原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 女性尿液发黄是什么原因

    女性尿液发黄原因多样,正常情况有饮水过少致浓缩发黄、饮食中食用富含胡萝卜素食物暂时发黄;病理性原因包括肝脏疾病使胆红素代谢障碍致尿胆红素增加、泌尿系统感染致炎性分泌物使尿色改变、胆道疾病或全身性疾病如溶血性贫血致尿胆红素增多;特殊人群中孕妇因饮水不足或肾脏负担加重等易发黄且需关注不适症状,老年女性因机能衰退、基础疾病等易发黄,尿液发黄持续不缓解或伴异常症状需及时就医检查明确原因并采取措施。 饮食因素:一些食物也可能影响尿液的颜色。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,经过人体代谢,胡萝卜素会通过尿液排出,使尿液呈现黄色。这是因为胡萝卜素在体内不能完全被代谢吸收,多余的部分会随着尿液排出体外,导致尿液颜色改变,这种情况通常是暂时的,停止食用相关食物后,尿液颜色会逐渐恢复正常。 病理性尿液发黄的原因 肝脏疾病:当女性患有肝炎等肝脏疾病时,肝脏的功能受到影响,胆红素的代谢发生障碍。正常情况下,胆红素会经过肝脏处理后通过胆汁排入肠道,当肝脏疾病导致胆红素代谢异常时,血液中的胆红素浓度升高,经过肾脏排泄,就会使尿液中胆红素含量增加,从而出现尿液发黄的现象,而且这种尿液往往颜色较深,可能呈现浓茶色。例如,病毒性肝炎患者在病情活动期,常常会出现尿液发黄的症状,同时可能还伴有皮肤黄疸、乏力、食欲不振等其他表现。 泌尿系统感染:女性由于生理结构的特点,尿道短而直,容易发生泌尿系统感染。当发生尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染时,细菌在泌尿系统繁殖,会引起炎症反应,导致尿液中出现白细胞、脓细胞等炎性分泌物,使尿液的颜色发生改变,表现为发黄,同时可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,急性膀胱炎患者除了尿液发黄外,会频繁产生尿意,排尿时尿道有灼热感等。 其他疾病:像胆囊炎、胆结石等胆道疾病,也可能导致尿液发黄。这是因为胆道梗阻时,胆汁排出不畅,胆红素反流入血,经尿液排出,使尿液发黄。此外,一些全身性疾病如溶血性贫血等,由于红细胞大量破坏,产生过多的胆红素,超过了肝脏的处理能力,也会导致尿液中胆红素增多,出现尿液发黄的情况。 特殊人群需注意的情况 孕妇:孕妇在怀孕期间,身体的生理状态会发生变化。一方面,孕妇可能会因为妊娠反应等原因导致饮水相对不足,从而引起尿液浓缩发黄;另一方面,随着胎儿的生长发育,孕妇的肾脏负担可能会加重,而且一些孕妇可能会出现泌尿系统的轻微变化,也可能导致尿液发黄。如果孕妇出现尿液发黄且伴有其他不适症状,如尿痛、发热等,需要及时就医,因为孕妇的健康状况关系到自身和胎儿的健康,不能忽视。 老年女性:老年女性的身体机能逐渐衰退,肾脏的浓缩功能可能会下降,而且老年女性可能存在一些基础疾病,如糖尿病、泌尿系统疾病等的概率相对较高。如果老年女性出现尿液发黄,需要关注是否是基础疾病加重引起的。例如,老年糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现泌尿系统感染等并发症,导致尿液发黄;同时,老年女性的泌尿系统黏膜可能会变得脆弱,也更容易发生感染等问题,从而引起尿液发黄。 总之,女性尿液发黄可能是由多种原因引起的,需要结合具体情况进行分析。如果尿液发黄持续不缓解或者伴有其他异常症状,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-10-13 13:14:42
  • 前列腺增生结节斑块是怎么回事

    前列腺增生结节斑块是前列腺增生的病理表现,机制与多种因素有关,相关检查有直肠指诊、超声检查、PSA检测等,其与疾病预后及前列腺癌有关,不同人群有不同特点及应对方式,老年男性高发需定期检查,有基础疾病人群需综合考虑基础疾病处理相关问题。 前列腺增生结节斑块的相关检查 直肠指诊:是简单且常用的检查方法,医生通过直肠触摸前列腺,可初步了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。但该检查的准确性会受到操作者经验等因素影响。 超声检查:包括经腹超声和经直肠超声等。经直肠超声可以更清晰地显示前列腺的结构,能够发现前列腺内的结节斑块等病变,并且可以测量前列腺的体积等指标。例如经直肠超声能够准确测量前列腺的前后径、左右径和上下径,从而计算前列腺体积,对于评估病情有重要意义。 前列腺特异性抗原(PSA)检测:PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,血清PSA水平对前列腺增生、前列腺癌等疾病的鉴别诊断有一定帮助。一般来说,前列腺增生患者的PSA水平通常在正常范围内,但如果PSA明显升高,需要进一步排查是否合并前列腺癌等其他病变。 前列腺增生结节斑块与疾病预后及相关疾病的关系 与疾病预后的关系:前列腺增生结节斑块本身如果没有引起严重的尿路梗阻等并发症,可能对患者的长期预后影响相对较小。但如果结节斑块导致严重的尿路梗阻,引起反复尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症,则会明显影响患者的生活质量和预后。例如,严重的尿路梗阻可导致膀胱逼尿肌受损,进一步影响膀胱的排空功能,长期下去可能引发肾功能不全等严重后果。 与前列腺癌的关系:前列腺增生结节斑块有时需要与前列腺癌进行鉴别。虽然前列腺增生和前列腺癌可以同时存在,但前列腺癌也可能表现为前列腺内的结节样病变。如果前列腺增生患者发现有结节斑块,且PSA异常升高或直肠指诊发现结节质地坚硬等情况,需要高度警惕前列腺癌的可能,需要进一步通过穿刺活检等检查明确诊断,因为前列腺癌的预后与早期诊断和治疗密切相关,而前列腺增生本身如果及时治疗控制良好,一般预后相对较好,但如果合并前列腺癌则预后会因癌症的分期等情况而有所不同。 不同人群前列腺增生结节斑块的特点及应对 老年男性:老年男性是前列腺增生的高发人群,随着年龄增长,前列腺增生结节斑块的发生率相对较高。老年男性一旦发现有前列腺增生结节斑块,需要定期进行相关检查,如定期复查PSA、超声等。如果出现排尿困难等症状加重的情况,需要及时就医评估是否需要进行治疗干预。因为老年男性身体机能相对下降,对疾病的耐受能力相对较弱,及时处理可以避免出现严重的并发症。 有基础疾病的人群:对于本身有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,出现前列腺增生结节斑块时需要更加谨慎处理。例如,有糖尿病的患者,前列腺增生结节斑块可能会影响血糖控制,因为前列腺增生引起的排尿问题可能导致泌尿系统感染等情况,而泌尿系统感染又可能诱发血糖波动。在治疗前列腺增生相关问题时需要综合考虑基础疾病的情况,在控制基础疾病的同时处理前列腺增生结节斑块相关问题。比如在使用可能影响血糖的药物时需要更加谨慎评估,同时对于前列腺增生的治疗方式选择可能需要根据基础疾病的状况来权衡,如药物治疗时要考虑对基础疾病的影响等。

    2025-10-13 13:12:56
  • 泌尿结石怎么治疗

    泌尿结石治疗分保守、药物、手术及特殊人群注意事项。保守治疗适用于特定小结石,大量饮水、适当运动、调整饮食;药物有止痛和排石药;手术包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术;儿童优先非手术,妊娠期谨慎,老年需评估全身状况。 一、保守治疗 对于直径小于0.6厘米、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的泌尿结石患者,可先尝试保守治疗。大量饮水是重要措施,每日饮水量需保持在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进小结石自行排出,这一方法对年轻、肾功能正常且无特殊基础疾病的患者较为适用。同时,适当运动也有帮助,如跳绳、跑步等,可促进结石移动。此外,还可根据结石成分调整饮食,例如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等;草酸钙结石患者应限制高草酸食物,如菠菜、苋菜等。 二、药物治疗 止痛药物:当结石引起疼痛时,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛,适用于大多数成年患者,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,因为可能会加重溃疡病情。 排石药物:一些具有促进结石排出作用的药物,如α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,适用于输尿管结石患者,但在使用前需评估患者的肾功能等情况,对于肾功能严重不全的患者要权衡利弊。 三、手术治疗 体外冲击波碎石术:适用于直径在2-5厘米以内的肾结石及输尿管上段结石。对于身体一般状况较好、无严重心脑血管疾病的患者较为合适。其原理是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。但对于孕妇、凝血功能障碍者等不适用。 输尿管镜取石术:适用于中、下段输尿管结石及部分嵌顿较浅的上段输尿管结石。患者需无严重的泌尿系统感染等情况,对于年轻患者且结石位置较适合的情况可考虑。通过输尿管镜进入输尿管,找到结石后用取石钳取出或用激光击碎后取出。 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的肾结石。对于身体状况能耐受手术、无严重肾脏基础疾病的患者可采用。该手术是通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,然后用器械取出结石或击碎结石后取出。但术后可能会出现出血、感染等并发症,需要密切观察。 开放手术:目前已较少采用,主要用于一些复杂的、其他手术方式难以处理的结石,如结石合并严重肾脏积水、感染等情况。对于老年患者身体状况较差但结石情况复杂时可能会考虑,但手术创伤较大,恢复相对较慢。 四、特殊人群的治疗注意事项 儿童泌尿结石:儿童泌尿结石相对较少见,多与先天性尿路畸形等因素有关。治疗时优先考虑非手术治疗,如较小的结石可通过增加饮水量、调整饮食等促进排出。手术治疗需非常谨慎,因为儿童的泌尿系统还在发育中,要充分评估手术风险,选择对儿童身体影响最小的治疗方式。 妊娠期泌尿结石患者:由于妊娠期间用药和手术都可能对胎儿产生影响,治疗需谨慎。对于疼痛较轻的结石,可先采用保守治疗,如适量饮水、适当运动等缓解症状。如果疼痛严重等情况需要手术,要选择对胎儿影响最小的手术方式和时机。 老年泌尿结石患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时要充分评估患者的全身状况。保守治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响,手术治疗要评估患者的心肺功能等,确保患者能耐受手术。

    2025-10-13 13:11:57
  • 尿多怎么回事

    尿多的原因包括生理性和病理性两方面。生理性原因有饮水过多、食用利尿食物、精神因素;病理性原因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、糖尿病、尿崩症)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症)、泌尿系统感染,出现尿多且持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查病因并治疗。 一、生理性原因 (一)饮水过多 当人体短时间内大量饮水,如1-2小时内饮用1-2升水时,肾脏会通过调节尿液生成来排出多余水分,导致尿多。这种情况在健康人群中较为常见,一般不伴有其他不适症状,调整饮水量后尿多情况可缓解。不同年龄人群对饮水量的耐受不同,儿童肾脏浓缩功能尚未完善,相对更易因饮水过多出现尿多;老年人肾脏功能有所减退,也需注意适量饮水。 (二)食用利尿食物 某些食物具有利尿作用,例如西瓜,其含水量高且含有有利尿成分的物质。大量食用西瓜后,短时间内会出现尿多现象。不同性别在这方面差异不大,但个体对食物的反应可能因体质不同而有所差异,比如体质偏热的人可能更易因食用利尿食物出现尿多。 (三)精神因素 精神紧张、焦虑等情绪可影响神经调节,导致抗利尿激素分泌改变,进而引起尿多。长期处于高压工作状态的人群,如长时间面临较大工作压力的上班族,更易出现因精神因素导致的尿多。不同年龄人群中,青少年可能因学习压力等出现精神因素相关尿多,老年人可能因退休后生活变化等出现此类情况。 二、病理性原因 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎: 肾小球滤过功能受损,导致水钠重吸收减少,从而出现尿多。患者除尿多外,还可能伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、高血压等症状。不同年龄均可发病,儿童患肾小球肾炎多与链球菌感染等有关,老年人则可能由其他基础疾病继发引起。 2.糖尿病: 糖尿病患者血糖升高,超过肾糖阈,葡萄糖从尿液中排出,带走大量水分,引起渗透性利尿,表现为尿多,同时常伴有多饮、多食、体重减轻等症状。各年龄段均可发病,随着生活方式改变,糖尿病发病呈年轻化趋势,不同性别发病率无显著差异,但女性在妊娠糖尿病等特殊情况下也可能出现尿多等糖尿病相关表现。 3.尿崩症: 抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷,导致尿液浓缩障碍,出现大量排尿,每日尿量可达数升甚至数十升。儿童尿崩症可能由遗传等因素引起,成年人则可能因垂体病变等导致。 (二)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进: 甲状腺激素分泌过多,加快机体新陈代谢,肾脏血流增加,滤过率增高,引起尿多。患者还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。各年龄均可发病,中青年女性相对高发。 2.原发性醛固酮增多症: 醛固酮分泌增多,导致钠水潴留,血容量增加,刺激肾脏排水增加,出现尿多。同时可伴有高血压、低血钾等表现。各年龄均可发病,无明显性别差异。 (三)泌尿系统感染 细菌等病原体感染泌尿系统,刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,出现尿频、尿多等症状,常伴有尿急、尿痛等表现。各年龄均可发病,女性由于解剖结构特点,尿道短而直,更易发生泌尿系统感染,儿童也可能因卫生习惯等因素发生泌尿系统感染出现尿多。 如果出现尿多情况,且持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、血糖、肾功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-13 13:10:37
  • 前列腺电切术和剜除术区别有哪些

    前列腺电切术与剜除术在原理、适用人群、术中术后情况及并发症风险等方面存在差异,电切术适用于前列腺体积中度增大、身体状况差的患者,术中出血稍多、恢复较快但复发率稍高、并发症相对较多;剜除术适用于前列腺体积较大的患者,术中出血少、手术时间长、恢复稍慢但复发率低、远期并发症相对更少,特殊人群需充分评估全身状况后选择合适术式。 一、手术原理与操作方式 前列腺电切术:是通过电切镜经尿道进入前列腺部位,利用高频电流将前列腺组织切除。其原理是利用电切环将前列腺组织逐步切割下来,操作时是逐块切除前列腺组织。例如,将前列腺组织切成薄片样逐步去除。 前列腺剜除术:是将前列腺腺体由外科包膜处完整剜出,类似剥橘子一样,将前列腺腺体从包膜上完整剥离下来。操作时从前列腺外科包膜和腺体之间的界面进行分离,将整个增生的腺体完整取出。 二、适用人群差异 前列腺电切术:适用于前列腺体积中度增大的患者,一般前列腺体积在80-100ml左右的患者可考虑该术式。对于一些基础疾病较多、身体状况相对较差,无法耐受较大手术创伤的患者也可选择电切术,因为其手术创伤相对剜除术较小。例如,一些老年患者合并多种慢性疾病,如严重心肺疾病等,电切术相对更安全。 前列腺剜除术:适用于前列腺体积较大的患者,一般前列腺体积超过100ml甚至更大的患者更适合剜除术。因为对于大体积前列腺增生,剜除术可以更彻底地去除增生组织,复发率相对较低。但对于身体状况极差、不能耐受较长时间手术的患者则不适用。 三、术中术后情况不同 术中情况 前列腺电切术:术中出血相对剜除术可能稍多,因为是逐块切除,在切割过程中可能会有较多血管暴露出血。手术时间相对剜除术可能较短,但对于大体积前列腺增生,电切术可能需要多次操作才能完成。 前列腺剜除术:术中出血相对较少,因为是在包膜界面分离,出血点相对容易处理。但手术时间相对较长,因为需要完整剥离腺体,对手术操作技巧要求较高。 术后情况 前列腺电切术:术后恢复相对较快,尿管留置时间一般在3-5天左右。但对于大体积前列腺增生患者,术后复发的可能性相对剜除术稍高。 前列腺剜除术:术后恢复相对稍慢,尿管留置时间可能在5-7天左右。但由于能更彻底去除增生组织,术后复发率低,长期效果更好。 四、并发症风险区别 前列腺电切术:术后可能出现的并发症有尿道狭窄,尤其是在电切过程中对尿道损伤较多时;还有可能出现膀胱痉挛等情况。对于老年患者,术后尿失禁的发生率相对剜除术稍高。 前列腺剜除术:术后并发症相对较少,但由于手术操作范围较大,可能存在包膜穿孔等风险,但随着手术技巧的提高,这种风险已大大降低。总体来说,剜除术的远期并发症相对更少。 特殊人群方面,对于老年男性患者,无论选择电切术还是剜除术,都需要充分评估其心肺功能等全身状况。对于合并严重心肺疾病的老年患者,电切术相对更安全,但要注意术中术后出血等情况;对于前列腺体积较大的老年患者,剜除术虽然手术时间长,但能更彻底解决问题,但需要患者全身状况能耐受较长时间手术。年轻患者如果出现前列腺增生,一般较少采用这两种手术方式,多先考虑药物等保守治疗,但如果病情需要手术,也会根据前列腺体积等情况选择合适术式。

    2025-10-13 13:08:57
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