。

    2025-10-15 15:11:20
  • 女性肩膀痛是什么原因

    女性肩部疼痛可能由多种因素引起,包括肌肉骨骼系统的肩周炎、肩袖损伤、颈椎病,心血管系统的冠心病,呼吸系统的胸膜炎等,还与姿势不良、外伤等有关,不同因素有不同成因和表现。 一、肌肉骨骼系统问题 1.肩周炎 成因:女性中肩周炎较为常见,尤其是40-60岁年龄段。长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素,另外,肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等也可能引发肩周炎。例如,长期伏案工作的女性,肩部肌肉长期处于紧张状态,容易导致肩部软组织劳损,进而增加肩周炎的发病风险。 表现:主要表现为肩关节疼痛,初期疼痛可为阵发性,之后逐渐发展为持续性,昼轻夜重,肩关节活动受限,以外旋外展和内旋后伸时最为严重。 2.肩袖损伤 成因:肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,女性在运动损伤(如运动时肩关节突然外展、上举等动作)或随着年龄增长发生退行性变时容易出现肩袖损伤。比如,爱好游泳、网球等需要频繁肩关节活动的女性,肩袖损伤的发生率相对较高。 表现:肩部疼痛,尤其在上臂外展60°-120°时疼痛明显,可伴有肩关节无力、活动受限等症状。 二、颈椎病 1.成因:长期低头工作、看手机等不良姿势是导致女性颈椎病的常见原因。颈椎长期处于屈曲位或某些特定体位,使颈椎间盘内压力增高,引起颈椎退变,刺激或压迫颈部神经根、脊髓等结构,从而可导致肩部放射性疼痛。例如,长时间低头使用手机的女性,颈椎曲度可能发生改变,进而引发颈椎病及肩部疼痛。 2.表现:除了肩部疼痛外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可放射至肩部及上肢。 三、心血管系统问题 1.成因:女性冠心病患者也可能出现肩部疼痛,这是因为冠状动脉病变引起心肌缺血缺氧时,疼痛可放射至肩部等部位。一些女性可能存在冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等,这些因素会增加冠心病的发病风险,进而可能导致肩部牵涉痛。 2.表现:肩部疼痛多为牵涉痛,疼痛性质多为闷痛、压榨性疼痛等,可伴有胸闷、心悸等症状,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位。 四、呼吸系统问题 1.成因:胸膜炎等呼吸系统疾病可能累及肩部,引起肩部疼痛。女性患胸膜炎可能与感染、自身免疫性疾病等有关。例如,结核性胸膜炎是女性中较为常见的类型,结核杆菌感染累及胸膜时,可引起肩部放射性疼痛。 2.表现:肩部疼痛常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状,疼痛随呼吸或咳嗽加重。 五、其他因素 1.姿势不良:长期弯腰驼背、含胸等不良姿势会使肩部肌肉处于不平衡状态,导致肩部疼痛。例如,长期坐姿不正确的女性,肩部肌肉容易疲劳,引发疼痛。 2.外伤:女性肩部受到直接撞击等外伤时,可能导致肩部肌肉、骨骼等损伤,引起疼痛。比如,运动时肩部被碰撞,可能造成肩部软组织挫伤或骨折等,从而出现疼痛。

    2025-10-15 15:10:03
  • 腰椎骨骨折如何治疗

    腰椎骨骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于稳定性骨折,包括卧床休息6-8周及骨盆牵引等;手术适用于不稳定骨折、伴神经损伤等,方式有切开复位内固定术和椎管减压术,治疗需综合多因素选方案并密切观察病情。 具体措施 卧床休息:患者需要严格卧硬板床休息,一般需要卧床6-8周左右,在床上进行大小便等活动。卧床期间要注意保持正确的体位,可在腰部下方垫薄枕,以保持腰椎的生理曲度,促进骨折复位和愈合。对于儿童患者,由于其骨骼的生长发育特点,卧床休息的时间可能会根据骨折具体情况有所不同,但总体也需要保证足够的制动时间来促进骨折修复。 牵引治疗:可采用骨盆牵引等方法,通过牵引力量来对抗肌肉牵拉,减轻骨折部位的压力,防止骨折进一步移位,促进骨折复位。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整,儿童患者进行牵引时要特别注意牵引重量的合理性,避免过度牵引造成损伤。 手术治疗 适应证 不稳定骨折:如爆裂性骨折、骨折-脱位等情况,骨折块突入椎管内压迫神经,或者腰椎的稳定性遭到严重破坏者,需要考虑手术治疗。例如,CT或MRI检查发现骨折块压迫脊髓或马尾神经,出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤症状时;或者腰椎的前柱、中柱均受累,导致腰椎稳定性丧失的骨折情况等。 伴有神经损伤的骨折:当腰椎骨骨折同时合并有马尾神经或者脊髓损伤症状,如下肢感觉减退、肌力下降等,需要尽快手术解除神经压迫,为神经恢复创造条件;对于老年患者,如果身体状况允许手术指征明确,也应积极考虑手术治疗以恢复腰椎稳定性和神经功能;而儿童患者出现神经损伤时也需及时评估手术必要性,因为儿童神经恢复潜力相对较大,但手术时机和方式的选择要更加谨慎,需充分考虑儿童骨骼生长发育特点。 手术方式 切开复位内固定术:通过手术切开暴露骨折部位,将骨折复位后使用钢板、螺钉等内固定装置来维持腰椎骨折复位后的位置稳定性促进骨折愈合;对于不同年龄患者采用该手术方式时有不同考量,儿童患者在选择内固定材料时要考虑材料对骨骼生长发育可能产生的影响,尽量选择生物相容性好且不会过度限制骨骼生长的松质骨螺钉等材料;老年患者可能还需要考虑骨质疏松情况,可以选择适合骨质疏松患者骨密度情况的内固定系统。 椎管减压术:如果骨折块突入椎管内压迫神经,则需行椎管减压术去除压迫神经结构的骨折块等组织,解除神经压迫,为神经功能恢复提供空间;在儿童患者中进行椎管减压时要更加精细操作,避免损伤周围未发育完全的神经等组织;老年患者由于可能合并其他基础疾病,在手术前后要做好相关基础疾病的管理,确保手术安全。 腰椎骨骨折的治疗需要根据患者的具体情况,包括骨折类型、是否伴有神经损伤、患者年龄、全身状况等多方面因素综合判断选择合适的治疗方案,治疗过程中要密切观察患者病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-10-15 15:08:10
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