陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 身高怎么量标准

    影响身高测量结果的因素主要有测量时间、测量姿势、测量工具和身体状态。测量时需选择在相同时间,被测者保持立正站直的正确姿势,使用准确的身高计,并且最好在身体状态良好的情况下进行。 影响身高测量结果的因素主要有以下几点: 1.测量时间:身高会受到时间的影响,早上起床时身高最高,晚上睡觉前身高最低。因此,测量身高时最好选择在相同的时间进行。 2.测量姿势:测量身高时,被测者需要保持正确的姿势,立正站直,不能弯腰、驼背或扭曲身体。 3.测量工具:测量身高需要使用准确的身高计,测量前需要检查身高计是否准确。 4.身体状态:身高会受到身体状态的影响,例如运动后、疲劳、生病等情况下身高会有所变化。因此,测量身高时最好选择在身体状态良好的情况下进行。

    2025-04-01 17:41:52
  • 怎么检测股骨头

    影像学检查包含X线检查可初步筛查股骨头病变需结合不良生活方式判断、CT检查较X线更清晰能更敏感发现早期病变对儿童及外伤患者有重要价值、MRI检查是诊断股骨头早期病变金标准可早期发现相关病变且不同年龄患者表现有差异;体格检查包含髋关节活动度检查能发现股骨头病变致活动度受限及不同性别年龄有差异、压痛检查能判断股骨头病变致相应部位压痛且需鉴别不同生活方式患者劳损与病变压痛。 X线检查:是检测股骨头常用的初步检查方法。通过X线平片可以观察股骨头的形态、骨质结构等情况。早期可能无明显异常,随着病情进展,可发现股骨头密度改变、骨质增生、硬化、囊变,股骨头塌陷、变形等。例如,在股骨头缺血性坏死早期,X线可能仅表现为股骨头轻度密度改变,随着病情发展,会逐渐出现典型的坏死征象。不同年龄、性别患者的X线表现可能因个体差异有一定不同,但总体能初步筛查股骨头相关病变。对于生活方式方面,长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能影响股骨头血供,在X线检查时需结合这些因素综合判断。 CT检查:相较于X线检查,CT能更清晰地显示股骨头的细微结构,对于发现早期股骨头病变更敏感。它可以更精确地观察股骨头骨质的密度变化、骨小梁结构以及是否存在微小的骨折、囊变等情况。例如,能更早发现股骨头内的小囊变区等病变。在儿童中,由于骨骼发育特点,CT检查对于评估股骨头的发育情况以及是否存在先天性髋关节发育不良等导致的股骨头问题有重要价值;对于有股骨头外伤病史的患者,CT能明确是否存在股骨头骨折等情况。 MRI检查:是诊断股骨头病变尤其是早期病变的金标准。MRI可以早期发现股骨头骨髓水肿、缺血坏死等病变。它能够从多个层面清晰显示股骨头的软组织和骨质情况,在股骨头缺血性坏死的早期,MRI就能发现骨髓内的异常信号改变。不同年龄患者的MRI表现有差异,儿童股骨头病变在MRI下的信号特点与成人不同,需要专业医生结合年龄等因素进行准确判断。对于有长期服用激素等病史的患者,MRI能更早地检测出股骨头可能出现的病变,因为激素使用可能导致股骨头血供受损,MRI可早期发现相应的异常。 体格检查 髋关节活动度检查:医生会检查患者髋关节的屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等活动范围。正常情况下髋关节有一定的活动幅度,若股骨头存在病变,如股骨头缺血性坏死、髋关节炎症等,会出现活动度受限。例如,股骨头缺血性坏死患者可能出现髋关节屈曲或外展活动受限。不同性别患者的髋关节活动度可能因生理结构略有不同,一般男性髋关节活动度相对较大,但如果有病变则无明显性别差异。年龄方面,儿童髋关节活动度随着生长发育逐渐完善,老年患者可能因关节退变等原因活动度下降,在检查时需考虑这些年龄因素。 压痛检查:医生会按压髋关节周围的特定部位,如腹股沟中点下方、大转子等部位,判断是否有压痛。股骨头病变时,相应部位可能出现压痛。比如,股骨头缺血性坏死患者在腹股沟中点下方常有明显压痛。对于不同生活方式的患者,长期从事重体力劳动或剧烈运动的患者髋关节周围组织可能有不同程度的劳损,在压痛检查时需注意与病变引起的压痛相鉴别。

    2025-04-01 07:56:37
  • 外伤引起的股骨头坏死如何治疗

    外伤引起股骨头坏死的治疗分非手术和手术,非手术有限制负重以减股骨头压力延缓病情及药物辅助改善血运需遵医嘱;手术有髓芯减压术适早期助血运恢复、带血管蒂骨移植术治稍重病情提供血供骨组织、人工髋关节置换术晚期功能严重受损时用老年可改善生活质量年轻慎选需术前评估术后康复防并发症。 一、非手术治疗 1.限制负重 对于外伤引起股骨头坏死的患者,限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢过度负重,可以减少股骨头的进一步损伤。例如,对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,限制负重更为关键,因为过度负重可能会影响股骨头的血供恢复和正常发育。对于成年人,也应尽量减少行走、站立时间,可借助拐杖等辅助器具减轻患肢负担。 原理是降低股骨头所承受的压力,延缓病情进展。研究表明,限制负重能够在一定程度上改善股骨头内的血液循环,为坏死区域的修复创造条件。 2.药物治疗 目前有一些药物可用于辅助治疗外伤引起的股骨头坏死,如抗凝剂等。抗凝剂可以改善股骨头的血运,例如低分子肝素等药物,通过抑制血液凝固,减少血管内血栓形成,从而增加股骨头的血液供应。但药物治疗需要在医生的严格指导下进行,不同患者的药物选择和使用需根据具体病情而定。 对于儿童患者,药物使用需更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点和药物代谢情况,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。 二、手术治疗 1.髓芯减压术 适用于早期外伤引起股骨头坏死的患者。通过在股骨头内钻孔,降低骨髓内压力,改善股骨头的血运。对于年轻患者,尤其是儿童患者,髓芯减压术可能是一种相对温和的手术方式,有助于促进股骨头内的血管再生和修复。 手术过程中需要严格遵循无菌操作原则,确保手术安全。术后患者需要进行适当的康复训练,以促进股骨头的恢复,但要注意训练强度和方式,避免过度活动影响手术效果。 2.带血管蒂骨移植术 对于病情稍重的外伤引起股骨头坏死患者,带血管蒂骨移植术是一种有效的治疗方法。该手术是将自身其他部位带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死股骨头提供血供和骨组织。例如,可以采用旋髂深动脉带髂骨瓣移植等方法。 对于不同年龄的患者,手术的效果和风险有所不同。成年人相对儿童来说,身体状况和恢复能力可能有所差异,但都需要在术前进行详细的评估,包括股骨头坏死的范围、程度等,以确定是否适合该手术。同时,术后需要密切观察患者的恢复情况,包括移植骨的愈合情况、股骨头的血运恢复等。 3.人工髋关节置换术 当外伤引起的股骨头坏死发展到晚期,髋关节功能严重受损时,人工髋关节置换术是最终的治疗选择。该手术是用人工髋关节假体替换受损的髋关节。对于老年患者,人工髋关节置换术可以显著改善生活质量,恢复关节功能。但对于年轻患者,尤其是儿童患者,由于人工髋关节假体有一定的使用寿命,需要谨慎考虑,尽量选择保留自身髋关节的治疗方法,除非病情极其严重。 手术前需要进行全面的评估,包括患者的全身状况、髋关节的具体病变情况等。术后患者需要进行规范的康复训练,以适应人工髋关节假体,同时要注意预防感染、假体松动等并发症的发生。

    2025-04-01 07:56:22
  • 两个肩膀酸痛是怎么回事

    两个肩膀酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩部外伤、风湿性关节炎、心肺疾病等。不同原因所致肩膀酸痛处理方式不同,肌肉劳损等可通过休息等缓解,严重情况需及时就医做相关检查明确病因后采取对应治疗,特殊人群出现肩膀酸痛需考虑相应特殊因素并必要时遵医嘱处理。 一、肌肉劳损相关 长期保持不良姿势,如伏案工作、低头看手机等,会使肩部肌肉持续处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,导致两个肩膀酸痛。例如,长时间低头使用电子设备的人群,肩部肌肉过度收缩,代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。这种情况在办公室工作人员、学生等群体中较为常见,一般通过改变不良姿势、适当休息和肩部放松活动可逐渐缓解。 二、肩周炎 肩周炎多见于50岁左右人群,又称为冻结肩。其病因可能与肩关节退变、慢性损伤等有关。主要表现为肩关节疼痛,逐渐加重,伴活动受限,两个肩膀都可能受累。早期疼痛可为阵发性,后期呈持续性,且可向颈部、肘部放射。随着病情进展,肩关节各个方向的活动均受限,严重影响日常生活,如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。 三、颈椎病 颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变刺激或压迫支配肩部的神经时,可导致两个肩膀酸痛,常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力等症状。长期低头、颈椎外伤、颈椎退行性变等是颈椎病的常见诱因,在长期从事伏案工作、颈部外伤史人群中高发。 四、肩部外伤 肩部受到外力撞击,如摔倒时肩部着地、肩部被重物击打等,可能导致肩部肌肉、韧带损伤,甚至骨折,从而引起两个肩膀酸痛。有明确外伤史的人群出现该症状时需高度警惕,可能伴有肩部肿胀、淤血、活动受限等表现,严重外伤可能影响肩部的正常功能。 五、风湿性关节炎 风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的结缔组织炎症。累及肩部时可出现两个肩膀酸痛,常伴有关节红肿、疼痛,疼痛具有游走性特点,天气变化如寒冷、潮湿时症状易加重。除肩部外,还可能累及膝、踝、肘等其他关节,多见于青少年和中青年人群。 六、心肺疾病 某些心肺疾病也可能引起肩部牵涉痛,如心肌梗死,疼痛可放射至左肩、左臂内侧,类似肩膀酸痛;胸膜炎也可能出现肩部放射性疼痛。这类情况相对少见,但需引起重视,因为心肺疾病可能危及生命,若肩膀酸痛伴有胸痛、胸闷、心悸等症状,应及时就医排查心肺疾病。 不同原因引起的两个肩膀酸痛,处理方式不同。如果是肌肉劳损、轻度肩周炎等,可通过休息、热敷、适当的康复锻炼等缓解;如果是严重的肩周炎、颈椎病、外伤、风湿性关节炎或心肺疾病等引起,需及时就医,进行详细检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查等,明确病因后采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人,本身关节退变等情况可能更易出现肩部问题,需更加注意肩部的保养和及时就医;儿童出现肩膀酸痛相对较少见,若出现需排查是否有外伤等特殊情况;女性在孕期、哺乳期等特殊时期出现肩膀酸痛,要考虑生理变化等因素的影响,必要时在医生指导下进行处理。

    2025-04-01 07:56:08
  • 落枕怎么办

    落枕原因包括睡姿不当致肌肉劳损、受风寒致痉挛及颈部外伤、颈椎病等诱发,不同年龄段均可能发生;缓解方法有热敷促进血液循环、按摩局部及穴位、适当缓慢活动颈部;预防措施有保持正确睡姿选合适枕头、注意颈部保暖、避免颈部过度疲劳。 一、落枕的原因 落枕通常是由于睡眠姿势不当,颈部肌肉长时间处于过度伸展或扭曲状态,导致肌肉劳损;也可能是颈部受风寒侵袭,使得肌肉痉挛;另外,颈部外伤、颈椎病等基础疾病也可能诱发落枕。不同年龄段人群都可能发生落枕,年轻人可能因不良睡姿或运动后颈部疲劳引发,老年人则可能因颈椎退变等因素更容易出现。 二、落枕后的缓解方法 (一)热敷 1.原理:通过热传递促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋敷在颈部疼痛处,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,热敷时要注意控制温度,避免烫伤,可选择温度稍低但仍能起到促进血液循环作用的温热物品,且热敷时间适当缩短。 2.适用人群:各年龄段人群均可,但儿童需特别注意温度和时间。 (二)按摩 1.局部按摩:用手指轻轻按摩颈部疼痛肌肉,从颈部上方开始,逐渐向下按摩,找到疼痛点后适当施加压力,以有轻微酸痛感为宜,每次按摩10-15分钟。对于儿童,按摩力度要轻柔,避免用力过猛造成损伤。比如可以用指尖轻轻点按颈部两侧肌肉,由轻到重再到轻。 2.穴位按摩:可以按摩风池穴、天柱穴等颈部穴位。风池穴位于后颈部,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处;天柱穴在颈后区,横平第2颈椎棘突上际,斜方肌外缘凹陷中。按摩这些穴位能起到一定的缓解疼痛作用。儿童按摩穴位时同样要注意力度轻柔。 (三)适当活动颈部 1.缓慢转动颈部:轻轻地做颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,但要注意动作缓慢、幅度适中,避免剧烈运动加重疼痛。例如先将颈部缓慢向前屈,尽量让下巴接近胸部,然后再缓慢向后伸,左右侧屈时也是缓慢进行,每次各方向活动5-10次。儿童活动颈部时要在成人监护下,确保动作安全。 三、预防落枕的措施 (一)保持正确睡姿 1.选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头要能支撑颈部曲线,使颈部肌肉在睡眠中处于放松状态。不同年龄段人群枕头选择有一定差异,儿童枕头高度应更贴合其颈椎生理曲度,可稍低一些;老年人枕头高度可根据自身情况适当调整,但一般也不宜过高或过低。 2.睡眠时要保持颈部与脊柱在一条直线上,避免扭曲颈部。 (二)注意颈部保暖 1.尤其在季节交替或寒冷天气时,要注意给颈部保暖,避免颈部直接吹冷风或受凉。可以佩戴围巾等保暖物品。儿童颈部保暖要更加细心,防止因颈部受凉引发落枕或其他颈部不适。 (三)避免颈部过度疲劳 1.长时间伏案工作或学习的人群,要定时起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,缓解颈部肌肉疲劳。比如每工作1小时左右,起身转动颈部、拉伸肩部等。对于儿童,要避免长时间保持不良姿势看书、写字等,家长要注意监督孩子保持正确的坐姿和写作业姿势,并适时让孩子活动颈部。

    2025-04-01 07:55:33
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