Q腰疼的治疗方法

A腰疼可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括康复训练（核心肌群锻炼、拉伸运动）和物理治疗（热敷、按摩、牵引治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂；手术治疗有相应适应证与禁忌证，如严重腰椎间盘突出症保守无效等可手术，心肺功能不全等不宜手术。 一、非药物治疗 （一）康复训练 1.核心肌群锻炼：对于大部分腰疼患者，核心肌群锻炼很重要。例如平板支撑，能够增强腹部、腰部等核心部位的肌肉力量，维持脊柱的稳定性。一般健康成年人可以从每次坚持30-60秒开始，逐渐增加时间，每天可进行3-4组。但对于有腰椎间盘突出症急性发作期的患者，应在症状缓解后再逐步开展此类训练，避免加重腰部疼痛。 2.拉伸运动：像瑜伽中的一些拉伸动作，如猫牛式，能够增加腰部的柔韧性，缓解腰部肌肉的紧张。猫牛式可以在起床后或长时间坐着后进行，每次保持动作10-15秒，重复5-8次。对于孕期女性出现的腰疼，适度的拉伸运动可以在专业人士指导下进行，以不引起疼痛加重为宜，有助于缓解因孕期身体重心改变导致的腰部肌肉紧张。 （二）物理治疗 1.热敷：适用于多种原因引起的腰疼，如肌肉劳损等。可以用温热的毛巾或热水袋敷在腰部，温度一般保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免温度过高导致烫伤。 2.按摩：专业的按摩可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中，对于有腰椎骨折、腰椎肿瘤等疾病的患者不适合按摩。例如对于长时间伏案工作导致腰疼的人群，每周可进行1-2次专业按摩，但如果本身有腰椎间盘突出且处于急性疼痛期，则不能进行按摩。 3.牵引治疗：对于腰椎间盘突出症患者，牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫。一般需要在医院由专业医生操作，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。但牵引治疗也有一定禁忌证，如有严重心血管疾病、骨质疏松症严重的患者不适合牵引。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰部疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起不适。老年人使用时也需要注意监测胃肠道反应等，因为老年人胃肠道功能相对较弱。 2.肌肉松弛剂：对于腰部肌肉紧张导致的疼痛，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等。但使用这类药物可能会有嗜睡等不良反应，所以在使用后不宜驾驶车辆或操作危险机械等。对于儿童，一般不推荐使用肌肉松弛剂来缓解腰疼，除非是在医生严格评估且有明确适应证的情况下。 三、手术治疗 1.适应证：如果腰疼是由于严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效、腰椎管狭窄症导致神经受压严重影响生活等情况，可能需要手术治疗。例如腰椎间盘突出症患者经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等情况，就可能需要考虑手术。 2.禁忌证：有严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者，以及凝血功能障碍等患者不适合手术治疗。对于老年患者，手术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以判断是否能够耐受手术。