原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 怎样自检睾丸是否坏死

    睾丸坏死可通过观察症状表现、触摸检查初步判断,观察包括疼痛情况(起初隐痛、胀痛后加剧呈持续坠痛或剧痛并向腹股沟区、下腹部放射)和睾丸外观变化(颜色发暗、青紫及肿胀明显);触摸检查包括触摸睾丸质地(坏死时松软无弹性)和对比两侧睾丸(一侧明显与另一侧不同需警惕),自检后怀疑睾丸坏死需立即就医,通过超声检查等进一步确诊,且自检只是辅助,有疑似表现要尽快就医,以免延误影响生育等功能。 一、观察症状表现 (一)疼痛情况 睾丸坏死时通常会出现较为剧烈且持续的疼痛,起初可能是隐痛、胀痛,随后疼痛会加剧,呈持续性的坠痛或剧痛,这种疼痛可能会向腹股沟区、下腹部放射。不同年龄、性别的人群都可能出现这样的疼痛表现,但儿童表述可能不清晰,需家长密切观察孩子是否有哭闹不安等异常表现。有睾丸外伤史、睾丸炎等病史的人群更需警惕睾丸坏死可能。 (二)睾丸外观变化 1.颜色改变:正常睾丸颜色为淡粉色或近似肤色,睾丸坏死时可能会出现颜色发暗、青紫等异常改变。 2.肿胀情况:正常睾丸有一定的形态和大小,睾丸坏死时可能会出现肿胀明显的情况,与对侧睾丸对比差异较大。但要注意与一些炎症导致的肿胀区分,炎症性肿胀可能有红、热等表现,而坏死性肿胀颜色等改变更具特征性。 二、触摸检查 (一)触摸睾丸质地 用手轻柔触摸睾丸,正常睾丸质地有一定弹性。睾丸坏死时质地会变得松软,没有正常的弹性,像触碰到软的面团一样。不同年龄段触摸力度需注意,儿童触摸时要轻柔,避免加重孩子不适。有睾丸疾病史人群触摸时更要仔细感受质地变化。 (二)对比两侧睾丸 双侧睾丸对比非常重要,正常情况下两侧睾丸大小、质地等基本对称。如果一侧睾丸明显与另一侧不同,比如一侧质地变软、体积有明显差异等,就要高度怀疑睾丸坏死可能。这对成年男性以及青春期男性都适用,青春期男性睾丸还在发育阶段,对比时更要注意细微差别。 三、及时就医进一步检查 自检只是初步判断,一旦通过自检怀疑睾丸坏死,必须立即前往医院就诊。医生会通过超声检查等进一步明确诊断,超声检查可以清晰看到睾丸的血流情况等,若发现睾丸血流消失等异常情况,基本可以确诊睾丸坏死。超声检查不受年龄限制,儿童也可以进行超声检查来评估睾丸血供等情况。 需要强调的是,自检只是辅助手段,不能完全依赖自检确诊,一旦有任何疑似睾丸坏死的表现都要尽快就医,以免延误治疗,因为睾丸坏死若不及时处理会严重影响生育等功能。

    2025-10-13 11:21:28
  • 尿频尿痛怎么回事

    尿频尿痛可能由多种原因引起,女性因尿道短直易感染,男性前列腺增生可致感染;膀胱炎由细菌、放射性、化学性等因素致,有相应表现;尿道炎分非淋菌性和淋菌性,传播途径和表现不同;结石、过敏等也可致,儿童需警惕感染和畸形,孕妇因激素及压迫易感染且需注意。 一、泌尿系统感染 1.女性常见情况:女性尿道短而直,细菌易逆行进入尿道引发感染,性生活、经期卫生等因素可增加风险。主要表现为尿频、尿痛,还可能伴有尿急、排尿烧灼感,部分人会有尿道口红肿,尿液可能浑浊。例如,有研究表明,女性泌尿系统感染中大肠杆菌是常见致病菌。 2.男性可能原因:男性若存在前列腺增生等情况,也可能导致泌尿系统感染出现尿频尿痛,老年男性前列腺增生发病率较高,增生的前列腺会压迫尿道,影响尿液排出,利于细菌滋生。 二、膀胱炎 1.致病因素:细菌感染是主要原因,如大肠杆菌等从尿道上行感染膀胱。另外,放射性膀胱炎可见于盆腔肿瘤放疗后患者,化学性膀胱炎与药物(如环磷酰胺)等因素有关。患者除尿频尿痛外,还可能有下腹部疼痛、尿液外观异常等表现,尿液检查可发现白细胞、红细胞等。 三、尿道炎 1.非淋菌性尿道炎:多由沙眼衣原体、支原体感染引起,性接触是主要传播途径,潜伏期一般1-3周,表现为尿道刺痒、尿频尿痛,尿道分泌物少且为浆液性。 2.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播,急性淋病患者会出现尿频、尿急、尿痛,尿道口有大量脓性分泌物,若不及时治疗可转为慢性,反复发作。 四、其他情况 1.结石:尿路结石如膀胱结石、尿道结石等可引起尿频尿痛,结石会刺激尿路黏膜,导致黏膜损伤、出血等,还可能引起排尿困难等症状。例如,膀胱结石在儿童中可能与营养不良等因素有关,在成人中与尿路梗阻、感染等有关。 2.过敏:对某些物质过敏,如女性对卫生用品过敏,也可能出现尿频尿痛症状,同时可能伴有会阴部瘙痒等表现。 3.特殊人群情况 儿童:儿童尿频尿痛需警惕泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等情况。婴幼儿可能表现为哭闹不安、排尿时躁动,家长要注意观察孩子尿道口有无异常分泌物等情况,因为儿童泌尿系统发育尚未完善,抵抗力相对较弱,容易发生感染。 孕妇:孕期由于激素变化及子宫增大压迫输尿管等,容易出现泌尿系统感染导致尿频尿痛,孕妇若出现该症状需及时就医,因为孕期用药需谨慎,不当用药可能影响胎儿,同时要注意个人卫生,保持外阴清洁。

    2025-10-13 11:20:08
  • 肾结核该如何治疗

    肾结核的治疗包括药物治疗,需遵循早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物原则,不同年龄患者用药有不同考量;手术治疗分肾切除术、肾部分切除术及输尿管狭窄手术,不同年龄患者手术需综合评估;支持治疗要加强营养、注意休息,不同年龄患者有不同营养和休息要求;治疗过程中要定期随访监测,不同年龄患者监测重点不同。 一、药物治疗 肾结核主要依靠抗结核药物治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。抗结核治疗要遵循早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。例如,异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力,特别是早期杀菌力最强者,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用;利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对C菌群有独特的杀菌作用。不同年龄患者对药物的耐受性和不良反应可能不同,儿童使用抗结核药物时需密切关注药物对生长发育的影响等;老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药时要调整剂量并监测肝肾功能。 二、手术治疗 1.肾切除术 适用于单侧肾结核破坏严重,而对侧肾正常时。比如一侧肾脏结核病灶广泛,肾组织大量被破坏,肾功能严重受损,此时需行肾切除。对于儿童患者,要谨慎评估手术对其未来肾功能和生长发育的影响,尽量保留部分肾功能较好的肾组织;老年患者若身体状况允许手术,也要综合评估手术风险与受益。 肾部分切除术:适用于结核病灶局限于肾的一极的情况。 2.输尿管狭窄的手术治疗 当肾结核导致输尿管狭窄引起梗阻时,可根据狭窄的部位和程度选择合适的手术方式,如输尿管狭窄段切除对端吻合术等。不同年龄患者手术的耐受性和术后恢复情况不同,儿童患者术后恢复要注意营养支持和生长发育监测,老年患者术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 三、支持治疗 包括加强营养,给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强机体抵抗力,这对各个年龄层的肾结核患者都很重要。儿童患者需要保证充足的营养供给以促进生长发育;老年患者由于消化功能等可能减退,要注意饮食的易消化性等。同时要注意休息,避免劳累,对于儿童患者要保证充足的睡眠,老年患者要根据自身身体状况适当活动和休息。 四、随访监测 治疗过程中要定期进行尿液检查、影像学检查(如超声、CT等)以及肾功能检查等。儿童患者要定期监测生长发育指标和肾功能;老年患者要定期监测肝肾功能、尿常规等,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    2025-10-13 11:19:12
  • 儿童包皮手术费用

    儿童包皮手术费用受地区差异、医院等级、手术方式影响,总体在1500-5000元左右,有医保可报销50%-70%,要选正规机构,综合考虑费用、医保及孩子身体状况选择手术。 一、影响儿童包皮手术费用的因素 1.地区差异 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院收费可能相对较高,而一些经济欠发达地区的收费则会低一些。例如,一线城市的三甲医院进行儿童包皮手术的费用可能比二线城市同等级医院高1000-2000元左右。这是因为不同地区的物价水平、医疗成本等因素存在差异。 2.医院等级 等级较高的医院,如三级甲等医院,其医疗设备先进、医生资质较高,手术费用通常会比二级医院高。三级甲等医院的儿童包皮手术费用可能在3000-5000元甚至更高,而二级医院可能在2000-3000元左右。这是由于等级高的医院在技术投入、人才培养等方面成本更高。 基层医院或民营医院的收费可能相对灵活,但一般也会根据自身的定位和成本来确定价格,可能在1500-3000元不等,但需要注意选择正规的医疗机构。 3.手术方式 传统的包皮环切术费用相对较低,一般在1000-2000元左右。这种手术方式相对成熟,但术后恢复时间可能稍长一些。 而一些先进的手术方式,如包皮环切吻合器手术,费用会高一些,大概在2000-4000元左右。吻合器手术具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优点,但成本相对较高。 二、儿童包皮手术费用的大致范围 一般来说,儿童包皮手术的费用总体在1500-5000元左右。在一些经济条件较差的地区,可能有部分医院收费在1000元左右,但需要确保手术是在符合医疗规范的环境下进行。对于有医保的儿童家庭,部分费用可以通过医保报销,具体的报销比例因地区医保政策而异,一般可以报销50%-70%左右,这也会减轻家庭的经济负担。 三、特殊人群(儿童)在包皮手术费用方面的温馨提示 对于儿童进行包皮手术,首先要选择正规的医疗机构,确保手术的安全性和规范性。在考虑费用时,不能只追求低价而忽视手术质量。家长要了解不同医院、不同手术方式的费用差异,同时关注医保报销政策,提前咨询医院的医保报销流程,以便更好地规划手术费用。在选择手术时间时,也要综合考虑家庭的经济状况和孩子的身体状况,一般建议在孩子身体状况良好,能够耐受手术的情况下进行手术,避免因为孩子身体不适而增加手术风险和额外的医疗成本。

    2025-10-13 11:18:04
  • 肾上腺瘤的症状是什么

    肾上腺瘤分为功能性和非功能性,功能性包括皮质醇增多症(有向心性肥胖、高血压、皮肤菲薄紫纹、血糖升高等)、原发性醛固酮增多症(突出表现高血压伴低血钾及相关症状)、嗜铬细胞瘤(典型阵发性或持续性高血压伴头痛心悸多汗等三联征及代谢紊乱),非功能性早期多无症状,增大可致腰部胀痛等,不同人群症状有差异,长期不良生活方式虽无明确致肾上腺瘤证据但健康生活方式有益。 功能性肾上腺瘤相关症状 皮质醇增多症相关症状:多见于皮质醇腺瘤等情况。患者可出现向心性肥胖,表现为面部圆润(满月脸)、腹部脂肪堆积等;还会有高血压,这是由于皮质醇增多导致水钠潴留及血管收缩等多种机制引起;皮肤菲薄,容易出现紫纹,是因为皮肤弹力纤维断裂;另外,患者可能出现血糖升高、月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)等表现,儿童患者可能会有生长发育迟缓等情况,这是因为皮质醇过多影响了机体的代谢、内分泌等多方面功能。 原发性醛固酮增多症相关症状:主要由醛固酮腺瘤等导致。患者最突出的表现是高血压,同时伴有低血钾,低血钾可引起肌肉无力、周期性瘫痪、手足麻木、多尿、口渴等症状,这是因为醛固酮增多导致钠重吸收增加、钾排泄增多,进而影响神经肌肉及肾脏功能。 嗜铬细胞瘤相关症状:典型表现为阵发性或持续性高血压。阵发性高血压发作时可伴有头痛、心悸、多汗三联征,严重时可出现面色苍白、呼吸困难、焦虑等表现,这是由于肿瘤突然释放大量儿茶酚胺所致;部分患者还可能出现代谢紊乱,如基础代谢率升高、血糖升高等,儿童嗜铬细胞瘤可能症状不典型,容易被忽视,且病情变化可能较快。 非功能性肾上腺瘤相关症状:多数非功能性肾上腺瘤早期无明显症状,往往是在体检做影像学检查时偶然发现。但随着肿瘤增大,可能会压迫周围组织,引起腰部胀痛等局部压迫症状。如果肿瘤发生坏死、出血等情况,也可能出现突发的腰部疼痛加剧等表现。 不同年龄、性别的人群在肾上腺瘤症状上可能会有一些差异,比如儿童肾上腺瘤可能更易出现生长发育相关的异常表现;女性在月经、生育等方面的症状可能更明显;而男性可能在性功能等方面受影响更突出。有相关病史的人群出现上述症状时需更警惕肾上腺瘤的可能,生活方式方面,长期不良生活方式可能会影响内分泌等功能,但目前尚无明确证据表明其直接导致肾上腺瘤,但健康的生活方式有助于整体机体功能维持,对于肾上腺瘤患者的康复等也有一定积极意义。

    2025-10-13 11:15:28
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