原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 前列腺增生与前列腺炎有什么症状

    前列腺增生主要有下尿路症状,包括储尿期(夜尿增多、尿急、尿失禁等)、排尿期(排尿困难等)、排尿后(尿不尽、尿后滴沥等)症状,中老年男性高发,受年龄、生活方式、前列腺病史等影响;前列腺炎分急性细菌性(起病急、高热寒战、尿路刺激及局部疼痛等,中青年男性易患,与过度劳累等生活方式及泌尿系统感染病史相关)、慢性细菌性(反复发作尿路刺激、尿末滴白及局部疼痛等,中青年高发,与不规律性生活等生活方式及泌尿系统基础疾病相关)、慢性非细菌性/慢性骨盆疼痛综合征(骨盆区域疼痛、排尿异常、性功能障碍等,各年龄段均可发病,中青年多见,与长期精神紧张等生活方式及心理压力大相关)。 储尿期症状:主要表现为尿频,尤其是夜尿次数增多,这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区所致。随着病情进展,可出现尿急、尿失禁等症状。对于不同年龄的患者,儿童发生前列腺增生的情况极为罕见,主要发生于中老年男性,年龄因素是重要的影响因素,随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的中老年男性可能更易出现储尿期症状。有前列腺相关病史的患者,病情若未得到有效控制,也可能促使储尿期症状加重。 排尿期症状:表现为排尿困难,如排尿迟缓、尿线变细、射程变短、排尿间断等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿液排出受阻。中老年男性是主要发病人群,生活方式上,过度饮酒、食用辛辣刺激性食物可能加重排尿期症状,有前列腺增生家族史的中老年男性发病风险相对较高。 排尿后症状:包括尿不尽、尿后滴沥等。由于前列腺增生导致膀胱不能完全排空,残余尿量增加,从而出现这些症状。同样以中老年男性为主,生活方式不健康如长期熬夜等可能影响病情,有前列腺增生病史且未规范治疗的患者更易出现此类症状。 前列腺炎的症状 急性细菌性前列腺炎:起病急骤,可出现高热、寒战等全身症状,同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,还可能出现会阴部、耻骨上区疼痛。任何年龄的男性都可能发病,但多见于中青年男性。生活方式上,过度劳累、酗酒、久坐等可能诱发急性细菌性前列腺炎,有泌尿系统感染病史的患者发病风险相对较高。 慢性细菌性前列腺炎:表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛,排尿时有灼热感,排尿后和便后常有白色分泌物自尿道外口流出,即尿末滴白。会阴部、下腹部、腰骶部等部位可出现疼痛不适。中青年男性高发,生活方式中不规律的性生活、长时间骑车等可能增加发病风险,有泌尿系统基础疾病的患者较易患上慢性细菌性前列腺炎。 慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:主要症状为骨盆区域疼痛,可发生在会阴部、阴囊、耻骨上区、尿道等部位,疼痛持续时间较长。同时伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状,部分患者还可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。各年龄段男性均可发病,中青年男性相对多见,生活方式上,长期精神紧张、焦虑、久坐、缺乏规律性生活等可能与该病的发生发展相关,有心理压力较大情况的男性更易受其影响。

    2025-10-15 15:28:13
  • 女生尿频尿急的原因有哪些

    女生出现尿频尿急的原因多样,包括泌尿系统感染(如女性生理结构易致感染、常见细菌感染等)、膀胱炎(感染及化学因素)、尿道炎(病原体感染及局部刺激)、膀胱过度活动症(神经源性及心理因素)、妊娠因素、药物因素、糖尿病等。 一、泌尿系统感染 1.女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易沿尿道上行进入膀胱等泌尿系统引发感染。尤其在月经期、性生活后等情况,更易增加感染风险。例如,有研究表明,女性一生中患泌尿系统感染的概率相对较高,与独特的生理结构密切相关。 2.细菌感染类型:常见的致病菌有大肠埃希菌等,细菌在尿道黏膜定植繁殖,引起炎症反应,导致尿频、尿急症状。炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,产生频繁的尿意,且排尿时有急迫感。 二、膀胱炎 1.感染因素:除了上述泌尿系统感染的原因外,膀胱炎也可能由特异性和非特异性细菌感染引起。非特异性膀胱炎系大肠埃希菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌等感染所致。特异性感染指膀胱结核,往往继发于肾结核,膀胱黏膜有结核结节,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 2.化学因素:长期留置导尿管、膀胱内注射药物等化学刺激也可能引发膀胱炎,导致女生出现尿频尿急。比如,长时间留置导尿管的患者,发生膀胱炎的几率相对较高,可能与导尿管对膀胱黏膜的机械刺激及化学刺激有关。 三、尿道炎 1.病原体感染:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引起尿道炎,炎症累及尿道,导致尿道黏膜充血、水肿,出现尿频、尿急症状。性生活不洁是导致尿道炎的常见原因之一,通过性接触传播病原体,引发尿道炎症。 2.局部刺激:穿着紧身不透气的内裤,会导致会阴部局部温度升高、湿度增加,有利于细菌滋生,刺激尿道,引发尿道炎,出现尿频尿急表现。 四、膀胱过度活动症 1.神经源性因素:可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等神经源性因素有关。支配膀胱的神经功能紊乱,导致膀胱逼尿肌不自主收缩,引起尿频、尿急。例如,一些神经系统疾病可能影响膀胱的神经调控功能,从而引发膀胱过度活动症。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能诱发膀胱过度活动症,导致女生出现尿频尿急症状。心理压力过大可通过神经内分泌调节影响膀胱的功能,使膀胱敏感性增加,出现尿频尿急表现。 五、其他情况 1.妊娠因素:怀孕后期的女生,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,出现尿频尿急症状。这是一种生理现象,一般在分娩后会逐渐缓解。 2.药物因素:某些药物的副作用可能导致尿频尿急,如使用利尿剂等药物,可能会增加尿液生成,引起尿频。但这种情况相对较少见,用药时需关注药物的不良反应。 3.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖升高会使尿液中葡萄糖含量增加,导致渗透性利尿,出现尿频症状,同时高血糖环境也可能并发泌尿系统感染,加重尿频尿急。女性糖尿病患者由于生理结构特点,相比男性更容易发生泌尿系统相关并发症。

    2025-10-15 15:25:11
  • 治疗前列腺增生药

    治疗前列腺增生的药物分为α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等,通过松弛平滑肌改善症状)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺、度他雄胺,缩小前列腺体积)、M受体拮抗剂(如托特罗定、索利那新,改善储尿期症状)和植物制剂(如普适泰,缓解症状且副作用少)。不同人群用药有不同注意事项,老年患者因基础疾病多需谨慎,α受体阻滞剂防体位性低血压,5α还原酶抑制剂要定期复查PSA;肝肾功能不全患者使用相关药物可能需调整剂量;正在服其他药的患者要注意药物相互作用,如α受体阻滞剂与降压药、5α还原酶抑制剂与抗凝药合用的风险。 一、治疗前列腺增生的药物分类 1.α受体阻滞剂:这类药物可以通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体,松弛平滑肌,从而改善前列腺增生所导致的下尿路症状。常见药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。特拉唑嗪对α1受体有较高的选择性;多沙唑嗪起效相对较快;坦索罗辛对α1A受体亚型有高度选择性,副作用相对较少。 2.5α-还原酶抑制剂:通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,进而缩小前列腺体积,改善排尿症状。常用药物如非那雄胺、度他雄胺。非那雄胺主要抑制Ⅱ型5α-还原酶,度他雄胺则对Ⅰ型和Ⅱ型5α-还原酶均有抑制作用,度他雄胺抑制双氢睾酮生成的作用更强。 3.M受体拮抗剂:可通过阻断膀胱M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而改善储尿期症状。代表药物有托特罗定、索利那新等。托特罗定对M受体具有较高的亲和力,索利那新对M3受体有较高的选择性,在缓解尿频、尿急等症状方面效果较好。 4.植物制剂:如普适泰,其作用机制可能与阻碍体内睾酮转化为双氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成有关,可缓解前列腺增生引起的症状,且副作用相对较少。 二、不同人群用药注意事项 1.老年患者:老年患者往往存在多种基础疾病,用药时需更加谨慎。由于α受体阻滞剂可能会引起体位性低血压,老年患者在使用时,起身动作应缓慢,尤其是夜间起床时,防止因血压突然下降而摔倒。5α-还原酶抑制剂使用时间相对较长,老年患者需遵医嘱坚持用药,并定期复查前列腺特异抗原(PSA),因为该药物可能会影响PSA水平,从而干扰前列腺癌的诊断。 2.肝肾功能不全患者:α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及M受体拮抗剂在肝肾功能不全患者中使用时,可能需要调整剂量。例如,非那雄胺主要在肝脏代谢,严重肝功能不全患者应慎用;托特罗定主要经肝脏代谢,肾功能不全患者使用时也需密切监测。在用药前,患者应告知医生自己的肝肾功能情况,以便医生合理选择药物及调整剂量。 3.正在服用其他药物的患者:α受体阻滞剂与降压药合用时,可能会增强降压效果,导致低血压风险增加,因此正在服用降压药的患者使用α受体阻滞剂时,需密切监测血压。5α-还原酶抑制剂与某些抗凝药合用时,可能会增加出血风险,需告知医生正在服用的其他药物,以便评估药物相互作用的风险。

    2025-10-15 15:19:12
  • 孩子包茎手术最佳年龄是多大呢

    孩子包茎手术最佳年龄无绝对统一标准,需综合考量包茎具体情况(如是否反复感染、是否影响排尿等)、孩子年龄、心理等多方面因素,婴儿期多数生理性包茎一般不需急于手术干预,学龄前儿童3-5岁时若有反复包皮龟头炎经保守治疗不佳、严重包茎影响排尿等情况可考虑手术,学龄期儿童6-12岁时若包茎仍存且有相关问题也可考虑手术,若有特殊情况需进一步评估权衡。 一、婴儿期(出生-1岁) 婴儿期时,多数包茎属于生理性包茎,是正常的生理现象,一般不需要急于进行手术干预。这是因为婴儿的生殖器官还处于生长发育的初始阶段,随着身体的自然生长,部分婴儿的包茎情况可能会自行改善。此阶段主要是密切观察外生殖器的发育情况,保持局部清洁卫生即可,比如每天用温水轻柔清洗阴茎部位,但不要刻意去上翻包皮。 二、学龄前儿童(3-5岁) 1.可能适合手术的情况 若存在反复的包皮龟头炎,经保守治疗(如局部清洁、使用温和的抗菌洗剂等)效果不佳时,3-5岁的学龄前儿童可以考虑进行包茎手术。这是因为反复的包皮龟头炎会给孩子带来不适,影响生活质量,而且此年龄段的孩子能够在相对配合的情况下接受手术,术后恢复也相对较快。一般来说,3岁以上的孩子在心理和身体对手术的耐受等方面有了一定基础,能够较好地适应手术过程。 对于存在严重包茎,影响到排尿,导致排尿困难、尿线变细等情况时,也可以在3-5岁考虑手术。因为严重包茎影响排尿会对孩子的泌尿系统发育等产生一定不良影响,尽早手术可以避免这种不良影响进一步加重。 2.注意事项 这个年龄段的孩子在手术前需要做好心理安抚,让孩子了解手术是为了治疗疾病,减少其对手术的恐惧心理。家长要帮助孩子保持手术部位的清洁,避免感染等情况影响手术安排。 三、学龄期儿童(6-12岁) 1.手术的可行性 6-12岁的儿童已经具备一定的认知能力,能够更好地配合手术相关操作。如果包茎情况仍然存在,并且没有自行改善,同时存在包皮口狭窄严重、反复感染等问题,也可以考虑进行手术。此阶段手术相对来说孩子的恢复也比较顺利,对日常生活的影响相对较小。 从身体发育角度看,这个时期孩子的生殖系统发育进一步完善,手术操作相对婴儿期和幼儿期会更便于进行,术后恢复的时间也会相对缩短。 2.特殊情况考虑 如果孩子存在心理上对手术极度恐惧等特殊情况,需要进一步评估,可先尝试心理疏导等方式帮助孩子缓解恐惧,再根据具体情况决定是否手术以及手术的时机。但如果疾病本身已经对孩子的健康产生较大影响,还是需要权衡利弊,在合适的时候进行手术。 总体而言,孩子包茎手术的最佳年龄并没有绝对统一的标准,需要综合考虑孩子包茎的具体情况,如是否反复感染、是否影响排尿等,以及孩子的年龄、心理等多方面因素来决定。如果对孩子的包茎情况有疑问,建议及时咨询专业的儿科医生或泌尿外科医生,由医生根据孩子的具体状况给出合适的建议和手术时机。

    2025-10-15 15:17:45
  • 割除前列腺的手术设备有哪些

    前列腺割除手术设备有经尿道前列腺电切镜系统(技术成熟适用于前列腺体积适中患者)、激光手术设备(含钬激光和绿激光,钬激光创伤小适合高龄等,绿激光适用于前列腺体积不特别巨大且出血风险高者)、等离子双极电切系统(切割效率高止血佳适用于多种病情尤其手术安全性要求高的患者),临床医生会依据患者病情等选择合适设备以保障手术安全有效并促进术后康复。 一、经尿道前列腺电切镜系统 经尿道前列腺电切镜系统是传统用于前列腺割除手术的设备。其核心组件包括电切镜鞘、镜芯、电切环等。通过尿道将电切镜插入前列腺部位,利用电切环产生的电流热能切除增生的前列腺组织。该设备的优势在于技术成熟,对于前列腺体积适中的患者应用较为广泛,能较为精准地切除前列腺组织,但手术过程中可能会有一定出血量,不过随着技术发展,现代的经尿道前列腺电切镜系统在止血等方面也有了改进。其适用情况一般是患者身体状况能耐受手术,前列腺体积处于一定范围时可考虑使用。 二、激光手术设备 (一)钬激光设备 钬激光是一种波长为2140nm的近红外激光,通过光纤传输能量。在前列腺割除手术中,钬激光能精确切割前列腺组织,同时具有良好的止血效果,因为激光能量可使组织中的水分子瞬间汽化,封闭小血管。其优势在于创伤小、术后恢复相对较快,对于一些高龄、身体状况较差的患者可能更为适用,因为其对机体的打击相对较小。但钬激光设备成本相对较高,且操作需要一定的技术熟练度。 (二)绿激光设备 绿激光(KTP激光)波长为532nm,被血红蛋白吸收较好。在前列腺割除手术中,绿激光能有效汽化前列腺组织,对于出血的控制也较为理想。它的组织穿透深度较浅,相对更安全,对周围组织的损伤较小,尤其适用于一些前列腺体积不是特别巨大且出血风险较高的患者。不过绿激光设备的价格也较高,且在操作时需要注意能量的精准控制。 三、等离子双极电切系统 等离子双极电切系统利用双极电流进行切割和凝血。其工作原理是通过生理盐水作为绝缘介质,产生等离子体层来切割组织,同时实现凝血功能。该设备的优势在于切割效率高,止血效果佳,对人体组织的损伤相对较小,术后并发症相对较少。适用于多种不同病情的前列腺割除手术情况,尤其在一些对手术安全性要求较高的患者中应用较多,比如有基础疾病较多的患者,因其对机体的影响相对较小,更利于患者术后恢复。 不同的手术设备各有特点,临床医生会根据患者的具体病情(如前列腺体积大小、患者身体状况、是否有基础疾病等)来选择合适的手术设备进行前列腺割除手术。例如,对于年轻、身体状况较好且前列腺体积较大的患者,可能会优先考虑经尿道前列腺电切镜系统;而对于高龄、身体状况较差的患者,激光手术设备或等离子双极电切系统可能更为合适。在选择设备时,充分考虑患者的年龄、性别、基础病史等因素,以确保手术的安全性和有效性,同时最大程度促进患者术后康复。

    2025-10-15 15:15:59
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