原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 尿液里有白色物怎么回事

    尿液中出现白色物可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括男性精液污染和结晶尿,前者多见于有性生活的青壮年男性,后者常见于饮水少尿液浓缩人群;病理性因素有泌尿系统感染、前列腺炎、乳糜尿、肾盂肾炎等,不同病症有相应年龄性别及生活方式相关特点。若尿液中白色物持续不消失且伴不适症状或有基础疾病,需及时就医,检查项目有尿常规等,儿童和老年人出现此情况需重视并及时就医。 一、生理性因素 (一)男性精液污染 情况说明:男性在性生活后,尿道中可能残留少量精液,随尿液排出时,可能使尿液看起来有白色物。这种情况在有过性生活的男性中较常见,一般不伴有其他不适症状。 年龄性别因素:多见于青壮年男性,女性一般不会出现因精液污染导致尿液有白色物的情况。 生活方式因素:性生活较频繁或未注意性生活后尿道清洁的男性更容易出现这种情况。 (二)结晶尿 情况说明:当尿液中某些成分浓度过高时,会形成结晶。比如尿液中磷酸盐、尿酸盐等浓度较高,在特定条件下(如尿液酸碱度改变、温度降低等)会析出结晶,使尿液出现白色浑浊。常见于饮水过少、尿液浓缩的人群。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,一般无明显性别差异,但饮水少的人群更易出现。 生活方式因素:长期饮水不足、出汗多而补水少的人,尿液浓缩,容易形成结晶尿。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 情况说明:如膀胱炎、尿道炎等,细菌等病原体在泌尿系统繁殖,可使尿液中出现大量白细胞、脓细胞等炎性分泌物,导致尿液浑浊呈白色。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄性别因素:女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染;各年龄段均可发病,儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯不良等有关。 生活方式因素:不注意个人卫生、性生活不注意卫生等生活方式易诱发泌尿系统感染。 (二)前列腺炎 情况说明:前列腺炎患者的前列腺液可能会混入尿液中,导致尿液出现白色物。同时可伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部不适等症状。 年龄性别因素:多见于中青年男性,老年男性也可能因前列腺增生等继发前列腺炎。 生活方式因素:长期久坐、憋尿、酗酒、吃辛辣食物等不良生活方式容易诱发前列腺炎。 (三)乳糜尿 情况说明:淋巴管阻塞,乳糜液进入尿液中,使尿液呈乳白色。常见病因是丝虫病感染,也可见于腹腔结核、肿瘤等引起的淋巴管阻塞。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,丝虫病引起的乳糜尿多见于流行区的人群。 生活方式因素:生活在丝虫病流行区,且未采取防蚊等预防措施的人群易感染丝虫病,从而引发乳糜尿。 (四)肾盂肾炎 情况说明:肾盂肾炎是肾盂和肾实质的感染性炎症,尿液中可出现白细胞、脓细胞、蛋白质等,导致尿液浑浊有白色物,常伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄性别因素:女性多于男性,各年龄段均可发病,儿童肾盂肾炎可能与尿路畸形等有关。 生活方式因素:尿路梗阻、免疫力低下等生活相关因素可能增加肾盂肾炎的发病风险,如长期憋尿、糖尿病患者血糖控制不佳等。 三、需要进一步检查的情况及建议 若出现以下情况需及时就医检查:尿液中白色物持续不消失,伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等不适症状,或者有泌尿系统相关基础疾病(如糖尿病、尿路结石等)的人群发现尿液有白色物时。 检查项目:一般需要进行尿常规检查,观察尿液中白细胞、红细胞、蛋白质、结晶等情况;还可能需要进行尿培养、泌尿系统超声等检查,以明确病因。 特殊人群提示:儿童出现尿液有白色物时,家长要格外重视,因为儿童泌尿系统感染、畸形等问题可能影响生长发育,需及时带儿童就医检查,详细告知医生儿童的症状表现、近期生活情况等;老年人出现这种情况也不能忽视,老年人免疫力相对较低,可能病情发展较快,要及时明确病因进行针对性处理。

    2025-09-30 13:40:38
  • 前列腺癌怎么预防

    保持前列腺健康需从多方面入手,包括保持合理饮食(均衡营养、控制红肉和高脂肪食物摄入)、适度运动(规律锻炼、避免久坐)、定期体检筛查(50岁以上及有家族史人群定期进行相关检查)、控制基础疾病(糖尿病和高血压患者分别控制血糖和血压)、避免有害物质接触(避免长期接触相关化学物质和辐射)。 一、保持健康生活方式 1.合理饮食 均衡营养:保证摄入足够的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如,蔬菜中如西兰花等十字花科蔬菜,研究表明其含有的吲哚-3-甲醇等成分可能对前列腺健康有益。水果中的蓝莓等富含抗氧化剂,有助于减少氧化应激对前列腺细胞的损伤。全谷物能提供丰富的B族维生素等营养物质,维持身体正常代谢。 控制红肉和高脂肪食物摄入:过多摄入红肉(如牛肉、猪肉)和高脂肪食物可能增加前列腺癌风险。应减少这类食物的摄取,增加白肉(如鸡肉、鱼肉)的比例,鱼肉中的Omega-3脂肪酸对身体有保护作用,如三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类,有助于维持前列腺组织的正常功能。 2.适度运动 规律锻炼:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。中等强度运动可以促进身体新陈代谢,增强免疫力。研究发现,经常锻炼的男性患前列腺癌的风险相对较低。对于不同年龄段的人群,运动方式可适当调整,年轻人可以选择篮球、足球等较为激烈的运动,而中老年人更适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。 避免久坐:长时间久坐会影响前列腺的血液循环,增加前列腺疾病的发生风险。建议每坐1小时左右就起身活动5-10分钟,进行简单的伸展运动或散步,改善前列腺局部的血液供应。 二、定期体检筛查 1.年龄相关筛查 50岁以上男性:50岁以上的男性是前列腺癌的高危人群,应定期进行前列腺特异性抗原(PSA)检测和直肠指检。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,血清PSA水平升高可能提示前列腺癌,但也可能由前列腺炎等其他原因引起。一般建议50岁以上男性每年进行一次PSA检测和直肠指检,对于有前列腺癌家族史的男性,建议从45岁开始进行筛查。 有家族史人群:如果家族中有亲属患有前列腺癌,那么携带相关遗传基因的个体患前列腺癌的风险会增加。这类人群应比普通人群更早开始筛查,可能在45岁左右就需要每年进行PSA检测和直肠指检,必要时还可以考虑进行基因检测等更精准的筛查手段。 三、控制基础疾病 1.糖尿病管理 血糖控制:糖尿病患者患前列腺癌的风险可能升高,因此需要严格控制血糖。通过饮食控制、适量运动以及必要的药物治疗(如口服降糖药或注射胰岛素)将血糖维持在正常范围内。良好的血糖控制有助于减少身体的慢性炎症状态,降低前列腺癌的发生风险。例如,通过饮食控制使碳水化合物的摄入合理,根据身体状况选择合适的运动方式和运动量来帮助降低血糖。 2.高血压管理 血压控制:高血压会影响身体的血液循环系统,对前列腺的健康也可能产生不利影响。高血压患者应通过改善生活方式(如低盐饮食、适量运动)以及必要的降压药物治疗来控制血压。将血压控制在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)有助于维持前列腺的正常血液供应和生理功能,降低前列腺癌的发生风险。 四、避免有害物质接触 1.环境因素 化学物质:尽量避免长期接触如镉等可能与前列腺癌发生相关的化学物质。在工作环境中如果涉及可能接触这类化学物质的情况,应做好防护措施,如佩戴防护手套、口罩等,减少身体对有害物质的吸收。 辐射:避免长期暴露在高辐射环境中,如一些特殊的职业环境中可能存在的辐射源,要采取相应的防护措施,降低辐射对前列腺细胞的损伤风险,因为长期高辐射可能会导致细胞基因突变,增加患前列腺癌的可能性。

    2025-09-30 13:38:01
  • 支原体衣原体前列腺炎是什么

    支原体衣原体前列腺炎由支原体和衣原体感染引发,通过性接触等传播,男性患者有尿路刺激、疼痛等表现,儿童罕见但需重视,可通过实验室和影像学检查诊断,用敏感抗生素治疗并综合治疗,要通过保持单一性伴侣、注意卫生等预防。 一、定义 支原体衣原体前列腺炎是由支原体和衣原体感染引起的前列腺炎症。支原体和衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物,可通过性接触等途径传播,进而侵袭前列腺,导致前列腺出现炎症反应。 二、病因及传播途径 病因:主要是感染了解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体等病原体。这些病原体可以黏附于前列腺上皮细胞表面,引发炎症。 传播途径:性接触是主要的传播方式,比如不洁的性行为等;此外,母婴传播也可能存在,母亲感染衣原体等病原体时,新生儿在分娩过程中可能会被感染。对于儿童群体,虽然相对少见,但如果母亲有相关感染史,在分娩等接触过程中可能导致感染;对于成年男性,不良的性生活习惯、多个性伴侣等会增加感染风险;有过尿道器械检查等操作的人群,也可能因器械消毒不严格等原因感染支原体衣原体而引发前列腺炎。 三、临床表现 男性患者:可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿道口可能有稀薄分泌物,还可能伴有会阴部、下腹部等部位的疼痛不适,部分患者可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,病程较长者可能会出现精神神经症状,如焦虑、抑郁等。在儿童中如果发生支原体衣原体前列腺炎相对罕见,但如果出现相关泌尿生殖系统异常表现也需要警惕,比如儿童可能出现排尿异常、下腹部不适等,但表现可能不如成人典型。 不同年龄、性别特点:成年男性由于生理结构和生活方式等因素,更容易因性接触等感染途径发病;女性如果感染支原体衣原体可能会通过性接触将病原体传播给男性伴侣,从而引发男性的前列腺炎。对于儿童,一旦发现疑似症状,需要高度重视,因为儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟,感染后可能影响生长发育等,需要及时就医检查。 四、诊断方法 实验室检查: 病原体检测:可以通过尿道拭子、前列腺液等标本进行支原体衣原体的培养、核酸检测等。例如核酸检测技术灵敏度和特异性较高,能够快速准确地检测出是否存在支原体衣原体感染。 前列腺液检查:前列腺液常规检查可见白细胞增多等炎症表现,通过对前列腺液中病原体的检测来明确是否为支原体衣原体感染引起的前列腺炎。 影像学检查:超声等影像学检查可以帮助了解前列腺的形态、大小等情况,辅助诊断,但主要还是依靠病原体检测等明确病因。对于不同年龄人群,儿童进行影像学检查时需要考虑辐射等因素,选择合适的检查方式和剂量;成年男性一般选择常规的超声等检查即可。 五、治疗原则 抗生素治疗:根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗,常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素等)、四环素类等。但在用药时要考虑年龄因素,低龄儿童一般避免使用某些可能影响生长发育等的抗生素,需要选择相对安全且有效的药物。 综合治疗:患者要注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯,避免久坐、饮酒、食用辛辣刺激性食物等。对于不同人群,成年男性可以通过调整生活方式来辅助治疗,儿童患者除了遵循治疗原则外,更需要家长的密切配合,监督患儿按时治疗,调整生活方式等。 六、预防措施 性行为方面:保持单一性伴侣,避免不洁性行为;正确使用安全套等避孕措施可以在一定程度上降低感染支原体衣原体的风险。无论是成年男性还是儿童相关人群(儿童主要是避免过早涉及不适当的行为等),都要在性行为方面注意防护。 卫生方面:注意个人卫生,尤其是外生殖器的清洁,勤换内裤等。对于儿童,家长要帮助其保持生殖器部位的清洁,减少感染机会。同时,在公共浴室、游泳池等场所要注意卫生,避免间接感染。

    2025-09-30 13:36:45
  • 女性,尿道口痒、疼痛,,是什么原因引起的

    女性尿道口痒、疼痛的原因包括局部感染因素(如尿道炎、外阴炎合并尿道口感染)、过敏因素(如接触性过敏、药物过敏)及其他因素(如尿道结石、尿道肿瘤),局部感染因素中女性尿道短宽近肛易致尿道炎,外阴炎等可致外阴炎合并尿道口感染;过敏因素中卫生用品成分、药物可致接触性过敏和药物过敏;其他因素中中老年女性易患尿道结石,尿道肿瘤多见于中老年女性且可能与长期慢性刺激等有关。 一、局部感染因素 1.尿道炎 病因及机制:女性尿道短而宽,距离肛门较近,容易受到细菌等病原体的侵袭。例如大肠埃希菌等常见细菌可通过逆行感染尿道,引发尿道炎。炎症刺激尿道黏膜,导致尿道口痒、疼痛。研究表明,大约50%-70%的女性尿道炎是由单一细菌感染引起,其中大肠埃希菌是最常见的病原菌之一。 与年龄、生活方式的关系:育龄女性由于性生活等因素,更容易发生尿道炎,性生活频繁、不注意性生活卫生等生活方式因素会增加尿道感染的风险。而绝经后的女性,由于体内雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,也更容易出现尿道感染相关症状。 2.外阴炎合并尿道口感染 病因及机制:外阴炎可由多种原因引起,如阴道分泌物刺激(如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等阴道炎症时,阴道分泌物增多,刺激外阴及尿道口)、局部潮湿、不注意个人卫生等。例如霉菌性外阴炎时,白色念珠菌感染可蔓延至尿道口,引起尿道口痒、疼痛。据统计,约30%的外阴炎患者会合并尿道口感染。 与年龄、生活方式的关系:年轻女性如果有不良的卫生习惯,如长时间穿紧身不透气的内裤、经期卫生不良等,容易引发外阴炎进而累及尿道口。绝经后女性由于雌激素水平变化导致外阴局部环境改变,也易发生外阴炎合并尿道口感染。 二、过敏因素 1.接触性过敏 病因及机制:女性使用某些卫生用品,如卫生巾、护垫等,其中的某些成分可能引起过敏反应。例如卫生巾中的香料、荧光剂等可能成为过敏原,接触尿道口周围皮肤后,引发局部过敏炎症,出现尿道口痒、疼痛等症状。有研究显示,约15%-20%的女性因接触性过敏导致尿道口相关症状。 与年龄、生活方式的关系:不同年龄女性都可能发生接触性过敏,但年轻女性使用卫生用品较为频繁,接触过敏原的机会相对较多。生活方式上,对某些卫生用品成分敏感的女性更容易出现此类过敏情况。 2.药物过敏 病因及机制:女性在使用某些药物过程中,可能对药物成分过敏,引起尿道口周围的过敏反应。例如使用某些抗生素后,可能发生药物过敏,表现为尿道口痒、疼痛等症状。药物过敏的发生机制是机体对药物中的特定成分产生免疫应答,导致局部炎症反应。 与年龄、生活方式的关系:不同年龄女性都可能发生药物过敏,但有药物过敏史的女性风险更高。生活方式中使用可能致敏的药物是关键因素,在用药前应详细询问过敏史,避免使用已知过敏的药物。 三、其他因素 1.尿道结石 病因及机制:尿道结石可在尿道内形成,刺激尿道黏膜,导致尿道口痒、疼痛。结石的形成与尿液中某些成分的异常沉积有关,如尿酸盐、磷酸盐等。例如长期饮水过少、尿液浓缩等情况易促进结石形成。 与年龄、生活方式的关系:中老年女性相对更容易发生尿道结石,可能与老年女性肾功能减退、尿液成分改变等因素有关。生活方式中饮水少、高嘌呤饮食等会增加尿道结石的发生风险。 2.尿道肿瘤 病因及机制:尿道肿瘤相对较少见,但也可能导致尿道口痒、疼痛。肿瘤组织生长刺激尿道黏膜,引起局部炎症和不适。尿道肿瘤的发生可能与长期慢性刺激、遗传等因素有关。 与年龄、生活方式的关系:尿道肿瘤多见于中老年女性,长期的尿道慢性炎症等刺激可能是诱发因素之一。生活方式中没有特殊的直接相关因素,但定期体检有助于早期发现尿道肿瘤。

    2025-09-30 13:35:31
  • 怎么判断得了尿结石

    判断是否得了尿结石可通过症状、体征及辅助检查综合判断:症状方面,肾或输尿管结石会引发肾区或腰部绞痛,可放射至膀胱或会阴部,约80%患者有血尿,膀胱或尿道结石会引起排尿异常,结石合并感染会有感染症状;辅助检查上,尿液分析可发现红细胞、白细胞及细菌等,影像学检查中超声为首选项,腹部X线平片对阴性结石不敏感,CT为诊断金标准,静脉尿路造影因缺陷逐渐被CT替代;特殊人群中,孕妇应避免X线检查,儿童症状可能不典型,老年人需排除其他病因,有既往病史者为高发人群;诊断流程上,急性发作期优先行超声及尿常规检查,稳定期完善CT检查并做代谢评估,复杂结石需多学科协作;预防与生活方式调整上,饮食要保证饮水量、减少特定食物摄入,适当运动,结石排出后需定期复查。出现相关症状或存在高危因素应及时就医,避免延误治疗。 一、典型症状与体征 1.疼痛:肾结石或输尿管结石常引发肾区或腰部剧烈绞痛,呈阵发性发作,可向膀胱或会阴部放射。疼痛程度与结石大小、位置及活动度相关,小结石移动性大时疼痛更剧烈。 2.血尿:约80%患者存在镜下血尿,部分可见肉眼血尿。血尿程度与结石对尿路黏膜的损伤程度相关,剧烈运动后可能加重。 3.排尿异常:膀胱结石或尿道结石可引起排尿困难、尿流中断,甚至急性尿潴留。男性患者可能出现排尿疼痛或会阴部不适。 4.感染症状:结石合并感染时可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,严重者可能引发脓毒血症。 二、辅助检查 1.尿液分析:尿常规检查可发现红细胞、白细胞及细菌,提示尿路感染或结石损伤。尿pH值异常(如尿酸结石多见于酸性尿,磷酸钙结石多见于碱性尿)对结石类型判断有参考价值。 2.影像学检查: 超声:为首选检查方法,可发现直径≥2mm的结石,并评估肾积水程度。但受肠道气体干扰,对输尿管中下段结石显示率较低。 腹部X线平片(KUB):可显示90%以上的含钙结石,但对尿酸结石、胱氨酸结石等阴性结石不敏感。 计算机断层扫描(CT):为诊断金标准,可明确结石位置、大小、数量及与周围组织关系,尤其适用于急诊患者。 3.静脉尿路造影(IVU):可评估肾功能及尿路解剖结构异常,但因检查时间较长、存在辐射,现已逐渐被CT替代。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:避免X线检查,优先选择超声或低剂量CT。若出现急性肾绞痛,需警惕结石合并感染对胎儿的影响。 2.儿童:结石症状可能不典型,需结合家族史(如胱氨酸尿症)、代谢异常(如高钙尿症)及影像学检查综合判断。 3.老年人:需排除前列腺增生、泌尿系肿瘤等其他病因导致的排尿异常。合并糖尿病、心脑血管疾病者,需评估手术风险。 4.既往病史:有泌尿系结石病史、反复尿路感染、甲状旁腺功能亢进、痛风等病史者,为结石高发人群,需定期复查。 四、诊断流程建议 1.急性发作期:优先行超声及尿常规检查,快速排除其他急腹症(如阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转)。 2.稳定期:完善CT检查明确结石特征,并行代谢评估(如24小时尿钙、尿酸、草酸测定),指导预防复发。 3.多学科协作:复杂结石(如鹿角形结石、合并肾功能不全)需泌尿外科、肾内科、营养科联合制定治疗方案。 五、预防与生活方式调整 1.饮食:每日饮水量≥2000ml,保持尿量≥2000ml/d。减少高草酸(如菠菜、巧克力)、高嘌呤(如动物内脏、海鲜)食物摄入,控制钠盐及蛋白质摄入量。 2.运动:适当跳跃运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动导致结石移位引发肾绞痛。 3.定期复查:结石排出后需每3~6个月复查超声,监测结石复发情况。 若出现上述症状或存在结石高危因素,建议及时就医,避免延误治疗导致肾功能损害。

    2025-09-30 13:34:13
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