陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 颈椎病头晕恶心想吐怎么缓解

    颈椎病引起头晕恶心可通过改善姿势与体位,如保持正确坐姿站姿、选合适睡眠体位;进行颈部运动锻炼,包括简单颈部活动和专业颈部康复训练;采用物理治疗,像热敷、按摩、理疗仪器辅助;若症状频繁严重及时就医检查并遵医嘱针对性治疗,综合多种措施缓解。 一、改善姿势与体位 1.保持正确坐姿与站姿:长时间低头工作或不良姿势易加重颈椎病头晕恶心。日常应保持颈椎正直,电脑屏幕高度适中,使眼睛平视,肩部放松,减少颈椎压力。对于儿童及青少年,需注意学习时桌椅高度匹配,避免弯腰驼背等不良姿势;成年人长时间伏案工作后应定时起身活动,伸展颈部。 2.选择合适睡眠体位:睡眠时枕头高度要适宜,一般以保持颈椎生理曲度为宜,约8-15厘米,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,仰卧时枕头可稍低,使颈部得到良好支撑,减轻颈椎负担,利于缓解头晕恶心症状。老年人或有特殊颈椎病史者可根据自身情况选择更合适的枕头辅助睡眠。 二、颈部运动锻炼 1.简单颈部活动:缓慢进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动,每个动作保持10-15秒,重复5-10次,可增强颈部肌肉力量,改善颈椎关节活动度,缓解因颈椎问题导致的头晕恶心。儿童进行颈部运动时需在成人指导下轻柔进行,避免用力过猛;老年人运动幅度应适中,根据自身身体状况调整。 2.专业颈部康复训练:可在专业康复师指导下进行特定的颈部康复训练,如颈部牵引训练等,但牵引力度等需严格遵循专业指导,不当牵引可能加重病情。对于有严重颈椎病变或身体状况特殊者,如患有严重骨质疏松等疾病的人群,需谨慎选择颈部运动锻炼方式。 三、物理治疗 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋热敷颈部,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次,促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻头晕恶心症状。但皮肤有破损、感觉障碍者不宜热敷;糖尿病患者热敷时需注意温度控制,避免烫伤。 2.按摩:轻柔按摩颈部肌肉,从颈后向肩部方向按摩,可缓解颈部肌肉痉挛。但按摩时力度要适中,避免暴力按摩。儿童、老年人及有颈椎不稳定等情况者按摩需由专业人员操作,以免造成损伤。 3.理疗仪器辅助:如红外线理疗仪等,通过发射红外线改善颈部血液循环。使用时需按照仪器说明书操作,注意安全距离和时间。孕妇等特殊人群使用理疗仪器需谨慎,应咨询医生后再决定是否使用。 四、就医检查与针对性治疗 1.就医明确病情:若头晕恶心症状频繁或严重,应及时就医,进行颈椎影像学检查(如X线、CT、MRI等)以明确颈椎病的类型和严重程度。医生会根据具体病情制定个性化治疗方案。对于儿童出现颈椎病相关症状,更需及时就医明确病因,因为儿童颈椎发育尚未完全成熟,病因可能与生长发育等特殊因素有关。 2.药物辅助(遵医嘱):医生可能会根据病情开具一些药物,如改善脑部血液循环的药物等,但具体药物需遵医嘱使用,患者不可自行用药。例如,对于因颈椎病导致椎动脉供血不足引起头晕恶心的患者,可能会用到改善椎动脉供血的药物,但药物使用需严格遵循医疗规范。 总之,颈椎病引起的头晕恶心需综合采取多种措施缓解,根据自身情况选择合适的方法,必要时及时就医获得专业治疗。

    2025-04-01 04:33:15
  • 正骨治疗椎间盘突出吗

    正骨对部分椎间盘突出可能有一定辅助缓解作用,但需分情况对待,适用由脊柱关节功能紊乱等引发且无严重神经压迫等禁忌证的情况,不适合严重神经压迫、严重骨质疏松、脊柱肿瘤结核等情况,不同人群如成年人、老年人、儿童青少年在考虑正骨时各有注意要点,必须严格把握适应证、排除禁忌证,由专业医师依个体差异操作。 一、正骨对部分椎间盘突出可能有一定缓解作用 正骨是一种传统中医疗法,对于某些类型的椎间盘突出可能有一定的辅助治疗效果。一些研究表明,合适的正骨手法可以调整脊柱关节的位置,改善脊柱的生物力学环境,从而减轻椎间盘对周围神经等组织的刺激,缓解疼痛等症状。例如,有临床观察发现,部分因脊柱小关节紊乱等因素导致椎间盘突出相关症状的患者,经过规范的正骨治疗后,症状得到一定程度的改善,包括疼痛减轻、腰部活动度有所恢复等。但需要注意的是,并非所有椎间盘突出患者都适合正骨治疗,且正骨必须由专业的、具备丰富经验的医师操作。 二、适用情况及注意事项 1.适用的椎间盘突出类型 对于由脊柱关节功能紊乱等因素引发症状的椎间盘突出,且经过影像学评估(如X线、CT或MRI等)没有严重的椎间盘突出导致神经压迫极其严重等不适合正骨的情况时,可能可以尝试正骨治疗。比如,一些轻度的、没有出现明显神经根严重受压表现的椎间盘突出患者,在排除禁忌证后,可在专业医师指导下进行适度的正骨操作。 2.禁忌情况 若椎间盘突出非常严重,已经造成严重的神经压迫,出现下肢肌力明显下降、二便功能障碍等情况,此时正骨可能会加重神经损伤,是绝对禁忌的。 伴有严重骨质疏松的患者,正骨时容易导致骨折等并发症,不适合进行正骨治疗。 脊柱肿瘤、结核等脊柱病变导致的椎间盘突出相关症状,正骨不仅无法解决根本问题,还可能加重病情进展,属于禁忌范畴。 三、不同人群的相关情况 1.成年人 成年人中若符合正骨的适应证,在专业医师操作下可考虑正骨治疗,但要充分评估自身脊柱状况及健康情况。比如长期从事重体力劳动、脊柱有一定劳损基础的成年人,在排除禁忌后,可在正规医疗机构接受合适的正骨治疗来改善脊柱相关问题。 2.老年人 老年人往往存在不同程度的脊柱退变、骨质疏松等情况,在考虑正骨治疗椎间盘突出时,更要谨慎评估。需要先进行详细的骨密度等检查,评估骨质疏松程度,同时结合影像学等检查判断椎间盘突出情况,只有在确保安全的前提下,由经验丰富的医师谨慎操作正骨手法,且要密切关注老年人在正骨过程中的反应,避免出现意外情况。 3.儿童及青少年 儿童和青少年的脊柱处于生长发育阶段,椎间盘突出相对较少见,且正骨治疗对于他们的脊柱影响需要更谨慎对待。一般不首先考虑正骨治疗椎间盘突出,除非有非常明确的、特殊的情况且经过多学科评估后认为有必要,同时必须由专业儿科脊柱相关的医师严格把握适应证和操作规范,因为儿童脊柱发育尚未成熟,不当的正骨可能会影响脊柱正常发育。 总之,正骨对椎间盘突出有一定可能的辅助缓解作用,但必须在严格把握适应证、排除禁忌证的基础上,由专业医师进行操作,同时要充分考虑不同人群的个体差异等因素来决定是否采用正骨治疗以及如何进行操作。

    2025-04-01 04:32:56
  • 腰间盘突出硬膜囊受压能治好吗

    腰间盘突出硬膜囊受压可通过非手术和手术治疗,非手术有卧床休息、牵引、物理治疗等,手术适用于病情严重保守无效等情况,包括传统开放和微创手术,大多能取得较好效果,患者按病情选合适方案。 一、非手术治疗 1.卧床休息 适用人群:适用于大多数腰间盘突出硬膜囊受压的患者,尤其是急性发作期的人群。对于年龄较大、体质较弱或合并其他基础疾病的患者,卧床休息能减少腰部活动,减轻椎间盘对硬膜囊的压力,缓解症状。例如,老年患者身体机能相对较弱,卧床休息可避免因活动加重病情。 具体做法:一般建议严格卧床3-4周,之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时尽量采取仰卧位,可在膝下垫软枕,使髋关节、膝关节微屈,以放松腰部肌肉。 2.牵引治疗 原理:通过牵引装置对抗椎间盘对硬膜囊的压力,增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根和硬膜囊的压迫。 适用情况:适用于椎间盘突出相对较轻、神经根受压不严重的患者。对于不同年龄的患者,牵引重量和牵引时间需适当调整。年轻患者身体耐受性较好,可适当增加牵引重量和时间;老年患者则需谨慎,牵引重量宜轻,时间宜短。例如,年轻体力劳动者可能因工作原因导致腰间盘突出,早期可尝试牵引治疗。 操作:牵引可采用床头牵引或骨盆牵引等方式,牵引重量一般从体重的1/10开始,根据患者耐受情况逐步调整。 3.物理治疗 热敷:利用热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻硬膜囊受压引起的疼痛等症状。对于不同年龄患者,热敷温度和时间需注意。老年患者皮肤感觉相对迟钝,热敷温度不宜过高,一般控制在40-50℃,时间15-20分钟;年轻患者可适当提高温度至50-60℃,时间可延长至20-30分钟。例如,冬季腰间盘突出硬膜囊受压患者可通过热敷缓解不适。 按摩推拿:专业的按摩推拿可调整脊柱关节的位置,减轻椎间盘对硬膜囊的压迫。但按摩推拿需由专业医生操作,对于老年患者或合并骨质疏松的患者,要避免暴力推拿,以防加重损伤。年轻患者在专业医生操作下可更好地受益于按摩推拿。 针灸:通过刺激穴位调节经络气血,达到通络止痛的效果。不同年龄患者针灸的穴位选择和刺激强度可能有所不同。例如,儿童患者一般不首选针灸治疗,而成年患者可根据具体病情选择合适穴位进行针灸。 二、手术治疗 1.手术适应证 病情严重情况:当患者出现严重的神经功能障碍,如下肢肌力明显减退、大小便失禁等;经严格保守治疗3-6个月无效;腰间盘突出伴有明显的椎管狭窄等情况时,需考虑手术治疗。对于不同年龄患者,手术风险和预后有所不同。老年患者手术风险相对较高,需充分评估其心肺功能等基础情况;年轻患者手术预后通常较好,但也需遵循手术指征。 2.手术方式 传统开放手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,暴露椎间盘,切除突出的椎间盘组织,解除对硬膜囊的压迫。 微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点。对于身体状况相对较好的患者,尤其是年轻患者,微创手术可能是更优选择,但同样需要严格掌握手术适应证。 腰间盘突出硬膜囊受压通过合适的治疗方法大多可以取得较好的治疗效果,患者应在医生指导下根据自身病情选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 04:32:15
  • 脚踝内侧疼是怎么回事

    脚踝内侧不适可能由多种因素引起,运动损伤可致肌肉拉伤、韧带损伤;关节炎包括骨关节炎(因年龄增长等致软骨磨损退变)、类风湿关节炎(自身免疫性疾病);创伤性因素有骨折(外力致伤)、软组织挫伤(钝性外力致伤);其他因素包括痛风(尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积)、感染(皮肤破损或邻近组织感染蔓延),不同因素有不同发生情况与表现。 一、运动损伤相关 1.肌肉拉伤: 发生情况:在运动过程中,如进行篮球、足球等需要频繁脚踝活动的项目时,脚踝内侧的肌肉可能因突然的拉伸或收缩而拉伤。例如,在快速变向时,内侧肌肉承受过大张力易受损。 表现:受伤处会有疼痛、肿胀,按压时疼痛明显,可能影响脚踝的正常活动,如行走、屈伸等。 2.韧带损伤: 内侧副韧带损伤: 发生情况:多因脚踝过度内翻引起,比如在不平坦地面行走或运动时脚踝崴伤,导致内侧副韧带受损。常见于运动爱好者或经常进行户外活动的人群。 表现:内侧关节间隙有明显压痛,局部肿胀,严重时可能出现淤血,脚踝活动受限,尤其是内翻动作时疼痛加剧。 二、关节炎相关 1.骨关节炎: 发生情况:随着年龄增长,脚踝关节软骨逐渐磨损退变,加上长期负重、磨损等因素,易引发骨关节炎。中老年人相对更易患病,女性在绝经后由于雌激素水平变化,发病风险可能增加。 表现:脚踝内侧疼痛,活动时加重,可能伴有肿胀、僵硬,早晨起床或长时间休息后活动时关节发僵,活动一段时间后症状有所缓解,但过度活动又会加重。 2.类风湿关节炎: 发生情况:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。任何年龄均可发病,女性发病率相对较高。 表现:除了脚踝内侧疼痛外,还可能累及多个关节,呈对称性,伴有晨僵,一般晨僵持续时间较长,超过30分钟,病情进展可能导致关节畸形、功能障碍。 三、创伤性因素 1.骨折: 发生情况:外力直接或间接作用于脚踝,如高处坠落、重物砸伤或严重崴脚等,可能导致脚踝内侧骨折,常见于年轻人因高能量损伤或老年人骨质疏松后轻微外伤也可能引发。 表现:受伤处剧烈疼痛、肿胀明显,可能出现畸形,皮肤有淤血,活动脚踝时疼痛加剧且无法正常活动,严重时可能触摸到骨擦感。 2.软组织挫伤: 发生情况:脚踝内侧受到碰撞、挤压等钝性外力作用,导致局部软组织损伤。比如日常活动中不小心被家具角碰到脚踝内侧。 表现:局部疼痛、肿胀,皮肤可能有擦伤或淤青,压痛明显,但一般无骨折的明显畸形等表现。 四、其他因素 1.痛风: 发生情况:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在脚踝关节等部位引起炎症反应。多见于有高尿酸血症基础,且饮食不注意,如大量摄入高嘌呤食物(动物内脏、海鲜等)的人群,男性发病相对较多。 表现:脚踝内侧突然出现剧烈疼痛,疼痛来势汹汹,常在夜间发作,局部红肿热痛明显,疼痛程度较为剧烈,类似刀割样。 2.感染: 发生情况:脚踝内侧皮肤破损后细菌入侵感染,或邻近组织感染蔓延至脚踝内侧。比如脚部有伤口未及时处理,细菌感染扩散到脚踝内侧。 表现:除了疼痛外,还伴有局部红、肿、热,可能有发热等全身症状,伤口处有脓性分泌物等。

    2025-04-01 04:31:34
  • 大脚趾骨头突出怎么治

    大脚趾骨头突出治疗分非手术和手术。非手术含选合适鞋子、用矫形器、物理治疗,合适鞋子助减压,矫形器调力线,物理治疗分阶段辅助;手术适用于严重影响生活、非手术无效或有并发症者,包括软组织手术(创伤小、恢复快)和截骨手术(调整骨头位置),治疗需依具体情况结合患者多因素选方案。 一、非手术治疗 1.选择合适的鞋子 原理:避免穿过紧、尖头的鞋子,选择宽松、鞋头较宽且有足够空间让大脚趾活动的鞋子,可减少对突出骨头的挤压和摩擦。例如,对于女性患者,应尽量避免穿高跟鞋或尖头鞋,选择平底鞋或宽头的运动鞋等。对于不同年龄的人群,儿童应选择适合其足部发育的鞋子,避免束缚脚部生长;成年人则根据日常活动选择合适的鞋类;老年人要考虑足部的生理变化,选择支撑性好的鞋子。 应用场景:日常行走、运动等活动时都应穿着合适的鞋子,以长期减轻大脚趾骨头突出部位的压力。 2.使用矫形器 原理:一些特制的矫形器可以帮助调整脚部的力线,缓解大脚趾骨头突出带来的不适。比如分趾垫等矫形器,能够将大脚趾与其他脚趾分开,减少摩擦和压力。对于有不同生活方式的人群,如运动员可能需要更专业的运动矫形器来适应运动中的足部受力情况;办公室工作人员则可选择日常穿着的舒适矫形器。 应用场景:可以在休息时或日常活动中根据需要佩戴矫形器,如晚上睡觉前佩戴分趾垫等,长期坚持可能会对缓解症状有一定帮助。 3.物理治疗 原理:热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。例如用温水泡脚,每次15-20分钟,每天可进行数次。冷敷则适用于急性炎症期,减轻炎症反应。对于不同年龄和病史的人群,老年人如果有足部血液循环较差的情况,热敷时要注意水温不宜过高,避免烫伤;有糖尿病病史的患者要特别注意水温,防止因感觉迟钝而造成烫伤。 应用场景:根据病情的不同阶段选择热敷或冷敷,日常可作为辅助治疗手段。 二、手术治疗 1.手术适应证 情况一:大脚趾骨头突出严重,疼痛明显,已经影响到正常的行走和日常生活,经过长时间的非手术治疗效果不佳。例如,患者因为大脚趾骨头突出导致行走困难,无法进行正常的工作和生活活动。 情况二:出现了并发症,如突出部位皮肤反复溃疡、感染等。对于有不同生活方式的患者,如经常需要长时间站立或行走的人群,更容易出现上述并发症,需要及时考虑手术治疗。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是针对大脚趾周围的软组织进行调整,如松解紧张的肌腱等。这种手术方式相对创伤较小,恢复相对较快。对于年轻患者或身体状况较好、恢复能力较强的人群可能更适合。 截骨手术:通过对大脚趾骨头进行截骨,重新调整骨头的位置,以改善外观和缓解疼痛。该手术适用于骨头突出较为严重的情况。对于老年人,要综合考虑其身体的耐受能力和术后恢复情况等因素来评估是否适合该手术。 大脚趾骨头突出的治疗需要根据具体情况选择合适的方法,非手术治疗适用于症状较轻的患者,手术治疗则适用于症状严重、非手术治疗无效或有并发症的患者。在整个治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以制定最适合患者的治疗方案。

    2025-04-01 04:31:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询